Hoved Analyser

Sakshistorie
Vanlig psoriasis, progressiv stadium; suberitrodermiya

Hviterussisk statlig medisinsk universitet

Instituttleder - Lektor

Klinisk diagnose: vanlig psoriasis, progressiv stadium; suberitrodermiya

405 studentgrupper, 3 kurs, medisinsk fakultet

  • Fullt navn:
  • Kjønn: mann
  • Alder: født 1952, 49 år gammel
  • Arbeidssted: Fungerer ikke, deaktivert 2. gruppe
  • Hjem Adresse:
  • Sendt: 21 p-koi, i henhold til nødindikasjoner

    7. Mottatt: 08/20/03. i 3 hudrom

    8. Diagnose av henvisende institusjon: vanlig psoriasis, progressiv stadium; suberitrodermiya

    9. Diagnose ved inntak: vanlig psoriasis, progressiv stadium; suberitrodermiya

    10. Klinisk diagnose: vanlig psoriasis, progressiv stadium; suberitrodermiya

    Klager ved opptakstidspunktet

    Klager om utseendet på utslett på hodebunnen, fremsiden, siden og baksiden av kroppen, på albuens og kneleddens alvorlige overflater, alvorlig kløe, i håndflatene og sålene - sprekker, områder av bløt; generell ubehag, svakhet, hodepine.

    Anamnesis morbi

    Vurderer seg syk i ca 28 år. Sykdommen begynte med utseende av papulære, rikelig skalete utbrudd på hodebunnen. Utbruddet av sykdommen binder ikke pasienten med stress; bemerker hyppige ondt i halsen hos barn (i alderen 7 år hadde han bilateral tonsillektomi). I løpet av sesongen blir observert med forverring i vår og høst perioder. Om sommeren noterer pasienten betydelig lettelse. Hospitalisert årlig 2 ganger i året, etter behandling, legger merke til forbedring av tilstanden, forsvunnelse av utslett. Siste sykehusinnleggelse i april 2003.

    Anamnesis vitae

    Født i 1952 i Minsk, 1. barn av 1. graviditet; fysiologisk slekt. Mor hadde ingen patologier. Vokste opp og utviklet etter alder. Han begynte å gå på 3 år. I en alder av 7 led han bilateralt tonsillektomi, ofte lidd av forkjølelse. Jeg gikk i skole i en alder av 7 år. Studiet tilfredsstillende. Han ble uteksaminert fra yrkesfaglig låsesmed. Arbeidsforholdene anses tilfredsstillende. Fra 4. april 2001 til dags dato virker ikke (deaktivert gruppe 2).

    Han er gift og har to barn.

    For omtrent 1,5 år siden hadde han lungebetennelse. Bemerker forbedring i dermatologisk status på bakgrunn av antibiotikabehandling.

    Tuberkulose, seksuelt overførbare sykdommer, viral hepatitt A nekter.

    Dårlige vaner: røyking.

    Allergisk historie: bemerker fremveksten av nye utslett på vitamin B-legemidler6, Dimedrol, acesol.

    Status presterer objektiv

    Den generelle tilstanden er tilfredsstillende, bevisstheten er tydelig, stillingen er aktiv, uttrykket i ansiktet er vanlig, meningsfullt, ser ut som pasientalderen din. Bygg normostenichesky. Kroppstemperatur 36.6 0 C. Hud: se Status lokalisering. Synlige slimhinnene og øynene i øyet er blekrosa, fuktige. Mann type hårvekst. Fysiologisk håravfall. Hår med grå. Nails: se Status localis. Høyde 179 cm, vekt 82 kg. Mat tilsvarer alder og kjønn. Subkutant fettvev utvikles moderat, jevnt. Tykkelsen på hudfoldet på kystbue er 2,5 cm, om navlen - 5 cm. Det er ingen ødem. Perifere lymfeknuter blir ikke palpert.

    Muskler: Graden av utvikling av muskelsystemet er moderat. Muskeltonen er normal. Styrken er ikke redusert. Palpasjon og muskelbevegelser er smertefri.

    Bones. Utviklingen av de tilsvarende delene av skjelettet er symmetrisk. Det er ingen smerter under bevegelser, palpasjoner og tapping. Hodet er avrundet. Nesen er rett. Deformering og krumning av ryggraden observeres ikke.

    Leddene er normale, palpasjon smertefri. Bevegelse lagret i sin helhet, smertefri. Sidekompresjonstest - 0 poeng.

    Brystet er normostenisk, symmetrisk, begge halvdelene er involvert i åndedrettsvirkningen, de ekstra respiratoriske musklene er ikke involvert. Type bukpuste.

    Frekvensen av respiratoriske bevegelser 18 per minutt, puste rytmisk, normal dybde.

    Palpasjon av brystet: brystet er elastisk. Mellomromene med normal bredde har en skrå retning. Sårhet til palpasjon observeres ikke.

    Høyden på lungens topper over kragebenet foran

    Høyde for å stå på toppen av lungene i forhold til den 7. livmorhvirvelen bak

    på nivået av spinous prosessen 7 cervical vertebra

    på nivået av spinous prosessen 7 cervical vertebra

    Bredde av felt Krenig

    Nedre bundet av lungen ved topografiske linjer

    l. axillaris anterior

    l. axillaris media

    l. axillaris posterior

    på nivået av spinous prosessen av 11. thorac vertebra

    på nivået av spinous prosessen av 11. thorac vertebra

    Utflukter av nedre lungemargin i cm på innånding / utånding / total

    Med komparativ perkusjon over symmetriske områder av brystet, en klar lungelyd. Stemme tremor er også utført på symmetriske steder. Stange test: 17 sekunder.

    Under auskultasjon høres vesikulær respirasjon over hele lungens overflate. Det er ingen patologiske respiratoriske lyder. Bronkofoni er negativ.

    Hjertefrekvens på 74 per minutt, puls på begge hender er den samme, tilfredsstillende fylling og spenning, rytmisk. Presapillær Quincke-puls blir ikke detektert. Blodtrykk: 130/85 mm. Hg. Art. på begge hender.

    Border av relativ kardial sløvhet i interkostalt mellomrom (i forhold til den fremre midterlinjen)

    Bredden på den vaskulære bunten: bestemt i 2. mellomrom på begge sider av brystbenet, er 5 cm. Diameteren av den relative sløvheten i hjertet er: 12 cm. Konfigurasjonen av hjertet er normalt.

    Grensene til hjertets absolutte dullhet:

  • Høyre - 4 intercostal plass på sternumets venstre kant
  • Venstre - 5 intercostal plass 1,5 cm innover fra venstre kant av den relative kardiale sløvhet
  • Øvre - langs øvre kant 4 kanter langs den venstre parasternale linjen.

    Hjerte lyder er klare, rytmiske. Forholdet mellom toner endres ikke. Rytmen er riktig, hjertefrekvensen er 74 slag per minutt. Lyder blir ikke hørt.

    Pulsasjonen av radial, karotid, temporal, subclavian, femoral, popliteal arterier og arterier på bakre fot er normal. Fartøyets overflate er glatt, arteriene knuses ikke.

    Under auskultasjon av karoten arterier blir abdominal aorta, subklaver, nyre, femoral, popliteal arterier, ingen patologiske lyder og toner hørt. Ved undersøkelse og palpasjon av venene er deres hevelse og synlig pulsering fraværende. Forstørrede vener i brystet, fremre bukvegg, ingen lemmer

    Slimhinnen i munnen er rosa, fuktig, glatt. Tungen fuktig, rosa. Palatine mandler fjernet, buer og hals fuktig, rosa. Svelger fri, smertefri. Magen er symmetrisk, ikke hovent, deltar i pustenes handling jevnt. Med slagverk tympanisk lyd i alle avdelinger, opprettholdes lever dullhet. Palpasjon av magen er myk, smertefri. Shchyotkin-Blumberg syndrom er negativt. Normal peristaltikk høres.

    Inspeksjon av leveren - det er ingen synlig hevelse.

    l. parasternalis dextra - toppkant 6 kanter

    l. medioclavicularis dextra - 6 ribbe

    l. axillaris anterior dextra - 7 ribbe

    l. mediana anterior - 4 cm under xiphoid prosessen

    l. parasternalis dextra - 1 cm under kanten av costalbuen

    l. medioclavicularis dextra-kanten av costalbuen

    l. axillaris anterior dextra-10 ribbe

    Størrelsen på leveren ifølge Kurlov:

    l. medioclavicularis dextra

    l. mediana anterior

    Venstre ribbenbue

    Palpasjon av leveren: Den nedre kanten kommer ikke ut under kanten av kalkbøyen i den mid-klavikulære linjen, smertefri. Konsistensen av leveren er normal, overflaten er jevn og jevn. Galleblæren er ikke synlig. Symptomer Ortner, Courvoisier og Myussi-Georgievsky negative.

    Milt: Det er ingen synlig hevelse i miltområdet. Milt perkusjon: dlinnik: 10 ribber - 8 cm, diameter: mellom 9 og 11 ribber i mid-aksillærlinjen - 6 cm. Miltpalpasjon: ikke håndgripelig.

    Stol daglig, dekorert.

    Urinering smertefri, ikke hyppig. Nyrene er ikke håndgripelige. Det er ingen smerter langs urinene. Symptom på Pasternack negativ. Det er ingen ødem.

    Bevissthet lagret. Det gjør kontakten enkelt. I tidsorientert. Elever av samme størrelse reagerer på lys (vennlig reaksjon). Nasolabiale folder ikke glattes. Tendon og periosteal reflekser er de samme på begge sider, uttrykt moderat. Patologiske reflekser er fraværende. Vision 1.0 / 1.0; hørsel er normal.

    Status lokalisering

    Utsløpet er lokalisert på kroppens hud, hodebunn, nakke, øvre og nedre ekstremiteter, inkludert ekstensorflater av albuen og kneleddene, håndflatene og sålene påvirkes (suberythroderma). Utslippet er rikelig, monomorf, representert av papler med lys rosa farge fra 0,5 til 1,5 cm i diameter, på overflaten en betydelig peeling. Elementer av utslett har en klar grense med den omkringliggende huden, på periferien - den inflammatoriske randen. Det er en tendens til perifer vekst og fusjon med dannelse av plakk på ryggen, underlivet, øvre og nedre lemmer på ekstensorflatene på albuen og kneleddene. Plakk opp til 10 cm eller mer i størrelse, rosa-rød, flat, stige over huden. Konturene er uregelmessige, storfestede, kantene på felgen er hyperemi. Hudmønsteret er forbedret. Plakkene er dekket med hvite vekter. Vektar skrånende, liten plate, fjernet enkelt, smertefritt. Den isomorfe reaksjonen (Kebner-fenomenet) er positiv. Spikplaten på hender og føtter deformert, fortykket, gulaktig. Det er tverrgående strikking, punktindikasjoner (symptom "timble"). I området av håndflatene og sålene, merket infiltrering, macerasjon og sprengning av huden på bakgrunn av hyperkeratose, kraftig desquamation med ekssusjonssymptomer. Hår i lesjoner bevart.

    Resultatene av spesielle forskningsmetoder:

    1. Ved diascopy forsvinner papirkurvenes røde farge.

    2. Ved skraping oppdages en psoriasis triade (symptomer på "stearin spot", "terminal film", "punctate blødning").

    3. Taktil, smerte og temperaturfølsomhet i patologiske foci er bevart.

    Survey data

  • Laboratorie data.
  • Generell blodprøve

    08.21.03. Erythrocytes 4.7 * 10 12, hemoglobin 152 g / l, hematokrit 45%, CP 0,9, leukocytter 5,6 * 10 9, lymfocytter 28%, ungdom - 0, stiftet - 1, segmentert - 64%, monocytter - 4%, basofiler - 0. eosinofiler - 3%, blodplater 225 * 10 9. ROE 8 mm / time.

    01.09.03. Erythrocytes 4,5 * 10 12, hemoglobin 151 g / l, hematokrit 40%, CP 1,0, leukocytter 4,5 * 10 9, lymfocytter 26%, unge - 0, stabbed - 2, segmentert - 69%, monocytter 2%, basofiler - 0, eosinofiler - 1%, blodplater 320 * 10 9. ROE 5 mm / time.

    · Urinalyse

    08.21.03. Spesifikke tyngdekraften er 1015, fargen er lysegul, gjennomsiktig, reaksjonen er alkalisk, epitelet er flatt 2-3 i sikte, røde blodlegemer er ikke, leukocytter er 2-3 i sikte, protein er ikke, sukker er ikke.

    01.09.03. Spesifikk vekt er 1016, fargen er lysegul, reaksjonen er alkalisk, epitelet er flatt 1-2 i synsfeltet, leukocytter er 1-3 i synsfeltet, mucus +, protein er ikke, sukker er ikke, salt er oksalater i liten mengde.

    · Biokjemisk blodprøve

    Totalt bilirubin 14,8 μmol / l

    Urea 2,6 mmol / l

    Kolesterol 3,6 mmol / l

    Betapipoprotein 0,52 enheter. engros. pl.

    Alat 0,33 mmol / l

    AsAt 0,60 mmol / l

    Totalt protein 60,6 g / l

    · Blodtest for glukose 21.08.03

    Glukose 5,3 mol / l

    2. Blodtest for RW - negativ.

    3. Undersøkelse av onkologen: onkopatologi ble ikke avslørt.

    4. Fluorografi nr. 81 fra 04/04/03 ved 21 st. Lys, hjerte - uten patologi.

    Begrunnelse av diagnosen

    Basert på pasientens klager om utslett over hele kroppen, ledsaget av peeling og kløe, utseende av nye elementer, objektive undersøkelsesdata (flere monomorfe lyse røde papulære utslett på kroppens hud, hodebunn, nakke, øvre og nedre lemmer, inkludert ekstensoren Overflaten av albuen og kneleddene, det er en tendens til perifer vekst og sammenføyning med dannelsen av plaques, Koebners fenomen er forårsaket, punctate ihodystrofi, psoriatisk triad er uttrykt, elementer av forskjellige utslett størrelser, har en tendens til perifer vekst, en rand av hyperemi i periferien), data fra anamnese (det er syk 28 år, i barndomsnotater hyppige katarralsykdommer, lindring av antibiotikabehandling, sesongrelaterte relapses), du kan gjøre en diagnose: vanlig psoriasis, progressiv stadium; suberitrodermiya.

    1. Lichen planus - i motsetning til psoriasis, ligger papulære elementer hovedsakelig på flexorflatene på lemmer langs nerverbuksene. Papirene har en polygonal form, en skinnende overflate og en navlestort depresjon i midten. Peeling er praktisk talt fraværende, psoriasis triaden er ikke forårsaket. Karakterisert av tilstedeværelsen av Wickham-nettet. Kløe er betydelig. Histopatologisk undersøkelse avslørte merket parakeratose og hyperkeratose, akanthose, granulose.

    2. Papulær syfilis - for syfilis er tendensen til perifer vekst av papler og deres sammensmeltning med dannelsen av store plakk, samt overfladisk plassering av papler, ikke typisk; Det er ingen uttalt desquamation og psoriasis triaden er ikke forårsaket. I tillegg har utslett en karakteristisk mørk rød farge. Seroreaksjoner for syfilis (RW) er positive, og svakt treponema finnes i lesjonene.

    3. Rosa frata giber - forårsaker ikke merkbare brudd på kroppens generelle tilstand (med psoriasis i det progressive stadiet kan det oppstå en økning i kroppstemperatur), kan spontan utvinning oppstå, etter en utsatt sykdom utvikler steril immunitet forekomsten av gruppesykdommer. De primære morfologiske elementene er ikke papiller, men flekker, først 1, minst 2-3, av rosa-rød farge, senere vises nye. Triad av tegn er ikke kalt. Å holde seg syk i solen kan forverre sykdomsforløpet opp til alvorlig dermatitt (med psoriasis, bare sommerform).

    Etiologi og patogenese

    Psoriasis er en kronisk tilbakevendende sykdom som påvirker huden, slimhinner, hudtilskudd og ledd. Etiologien til sykdommen har ikke blitt tilstrekkelig studert. Følgende teorier om oppstart av psoriasis eksisterer:

    1. Nevrologisk - bekreftet av sammenhengen mellom sykdomsutbrudd og det faktum at pasienten opplever alvorlig stress (død av en kjære, kirurgi osv.), Et symmetrisk arrangement av lesjoner, effektiviteten ved bruk av sedativer, bruk av hypnoterapi, identifisering av symptomer på nevrotiske tilstander hos mer enn halvparten av pasientene, brudd på trofismen til de berørte områdene.

    2. Infeksjon - sykdommen utvikler seg ofte etter å ha forkjølt (tarmbetennelse, bronkitt, lungebetennelse), med antibiotikabehandling hos noen pasienter er det en forbedring; Med introduksjonen av hudhomogenatet av pasienter med psoriasis til marsvinene utvikler dyrene et symptomkompleks av psoriasis, markører av virusinfeksjon finnes i blod- og biopsiprøver av pasientens hud.

    3. Immunologisk-hos pasienter, forholdet mellom populasjoner av B og T-lymfocytter, T-celle subpopulasjoner forstyrres, nivået av IgA og IgE øker med normal IgM, antistoffer mot antigenene i de hornete og granulære lagene av epidermis er funnet, og avsetning av immunkomplekser i fokiene.

    4. Utvekslingsforstyrrelser - bruk av hyperlipidemiske, lipotropiske etc. midler, organisering av riktig ernæring, hypoallergen diett bringer pasientene til ettergivelse; et antall pasienter viste dysfunksjon av det endokrine systemet.

    5. Giftig-allergisk - Utseendet til psoriasiform utslett som svar på bruk av et bestemt legemiddel.

    6. Genetisk - Tilstedeværelse blant slektninger til en proband pasient med psoriasis, høy konkordans blant identiske tvillinger (75%); Arvens natur er antagelig autosomal dominerende med ufullstendig konkordans.

    Sykdommenes patogenese omfatter følgende punkter. I psoriasis er forholdet mellom den epidermale vekstfaktoren og kelononene sterkt forstyrret, noe som fører til en betydelig akselerasjon av keratinocytdelingsprosessen (i stedet for 300 timer blir den mitotiske syklusen forkortet til 30). Mitoser er funnet selv i det roterende lag, og egenskapene til cellestrukturen og nukleariteten forblir i overfladiske skalaer. Dette indikerer parakeratose. Prickly lag tykkere (acanthosis). Parallelt er det en innvekst av dermale papiller i epidermis med utvikling av papilomatose. I lesjonene forstyrres funksjonen av hudkjertlene og hudtilskuddene (vellus hår, negler), inflammatorisk infiltrasjon er notert (spesielt i det progressive stadiet), Monroe microabscesses dannes.

    1. Generelle kliniske studier

    5. Antihistaminer

    6. Ekstern terapi med likegyldige midler.

    Rp.: Sol. Vitamin B12 0,5% - 1,0 ml

    Case History of Dermatovenereology: Psoriasis

    Medisinsk historie om psoriasis i henhold til dermatovenerologisk undersøkelse på sykehus.

    Diagnose: Vulgær psoriasis. ICD-10 - L40.0.

    Jeg Passport

    Navn: Prokhorov Konstantin Pavlovich.

    Alder: 56 år.

    Bosted: Moskva, st. Akademisk Polyakov.

    Yrke: Regnskapsfører i et byggefirma, pensjonert.

    Foreløpig diagnose: Vanlig (spredt) vulgær psoriasis i brystet, brystkreft, øvre ekstremiteter.

    Samtidig patologi og tilstedeværelse av komplikasjoner: nei.

    II Klager

    Beskrivelse av klager ved opptak: misfarging av dermis i bryst og underliv. Pasienten klager over et årlig tilbakefall av sykdommen. Utslett har en tendens til å øke i diameter. Ingen andre klager. Den generelle tilstanden til pasienten er tilfredsstillende.

    III Anamnese av sykdommen

    Pasienten vurderer seg syk siden vinteren 1987, da han først merket en endring i hudfarge og struktur i brystområdet, som ble ledsaget av kløe og rødhet. Hva som forårsaket slike endringer, kan ikke si. Etter det ble pasienten behandlet av en hudlege, som han sa, anbefalte behandling med en salve. Etter slutten av behandlingsløpet forsvant utslett på kroppen og kløe, ble huden normal.

    Tilbaketrukket skjedde etter to år. Samtidig hadde pasienten utslett i brystet, brystkreft og øvre ekstremiteter. Etter henvisningen til en lokal terapeut ble pasienten henvist til en dermatovenerolog. Legen ble foreskrevet behandling i form av bruk av salver. Som i første tilfelle bidro bruken av foreskrevet medisin til å kvitte seg med utslett. Etter det hadde pasienten en årlig tilbakefall av sykdommen. Behandlingen ble gjennomført under ambulerende forhold.

    Det siste tilbakefallet, som skjedde i 2017, forbinder pasienten med nervesjokk. Mannen snudde seg til en dermatovenerolog. Spesialisten tilbød ham behandling på sykehuset.

    IV Anamnese av oppholdet

    Født i Moskva. Utvikling og vekst er normalt. Mottatt videregående opplæring. Etter å ha blitt uteksaminert fra videregående skole, gikk han inn på økonomihøgskolen, hvoretter han fikk en jobb som regnskapsfører i et byggefirma. Helseskadelige arbeidsforhold - nr. Den moralske situasjonen i familien og teamet er tilfredsstillende. Mat - 3 ganger om dagen, ble varm mat tatt regelmessig.

    Overførte patologier

    I barndommen led pasienten meslinger, viral hepatitt A i 1960.

    Vanlig forgiftning

    Pasienten røyker i 23 år, 10-15 sigaretter per dag.

    Sivilstand

    Han er gift med en kvinne, har en sønn på 23 år og en datter på 26 år.

    Urologisk undersøkelse

    Ingen klager, seksuelt overførbare sykdommer lider ikke, normal seksuell funksjon, urologiske sykdommer har ikke blitt identifisert. Arvelighet er ikke belastet.

    Tilstedeværelsen av allergiske sykdommer

    Allergisk historie velstående.

    Epidemiologisk situasjon

    Pasienten nekter kontakt med HIV. Seksuelt overførte sykdommer, tyfus, tuberkulose, hepatittgrupper B og C i sykdommens historie mangler. Det var ingen blodtransfusjoner. I løpet av det siste året, utenfor Russland og gikk ikke.

    V Data om objektiv undersøkelse

    Den generelle tilstanden til pasienten er normal. Klar bevissthet. Grunnloven er normal, oppfyller pasningsalderen. Forfatningen av kroppen er normostenisk.

    Tilstanden av huden

    Huden er ren, tørr med bevaret turgor. Fettutslipp og svette er vanlige. Dermografi er vanlig. Håret er normalt, splittede ender mangler. Hårdistribusjonen tilsvarer kjønn og alder. Slimhinnene har svakt rosa farge, tegn på betennelse observeres ikke. Ovale negler, brittleness, forandring i form og skygge - nei.

    Subkutant fett er normalt, ødem observeres ikke. Den subkutane fettfolden i skulderbladene er 0,3 cm, i navleområdet - 1 cm. Muskelkorsetten er godt utviklet. Muskler er godt utviklet på begge sider, styrke er bevart. Leddene er mobile, det er ingen deformasjoner, det er ingen smerte.

    Undersøkelse av hodebunnen

    Huden er normal, psoriasisplakkene er fraværende. Svette og separasjon av subkutant fett i normal rekkevidde.

    Palmer og føtter

    Palmar og plantarpsoriasis ble ikke påvist, palmer og føtter er rene.

    Lymfeknuter

    Popliteal, inguinal, occipital, submandibular, subclavian, supraclavicular, axillary og cubital har normal størrelse, smertefri, mobil.

    Blodtrykk og puls

    HELL i normal rekkevidde - 120/80. Hjerte lyder er rene. Pulsrytmisk, ubelastet, er 80 slag / min.

    pust

    Pasienten puster fritt. Nasal pust er ikke vanskelig. Tørrhet i slimhinnene er fraværende. Grensene til lungene med perkusjon i det normale området. Pusten ved auskultasjon er vanskelig. Den fløyte raler av en enkelt karakter blir hørt.

    Dermis utenfor lesjoner

    Dermis i friske områder har en normal rosa tone, følsomheten ligger innenfor normal rekkevidde, hudmønsteret forblir.

    Fordøyelseskanaler

    Ifølge pasienten er avføringen vanlig, ikke endret. Tungen er belagt med hvit blomst. Tygging, svelging, gjennomføring av mat gjennom spiserøret er ikke forstyrret, det er ingen klager.

    Generell informasjon

    Slimhinnen i halsen, kinnene, leppene har en normal blekrosa nyanse. Pasienten har karige tenner. Tonsils ikke forstørret, normal nyanse.

    Magen er smertefri, myk.

    Palpasjon av nyrene er ikke påviselig. Symptom tapping er ikke funnet på høyre og venstre side. Leveren er ikke forstørret.

    Den psykologiske tilstanden er normal, det er ingen klager.

    Tremor i lemmer og patologiske reflekser blir ikke påvist. Tendon og pupillære reflekser lagret.

    VI Dermatologisk undersøkelse

    Utslett i kroppen har klare grenser, plassert i brystet, bukregionen og øvre ekstremiteter. Miljø- og lentikulære papiller observeres i disse områdene. Plakkene har en rosa-rød blek farge. På enkelte områder føyer papler til vanlige lesjoner. Utbrudd stiger over overflaten av dermis, dekket med hvite vekter av plastisk natur. Når man prøver å fjerne flak, bestemmes effekten av stearisk flekk.

    Etter fjerning av skalaene detekteres en terminalfilm i pasienten, etter fjerning av hvilken et blod (blodig dugg) vises. Det er et Kebner-fenomen på skadeområdet.

    Når en pasient blir henvist til en foreløpig diagnose, blir vulgær (vanlig) psoriasis notert på det stasjonære stadiet.

    VII Foreløpig diagnose

    I psoriasis vises lesjoner på kroppen i første fase i form av en papule. Oftere har papulen et flatt utseende, noe som stiger litt over overflaten av kroppen. Utfall i de fleste tilfeller er miliar i naturen.

    Ofte smelter de seg sammen og danner plakk. Slike plaketter er dekket av vekter som enkelt skrapes. Etter et forsøk på å fjerne dem, øker peeling (en stearin flekk), hvorpå en glatt skinnende overflate av den røde skyggen (terminalfilmen) dannes i deres sted. Filmen er lett skadet, blodet virker (blodig dugg). Rundt plakk er observert, spesielt for sykdommen, en rød kant (Voronovs kant). På denne bakgrunn ble pasienten diagnostisert med avansert psoriasis i et progressivt stadium.

    VIII Differensiell diagnose utført med følgende sykdommer

    Lichen rød, rosenzoster, papulære syfilider.

    Red lichen planus

    I en pasient er perifer vekst av plaques unkaracteristic for lichen planus notert, og de fusjonerer med hverandre.

    I dette tilfellet er det en psoriasis triad, uvanlig for lav planus.

    Symptomer som intens kløe, innrykk i midten av utslettets navlestreng, maske mønster på platenes overflate er fraværende. Utslett på slimhinnene blir ikke påvist.

    Pink lichen

    Pasienten er diagnostisert med uregelmessig utslag. Vanlige tynne utbrudd med tynn type skal ikke overholdes.

    Papulær syfilis

    Pasienten har symptomer som ikke er karakteristiske for papulær syfilis, nemlig:

    • forhøyning av papler over hudoverflaten;
    • intense peeling av plaketter;
    • psoriatisk triade.

    Samtidig er den mørke røde nyansen av papiller fraværende. Perifere lymfeknuter holdes innenfor normale grenser. Positive seroreaksjoner blir ikke påvist.

    IX Clinic av den lokale prosessen

    Huden er betent, naturen til kurset er kronisk. Utslett er vanlig i nakken, brystet, magen, underarmene. Plakkene har en rød-rosa fargetone, klare grenser. Størrelsen er fra 3 til 10 cm. I brystområdet flettes plakene med hverandre og danner foci med en diameter på mer enn 10 cm. Det er ingen utslett på ryggen, lårene, håndflatene og fotene.

    Silvery skalaer er tydelig synlige i utslettsområdet. De befinner seg på overflaten av papler, tøffe over huden. Armpit tone gulaktig skalaer, det er små tegn på betennelse og tiltredelse av en bakteriell infeksjon.

    X Analyser

    Biokjemisk analyse av pasientens blod

    Generell blodprøve

    Inflammatoriske prosesser eller andre abnormiteter er identifisert, blod- og urinindikatorene ligger innenfor det normale området.

    XI Diagnose

    Vanlig psoriasis vulgaris med vinterforverring. Dette bekreftes ved tilstedeværelsen av en psoriasis triad (stearin spot, terminal film, blodig dugg) i en pasient og fokale lesjoner i brystet, underarmene og magen med elastiske sølv-hvite skalaer som er karakteristiske for denne type sykdom. Artropatisk form er ikke bekreftet.

    XII Behandling

    Pasienten ble foreskrevet ambulant behandling.

    • sove minst 8 timer om dagen;
    • skånsom vask med bruk av alkoholfrie vaskemidler og andre aggressive ingredienser;
    • utelukkelse av hudskader.
    • avvisning av krydret, salt, røkt, feit, stekt mat;
    • utelukkelse av allergenprodukter (citruses, honning, nøtter, egg);
    • Drikkemodus - minst 1,5 liter renset vann per dag.
    • lokal bruk av salisylsalve - 2 ganger daglig etter hygieniske prosedyrer;
    • Sinaflan salve - 2 ganger om dagen;
    • Infliximab - 3 mg / kg kroppsvekt;
    • vitamin D3;
    • Suprastin - 500 mg en gang daglig.

    Det generelle behandlingsforløpet er 30 dager.

    • bo på feriestedet ved hjelp av radon- og sulfidkilder;
    • UV terapi;
    • mudterapi

    Terapi utføres under medisinsk tilsyn. Hvert 7. dag er pasienten pålagt å opptre på sykehuset for å vurdere puls, blodtrykk og andre indikatorer.

    Behandling av det regressive stadium - videre overholdelse av riktig regime og sunn ernæring, avslag på alkohol og røyking. Pasienten anbefales å holde en dagbok for mat, som vil bidra til å eliminere skadelige matvarer, redusere risikoen for tilbakefall.

    XIII Prediksjon

    Prognosen for utvinning for pasienten er ugunstig. Tilbaketrukket psoriasis vil oppstå i fremtiden. Prognosen for livet er gunstig.

    IV Etiologi og patogenese

    Psoriasis er ikke en velkjent sykdom. Årsakene til det er ikke klart til dags dato. Det er mange teorier som forklarer opprinnelsen til uhelbredelig patologi. Blant dem er virale, nevendokrine, utveksling, smittsomme og andre. Ingen av dem fant en offisiell bekreftelse, derfor er det ingen grunn til opprinnelsen til psoriasis.

    Moderne medisinsk praksis anser psoriasis som en multifatorisk autoimmun sykdom. I tillegg skiller legene flere typer sykdommer. Den første typen er patologien assosiert med HLA antigener. Denne typen sykdom påvirker flertallet av alle pasientene (opptil 65%). Oftere blir lesjoner på kroppen dannet før 25 år. Den andre typen psoriasis er ikke assosiert med HLA-antigener, den utvikler seg hos pasienter i mellom- og alderen.

    Blant de provokerende faktorene til psoriasis skal kalles:

    • arvelig predisposition;
    • usunt kosthold;
    • stress,
    • dårlige vaner;
    • traumer;
    • humant immundefektvirus.

    En viktig rolle i utviklingen av psoriasis spilles av immunologiske lidelser. Derfor er sykdommen klassifisert som en autoimmun sykdom med T-lymfocytisk infiltrering av dermis. Papiller dannes på grunn av interaksjonen av T-suppressor type 1, T-hjelper type 1, T-lymfocytter og keratinocytter. På grunn av komplekse sykdommer, er det et brudd på frekvensen av celledeling, noe som provoserer dannelsen av papler og den inflammatoriske prosessen.

  • For Mer Informasjon Om Typer Allergier