Hoved Behandling

Anafylaktisk sjokkdroger

Anafylaktisk sjokk eller anafylaksi er en alvorlig allergisk reaksjon på medisinering, spising mat, dyrbitt, støv eller pollen fra kroppen. Normalt bør disse stoffene ikke forårsake noen negative reaksjoner, men patologien utvikler en akutt immunreaksjon, som kalles allergisk.

Faktisk er enhver manifestasjon av allergi, inkludert anafylaktisk sjokk, en upassende oppfatning av immunsystemet av potensielt allergeniske stoffer: legemidler, mat, støv, pollen, animalsk ekskreta. Selv insektbiter, slanger og edderkopper bør tolereres normalt (ømhet på biteområdet teller ikke). Men, i stadig større grad, immunitet svikter og en allergisk reaksjon utvikler seg som respons på stimuli.

Hva er farlig anafylaktisk sjokk?

Anafylaktisk sjokk kjennetegnes ved at en stor mengde slike aktive stoffer slippes ut i blodet etter at et allergen har gått inn i det, noe som fører til alvorlige forstyrrelser i kroppen. Hvis du ikke stopper produksjonen av disse stoffene, er konsekvensene ofte dystre, inkludert uførhet og til og med død.

Under virkningen av aktive stoffer (serotonin, histamin, bradykinin) begynner hevelse i indre organer, slimhinner og hud; det stiger og faller i trykk; ødelagt hjerterytme; pusten er nedsatt og oksygen sult oppstår; øker permeabiliteten til veggene i blodårene med risiko for brudd og blødning. Det er også en rekke andre ugunstige endringer. Hvis situasjonen ikke brytes, vil det oppstå alvorlige konsekvenser i form av hevelse i hjernen, blødninger i indre organer og hjerne, akutt og dødelig oksygen sult, nyresvikt, hjertesykdom eller respirasjonsfeil vil utvikles, spasmer i lungene eller bronkiene vil begynne. I tillegg har pasienten en alvorlig kløe, han lider av hodepine, hjerte- eller magesmerter, hans kropp sveller. På denne bakgrunn blir pasienten plaget av angst, han føler seg frykt, hans sinn er forvirret, pustefunksjonene og svelging er forstyrret. Det sier seg selv at en slik alvorlig tilstand krever umiddelbar intervensjon og hjelp.

Hvordan hjelpe en person med anafylaktisk sjokk?

Først må du ringe en ambulanse. Det er laget som vil ha de legemidlene som ikke er fritt tilgjengelige i apotek som er nødvendige for å eliminere spasmer i lungene og bronkiene og gjenopprette pusten.

Hvis sjokket er forårsaket av insektbit, administrering av et allergenmedikament, skal en turniquet plasseres over stedet for eksponering for allergenet, registrer tidspunktet for påføring av dressingen og angi hva som forårsaket utviklingen av anafylaktisk sjokk.

Deretter må du åpne vinduet for tilgang til frisk luft, legge offeret på siden og vippe hodet. Det er nødvendig å overvåke tilstanden hans, og i tilfelle av kramper, å kontrollere tungenes stilling slik at han ikke synker ned og ikke forstyrrer luftstrømmen.

Etter det er det nødvendig å injisere pasienten med legemidler intramuskulært eller subkutant for å lindre tilstanden. De viktigste stoffene for anafylaktisk sjokk er adrenalin eller epinefren og prednison. Prednisolon kan erstattes med dexametason. Begge er et steroid (hormonalt) antiinflammatorisk legemiddel.

Adrenalin er nødvendig for å normalisere hjertets arbeid for å unngå hjertesvikt, lindre vaskulær spasme, eliminere konvulsiv syndrom, lavere intraokulært trykk, noe som kan forstyrre retina og føre til irreversible forandringer i fundus. Prednisolon lindrer hevelse, inkludert eliminerer hevelse i slimhinnene i indre organer, bekjemper blodkar og gjenoppretter deres normale permeabilitet, undertrykker produksjonen av biologisk aktive stoffer, undertrykker immunforsvaret en stund. Det er ingen kontraindikasjoner for anafylaktisk sjokk i prednison, men det skal brukes med forsiktighet hos pasienter med tuberkulose, hepatitt, herpes sykdommer, samt personer med immunsvikt.

Adrenalin injiseres subkutant - i skulder eller lår kan folk med full fysikk bli prikket under scapulaen. Spillet er introdusert med 15 mm, introduksjonsvinkelen er 45 grader. Prednisolon og andre legemidler injiseres intramuskulært - i den ytre øvre overkroppen av baken eller i låret, introduserer nålen til en tredjedel av lengden i en vinkel på 90 grader.

Det neste trinnet er innføring av antihistaminmedisiner kjent for pasienten. Hvis han ikke kan svelge, er det nødvendig å velge ikke orale medisiner, men løsninger for injeksjoner. Injiseringer av antiallergene stoffer bør gjøres i henhold til instruksjonene, men hvis intravenøs administrering er indikert i den, er det nødvendig å prikke enten under huden eller intramuskulært. Intravenøse injeksjoner kan gjøres profesjonelt og trygt av personer som har gjennomgått spesiell medisinsk opplæring. Hvis suprastin er valgt som et antihistamin, kan det ikke blandes i en ampulle med andre legemidler.

Hvilke stoffer skal jeg ha i tilfelle anafylaktisk sjokk?

Å legge en førstehjelpsutstyr for å hjelpe allergier er en alvorlig sak og krever forsiktig oppmerksomhet. Listen over legemidler som hjelper med anafylaktisk sjokk er: adrenalin; Prednisolon (hydrokortison, dexametason eller annen anti-inflammatorisk steroid - hormonet i binyrene); antihistamin som tavegil, tsetrin, suprastin eller en annen, som anbefales av en allergiker; absorberende for fjerning av toksiner fra oral administrering av en allergenmedikasjon, for eksempel polysorb, enterosgel, enterol; aktivert karbon. Det er også tilrådelig å sette et preparat - en erstatning for enzymer i fordøyelsesorganene - mezim, festal. Disse midlene vil bidra til å gjenopprette normal magefunksjon etter eliminering fra anafylaktisk sjokk.

Førstehjelpsutstyret til noen som tidligere har hatt anafylaktisk støt, er dannet av antihistaminer, vist for permanent bruk eller bruk i løpet av perioden med forverrende allergier.

Hvilke stoffer må du ta med på en reise, hvis det er anafylaktisk sjokk i historien?

Travels antisjokkpakke skal inneholde et stort antall sterile kluter, sprøyter, gummihansker, et antiseptisk middel for behandling av injeksjonsstedet, bomullsull, bandasje, gummibånd og elastisk bandasje - for myk fiksering av lemmen om nødvendig.

Legemidlene for anafylaktisk støt som kreves under turen er som følger:

  • adrenalin;
  • prednisolon / hydrokortison / dexametason;
  • anti-allergisk apotek medisin: tavegil, tsetrin, suprastin eller en annen - på anbefaling av en lege;
  • saltoppløsning;
  • natriumklorid - for å gjenopprette vannbalansen etter oppkast eller diaré;
  • Dimedrol - har en beroligende effekt på nervesystemet og stopper histaminproduksjonen.

Nødhjelp for anafylaktisk sjokk

Anafylaktisk støt krever umiddelbar hjelp til offeret, og det er den hastigheten som spiller hovedrollen her.

Det valgte stoffet er en 0,1% løsning av epinefrinhydroklorid. Andre legemidler kan bare brukes som adjuvansbehandling. Videre er den raskere adrenalin introdusert fra det øyeblikket pasienten begynte å utvikle alvorlig hypotensjon, respiratorisk og hjertesvikt, desto gunstigere prognosen. Hvis denne perioden utvides, forekommer døden i 90% av tilfellene.

Innholdet i artikkelen:

Førstehjelp for anafylaktisk sjokk

En allergisk reaksjon er en kompleks prosess som aktiverer responsen av immunkomplekser og en rekke spesifikke celler (mastceller og basofiler). Som igjen provoserer en vanlig betennelsesreaksjon - fra kløe, nysing og vannet øyne til en tilstand som kalles anafylaktisk sjokk.

Anafylaktisk sjokk er en alvorlig tilstand, symptomene utvikler seg raskt, og kan ende i død uten medisinsk hjelp.

Handlingsalgoritmen består av tre trinn:

Først ring en ambulanse med en gang. Beskriv pasientens tilstand så mye som mulig, fortell dispatcheren hva som foregikk anafylaksi, for eksempel en insektbit, medisinering, etc.

For det andre, gi all mulig hjelp til offeret. Det er viktig å ikke gjøre en feil, tilstanden av sjokk kan ikke skyldes anafylaksi. Det viktigste er ikke å panikk og konsentrere - anafylaktisk sjokk må føres av kontakt med allergenet. Så, din oppgave før ankomst av ambulansen:

Hvis mulig, spør pasienten og avgjør hva som forårsaket den allergiske reaksjonen. Det kan være kitty hunder, ull, ned eller støv, husholdnings kjemikalier, etc. - akutt behov for å stoppe kontakt med offeret med allergenet. Hvis det er en bit eller en injeksjon (skudd), så smør såret med noe antiseptisk, du kan sette en rundkjede over såret (bare hvis du vet hvordan du gjør det, husk - gjør ingen skade!), Bitt kan avkjøles.

Gi et skadet antihistaminmedikament - en som tar allergi, eller noen som er tilgjengelig i førstehjelpsutstyret. Hvis pasienten er utsatt for allergi, og han har adrenalin i medisinskapet, er injeksjonen av adrenalin intramuskulær.

Legg pasienten i en komfortabel horisontal stilling - ikke på puten, men på en fri, flat overflate, føttene løftes litt over hodet. Vri hodet sidelengs.

For det tredje må du kontrollere pasientens tilstand - måle pulsen, overvåke pusten og vente på ambulansers ankomst. Ved ankomst må legen nøyaktig formidle informasjonen du vet: når reaksjonen begynte, hvor mye tid gikk det fra begynnelsen, hvilke tiltak ble tatt og hvilke legemidler som ble gitt til offeret. Ikke skjul noe, husk - en persons liv avhenger av det!

Så, din allergiske venn spiste peanøtter, eller et bite biter ham, eller "fra halsen" behandlet han med en penicillintablett, hva skal jeg gjøre?

Anafylaktisk sjokk er en umiddelbar type reaksjon, derfor begynner den å utvikle seg umiddelbart etter kontakt med provokeringen. Den kvalitative sammensetningen av allergenet påvirker ikke reaksjonen, selv om et stort antall forverrer strømmen. Hvis anafylaksi har begynt, så sannsynlig vil det ikke ende uten akuttbehandling. Graden av økning av symptomer er fra flere minutter til flere timer, poenget kan fortsette i minutter, slik at du:

Du ringer til en ambulanse, beskriver situasjonen i detalj - Kvalitetsinformasjonen hjelper ambulanslederen til å orientere legen, og ved ankomst trenger han ikke å bruke tid på å analysere situasjonen. Hvis dispatcheren ga deg anbefalinger, må du følge dem. Ikke vær panikk, ikke rop "dø", hvis situasjonen ikke er så kritisk - at du ikke akselererer ankomsten av leger, men bare forverre situasjonen. Hold et klart hode, beskriv ambulansepassatøren som den er.

Anafylaktisk reaksjon begynner med en forverring av helse - under virkningen av histamin faller sammen blodkarene, blir blodsirkulasjonen forstyrret. En person føler hvordan hans bevissthet blir overskyet, pustenhet øker, huden blir våt og kald, han er i akutt angst, han kan våte seg selv, det er en skarp trang til å få en tarmbevegelse, en "svimlende" tilstand oppstår. Gi øyeblikkelig et antihistaminmedikament, legg pasienten ned og se på. Hvis du ikke har erfaring med å gi førstehjelp, husk - inept "hjelp" vil gjøre mer skade enn hjelp. Forvent ankomsten av en ambulanse.

Kvalifisert førstehjelp for anafylaktisk sjokk

Legen er forpliktet til å skrive inn alle aktivitetene han utfører for å lindre anafylaktisk sjokk. Grunnleggende referansepunkter for pasienter:

Pass på å eliminere allergenet som provoserte utviklingen av en patologisk reaksjon. Hvis du for eksempel fjerner stikket på et insekt, stopper innføringen av stoffet, etc. Hvis allergenet ble injisert i en ekstremitet, er det nødvendig å påføre en venøs ledning som skal ligge over injeksjons- eller biteområdet, og feste is til dette området. Dette vil redusere mottakshastigheten av stoffet eller giftet i systemisk sirkulasjon.

Deretter er det nødvendig å vurdere tilstanden til pasienten. Det er viktig hvordan en person puster, hvilken farge hans hud er, og om han er bevisst eller ikke. Anslått vekt av offeret og blodsirkulasjonen. Alt dette skal skje så raskt som mulig for å kunne fortsette med lynhastighet til gjennomføringen av følgende punkter.

Hvis sted og tidspunkt for hendelsen tillater det, bør gjenopplivingsteamet umiddelbart bli innkalt. Hvis anafylaktisk sjokk utvikler seg utenfor sykehuset, må du ringe en ambulanse.

Løsningen av epinefrin (0,1%) - 0,3-0,5 ml administreres til pasienten intramuskulært. Injeksjonsstedet er fronten av låret. Beregningen av dosen avhenger av pasientens alder og vekt. Derfor anbefales det at voksne teller adrenalinhydroklorid 0,01 ml per kg kroppsvekt, og barn 1 mlg per kg kroppsvekt. Maksimal enkeltdose for en voksen er 0,5 mlg, og for barn 0,3 ml. Om nødvendig blir stoffet gjentatt etter 5-15 minutter. Svaret skjer som regel ved første eller andre injeksjon.

Offeret skal legges på ryggen med forhøyede benkropper. Hodet må vendes sidelengs, og underkjeven er avansert. Dette hindrer at tungen faller og vil ikke tillate pasienten å kvele oppkast. Når en person har proteser, må de fjernes. Pasienten er ikke sittende og ikke satt på føttene, det er veldig farlig og kan forårsake hans død om noen sekunder. Hvis roten av tungen forstyrrer normal pust mot bakgrunn av nedsatt bevissthet, blir Safar administrert i en tredobbelt dose (pasienten ligger på ryggen, hodet er utvidet i cervico-occipital-regionen og underkjeven flyttes frem og tilbake). Hvis det er mulig, settes et kanal- eller intubasjonsrør inn i pasienten. Ofre som trenger tracheal intubasjon så snart som mulig, som utvikler larynx-ødem. Hvis denne muligheten er fraværende, utføres konikotomi. Dette er en nødsituasjon av membranen, som ligger mellom cricoid og skjoldbruskkjertelen. Når luftveiene er frie, må personen være forsynt med rent oksygen.

En person må puste ren luft, og hvis det er behov, så innånder han oksygen. Den blir matet gjennom nesen ved hjelp av et kateter, gjennom munnen med en maske eller gjennom et luftveisrør, når spontan pust fortsetter, men sinnet forblir forvirret. Å koble en pasient til en ventilator er nødvendig for nedsatt bevissthet, på bakgrunn av ødem i luftrøret og strupehodet, så vel som når det ikke er mulig å eliminere den voksende hypotensjonen. Andre indikasjoner på mekanisk ventilasjon er: bronkospasme med overgang til respiratorisk svikt, lungeødem, som ikke lindres av medisinering, koagulopatisk blødning.

En 0,9% natriumkloridløsning blir introdusert intravenøst ​​i et volum på 1-2 liter, med en dosering for en voksen på 5-10 ml / kg og for et barn på 10 ml / kg.

Legen bør være i en tilstand av konstant beredskap for behovet for gjenopplivende tiltak for å gjenopprette hjertet og luftveiene. Voksne pasienter utfører en indirekte hjertemassasje med en frekvens på 100-120 trykk per minutt til en dybde på 6 cm. Barn utfører 100 kompresjoner per minutt til en dybde på 5 cm, og babyer opptil 4 cm. Andelen "inhaler-push" bør være lik 2 til 30.

Det er viktig å overvåke pasientens puls, respirasjonsfrekvens, blodtrykksnivå, oksygennivå i blodet. Hvis det er umulig å gjøre dette ved hjelp av skjermer, beregnes pulsen manuelt hvert 2-5 minutter.

Behandling av pasienten i intensivavdelingen

Det er viktig, så snart som mulig å levere en person til intensivavdelingen. Ytterligere behandlingstaktikk utføres i henhold til følgende skjema:

Hvis intramuskulær administrering av epinefrin ikke gir effekt, administreres det intravenøst, i porsjoner, over 5-10 minutter. Eller kanskje intravenøs drypp.

Ved satsadministrasjon vil det være nødvendig å fortynne 1 ml adrenalin (0,1%) i 10 ml natriumklorid (0,9%).

Når 1 ml epinefrin (0,1%) dråpes, fortynnes i 100 ml natriumklorid. Den første tilførselshastigheten for legemidlet er 30-100 ml / time, det vil si 5-15 μg per minutt. Dosen bør justeres avhengig av tilstanden til pasienten og alvorlighetsgraden av utviklingen av bivirkninger ved intravenøs administrering av adrenalin.

Hvis den menneskelige tilstanden er alvorlig, indikeres intravenøs dryppinjeksjon av pressoraminer.

Norepinefrin administreres intravenøst, dryppmetode. Det vil ta 1-2 ml norepinefrin i en konsentrasjon på 0,2%. Det fortynnes i glukoseoppløsning (500 ml, 5%) eller i natriumkloridoppløsning (500 ml, 0,9%). Feed rate 4-8 μg per minutt. Legemidlet administreres til blodtrykket vender tilbake til det normale.

Intravenøs administrasjon av dopamin er også mulig. Det oppløses i et volum på 400 mg i en glukoseoppløsning (500 ml, 5%) eller i en oppløsning av natriumklorid (500 ml, 0,9%). Den første injeksjonshastigheten er 2-10 μg / kg / min. Dosen bør justeres med en slik tilstand at øvre trykk ikke overstiger 90 mm. Hg. Art. Hvis pasientens tilstand forblir alvorlig, økes doseringen til 50 μg / kg / min. Maksimum per dag kan du ikke angi høyst 1500 mg. Når pasientens tilstand gradvis vender tilbake til normal, må dosen av legemidlet gradvis reduseres.

Varigheten av innføringen av pressoraminer avhenger direkte av de viktigste hemodynamiske parametrene. Hva slags narkotika vil bli administrert og hva som vil være hastigheten på introduksjonen, avhenger av den spesifikke situasjonen. Helt adrenomimetikk fjernes først etter at det er mulig å oppnå stabilisering av arterietrykket i pasienten. Videre bør denne stabiliseringen være bærekraftig.

Hvis pasienten viser resistens mot adrenalinmedisiner, foreslår utenlandske forfattere å bruke Glucagon i stedet. Ofte observeres motstand hos pasienter som tidligere har fått betablokkere (ordet "tidligere" betyr situasjonen før utviklingen av anafylaktisk sjokk). Doseringen av Glucagon er fra 1 til 5 ml. Maksimal dose administrert til barn bør ikke være mer enn 1 ml, legemidlet beregnes fra 20-30 mikrogram per kilo kroppsvekt. Glukagon administreres intravenøst ​​i 5 minutter, hvoretter dosen gradvis justeres. Det er nødvendig å sikre at pasienten ligger på sin side hele tiden, siden Glucagon er i stand til å provosere en emetisk refleks.

Når en pasient ikke reagerer enten på Glucagon eller til adrenalinpreparater, kan Isoproterenol brukes. Det administreres intravenøst ​​i et volum på 1 mg (0,1 μg / kg / min). Imidlertid er bruken av dette legemidlet forbundet med risikoen for arytmi og myokardisk iskemi.

For å forhindre reduksjon i blodvolum i blodet, er det nødvendig å administrere slike legemidler som:

Dextran med en molekylvekt på 35-45 tusen Dalton.

Natriumklorid 0,9% konsentrasjon.

Andre isotoniske løsninger.

Andre linjer etter adrenalin er:

Glukokortikosteroider, hvis initialdose er: 90-120 mg jet, intravenøs for Prednisolon, 8-32 mg drypp, intravenøs for Dexamethason, 50-120 mg jet, intravenøst ​​for metylprednisolon, 8-32 mg intravenøst, drypp for Betamethason. Det er også mulig å bruke andre systemiske glukokortikosteroider. For behandling i barndommen er doseringen noe annerledes, for eksempel 2-5 mg / kg for Prednisolon, 20-125 mcg / kg for Betamethason. I følge pulstersteknikken administreres ikke glukokortikosteroider. Varigheten av behandlingen og dosejusteringen avhenger av tilstanden til pasienten.

Hvis det foreligger bevis, er det mulig å introdusere H1-histaminreseptorblokkere. Imidlertid har de lov til å søke på bakgrunn av fullstendig stabilisering av hemodynamikk. Det kan være slike stoffer som: Clemastin, difenhydramin, kloropyramin, etc. Tavegil eller Clemastine administreres intravenøst ​​eller intramuskulært i en dose på 2 mg (0,1% -2 ml) til en voksen pasient. Barn får intramuskulær administrasjon i en dose på 25 mg / kg / dag, og denne dosen skal deles inn i 2 ganger. Det er også mulig å bruke Dimedrol (20-50 mg for voksne, 1 mg / kg for barn som veier mindre enn 30 kg), eller Suprastin. Dosen for Suprastin er 20 mg (0,2% -1 ml) for voksne og 5 mg (0,25 ml) for barn. Legemidlet administreres også intravenøst ​​eller intramuskulært.

Hvis en pasient ikke stopper bronkospasmen selv etter administrering av adrenalin, vises inhalasjoner av beta2-antagonister. For å gjøre dette må pasienten puste gjennom forstøveren med en løsning av Salbutamol 2,5 mg / 2,5 ml. Aminofyllin 5-6 μg / kg administreres intravenøst ​​parallelt med pasienten.

Hvis larynx-ødem utvikles, utføres en trakeostomi til pasienten.

Jo mer alvorlig anafylaktisk sjokk er, desto lengre blir pasienten under nøye medisinsk tilsyn. Selv om tilstanden var raskt stabilisert, bør pasienten være på sykehuset i minst 2 dager. Faktum er at risikoen for anafylaksi forblir høy.

Videre beholder det fortsatt muligheten for utvikling av komplikasjoner forsinket i tid, for eksempel av hepatitt, nevritt, myokarditt av allergisk art etc. I 21-28 dager kan det også forekomme feil i forskjellige systemer og organer.

Hva ikke å gjøre?

Du kan ikke starte behandlingen med introduksjonen av et antihistaminmedisin!

Det er forbudt å bruke stoffet som provoserte anafylaksi. Ikke bruk de legemidlene som inneholder komponenter som kan gi en kryssreaksjon.

Et produkt som har ført til utvikling av anafylaktisk sjokk er utelatt fra dietten.

Hvis pasienten er allergisk mot pollen, er han ikke foreskrevet medikamenter basert på den.

Sammensetningen av førstehjelpsutstyret for anafylaktisk sjokk

Epinefrin (epinefrin) i en oppløsning på 0,1%, 1 mg / ml. Legemidlet er inneholdt i ampuller nummer 10.

Norepinefrin i en oppløsning på 0,2%. Legemidlet i ampuller nummer 10.

Metazon i oppløsning 1%. Legemidlet i ampuller nummer 5.

Dopamin i oppløsning 5 ml (200 ug). Legemidlet i ampuller nummer 5.

Suprastin i en oppløsning på 2%. Legemidlet i ampuller nummer 10.

Tavegil i en løsning på 0,1%. Legemidlet i ampuller nummer 10.

Prednisolon i en oppløsning på 30 mg. Legemidlet i ampuller nummer 10.

Dexametason i 4 mg løsning. Legemidlet i ampuller nummer 10.

Hydrokortison hemisuksinat eller Solkortef 100 mg - №10. Legemiddelet for / inn.

Euphyllinum i oppløsning på 2,4%. Legemidlet i ampuller nummer 10.

Salbutamol i form av en aerosol for innånding. Dosering 100mkg / kg №2.

Strofantin-K i en oppløsning på 0,05%. Legemidlet i ampuller nummer 5.

Cordiamin i oppløsning 25%. Legemidlet i ampuller nummer 5.

Diazepam i en oppløsning på 0,5%. Legemidlet i ampuller nummer 5. Alternativet er Seduxen eller Relanium.

Glukose i 5% løsning for 250 ml №2.

Atropin i en oppløsning på 0,1%. Legemidlet i ampuller nummer 5.

Natriumklorid i oppløsning 0,9%. Legemidlet i ampuller nummer 20.

Natriumklorid i oppløsning 0,9%, 400 ml, №2.

Etylalkohol 70% konsentrasjon - 100 ml.

Oksygenpute №2.

Plait og skalpell №1.

Engangssprøyter med 1 ml, 2 ml, 5 ml og 10 ml og 5 nåler til dem.

Intravenøs kateter, nål til det №5.

Boble med is №1.

System for inntak av drypp №2.

To par engangs medisinsk hansker.

Anordningens manuelle respirasjonstype Ambu.

Artikkel forfatter: Kuzmina Vera Valerievna | Dieter, endokrinolog

utdanning: Diplom RSMU dem. N. I. Pirogov, spesialitet "Generell medisin" (2004). Bosted ved Moskva delstatsuniversitet for medisin og tannlege, diplom i "Endokrinologi" (2006).

Avhengig av allergenens tilgangsvei inn i kroppen, vises tiden etter hvilken de første symptomene vises. Så bidrar en insektbit til en nesten øyeblikkelig reaksjon, som utvikler seg fra 1-2 minutter til en halv time. Matallergi avslører seg i lengre tid - fra 10 minutter til flere timer.

Anafylaktisk sjokk (anafylaksi) er en smertefull tilstand. Det er ledsaget av en kraftig økning i kroppens følsomhet. Sensasjoner manifesteres når allergenet gjeninnføres. Disse inkluderer noen form for protein av en fremmed natur. I tillegg kan det forårsake anafylaktisk sjokk.

Antihistaminer er stoffer som hemmer virkningen av gratis histamin. Når et allergen kommer inn i kroppen, slippes histamin fra cellene i bindevevet som utgjør kroppens immunsystem.

Nødhjelp for anafylaktisk sjokk

Anafylaktisk sjokk er en akutt allergisk reaksjon som krever akutt medisinsk behandling. Støt med samme frekvens forekommer hos hann og kvinne.

Selv tydelig å gi medisinsk hjelp, kan leger ikke alltid redde offeret. I 10% av tilfellene slutter anafylaksi i døden.

Derfor er det viktig å raskt gjenkjenne anafylaktisk sjokk og ringe til akuttteamet.

Symptomer og manifestasjoner av anafylaktisk sjokk

Utviklingshastigheten for en allergisk reaksjon kan være fra noen få sekunder til 4-5 timer etter kontakt med et allergen. Ved støtdannelse spiller ikke mengden og kvaliteten på stoffet og hvordan den har kommet inn i kroppen, noe. Selv med mikrodoser, kan anafylaksi utvikles. Men når allergenet er i store mengder, øker det alvorlighetsgraden av sjokk og kompliserer behandlingen.

Det første og viktigste symptomet for å mistenke anafylaksi er alvorlig, alvorlig smerte på stedet for en bit eller injeksjon. Hvis en person har tatt allergenet inne, så vil smerten bli lokalisert i magen og hypokondrium.

I tillegg angir sjokk:

  • stor hevelse og hevelse på stedet for kontakt med allergenet;
  • generalisert kløe i huden, som gradvis sprer seg til hele kroppen;
  • plutselig fall i blodtrykket;
  • kvalme, oppkast, diaré, hevelse i slimhinner i munn og tunge (når stoffet tas oralt);
  • blek hud, blå lepper og lemmer;
  • nedsatt syn og hørsel;
  • en følelse av frykt for død, tull;
  • økt hjertefrekvens og puste;
  • bronko- og laryngisme, som følge av at pasienten begynner å kvalt;
  • tap av bevissthet og kramper.

Du kan ikke takle anafylaktisk sjokk alene, du trenger hjelp fra kvalifisert medisinsk personale.

Førstehjelp for anafylaktisk sjokk

Etter at du har ringt til en ambulanse, er din oppgave å støtte personen i bevissthet til brigadens ankomst.

  1. Begrens kontakten med allergenet! Hvis en person har drukket eller spist et forbudt produkt, skyll munnen din. I stedet for en bit eller injeksjon, sett is, behandle det med alkohol eller et annet antiseptisk, rett over gjør et pressende mykt bandasje.
  2. Legg pasienten og løft fotenden av sengen. Du kan ganske enkelt sette en pute eller et teppe under føttene.
  3. Åpne vinduet bredt, kast på klærne som hindrer å puste.
  4. Gi et antihistaminmedikament som du har på hånden (suprastin, fenkarol).
  5. Når hjerteinfarkt utføres, skal en indirekte hjertemassasje utføres - lukk de rette armene inn i låsen og posisjonen mellom midten og den nedre delen av brystbenet. Alternativt 15 kraner og 2 puste i offerets munn (eller nese). Slike manipulasjoner må gjentas uten avbrudd før ankomsten av en ambulanse eller til utseendet av en puls og spontan pust.

Algoritmen til medisinsk behandling for anafylaksi

Ved ankomst gir ambulanslaget følgende behandling:

  1. Innføring av 0,1% adrenalin - ideelt, intravenøst, hvis det ikke er mulig å kateterisere en vene, enten intramuskulært eller sublinguelt (under tungen). Stedet for kontakt med allergenet blir også avskåret med 1 ml 0,1% adrenalin fra alle sider (4-5 injeksjoner). Adrenalin komprimerer blodårene, forhindrer at giftet blir ytterligere absorbert i blodet, i tillegg til å opprettholde blodtrykket.
  2. Evaluering av vitale tegn - måling av blodtrykk, puls, EKG og bestemmelse av mengden oksygen i blodet ved hjelp av et pulsoksymeter.
  3. Verifisering av åpenhet i øvre luftveier - fjerning av oppkast, fjerning av underkjeven. Deretter utføres innånding hele tiden med fuktet oksygen. I tilfelle av strupe i strupehodet, har legen rett til å utføre en konikotomi (disseksjon av myk vev mellom skjoldbruskkjertelen og cricoidbruskene på nakken for inntak av oksygen i lungene).
  4. Innføringen av hormonelle stoffer - de lindrer hevelse, øker trykket. Dette er prednison i en dose på 2 mg / kg kroppsvekt eller dexametason 10-16 mg.
  5. Injiserbare antiallergiske stoffer med umiddelbar virkning - suprastin, difenhydramin.
  6. Hvis etter disse manipulasjonene det er mulig å kateterisere perifer venen, så begynn å innføre noen fysiologiske løsninger for å forhindre utvikling av akutt vaskulær insuffisiens (Ringers løsning, NaCl, reopolyglucin, glukose, etc.)
  7. Etter stabilisering av tilstanden krever offeret umiddelbar sykehusinnleggelse hos nærmeste intensivavdeling.

Etter at anafylaktisk sjokk er stoppet, er det bedre for en person i flere dager å bo på sykehuset under tilsyn av leger siden anfall kan komme seg igjen.

Hvordan oppstår en anafylaktisk reaksjon?

Anafylaktisk sjokk opptrer som en umiddelbar type overfølsomhetsreaksjon. Som et resultat av inntak av allergenet frigjør mastceller histamin og andre mediatorer av allergi. De sperrer kraftig blodkar (i utgangspunktet perifer, så sentral). Derfor, alle organer lider av underernæring og fungerer ikke bra.

Hypoksi og hjernen opplever, noe som resulterer i angst og forvirring. Hvis tiden ikke gir hjelp, vil personen dø enten fra kvelning eller hjertestans.

Årsaker til anafylaktisk sjokk

Allergene - stoffer som forårsaker anafylaksi - er individuelle for hver person. Noen kan bli sjokkert av en bie, noen fra kontakt med husholdnings kjemikalier.

Noen mennesker passer ikke mat og sigaretter. Hovedstoffene som ofte er allergiske er oppført i tabellen under.

Førstehjelp for anafylaktisk sjokk

Anafylaktisk (allergisk) sjokk anses å være den mest forferdelige manifestasjonen av allergi. Hver person, selv uten en medisinsk grad, er anbefalt å vite hva man skal gjøre i tilfelle av anafylaktisk sjokk, da dette kan spille en avgjørende rolle i å redde sitt eget liv eller livet til noen rundt.

Allergisk sjokk refererer til de såkalte overfølsomhetsreaksjonene av umiddelbar type og utvikler seg hos allergiske personer når de går inn i kroppene deres med noe stoff som har blitt et allergen for den personen. Selv å vite og utføre algoritmen til handlinger i anafylaktisk sjokk, er det ikke alltid mulig å redde pasientens liv, da ekstremt vanskelige patologiske prosesser utvikler seg i kroppen.

innhold

Årsaker og former for anafylaktisk sjokk

Det antas at anafylaktisk sjokk oftest utvikles som respons på gjentatte inntak av følgende typer allergener:

  • Legemidler basert på proteinmolekyler (legemidler for desensibilisering med allergier, serum motgift, noen vaksiner, insulinpreparater, etc.);
  • Antibiotika, spesielt penicillin og andre som har en lignende struktur. Dessverre oppstår den såkalte "kryssallergien" når antistoffer mot ett stoff gjenkjenner en annen, lignende i struktur, som et allergen, og utløser en overfølsomhetsreaksjon.
  • Smertepiller, spesielt Novocain og dets analoger;
  • Gifter av stikkende hymenoptera insekter (bier, hveps);
  • Sjelden - matallergene.

Dette er ønskelig å vite og huske, fordi det noen ganger er mulig å samle anamnese og få informasjon om både forekomsten av allergi hos en pasient og om episoden av opptak til kroppen av et potensielt allergen.

Utviklingsgraden av en anafylaktisk reaksjon er i stor grad avhengig av hvordan allergenet kom inn i menneskekroppen.

  • Med den parenterale (intravenøse og intramuskulære) administrasjonsruten observeres den raskeste utviklingen av anafylakse;
  • Hvis allergenmolekylene kommer gjennom huden (insektbit, intradermale og subkutane injeksjoner, riper) samt gjennom luftveiene (innånding av damp eller støv som inneholder allergenmolekyler), utvikler sjokket ikke så raskt;
  • Når et allergen kommer inn i kroppen gjennom fordøyelseskanalen (hvis svelget), utvikler anafylaktiske reaksjoner sjelden, og ikke umiddelbart, noen ganger innen en halv til to timer etter å ha spist.

Det er et lineært forhold mellom utviklingsgraden av allergisk sjokk og dets alvorlighetsgrad. Følgende former for anafylaktisk sjokk utmerker seg:

  1. Fulminant (fulminant) sjokk - utvikler umiddelbart, innen få sekunder etter at allergenet kommer inn i pasientens kropp. Denne form for sjokk fører oftere til døden, siden det er vanskeligst og etterlater liten tid for andre å hjelpe pasienten, spesielt hvis sjokket har utviklet seg utenfor en medisinsk institutt.
  2. Den akutte form for anafylaktisk sjokk utvikler seg over en periode på flere minutter til en halv time, noe som gir pasienten tid til å søke hjelp og til og med få den. Derfor er dødeligheten i denne form for anafylaksi betydelig lavere.
  3. Den subakutte form for anafylaktisk sjokk utvikler seg gradvis, innen en halv time eller lenger, pasienten har tid til å føle noen av symptomene på en forestående katastrofe, og noen ganger er det mulig å begynne å gi omsorg før det oppstår.

Så, når det gjelder utvikling av en akutt og subakut form for anafylaktisk sjokk, kan pasienten oppleve noen av symptomene på forløpere.

Tegn på anafylaktisk sjokk

Så, hva er disse tegnene på anafylaktisk sjokk? Liste i rekkefølge.

  • Hudsymptomer: kløe, en raskt spreende utslett av urticaria, eller avløpsutslett eller skarp rødme av huden.
  • Quinckes ødem: Den raske utviklingen av hevelse av lepper, ører, tunge, armer, ben og ansikt.
  • Føler seg varm
  • Rødhet i øynene og slimhinnene i nesen og nesofarynksen, lakrimasjon og utslipp av væske fra neseborene, tørr munn, krampe i glottis og bronkier, spastisk eller gøende hoste;
  • Endring av humør: depresjon eller tvert imot, forstyrrende spenning, noen ganger ledsaget av frykt for døden;
  • Smerte: Dette kan være en kramper i magen, bankende hodepine, kramper i hjertet av hjertet.

Som du kan se, er selv disse manifestasjonene nok til å sette pasientens liv i fare.

I fremtiden, med akutt og subakutt form for anafylaksi, og umiddelbart - med lyn, utvikles følgende symptomer:

  1. En kraftig nedgang i blodtrykket (noen ganger kan det ikke fastslås);
  2. Rapid, svak puls (hjertefrekvensen kan øke over 160 slag per minutt);
  3. Undertrykkelse av bevissthet opp til fullstendig fravær;
  4. Noen ganger - kramper;
  5. Alvorlig blekhet i huden, kald svette, cyanose av leppene, neglene, tungen.

Dersom nødhjelp ikke er gitt til pasienten på dette stadiet, vil sannsynligheten for død øke mange ganger.

Mekanismer for utvikling av anafylaktisk sjokk

For å forstå hva algoritmen er basert på i å hjelpe med allergisk sjokk, er det viktig å vite noe om hvordan det utvikler seg. Det hele begynner med det faktum at for første gang et stoff som er anerkjent av immunforsvaret som fremmed for kroppen til en allergisk person, slippes ut. Spesielle immunglobuliner blir produsert for dette stoffet - antistoffer av klasse E. I fremtiden, selv etter å ha fjernet dette stoffet fra kroppen, fortsetter disse antistoffene og er til stede i humant blod.

Når du går inn i blodet av samme substans, binder disse antistoffene til dets molekyler og danner immunkomplekser. Dannelsen danner et signal for hele kroppens kroppssystem og starter en kaskade av reaksjoner som fører til frigjøring i blodet av biologisk aktive stoffer - mediatorer av allergi. Slike stoffer omfatter primært histamin, serotonin og noen andre.

Disse biologisk aktive stoffene forårsaker følgende endringer:

  1. Skarp avslapning av glatte muskler i små perifere blodkar;
  2. Den kraftige økningen i permeabiliteten til veggene i blodkarene.

Den første effekten fører til en betydelig økning i kapasiteten til blodkar. Den andre effekten fører til det faktum at den flytende delen av blodet forlater den vaskulære sengen i de intercellulære rom (i det subkutane vevet, i slimhinnene i luftveiene og fordøyelsesorganene, hvor ødem utvikler seg osv.).

Dermed er det en meget rask omfordeling av den flytende delen av blodet: i blodkarene blir det svært lite, noe som fører til en kraftig reduksjon av blodtrykket, blodtykkelsen, forstyrrelsen av blodtilførselen til alle indre organer og vev, det vil si sjokk. Derfor, allergisk sjokk og kalles omfordeling.

Nå, når vi vet hva som skjer i menneskekroppen under utviklingen av sjokk, kan vi snakke om hva som skal være akuttomsorg for anafylaktisk sjokk.

Hjelp med anafylaktisk sjokk

Det er nødvendig å vite at handlinger under anafylaktisk sjokk er delt inn i førstehjelp, førstehjelp og pasientbehandling.

Førstehjelp bør gis av personer som er nær pasienten ved starten av allergiske reaksjoner. Den første og hovedaksjonen vil selvfølgelig være kallet til ambulansbrigaden.

Førstehjelp for allergisk sjokk er som følger:

  1. Det er nødvendig å legge pasienten på ryggen på en flat, horisontal overflate, legg en vals eller et annet objekt under føttene slik at de ligger over kroppsnivået. Dette vil fremme blodstrømmen til hjertet;
  2. Gi frisk luft til pasienten - åpne et vindu eller et vindu;
  3. Slapp av, løsn klærne på pasienten, for å gi frihet for åndedrettsbevegelser;
  4. Sørg for at ingenting i pasientens munn hindrer pust (fjern flyttbare proteser, hvis de har flyttet, vri hodet til venstre eller høyre, eller løft hvis pasienten har tunge, hvis du har krampe, prøv å plassere et hardt gjenstand mellom tennene dine).
  5. Hvis det er kjent at et allergen har gått inn i kroppen på grunn av injeksjon av et medisinsk preparat eller en insektbit, kan en turniquet påføres over injeksjonsstedet, eller bitt eller is kan festes til dette området for å redusere allergenhastigheten inn i blodet.

Hvis pasienten er i en ambulant medisinsk anlegg, eller hvis et SMP-team ankom, kan du gå videre til førstehjelpsfasen, som innebærer følgende elementer:

  1. Innføringen av en 0,1% oppløsning av adrenalin - subkutant, intramuskulært eller intravenøst, avhengig av omstendighetene. Så når anafylaksi oppstår som respons på subkutane og intramuskulære injeksjoner, så vel som som svar på insektbitt, blir inntaksstedet for allergenet kuttet av med adrenalinoppløsning (1 ml 0,1% adrenalin per 10 ml saltvann) i en sirkel - 4-6 poeng, 0,2 ml per punkt;
  2. Hvis allergenet kom inn i kroppen på en annen måte, er innføringen av adrenalin i mengden 0,5-1 ml fortsatt nødvendig, siden dette stoffet ved sin virkning er en histaminantagonist. Adrenalin bidrar til innsnevring av blodårer, reduserer permeabiliteten til de vaskulære veggene, bidrar til å øke blodtrykket. Analoger av adrenalin er noradrenalin, mezaton. Disse stoffene kan brukes i fravær av adrenalin for å hjelpe med anafylaksi. Maksimal tillatt dose av adrenalin er 2 ml. Det er ønskelig fraksjon, i flere stadier, innføring av denne dosen, som vil gi en mer jevn effekt.
  3. I tillegg til adrenalin, må pasienten gå inn i glukokortikoidhormonene - prednison 60-100 mg eller hydrokortison 125 mg eller dexametason 8-16 mg, helst intravenøst, kan strømme eller dryppe, fortynne i 100-200 ml 0,9% natriumklorid (NaCl).
  4. Siden akutt anafylaktisk sjokk er basert på en akutt mangel på væske i blodet, er det viktig å injisere et stort volum av væske. Voksne kan raskt, med en hastighet på 100-120 dråper per minutt, komme inntil 1000 ml 0,9% NaCl. For barn bør det første injiserte volumet på 0,9% natriumkloridoppløsning være 20 ml per 1 kg kroppsvekt (det vil si 200 ml til et barn som veier 10 kg).
  5. SMP-teamet skal gi pasienten fri pust og oksygeninnånding gjennom en maske, i tilfelle larynxødem, er nødtrakeotomi nødvendig.

Således, hvis det var mulig å etablere intravenøs tilgang, ble pasienten startet med innføring av væske allerede i førstehjelpsstaten og fortsetter under transport til nærmeste sykehus, som har en gjenoppliving og intensivavdeling.

På stadium av behandlingsbehandling begynner eller fortsetter intravenøs administrering av væsken, typen og sammensetningen av løsningene bestemmes av den behandlende lege. Hormonbehandling bør fortsette i 5-7 dager, etterfulgt av gradvis uttak. Antihistaminer er introdusert sist av alt og med stor forsiktighet, siden de selv kan utløse frigjøring av histamin.

Pasienten må være på sykehus i minst syv dager etter sjokk, fordi noen ganger etter 2-4 dager er det en gjentatt episode av en anafylaktisk reaksjon, noen ganger med utvikling av et sjokk.

Hva skal være i medisinsk settet i tilfelle anafylaktisk sjokk

I alle medisinske institusjoner dannes obligatoriske kits for å yte akuttmedisinsk behandling. I samsvar med normer utviklet av Helsedepartementet, bør følgende medisiner og forbruksvarer inkluderes i førstehjelpsutstyret for anafylaktisk sjokk:

  1. 0,1% oppløsning av adrenalin 10 hetteglass på 1 ml;
  2. 0,9% natriumkloridoppløsning - 2 beholdere med 400 ml;
  3. Reopoliglyukin - 2 flasker på 400 ml;
  4. Prednisolon - 10 ampuller med 30 mg hver;
  5. Difenol 1% - 10 ampuller på 1 ml;
  6. Euphyllinum 2,4% - 10 ampuller 5 ml hver;
  7. Medisinsk alkohol 70% - 30 ml hetteglass;
  8. Engangs sterile sprøyter med en kapasitet på 2 ml og 10 ml - 10 hver;
  9. Systemer for intravenøs infusjoner (droppere) - 2 stykker;
  10. Perifert kateter for intravenøs infusjon - 1 stk;
  11. Steril medisinsk bomull - 1 pakke;
  12. Harness - 1 stk

Anafylaktisk sjokk. Årsaker, symptomer, førstehjelps algoritme, behandling, forebygging.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege. Noen legemidler har kontraindikasjoner. Samråd kreves

Anafylaktisk sjokk: en livstruende manifestasjon av en allergisk reaksjon.

Anafylaksi er en raskt utviklende livstruende allergisk reaksjon, ofte manifestert som anafylaktisk sjokk. Bokstavelig talt blir begrepet "anafylaksi" oversatt "mot immunitet." Fra den greske "a" - mot og "phylaxis" - beskyttelse eller immunitet. Begrepet er først nevnt over 4000 år siden.

  • Hyppigheten av anafylaktiske reaksjoner per år i Europa er 1-3 tilfeller per 10.000 pasienter, opp til 2% dødelighet blant alle pasienter med anafylaksi.
  • I Russland viser alle anafylaktiske reaksjoner 4,4% anafylaktisk sjokk.

Hva er et allergen?

Immunitet med allergi

Mekanisme for anafylaksi

For å forstå mekanismen for utvikling av anafylaktisk sjokk, er det nødvendig å vurdere hovedpunktene i utviklingen av allergiske reaksjoner.

Utviklingen av en allergisk reaksjon kan deles inn i flere faser:

  1. Sensibilisering eller allergi av kroppen. Prosessen hvor kroppen blir svært følsom for oppfatningen av et bestemt stoff (allergen) og en allergisk reaksjon oppstår når stoffet kommer inn i kroppen igjen. Når et allergen først innføres i kroppen av immunsystemet, blir det anerkjent som et fremmed stoff og spesifikke proteiner produseres av det (immunoglobuliner E, G). Som blir deretter festet på immunceller (mastceller). Således, etter produksjonen av slike proteiner, blir kroppen sensibilisert. Det vil si hvis allergenet kommer inn i kroppen igjen, vil det oppstå en allergisk reaksjon. Sensibilisering eller allergi av kroppen er resultatet av en sammenbrudd i normal funksjon av immunsystemet forårsaket av ulike faktorer. Slike faktorer kan være genetisk predisponering, langvarig kontakt med allergenet, stressende situasjoner, etc.
  2. Allergisk reaksjon. Når allergenet kommer inn i kroppen en gang til, møtes det umiddelbart av immunceller, som allerede har dannet spesifikke proteiner (reseptorer). Etter kontakt med allergenet med en slik reseptor, er det en frigjøring fra immuncellen av spesielle stoffer som utløser en allergisk reaksjon. Et av disse stoffene er histamin - hovedstoffet av allergier og betennelser, som forårsaker vasodilasjon, kløe og hevelse, senere, respirasjonsfeil, lavt blodtrykk. Ved anafylaktisk sjokk er utslipp av slike stoffer massiv, noe som forstyrrer arbeidet med vitale organer og systemer betydelig. Denne prosessen i anafylaktisk sjokk uten rettidig medisinsk inngrep er irreversibel og fører til organismenes død.

Risikofaktorer for anafylaktisk sjokk

  • Age. Hos voksne utvikler anafylaktiske reaksjoner oftere på antibiotika, andre medisiner (anestetika, plasmakomponenter) og på bee stings. Hos barn, oftere på mat
  • Paul. Kvinner utvikler ofte anafylaksi ved bruk av aspirin, kontakt med latex. Hos menn, anafylaksi er oftest forårsaket av bite av hymenoptera (bier, hveps og hornets).
  • Tilstedeværelsen av allergiske sykdommer (atopisk dermatitt, allergisk rhinitt, etc.).
  • Sosioøkonomisk status. Overraskende er risikoen for en anafylaktisk reaksjon høyere hos personer med høy sosioøkonomisk status.
  • Utviklingen av anafylaksi med intravenøs legemiddeladministrasjon er mer alvorlig enn ved inntak av narkotika.
  • Alvorligheten av anafylaktisk reaksjon påvirkes av varighet og hyppighet av kontakt med allergenet.
  • Alvorlighetsgraden av anafylaktisk sjokk kan bestemmes ved tidspunktet for de første symptomene. Jo tidligere utbruddet av symptomer fra øyeblikket av kontakt med allergenet, desto vanskeligere vil den allergiske reaksjonen være.
  • Tilstedeværelsen i livet av episoder av anafylaktiske reaksjoner.

Årsaker til anafylaktisk sjokk

Symptomer på anafylaktisk sjokk, foto

De første symptomene på anafylaksi opptrer vanligvis 5-30 minutter etter intravenøs eller intramuskulær inntak av et allergen eller om noen minutter til 1 time dersom allergenet inntas gjennom munnen. Noen ganger kan anafylaktisk sjokk utvikles innen få sekunder eller oppstå etter noen få timer (svært sjelden). Du bør vite at jo tidligere utbruddet av en anafylaktisk reaksjon etter kontakt med et allergen, jo vanskeligere vil det være for.

Førstehjelp for anafylaktisk sjokk

Det antas at en allergi, selv om det forårsaker mange ulemper for pasienten, ikke er en livstruende tilstand. Dette er feil. En allergi kan manifestere seg i form av anafylaktisk sjokk, som, dersom det ikke er forsynt med beredskapsbehandling, kan være dødelig. Alle som ikke engang har medisinske ferdigheter, må vite hva de skal gjøre i å utvikle anafylaksi. I vanskelige situasjoner vil det bidra til å bevare helsen og muligens livet.

Begrepet anafylaktisk sjokk

Støt anses som en akutt respons på en rekke allergener. Når det er en sammensetning i kroppen som bestemmes av immunsystemet som fremmed, begynner produksjonen av bestemte proteiner - immunoglobuliner E. Disse antistoffene forblir i blodet, selv om allergenet allerede er fjernet fra kroppen.

Hvis provokatøren går inn i blodet, binder disse proteinene seg til molekylene. Immunkompleksene begynner å danne seg. Biologisk aktive forbindelser slippes ut i blodmidlene av en allergisk reaksjon (histamin, serotonin). Nettverket av små blodkar blir mer gjennomtrengelig. Blodet begynner å gå inn i det slimete og subkutane vevet. Dette fører til puffiness, fortykning av blodet, blodtilførselen til alle organer og vev er alvorlig forstyrret, og støt utvikles som et resultat. Siden blodutløpet oppstår, er dets andre navn omfordeling.

Hvilke allergener kan forårsake sjokk?

Typer sannsynlige irriterende stoffer:

  • ulike legemidler, serum, vaksiner, etc.;
  • matvarer, oftest nøtter, sitrusfrukter, fisk, honning, sjokolade, egg, jordbær, konserveringsmidler. Ofte er intoleranse forårsaket av mat som er infisert av parasitter;
  • luftgenergener (pollen av planter, trær i blomstringssesongen, støv, muggsporer);
  • antibiotika, spesielt penicillin;
  • smertestillende midler (oftest Novocain);
  • gift som insekter injiserer når de blir bitt (bier, hveps, etc);
  • spytt, hudvoks, ull, husdyr;
  • Produksjonsirriterende stoffer (formaldehyder, nikkelsalter, etc.).

Den raskeste tilstanden av sjokk oppstår når en agent provoserer en intramuskulær eller intravenøs rute i kroppen. Langsommere - hvis banen var gjennom luftveiene eller huden. Etter måltid blir tegn på anafylaktisk sjokk observert etter 1-2 timer.

Tegn på sjokk

Blant de første tegnene til pasientene kalles frykt for død, hudutslett, smertefull kløe.

Videre er følgende organer og systemer involvert:

  1. På huden og slimhinnene (hos 90% av pasientene) - hevelse i strupehode, lepper, øyelokk, lemmer, utseende av urticaria.
  2. Tapet i luftveiene (50% av pasientene) - pustevansker, hevelse i halsen, hvesenhet, hoste, hesende stemme, nese prikkende, med mye slim.
  3. Fartøy og hjerte (i 30-35% av tilfellene) - Nedgang i trykk, rask puls, svakhet, svimmelhet, kanskje besvimelse.
  4. Med nederlaget i sentralnervesystemet kan det føre til anfall, hodepine, hallusinasjoner.
  5. Mage-tarmkanalen (hos 20-25% av pasientene) - spasmodiske smertefulle opplevelser i magen, en person blir syk, det er en trang til å kaste opp, diaré, svelging er forstyrret.

Anafylaksiformer

Avhengig av manifestasjonen av reaksjonen, differensierer skjemaer:

  1. Typisk (utvikler oftere enn andre). Etter en skarp injeksjon av histamin i blodet, er pasienten svimmel, trykkfall, hevelse utvikler seg, kløe begynner. Huden er blek, blå lepper. Det er svakhet, kvalme, hjertesorg, nervøs agitasjon og panikk.
  2. Asphyxial. Åndedrettsvern er svekket. Det er hevelse i halsen, kortpustethet, tett nese. Hvis pasienten ikke hjelper, er død ved kvelning mulig.
  3. Hjernen. Det er funksjonsfeil i funksjonen av sentralnervesystemet - tap av bevissthet, en person slår i kramper.
  4. Gastrointestinal. Trykket kan falle til 80-70 / 40-30 mm Hg, leppene og tungen svulmer, smerter i magen, diaré, oppkast begynner.
  5. Anafylaksi, utløst av tung fysisk anstrengelse. Reaksjonen kan utløses både av overdreven belastning selv og deres kombinasjon med bruk av allergifremkallende produkter eller medisiner. Karakterisert av en kombinasjon av alle ovennevnte manifestasjoner. Det første tegnet er en sterk nedgang i trykket.

Grader av alvorlighetsgrad

Det er følgende klassifisering:

  • Fase 1 er preget av trykk under normen ved 30-40 mm Hg (normalt trykkområde fra 120-110 / 90-70 mm Hg). Personen er spent, panikkanfall kan utvikle seg. Reaksjonen foregår over 30 minutter og lenger. Det er derfor en stor sjanse for at førstehjelp for anafylaktisk sjokk vil være effektivt når en person fremdeles har forkjenning av et angrep;
  • 2 grader - symptomer utvikles fra 10-15 minutter til 30 minutter. Trykkfall til 90-60 / 40 mm Hg, bevissthetstap er mulig. Også siden det er en tidsmargin, er det gode muligheter for nødhjelp;
  • 3 grader. Anafylaksi utvikles om noen minutter, pasienten kan svette, systolisk trykk er innenfor 60-30 mm Hg, diastolisk er vanligvis ikke definert. Sjansene for en vellykket behandlingseffekt er lave.
  • 4 grader. Det kalles også fulminant (lyn) sjokk. Utvikler om noen få sekunder. En person farges umiddelbart, det er umulig å bestemme trykket. Sjansene for gjenopplivning er praktisk talt null. Heldigvis er klasse 4 ekstremt sjelden.

Hva skal jeg gjøre med anafylaktisk sjokk?

Ved den minste mistanke om at en person utvikler anafylaksi, er det nødvendig å ringe ambulansbrigaden. Før ankomst skal førstehjelp gis hjemme eller hvor pasienten har hatt et anfall. Derfor bør du kjenne algoritmen til beredskapssyke for anafylaktisk sjokk. Det er også nødvendig å ta hensyn til faktoren at to faser av allergiske manifestasjoner er sannsynlige. Et gjentatt angrep er ikke utelukket etter en tidsperiode fra 1 time til 3 dager.

Algoritme for handlinger før ankomsten av leger:

  1. Pasienten skal ligge på ryggen, bena hans skal heves, plassere en pute, ruller, etc. under dem for å aktivere blodstrømmen til hjertet. Løft hodet hvis tungen synker, eller vri til siden hvis oppkastet begynner.
  2. Vinduer, åpninger for å få tilgang til frisk luft.
  3. Å kle av klærne på personen, for å løsne festene, belter.
  4. Hvis mulig, fjern allergenet (trekk insektet stikker ut av bitt, gjør magesekke hvis det oppstår allergi på maten). Det anbefales å feste et isstykke til såret eller stramme turen over det berørte området for å redusere stimuleringshastigheten i blodet.
  5. Førstehjelp innebærer behovet for injeksjon av adrenalin. De skal gjøres umiddelbart, så snart de første manifestasjonene av sjokk dukket opp. En 0,1% oppløsning administreres intramuskulært, intravenøst ​​(drypp, jet) eller under huden. Intravenøs administrasjon hjemme er vanskelig å gi, så intramuskulær blir ofte praktisert fra utsiden til midten av låret, muligens gjennom klær. Dose for voksne - 0,3-0,5 ml, for barn - 0,1 ml. Hvis det ikke er uttalt effekt umiddelbart, gjør gjentatte injeksjoner om 5-10 minutter. Maksimal totaldose er 2 ml for voksne, 0,5 ml for barn. Hvis trykket faller raskt og personen kveles, får et volum på 0,5 ml injiseres en gang inn i området under tungen. Det er veldig praktisk å ha en spesiell sprøytepenn (EpiPen), hvis innhold også injiseres i låret. Insektbiter kan knuses i en sirkel med 1 ml 0,1% adrenalin ved å lage 5-6 injeksjoner.

Tiltak av leger ved ankomst:

  1. Gjør injeksjoner av adrenalin, hvis det av en eller annen grunn ikke er gjort før.
  2. Glukokortikoidhormoner, dexametason, hydrokortison eller prednison, administreres intravenøst.
  3. Gi intravenøs infusjon av et betydelig volum væske (0,9% natriumkloridoppløsning) for å eliminere dens mangel i blodet. Barn får mengden med en hastighet på 20 ml per 1 kg kropp, for voksne er det totale volumet opptil 1 l.
  4. Pasienten er forsynt med oksygeninhalasjon ved bruk av en maske. Med ødem i strupehode og manglende evne til å puste, er en nødtrakeotomi utført.

Alle disse tiltakene fortsetter mens personen blir transportert til sykehuset i intensivavdelingen. De fortsetter å helles i væsken og de nødvendige løsningene. Legen bestemmer om utnevnelse av antihistaminer (Tavegila, Suprastin, Loratadina, Dimedrol, Cetirizine, etc.).

Dopamin brukes til å opprettholde hjertefunksjonen, med bronkospasme - Albuterol, Eufillin, med konvulsiv syndrom - betyr mot kramper, etc. Pasienten forblir vanligvis på sykehuset i minst 5-7 dager, slik at det ikke er noen risiko for å savne et mulig tilbakefall.

forebygging

Allergi-lider bør selv iverksette tiltak for å unngå negative konsekvenser:

  • Pass på at du bærer adrenalin (enkeltdose) i ampuller og en engangs sprøyte, eller en engangspenneskrue;
  • så snart personen følte angrepet til et angrep, varsler omgående om alle om ham, ber om at en ambulanse blir innkalt og bidratt til å injisere;
  • forsøk å unngå situasjoner hvor allergenet kan komme inn i kroppen (for å studere sammensetningen av de kjøpte produktene, ikke å nærme seg kjæledyr, som er intolerante osv.);
  • når du forskriver medikamenter, advare leger som du er allergisk.

Statistikk viser at ca 2% av tilfellene anafylaksi er dødelig. Derfor må pasienten være svært oppmerksom på hans tilstand. Resten av folket bør ha en ide om hvordan man skal hjelpe en person slik at angrepet går bort uten alvorlige konsekvenser.

For Mer Informasjon Om Typer Allergier