Hoved Hos barn

De første tegn på astma: hvordan ikke gå glipp av øyeblikket

Bronkial astma er en alvorlig kronisk sykdom preget av betennelse i bruskens slimhinne, noe som fører til en innsnevring av luftveiene i luftveiene og utviklingen av et tilsvarende klinisk bilde. Bronkial obstruksjon er ganske vanlig i hele verden. I ulike land varierer antall pasienter fra 4 til 10%.

En stor byrde på å gi pasienter med bronkial astma med nødvendige medisiner, betaling av uførhet og midlertidige uførhetstiltak, periodisk sykehusinnleggelse og undersøkelse setter på økonomien i landene. Alt dette fører til oppmerksomhet til tidlig diagnose av astma når det er mulig å overvåke pasientens tilstand og sikre en høy livskvalitet.

innhold

For at sykdommen skal kunne oppdages på et tidlig stadium, er det nødvendig å henvende pasienten til en spesialist rettidig. På dette stadiet oppstår de første problemene - ofte merker folk ikke tegn på sykdommen eller bare gir dem ikke den rette betydningen. Komplikasjon av situasjonen og det faktum at blant pasientene, nesten halvparten er barn, og de ikke alltid klarer å ordentlig vurdere tilstanden deres, eller bare det er noen frykt.

Hva kan forårsake astma?

Arvelig predisposisjon (det er også atopi) - det er bevist av mer enn en studie at omtrent en tredjedel av pasientene utvikler astma ved denne mekanismen. Slike pasienter er mer utsatt for effekten av eksterne faktorer, og bronkjeggets vegg reagerer med voldelig reaksjon på tilsynelatende ufarlige stoffer som inhaleres av alle.

Hvis en av foreldrene lider av bronkial astma, er sannsynligheten for utvikling i et barn fra 20 til 30%. Så mye som 70-80% av sannsynligheten for å utvikle astma hos de barna hvis mor og far er syk.

Arbeidsfarer - er preget av konstant eksponering for lunger av pasienter av individuelle stoffer. I dette tilfellet kan et svar utvikle seg selv til de elementene som under andre forhold ikke ville forårsake noen reaksjon i pasienten.
Dårlige miljøforhold - Tilstedeværelse i luften av mye støv, andre urenheter, eksosgasser, sot. Denne faktoren er en av de som gir en jevn økning i antall pasienter med bronkial astma de siste årene.
Spiser store mengder salt, krydret mat, mat med fargestoffer og konserveringsmidler. Tvert imot reduserer fettfattige plantefôr risikoen for å utvikle astma hos pasienter.

Hva utløser utviklingen av pasienter med alvorlige angrep av sykdommen

Hvis de faktorene som forutbestiller overfølsomheten til bronkiene er angitt ovenfor, vil vi snakke om aktivatorer av patologiske mekanismer i lungene.

Allergene er en stor gruppe av trigger faktorer som kan utløse et angrep av sykdommen. Disse inkluderer plante pollen, dyre dander, andre mekaniske urenheter av luft, mat og til og med stoffer som kommer i kontakt med pasientens hud (vaskemidler, kosmetikk).
Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer forårsaker aspirin-indusert astma. Ofte er sykdommen komplisert av bihulebetennelse og polypose i nesehulen (i dette tilfellet snakker de om aspirintriaden). Den mest alvorlige manifestasjonen av aspirinintoleranse er angioødem.

til innhold ↑

Kliniske manifestasjoner av astma

Nå som årsakene til sykdommen er klare, kan vi snakke om dens manifestasjoner. Mediene og beretningene om bekjente som er opprettet i tankene til et stort antall pasienter, er en misforståelse om de kliniske manifestasjonene av bronkial astma. Et plutselig angrep på et angrep, hvor pasienten nesten stopper å puste og risikerer å dø i løpet av få minutter - dette scenariet er mulig, men det er sjelden funnet.

Faktisk oppfører sykdommen seg ikke så aggressivt, og symptomene på bronkial astma blir ofte slettet, noe som forklarer sen appellability til leger i noen tilfeller.

En hoste som ikke ser ut som en åpenbar grunn og kan ikke stoppes av antitussive stoffer. I noen tilfeller kan angrepet vare i flere timer, og noen ganger manifesterer seg som en liten hoste. Hver av oss hoster flere ganger om dagen og legger ingen betydning for dette, tross alt en defensiv reaksjon.

For at dette symptomet ikke skal passere pasienten, er det nødvendig med gjentatt hosting å observere når det oppstår, hvor lenge det varer. Kroppen blir kvitt støvet i luftveiene etter flere refleksutandringer gjennom munnen (de såkalte hosteforskerne). Hvis det oppstår et symptom hos en voksen person eller et barn mens du går i parker, snakker med et kjæledyr eller inhalerer tobakkrøyk, bør du umiddelbart kontakte en allergiker.

Brystbelastning er en spesifikk følelse som oppstår når luftveiene er innsnevret. Ofte forbinder pasienter dette med dårlig vær, høye miljøtemperaturer eller tungt fysisk arbeid. Enda verre ting er med barn, fordi foreldrene kan ikke se eller høre dette symptomet.
Periodisk forekommende episoder av dyspné. Kortpustethet - et brudd på dybden og frekvensen av pusten. Pusten blir mindre dyp, og antall luftveier øker betydelig. Vanligvis bør en voksen utføre fra 16 til 20 respiratoriske bevegelser per minutt, alle de store tallene - er kortpustethet. Hos barn er alt vanskeligere, siden antall puste per minutt er normalt forskjellig for dem avhengig av alder (gradvis avtar).

Åndedrett kan være hyppigere etter fysisk anstrengelse, med økt kroppstemperatur, hjertesykdommer og blodårer, og følelsesmessig overbelastning. Hvis luftveiene etter en belastning ikke returnerte til normalt i løpet av noen få minutter, bør du være oppmerksom. Ofte stopper pasientene enkelt aktivitet, og kroppens behov for oksygen minker, og etter en stund kommer pusten tilbake til normal.

Hyppig forkjølelse er ikke et symptom i det hele tatt, men dette bør varsle pasienten. Denne situasjonen kan forklares eller problemer med luftveiene, eller redusert immunitet. I hvert fall vil et besøk til spesialister ikke være overflødig.
Nysing og rhinitt av allergisk natur - pasienter kan være oppmerksomme på kroppens overfølsomhet, men ved hjelp av antihistaminer er det relativt enkelt å takle manifestasjonene av sykdommen. Det er imidlertid mulig at allergi vil fortsette å forekomme i en mild form og utvikle seg til astma.

Ovennevnte tegn på astma hos voksne er vanligvis assosiert med forekomst av et allergen, kan preges av sesongmessighet og forstyrre pasienten i årevis. Hvis noen fra neste slekt har astma, må pasientens våkenhet øke betydelig.

Akutt angrep av bronkial astma

Det er umulig å ikke snakke om et akutt angrep av sykdommen, en tilstand som gjør at alle søker kvalifisert hjelp.

Pasienten er i en tvunget stilling, som gjør at hjelpemuskulaturene kan brukes i pusten: Bena er satt fra hverandre, og armene hviler på et bord eller en vinduskarmen.
Siden utåndingsprosessen er vanskelig, tar pasienten et grunt kort pust, etterfulgt av lang og smertefull utånding.
Ved utånding høres hevende hvesning. De er ofte så høyt at de kan høres på avstand fra pasienten.
Hvis en person ikke er overvektig, så kan du se en tilbaketrekning av intercostalene.
Hoste smertefull, ledsaget av utslipp av en liten mengde glassholdig sputum.
Huden blir cyanotisk (blåaktig), kald til berøring.

til innhold ↑

Variasjoner av sykdommen

Nesten enhver sykdom kan forekomme i ulike kliniske former. Astma er ikke et unntak og har flere varianter, som ofte fører til misforståelser og sen diagnostisering.

Natt astma

Sykdommen kan ha en tendens til å forverres i mørket. Ifølge enkelte forskere skjer opptil halvparten av dødsfall på grunn av astma om natten. Dette bør huskes av hver pasient og oppmerksom på helsen.

Tidlig natt astma kan maskeres som andre sykdommer (bronkitt, laryngitt). I løpet av dagen er det ingen manifestasjoner av sykdommen, bare følelsen av "brokenness" er karakteristisk, irritabilitet og ønsket om å sove er resultatet av en søvnløs natt.

Hovedklager hos pasienten hoster og hvesser, i senere stadier legges angrep av kvelning til dette. Det er fortsatt ukjent hvorfor sykdommen forverres om natten, når en person ikke er i kontakt med nye stoffer og er i et kjent hjemmiljø. Interessant, hos noen pasienter oppstår anfall under søvn, uansett tidspunktet på dagen.

Legene har fremsatt flere hypoteser som forklarer astmas natur.

Innsnevringen av luftveiene i søvn er karakteristisk for alle mennesker, siden kroppen bruker mye mindre oksygen. Hvis dannelsen av et overskudd av mucus er karakteristisk, kan det blokkere luftveiene og provosere en hoste (det forverrer situasjonen enda mer).
En rekke forfattere anser årsaken til nattkvokking ved aktivering av interne patogener.
Langvarig horisontal posisjon av pasientens kropp kan bidra til strømmen av slim i luftveiene.
Hvis luftkondisjoneringen slår på, er det mulig å tørke luftveiene med kald luft og provosere sykdomsangrep.
Kaster innholdet i magen i esophagus og deretter inn i munnen (burping mat) kan utløse en allergisk reaksjon fra lungene.
Noen hormoner er preget av variasjonen i innholdet i blodet. Noen av dem har en utbredt effekt på bronkiene, og en endring i konsentrasjonen under søvnen kan føre til en innsnevring av luftveisslumen.

Arbeidsmessig astma

Ofte på arbeidsplassen står en person overfor de samme stoffene. De er ikke alltid uskadelige og kan provosere alvorlige reaksjoner fra kroppen og luftveiene også. De vanligste årsakene til arbeids astma er:

Kjemikalier som brukes til fremstilling av limløsninger, plast, maling og lakk, gummi og andre lignende materialer;
konstant kontakt med hud eller frakk;
arbeid med kornavlinger og andre lignende planter;
støv - er til stede i mange næringer.

Følgende tegn snakker alltid til fordel for profesjonell bronkial astma:

pasientens tilstand forverres noe i arbeidstiden - ikke nødvendig å skrive ut kortpustethet for tretthet;
hjemme føler en person seg uavhengig av tidspunktet på dagen og varigheten av oppholdet.

Generelt manifesterer sykdommen seg på samme måte som den vanlige formen. Alt begynner som regel med en knapt merkbar hoste og kortpustethet. I sjeldne tilfeller utvikles en levende reaksjon i løpet av kort tid.

Hvis legen bestemmer at det er på jobb, blir pasienten konfrontert med provokatøren, så er det nødvendig å umiddelbart ta tiltak for å eliminere virkningen av den skadelige faktoren. Det er mulig at for din helses skyld må du endre jobber.

Fysisk stress astma

En merkelig reaksjon av kroppen kan forekomme selv på denne typen eksponering. Mange av oss har sett pasienter med denne sykdomsformen, men har ikke engang tenkt på astma. I tillegg lider noen mennesker av astma av fysisk innsats og mistenker ikke det selv.

I en sunn person, endrer bronkulens lumen praktisk talt ikke når man utfører fysisk arbeid og gir en konstant tilførsel av riktig mengde luft. Situasjonen er ganske forskjellig hos pasienter med astma: i begynnelsen av belastningen blir deres bronkier for mye forstørret, og deretter oppstår for mye sammentrekning, luftstrømmen minker og kvelning oppstår.

Noen pasienter oppdager ikke mangel på luft på grunn av at deres bronkier er innsnevret, men ikke i en slik grad at det manifesterer seg klinisk. Gradvis kan situasjonen forverres, og pasienten vil bli avslørt den virkelige astma av fysisk innsats.

Et klassisk eksempel på en slik stat: En person kjører etter en buss og kommer inn i den, men etter noen få stopp blir han plaget av en hoste, det er vanskelig for ham å puste og staten går sakte tilbake til normal. Mangel på kunnskap tyder på at skylden for den kalde luften som ble pustet av munnen, ikke er en ung alder (sjelden), spenning. De som har størst risiko for å ha slik astma, er de hvis nærmeste slektninger lider av astma. Kronisk bronkitt forutser også utviklingen av en lignende patologi.

Studier viser at blant pasienter med fysisk stress domineres astma av unge i den mest aktive og aktive alderen. Dette gir et betydelig inntrykk på deres liv. Disse pasientene kan ikke utføre mange jobber involvert i sport. Enda mer dessverre, når astma-anstrengelser oppdages hos barn: de kan ikke leke med sine jevnaldrende, bli stillesittende, sjenert av tilstanden deres.

Hvordan mistenker astma fysisk innsats

Symptomer, selv om de er veiledte, er vanskelig å ikke legge merke til dersom du er oppmerksom på tilstanden din og overvåker barnet ditt.

Varm blinker etter fysisk aktivitet.
Ved tørt eller kaldt vær kan puste "avskjæres" - en konsekvens av uttørking av slimhinnen eller irritasjon av de kalde reseptorene.
Redusert ytelse, når det tidligere er lett å utføre arbeid, er vanskelig og krever en pause.
Svært å puste etter trening krever mer og mer utvinningsperiode. Til slutt hjelper bare spesielle preparater pasienten.

To mer interessante egenskaper er karakteristiske for astma av fysisk innsats:

varm, fuktig luft bringer raskt pasienten til en normal tilstand;
hvis straks etter avlastning av et angrep, blir organismen presset igjen, det er usannsynlig å komme seg igjen.

til innhold ↑

Vanskeligheter ved å diagnostisere astma hos barn

Barn er et eget forhold til pasientene. Mekanismer for utvikling av astma i dem er nesten identiske med de prosessene som forekommer i en voksen kropp, men selve sykdomsforløpet og barnets følsomhet for rusmidler er forskjellige.

Hvis et barn under fem år ofte lider av luftveissykdommer, hoste, klager over brystsmerter, bør en familiehistorie nøye studeres. Spesielt bør være alarmerende astma, eksem, atopisk dermatitt hos foreldre og nærmeste blodrelaterte. Tilstedeværelsen av atopi hos barnet selv bør også foreslå den allergiske karakteren til respiratorisk patologi.

manifestasjoner

Symptomene på astma hos barn er omtrent det samme som hos voksne. Bare et barn trenger å være nøye overvåket, siden han ikke kan kritisere sin tilstand kritisk.

Wheezing - oppstår når veggene i bronkiene vibrerer som følge av innsnevring av deres lumen og luftens passasje. De kan høres fra avstand og oppstår både ved utløp og innånding. Hvis et barn har wheezing - betyr det ikke at han sikkert har astma. Barn under tre år ofte "wheeze" av andre grunner.
- Tidlig forbigående hvesenhet - ofte hørt i prematur babyer. Også årsaken til deres utvikling kan være avhengighet av foreldre (eller foreldre) til tobakk. Å røyke når det er et nyfødt barn i familien, er en stor dårskap og uansvarlighet. Dessverre er slike situasjoner i dag ikke uvanlig.
- Vedvarende hvesenhet, som opptrer i en alder av tre år, men ikke kombinert med atopi hos barnet eller hans nærmeste slektninger. Disse wheezene vises når lunger er infisert med virusinfeksjoner og forsvinner etter at patogenet er fjernet fra kroppen.
- Rattles som går ut for sen oppstått bronkial astma, blir hørt hos et barn gjennom barndommen og ungdommen. Symptomene kan forverres eller oppstå under latter, gråter, om natten. Slike barn og deres foreldre har ofte eksem, atopisk dermatitt.
Hoste hos små barn oppstår svært ofte, spesielt når du vurderer hvilke sykdommer som vanligvis lider av barn. Men eksperter var i stand til å markere noen av funksjonene.
- En hoste med astma er ikke avhengig av en kald eller annen synlig årsak. Det kan oppstå på bakgrunn av en helt normal tilstand av helse eller langsiktig forstyrre barnet, og gir ikke behandling.
- Ofte er hoste ledsaget av hvesing, kortpustethet, pustevansker.
- Om natten eller nærmere å våkne opp, begynner barnet å hoste mer, noe som får ham og foreldrene sine store ubehag.
- Angrep av hoste, så vel som hvesing, kan øke med fysisk anstrengelse, gråt og ler.

Refluks-indusert astma

Hos barn er hjertemasse noe underutviklet, og innholdet i magen kan relativt lett komme inn i spiserøret og høyere inn i luftveiene. Nesten alle barna periodisk "burp". Men dette er ikke en normal tilstand, og hvis matmassene stadig i små mengder faller inn i bronkialtreet, øker risikoen for å utvikle astma hos et barn betydelig.

Når innholdet i magen kommer inn i bronkiene, opptrer deres reflekspasm under mekanisk irritasjon av slimhinnen. I tillegg forverrer kjemiske forbindelser som forårsaker visse reflekser av vagusnerven situasjonen. Gradvis utvikler kronisk betennelse i bronkialslimhinnen, mer slim blir utskilt i bronkulens lumen, og pusteffektiviteten minker.

Kokningsangrep som symptom vil ikke bli vurdert her, siden i slike tilfeller vil foreldrene selv ikke vente på noe og vil henvende seg til spesialister for nødhjelp.

Når er en lege sannsynlig å mistenke astma hos et barn?

Etter å ha undersøkt barnet og lyttet til alle sine klager og foreldrenes klager, vil legen tenke på astma hvis:

Pusten i brystet vises med misunnelsesverdighet (hver måned);
Under turer og aktive spill begynner barnet å hoste, hvesende pyser ham;
hoste er mer uttalt om natten;
hvesenhet er ikke avhengig av årstid og er bevart i et barn over 3 år.

Hvis et barn med alt dette lider av atopisk dermatitt eller eksem, lider ofte av katarral- og virussykdommer, er diagnosen "bronkial astma" nesten åpenbar.

Differensial diagnostikk

Som allerede nevnt, er mange barndomssykdommer ledsaget av respiratorisk svikt og hvesenhet. Hvordan gjenkjenne astma og ikke gå glipp av en annen patologi? Tross alt, tapt uker og måneder kan forårsake alvorlige komplikasjoner.

Smittsomme sykdommer og tuberkulose elimineres ved sputumkultur og mikroskopi. I astma finner laboratorietekniker spesifikke elementer i den. Intradermale tester bidrar til å eliminere tuberkulose.
Medfødte misdannelser og utviklingsmessige abnormiteter oppstår som regel ved omtrent samme kliniske bilde (innsnevring av intratorakale luftveier eller hjertefeil) og er ikke preget av tilstedeværelse av inflammatoriske endringer i bronkiene. I dag er slike sykdommer ofte utelukket eller bekreftet ved hjelp av genetisk materialeforskning.
Aspirasjon av fremmedlegemer eller gastroøsofageal refluks - i det første tilfellet utvikler angrepet en gang, og det kliniske bildet øker dramatisk, mens i den andre er det en klar forbindelse med matinntak og kroppens horisontale stilling.

til innhold ↑

diagnostikk

"Den som vil diagnostisere, vil helbrede," sier de første doktors visdom. Foreløpig vet leger hvordan man skal diagnostisere astma hos en pasient på kort tid og for å sikre en rettidig start av behandlingen.

En generell undersøkelse av pasienten, anamnese, palpasjon, perkusjon (perkusjon) og auskultasjon (lytting) er klassiske metoder som gir deg mulighet til å få mye nyttig informasjon om pasienten og hans tilstand uten å benytte instrumentelle og laboratoriediagnostikk. En lege som ikke forsømmer dem, vil alltid kun utnevne de nødvendige diagnostiske prosedyrene og gjøre diagnosen så raskt som mulig.
Gjennomføring av prøver med mistenkte allergener - mindre riper blir påført på pasientens hud, og en løsning som inneholder komponentene i de vanligste allergenene (hovedsakelig urter) drippes. Reaksjonen av huden bestemmer faktorfremkallende astmaanfall.
Undersøkelse av respiratorisk funksjon - leger bestemmer størrelsen på ulike indikatorer og trekker konklusjoner om graden av dysfunksjon av denne funksjonen basert på dataene som er innhentet.
- Spirometri - lar deg vurdere alvorlighetsgraden av bronkial obstruksjon. Lungens funksjonelle vitale kapasitet og tvungen ekspiratorisk volum er de viktigste indikatorene for å vurdere alvorlighetsgraden av astma.
- Pickflowmetry - expiratory rate er bestemt, noe som gjør det mulig å evaluere kroppens evner og raskt få informasjon om effektiviteten av behandlingen.
- I de ledende verdenssentrene brukes legemspletysmografi (bestemt av luftveiers motstand til luftmasser), utluting av inerte gasser, pulserende oscillometri, tvunget utløp under kunstig brystkompresjon, for nøyaktig diagnostisering. Metodene er svært egnet for å diagnostisere astma hos barn, men prosedyren krever mye tid.
- Bestemmelse av immunglobuliner i serum. Noen av dem (type E) øker i allergiske sykdommer og kan gi informasjon om graden av sensitivitet av organismen.
- Provokativ aspirintest - utført når en pasient mistenkes for å ha aspirin astma, forutsatt at tilstanden tillater denne manipulasjonen. Leger vil aldri sette pasientens liv og helse i fare, selv for diagnostiske formål.

Også, hvis nødvendig, er alle metoder brukt til å utelukke annen patologi under differensialdiagnose. For eksempel: En røntgenstråle i astmatisk diagnose spiller praktisk talt ingen rolle, men kan utelukke annen patologi.

Hvis du diagnostiserer astma hos et barn, må du nøye overvåke korrektheten av hans handlinger. Ellers vil resultatene være feil og villede spesialister.

Og hva er resultatet?

Hvis du tar hensyn til alle disse anbefalingene, er det for tidlig å være oppmerksom på mistenkelige symptomer, konsultere leger i tide, diagnosen bronkial astma vil bli gjort i tide og de viktigste månedene vil ikke bli savnet.

Du kan ikke få panikk, fordi det bare vil forverre situasjonen. Moderne legemidler lar deg kontrollere sykdommen godt, pluss legen vil gi verdifulle anbefalinger for å forbedre livskvaliteten.

Det er nødvendig å utelukke kontakt med allergenet: Om nødvendig, nekter å holde kjæledyr, avl blomster, fjern ull fra garderoben, etc.
Mat bør inneholde få konserveringsmidler, fargestoffer og andre tilsetningsstoffer.
Vanlig våtrengjøring hjemme for en pasient med astma.
Unngå overspenning og stress, etc.

Regelmessig kontroll med en lege vil gi deg tid til å justere behandlingen og unngå komplikasjoner av sykdommen.

Allergisk bronkial astma

Bronkial astma er en av de vanligste og alvorlige allergiske sykdommene, inkludert de såkalte "store tre allergiske sykdommene." Forekomsten av denne patologien vokser hvert år. For tiden har minst 6% av den totale befolkningen astma av varierende alvorlighetsgrad. Den foreslåtte artikkelen inneholder fullstendig informasjon om symptomene, diagnosen og behandlingen av denne sykdommen, og vil kunne svare på mange spørsmål fra pasienter, deres familier og kanskje til og med leger.

Bronkial astma er en kronisk betennelsessykdom i øvre luftveier. Den viktigste manifestasjonen av bronkial astma er en reversibel (alene eller etter eksponering for medisiner) obstruksjon av bronkiene, som manifesteres ved kvelning.

Den første komplette beskrivelsen av sykdommen ble gjort av vår landsmann GI. Sokolovsky i 1838. Men nå har forrangen i utviklingen av metoder for behandling av allergisk bronkial astma blitt savnet og brukes for tiden i Russland (eller skal bruke) protokoller avskrevet fra internasjonale anbefalinger, for eksempel fra GINA.

Utbredelsen av astma er ca 6%. Av stor bekymring er det store antallet uoppdagede former av sykdommen. Som regel er disse milde former for bronkial astma, som kan gjemme seg under diagnoser "obstruktiv bronkitt" eller bare "kronisk bronkitt". Forekomsten blant barn er enda høyere og i noen regioner når 20%. Blant barn er antall ikke-diagnostiserte pasienter enda høyere.

Årsaken til astma

Utviklingen av bronkial astma er basert på den patogenetiske mekanismen av overfølsomhet av umiddelbar type (IgE-avhengig immunrespons). Dette er en av de hyppigste mekanismer for utvikling av allergiske og atopiske sykdommer. Det er preget av det faktum at fra det øyeblikket et allergen er introdusert til symptombetennelsen, går noen minutter. Selvfølgelig gjelder dette bare for de som allerede har sensibilisering (allergisk humør) til dette stoffet.

For eksempel kommer en pasient med bronkial astma og tilstedeværelsen av en allergi mot kattens pels inn i leiligheten der katten bor, og han begynner å kveles.

En viktig rolle i utviklingen av allergisk astma er belastet arvelighet. Så blant de nærmeste slektninger til pasienter, kan pasienter med bronkial astma bli funnet i 40% av tilfellene og oftere. Det skal bemerkes at det ikke er selve bronchial astma, som sådan, som overføres, men evnen til å utvikle allergiske reaksjoner generelt.

Faktorene som bidrar til forekomsten av bronkial astma inkluderer forekomst av kronisk infeksjon (eller hyppige smittsomme sykdommer) i luftveiene, ugunstig økologi, yrkesfare, røyking, inkludert passiv, langvarig bruk av en rekke stoffer. Enkelte forfattere inkluderer langvarig kontakt med aggressive allergener som startfaktorer, for eksempel bor i en leilighet hvis vegger påvirkes av muggsvepp.

Bronkial astma er således en allergisk sykdom, i forverring av hvilken kontakt med allergener spiller en ledende rolle. Ofte er sykdommen forårsaket av allergener som kommer inn ved innånding: husholdning (ulike typer husstøvmider, husstøv, bibliotekstøv, fjærputer), pollen, epidermal (ull og dander av dyr, fuglefjærer, fiskemad osv.) sopp.

Matallergi, som astma er ekstremt sjelden, men også mulig. I dette tilfellet er kryssallergiske reaksjoner mer typiske for matallergier. Hva betyr dette? Det skjedde så at noen allergener av forskjellig opprinnelse har en lignende struktur. For eksempel, birk pollen allergier og epler. Og hvis en pasient med astma og allergi mot birk pollen spiser et par epler, kan han utvikle et kvelningsangrep.

Bronkial astma kan være den siste fasen av "atopisk mars" hos barn med atopisk dermatitt på listen over deres sykdommer.

Symptomer på bronkial astma

De viktigste symptomene på bronkial astma: angrep av pusteproblemer, kvelning, hvesning eller fløyte i brystet. Fløyter kan øke med dyp pusting. Et hyppig symptom er paroksysmal hoste, vanligvis tørr eller med en liten blodpropp i slutten av angrepet. En tørrpasthet kan være det eneste symptomet på astma i bronkier.

Med moderat og alvorlig alvorlighetsgrad av bronkial astma kan dyspnø oppstå under trening. Dyspnø øker betydelig med forverring av sykdommen.

Ofte oppstår symptomer bare når astma blir forverret, uten en forverring kan det kliniske bildet være fraværende.

Forverringer (choking) kan oppstå når som helst på dagen, men "klassisk" er nattepisoder. Pasienten kan legge merke til at det er faktorer som forårsaker en forverring av sykdommen, for eksempel å være i et støvete rom, kontakt med dyr, rydding osv.

Hos noen pasienter er dette spesielt karakteristisk for barn, anfall oppstår etter intens fysisk anstrengelse. I dette tilfellet snakker de om astma, fysisk stress (det gamle navnet) eller bronkokonstriksjon forårsaket av trening.

I perioden med forverring begynner pasienten å reagere på såkalte ikke-spesifikke irritanter: skarpe lukt, temperaturfall, lukt av røyk, etc. Dette antyder en aktiv inflammatorisk prosess i bronkiene og behovet for å aktivere medisinering.

Hyppigheten av eksacerbasjoner bestemmes av typen allergen som det er en reaksjon på, og hvor ofte pasienten kontakter det. For eksempel, hvis du er allergisk mot pollen, har eksacerbasjonene en klar sesongmessighet (vår-sommer).

Når man lytter til en pasient med et fonendoskop, oppdages en svekkelse av vesikulær pust og utseendet av høypustet wheezing. Utenfor en forverring kan auscultatorybildet være uten funksjoner.

Et karakteristisk symptom på bronkial astma er en god effekt ved å ta antihistaminer (tsetrin, zyrtek, erius, etc.) og spesielt etter innånding av bronkodilatormedisiner (salbutamol, berodual, etc.).

Basert på alvorlighetsgraden av symptomene er det fire alvorlighetsgrader av sykdommen.

1) mild intermitterende bronkial astma. Manifestasjoner av sykdommen observeres mindre enn en gang i uken, nattangrep 2 ganger i måneden eller mindre. Peak-ekspiratorisk strømningshastighet (PSV) er over 80% av aldersnormen, PSV-svingninger per dag er mindre enn 20% (for mer informasjon om denne forskningsmetoden, se avsnitt IV).
2) mild vedvarende bronkial astma. Symptomene på sykdommen forstyrrer oftere 1 gang per uke, men mindre enn 1 gang per dag. Hyppige eksacerbasjoner forstyrrer daglig aktivitet og søvn. Nattangrep observeres oftere 2 ganger i måneden. PSV> 80% av forfall, daglige svingninger på 20-30%.
3) moderat alvorlighetsgrad av bronkial astma. Symptomer blir daglig. Forverrelser forstyrrer daglig daglig fysisk aktivitet og søvn. Natt symptomer oppstår mer enn 1 gang i uken. Daglig inntak av en kortvirkende β2-agonist (salbutamol) er nødvendig. PSV 60-80% av aldersnormen. PSV svingninger over 30% per dag.
4) alvorlig alvorlighetsgrad av bronkial astma. Vedvarende symptomer på bronkial astma. Astmaangrep 3-4 ganger daglig, og oftere, hyppige eksacerbasjoner av sykdommen, hyppige nattlige symptomer (en gang i to dager og oftere). Daglig fysisk aktivitet bremset betydelig.

Det mest livstruende symptomet på bronkial astma er utviklingen av en astmatisk tilstand (astmatisk status). Samtidig, langvarig, motstandsdyktig mot tradisjonell medisinsk behandling, utvikler asphyxiation. Choking utåndingskarakter, det vil si pasienten kan ikke puste ut. Utviklingen av astmatisk status er ledsaget av et brudd, og deretter et tap av bevissthet, samt en generell alvorlig tilstand hos pasienten. Uten behandling er sannsynligheten for død høy.

Hvilke tester må passere hvis du mistenker bronkial astma

Bronkial astma ligger innenfor interessene til to medisinske spesialiteter: allergist-immunolog og pulmonologist. Dette er en ganske vanlig sykdom, så terapeuter eller barneleger er vanligvis involvert i milde former (avhengig av pasientens alder). Likevel er det bedre å umiddelbart komme til en smal spesialist. Den viktigste komponenten i undersøkelsen av en pasient med astma er identifikasjonen av disse allergenene, kontakt med som forårsaker allergisk betennelse. Begynn å teste med bestemmelse av følsomhet overfor hjemmene, epidermal, sopp allergener.

Behandling av allergisk bronkial astma

Følgende grupper av legemidler kan brukes til behandling av atopisk bronkial astma. Dosering, kombinasjon og varighet av behandlingen bestemmes av legen, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Også dominerer nå konseptet om at astmabehandling bør vurderes hver tredje måned. Hvis sykdommen i løpet av denne tiden har blitt fullstendig kompensert, blir spørsmålet om reduksjon av dosen bestemt, om ikke, da øker dosen eller tilsetter legemidler fra andre farmakologiske grupper.

Den viktigste komponenten i behandlingen av allergisk bronkialastma er oppførselen av allergen-spesifikk immunterapi (SIT-terapi). Målet er å skape immunitet mot de allergenene som forårsaker en allergisk reaksjon og betennelse i en pasient. Denne terapien kan bare utføres av en allergiker. Behandling utføres uten forverring, som regel i høst eller vinter.

For å oppnå dette målet administreres allergenløsninger til pasienten i gradvis økende doser. Som et resultat utvikler de toleranse. Effekten av behandlingen er jo høyere, jo tidligere er behandlingen startet. Med tanke på at dette er den mest radikale måten å behandle atopisk astma, er det nødvendig å motivere pasientene til å starte denne behandlingen så tidlig som mulig.

Behandling av atopisk astma folkemidlene.

Allergiske sykdommer - dette er en gruppe sykdommer der middelene til tradisjonell medisin bør behandles med stor forsiktighet. Og allergisk bronkial astma er ikke noe unntak. Under arbeidet mitt opplevde jeg et stort antall forverringer fremmet av disse svært metodene. Hvis noen metode hjalp vennene dine (det er ikke et faktum at det var han som hjalp, kanskje det var en spontan remisjon), betyr dette ikke at han ikke vil forårsake komplikasjoner.
Øvelse eller pusteøvelser. Dette vil gi en mye bedre effekt.

Egenskaper av ernæring og livsstil hos pasienten med allergisk bronkial astma.

Overholdelse av en bestemt livsstil og opprettelsen av et hypoallergent (allergenfritt) miljø er en viktig del av behandlingen av astma. For tiden har mange store sykehus etablert såkalte skoler av pasienter med bronkial astma, hvor pasienter er opplært bare for disse aktivitetene. Hvis du eller barnet ditt lider av denne sykdommen, anbefaler jeg at du ser etter en slik skole i byen din. I tillegg til prinsippene om hypoallergen liv, blir de lært å kontrollere tilstanden deres, tilpasse behandlingen selv, bruk nebulisatoren riktig, etc.

Allergisk astma hos barn

Bronkial astma hos barn kan manifestere seg i alle aldre, men oftere skjer det etter et år. Den økte risikoen for å utvikle sykdommen hos barn med arvelighet belastet av allergiske sykdommer, og hos pasienter som tidligere har merket allergiske sykdommer.

Ofte kan astma gjemme seg under dekke av obstruktiv bronkitt. Derfor, hvis et barn hadde 4 episoder av obstruktiv bronkitt (bronkial obstruksjon) i et år - gå umiddelbart til en allergist.

Allergisk astma og graviditet.

Spesiell forsiktighet er tatt for å eliminere allergener og opprette et allergivennlig miljø under graviditeten. Obligatorisk utelukkelse av aktiv og passiv røyking.
Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Mulige komplikasjoner av allergisk bronkial astma og prognose

Prognosen for livet med riktig behandling er gunstig. Med utilstrekkelig behandling, abrupt uttak av narkotika - en høy risiko for å utvikle astmatisk status. Utviklingen av denne tilstanden er allerede en umiddelbar trussel mot livet.

Komplikasjonene av langvarig ukontrollert astma kan også omfatte utvikling av emfysem, lunge- og hjertesvikt. Alvorlige sykdomsformer kan føre til funksjonshemming hos pasienten.

Forebygging av allergisk bronkial astma

Effektive tiltak for primær forebygging, som er rettet mot å forebygge sykdommen, er dessverre ikke utviklet. Med et eksisterende problem er tilstrekkelig behandling og eliminering av allergener nødvendig, noe som gjør det mulig å stabilisere sykdomsforløpet og redusere risikoen for eksacerbasjoner.

Svar på vanlige spørsmål om allergisk bronkial astma:

Årsaken til astma

For eksempel kommer en pasient med bronkial astma og tilstedeværelsen av en allergi mot kattens pels inn i leiligheten der katten bor, og han begynner å kveles.

Bronkial astma kan være den siste fasen av "atopisk mars" hos barn med atopisk dermatitt på listen over deres sykdommer.

Symptomer på bronkial astma

Med moderat og alvorlig alvorlighetsgrad av bronkial astma kan dyspnø oppstå under trening. Dyspnø øker betydelig med forverring av sykdommen.

Ofte oppstår symptomer bare når astma blir forverret, uten en forverring kan det kliniske bildet være fraværende.

Når man lytter til en pasient med et fonendoskop, oppdages en svekkelse av vesikulær pust og utseendet av høypustet wheezing. Utenfor en forverring kan auscultatorybildet være uten funksjoner.

Basert på alvorlighetsgraden av symptomene er det fire alvorlighetsgrader av sykdommen.

Hvilke tester må passere hvis du mistenker bronkial astma

Behandling av allergisk bronkial astma

Behandling av atopisk astma folkemidlene.

Egenskaper av ernæring og livsstil hos pasienten med allergisk bronkial astma.

Allergisk astma hos barn

Ofte kan astma gjemme seg under dekke av obstruktiv bronkitt. Derfor, hvis et barn hadde 4 episoder av obstruktiv bronkitt (bronkial obstruksjon) i et år - gå umiddelbart til en allergist.

Allergisk astma og graviditet.

Mulige komplikasjoner av allergisk bronkial astma og prognose

Komplikasjonene av langvarig ukontrollert astma kan også omfatte utvikling av emfysem, lunge- og hjertesvikt. Alvorlige sykdomsformer kan føre til funksjonshemming hos pasienten.

Forebygging av allergisk bronkial astma

Svar på vanlige spørsmål om allergisk bronkial astma:

Symptomer på allergisk bronkial astma

Symptomer på allergisk bronkial astma.

De viktigste symptomene på bronkial astma: angrep av pusteproblemer, kvelning, hvesning eller fløyte i brystet. Fløyter kan øke med dyp pusting. Et hyppig symptom er paroksysmal hoste, vanligvis tørr eller med en liten blodpropp i slutten av angrepet. En tørr paroksysmal hoste kan være det eneste tegn på allergisk bronkial astma. I dette tilfellet snakker de om hostevarianten av bronkial astma.

Med moderat og alvorlig alvorlighetsgrad av bronkial astma kan dyspnø oppstå under trening. Dyspnø øker betydelig med forverring av sykdommen.

Ofte oppstår symptomer bare når astma blir forverret, uten en forverring kan det kliniske bildet være fraværende.

Under auskultasjon (lytter til pasienten ved hjelp av et fonendoskop) er det en svekkelse av vesikulær pust og utseendet av høypustet wheezing. Utenfor en forverring kan auscultatorybildet være uten funksjoner.

Basert på alvorlighetsgraden av symptomene er det fire alvorlighetsgrader av sykdommen.

Den mest livstruende manifestasjonen av bronkial astma er utviklingen av astmatisk tilstand (astmatisk status). Samtidig, langvarig, motstandsdyktig mot tradisjonell medisinsk behandling, utvikler asphyxiation. Choking utåndingskarakter, det vil si pasienten kan ikke puste ut. Utviklingen av astmatisk status er ledsaget av et brudd, og deretter et tap av bevissthet, samt en generell alvorlig tilstand hos pasienten. Uten behandling er sannsynligheten for død høy.

Hvilke tester må passere hvis du mistenker allergisk bronkial astma

Hvilke tester må passere hvis du mistenker allergisk bronkial astma.

Atopisk bronkial astma er i området av interesse for to medisinske spesialiteter: allergist-immunolog og pulmonologist. Bronkial astma er en ganske vanlig sykdom, så terapeuter eller barneleger er vanligvis involvert i milde former (avhengig av pasientens alder). Likevel er det bedre å umiddelbart komme til en smal spesialist.

Når en sykdom først oppdages, og deretter en eller to ganger i året under oppfølging, vil du bli tilbudt følgende tester: klinisk blodanalyse, generell urinanalyse, blodsukkertest, biokjemisk blodanalyse (totalt og direkte bilirubin, ALT, AST, urea, kreatinin ). Å ekskludere samtidig hjertesykdom - EKG. Årlig fluorografi vil være nødvendig.

Hvis det er en produktiv, det vil si med sputumutslipp, hoste - de sender en vanlig sputumanalyse. Med en tendens til hyppige smittsomme sykdommer i øvre luftveier - sputumanalyse på mikrofloraen med bestemmelse av sensitivitet for antibiotika. Når paroksysmal tørr hoste - swab fra svelget på sopp.

Det er obligatorisk å studere funksjonen av ekstern respirasjon (spirografi). For å gjøre dette vil du bli bedt om å puste inn i røret som er koblet til en spesiell enhet. Det anbefales å avstå fra å ta bronkodilatortabletter (som euphilin) og inhalatorer (som salbutamol, berodual, berotok, etc.) dagen før. Hvis tilstanden din ikke tillater deg å gjøre uten disse legemidlene, så informer legen om at studien skal utføres, slik at han vil foreta passende justeringer i konklusjonen. Røyking anbefales ikke før studien (i prinsippet er det ikke anbefalt å anbefale røyking hos pasienter med bronko-lungesykdommer). Spirografi utføres for pasienter fra 5 år.
Hvis du mistenker at astma er testet med bronkodilatormedikamenter. For å gjøre dette, gjør spirografi, deretter flere inhalasjoner av salbutamol eller et stoff som ligner det og gjentatt spirografi. Målet er å finne ut hvordan bronkial patensen endres under påvirkning av denne gruppen av rusmidler. Når FEV1-indeksen endres (tvunget ekspiratorisk volum på 1 sekund) med mer enn 12% eller 200 ml, er diagnosen astma praktisk talt uten tvil.

Mer forenklet, men også mer tilgjengelig og praktisk for pasienter, er maksimal strømningsmåling. Dette er en enhet som bestemmer maksimal ekspansjonshastighet. Kostnaden for enheten er ekstremt liten (fra 400-500 rubler), det krever ikke forbruksvarer, noe som gjør det veldig praktisk for hverdagen å overvåke sykdommen. De oppnådde tallene er sammenlignet med referanseverdier (en tabell med standarder for forskjellig alder og høyde er vanligvis festet til enheten). Målinger skal utføres to ganger om dagen: om morgenen og om kvelden. Fordelen med enheten er at den lar deg forutse starten på forverring av sykdommen, siden topputfallet begynner å avta allerede noen dager før de kliniske manifestasjonene av eksacerbasjonen oppstår. I tillegg er det en objektiv måte å kontrollere sykdomsforløpet.

På grunn av den høye forekomsten av samtidige sykdommer i nasofarynx, anbefales en årlig ENT-undersøkelse av legen og en røntgen av paranasale bihuler.

Den viktigste komponenten i undersøkelsen av en pasient med astma er identifikasjonen av disse allergenene, kontakt med som forårsaker allergisk betennelse. Begynn å teste med bestemmelse av følsomhet overfor hjemmene, epidermal, sopp allergener.

Følgende typer diagnostikk kan brukes til dette:

1) formulering av hudprøver (stikkprøver). En av de mest informative typene allergisk diagnose. Redd for prosedyren er ikke nødvendig. Pasienten gjør flere kutt (riper) på huden og 1-2 dråper av et spesielt tilberedt allergen dripper ovenfra. Eller 1-2 dråper med et allergen dripper, og riper blir gjort gjennom det. Prosedyren er helt smertefri. Resultatet er kjent etter 30 minutter. Men det er en rekke kontraindikasjoner: Forverring av sykdommen, graviditet, amming. Den optimale alderen for denne studietiden er fra 4 til 50 år. Minst 3-5 dager før prosedyren, avbryt antihistaminer (tavegil, claritin, etc.).
Hvis tilstanden til pasienten tillater det - så er dette den beste måten å identifisere et årsaksmessig allergen på.

2) en blodprøve for spesifikke immunoglobuliner E (IgE-spesifikk). Dette er identifikasjonen av allergener ved blodanalyse. Det er ingen kontraindikasjoner for denne typen forskning. Cons: mye høyere kostnad og en ganske stor prosentandel av falske resultater.
Noen ganger tar de også en blodprøve for bestemte immunoglobuliner G4 (IgG4-spesifikke immunoglobuliner). Men informasjonsinnholdet i denne analysen er tvilsomt, og etter de fleste eksperters mening er det sløsing med penger og blod.
Det er også mulig å gjennomføre EGD (fibro-mage-duodenoskopi), bronkoskopi, tyroid ultralyd, PCR (polymerase chain reaction) fra halsprøver i for eksempel en infeksjon Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, blodprøve for antistoffer (IgG) til Aspergillus fumigatus, etc.. En komplett liste over tester bestemmes av legen, avhengig av den spesifikke situasjonen.

Behandling av allergisk bronkial astma

Behandling av allergisk bronkial astma:

1) Inhalert kortvirkende bronkodilatatorer (β2-agonister). Legemidlene brukes til å lindre kvælningssymptomer. Ikke ha en terapeutisk effekt, bare lindre symptomene. Preparater: salbutamol, terbutalin, ventolin, fenoterol, berrotec.
Ipratropiumbromidderivater har en lignende effekt. Dette er narkotika: atrovent, troventol. Bronkodilatorer medikamenter kan frigjøres som doserings aerosoler og flytende form for inhalering ved hjelp av en forstøver (forstøver - en anordning som omdanner væsken til damp, noe som i stor grad øker dets evne til å trenge inn i bronkiene).
Det er uønsket å bruke medisiner fra denne gruppen oftere 4 ganger om dagen. Hvis behovet for å bruke dem mer - må du styrke "helbredende", antiinflammatorisk komponent i terapi.

2) Derivater av kromoglinsyre. Forberedelser: intal, tayled. Tilgjengelig i form av aerosoler for innånding, pulver til innånding i kapsler, oppløsning for innånding ved bruk av forstøvningsmiddel. Legemidlet har en terapeutisk, anti-inflammatorisk effekt. Det vil si at det ikke eliminere symptomene for tiden, nemlig har en terapeutisk effekt på den inflammatoriske prosessen generelt, noe som fører (eller bør bly), til slutt, for å stabilisere sykdommen. Den terapeutiske effekten er ganske svak, den brukes i mildere former av sykdommen. Det valgte stoffet for behandling av bronkokonstriksjon forårsaket av trening (fysisk stress astma). Oftest brukes disse legemidlene til å behandle barn.

3) Inhalert glukokortikosteroider.
Den mest brukte gruppen av rusmidler. Uttales terapeutisk, anti-inflammatorisk effekt. Narkotika kan brukes i lave, mellomstore og høye doser (se tabell №1 Doser av innåndte glukokortikosteroider for voksne.). Tilgjengelig vanligvis i doserings aerosol for inhalering eller som oppløsninger (Fremstilling Pulmicort) for inhalering av forstøvning.