Hoved Analyser

Bestilling av russiske føderasjonsdepartementet 24. desember 2012 N 1430n "Ved godkjenning av standarden for akuttmedisinsk behandling for angioødem, urtikaria"

Bestilling av russiske føderasjonsdepartementet 24. desember 2012 N 1430n
"Ved godkjenning av standarden for akuttmedisinsk behandling for angioødem, urticaria"

GARANTI:

For hjelpestandarder, se Hjelp.

I samsvar med artikkel 37 i den føderale loven av 21. november 2011 N 323-F3 "om prinsippene om helsevern for borgere i Russland" (Samlet lovgivning om Russland, 2011, N 48, Art. 6724, 2012, N 26, artikkel 3442, 3446) rekkefølge:

Godkjenne standarden for akuttmedisinsk behandling for angioødem, urtikaria i henhold til vedlegget.

Registrert i Justisdepartementet i Russland den 19. mars 2013

Registrering N 27760

Godkjent standard for medisinsk behandling, som definerer grunnleggende krav til diagnose og behandling av pasienter med angioødem, urtikaria. Standarden anbefales til bruk ved hjelp av akuttmedisinsk behandling.

Bestilling av russiske føderasjonsdepartementet 24. desember 2012 N 1430n "Ved godkjenning av standarden for akuttmedisinsk behandling for angioødem, urtikaria"

Registrert i Justisdepartementet i Russland den 19. mars 2013

Registrering N 27760

Denne bestillingen trer i kraft 10 dager etter dagen for offentliggjøring.

Teksten til bestillingen ble publisert i Rossiyskaya Gazeta datert 20. juni 2013 N 131/1 (spesialutgave). Det angitte spørsmålet om "Rossiyskaya Gazeta" kom ikke til abonnenter

angioødem

RCHD (republikansk senter for helseutvikling, helsedepartementet i Republikken Kasakhstan)
Versjon: Arkiv - Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2010 (Ordre nr. 239)

Generell informasjon

Kort beskrivelse


Protokoll "angioødem"

ICD 10 koder: T78.3

diagnostikk

Diagnostiske kriterier


Klager og historie: økende hevelse i ansikt, lepper, øyelokk, kinn, panne, hodebunn, skrot, hender, dorsal overflate av føttene, lemmer, leddene, med lokalisering på mage-tarmslimhinnen - magesmerter; med ødem i strupehode - bjefferhud med laryngeal stenose.

Atopi i historien eller arvelig disposisjon til allergiske sykdommer.


Fysisk undersøkelse: Hevelse av forskjellig lokalisering av hud og subkutant vev, slimhinner (ansikt, torso, lemmer), ødemområder er tydelig begrenset fra sunn hud, tett, uten trykkrester. Det utvikler seg hyppigere i lips, kinn, panne, hodebunn, skrot, hender og dorsal overflate av føttene. Laryngeal ødem manifesteres ved hoste, heshet, kvelning og stiv pust. Gastrointestinal ødem er ledsaget av tarmkolikk, kvalme og oppkast.


Laboratoriestudier: moderat eosinofili, i blod, ELISA Ig E - høyt nivå i blodserum; avføring analyse for dysbakterier og leverfunksjonstester og bestemmelse av hepatitt B markører i patologien til hepatobiliærsystemet og mage-tarmkanalen; bestemmelse av reumatoid faktor og antinuclear antistoffer, hudprøver og provoserende tester er positive. Analyse av avføring på helminthegg, protozoer. Bestemmelse av nivået av C1-esteraseinhibitor, C2 og C4-komplementkomponenter.


Instrumentalstudier: utelukkelse av svulster - ultralyd OBP og bryst røntgen; identifikasjon av den funksjonelle og organiske patologien til mage-tarmkanalen - ultralydsskanning av UBP, endoskopiske undersøkelsesmetoder - EFGDS (deteksjon av ødem i øvre gastrointestinale kanaler).


Indikasjoner for konsultasjon av spesialister: tannlege - rehabilitering av munnhulen; identifisering av patologi i mage-tarmkanalen - en gastroenterolog preget av en høy grad av kolonisering av betinget patogene mikrober og soppinfeksjoner i munnhulen og utviklingen av larynx-ødem - ENT; med utvikling av abdominal syndrom - kirurg konsultasjon.

Minimum eksamen ved sending til sykehus:

- fullfør blodtall (6 parametere);

- urinanalyse;

- definisjon av ALT, AST;


De viktigste diagnostiske tiltakene:

- fullfør blodtall (6 parametere);

- en studie av avføring på coprologi;

- studie av avføring på ormens egg

- såing fra strupehodet og tungen på soppfloraen;

- Ultralyd i mageorganene;

- ELISA for bestemmelse av antigen-spesifikt Ig E;

- forskning på intestinal dysbacteriosis;

- Mancini immunglobulininnhold;


Ytterligere diagnostiske tiltak:

- bestemmelse av totalt protein;

- ELISA på H. pylori;

Differensiell diagnose

Quinck ødem må differensieres fra arvelig angioødem, en sykdom som manifesteres av tilbakevendende hevelse i huden og slimhinner. Sykdommen er vanligvis familiær i naturen og skyldes en genetisk defekt i inhibitoren til den første komponenten av komplement.

Å gjennomgå behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Kontakt lege

Å gjennomgå behandling i Korea, Tyrkia, Israel, Tyskland og andre land

Velg en utenlandsk klinikk

Gratis konsultasjon om behandling i utlandet! Legg igjen en forespørsel nedenfor

Kontakt lege

behandling

Behandlingstaktikk

Målet med behandlingen:

1. Lettelse av akutt ødem.

2. Eliminering av ødem i huden og subkutant vev.

3. Fullstendig rehabilitering av foci av kronisk infeksjon, noe som vil redusere kroppens sensibilisering for ulike allergener.

4. Identifikasjon av årsakssensorlig allergen.

5. Utføre diagnostiske tiltak: spesifikk - ikke-spesifikk.

Ikke-farmakologisk behandling: antigenmodus, hypoallergen diett.

Narkotikabehandling

I den akutte perioden begynner behandlingen med intravenøs administrering av den gamle generasjons antihistamin, suprastin (kloropyramin). Når vi innfører 1 ampul -20 mg, 1-12 måneder. 1 4 ampuller dag., 1-6 år 1 2 ampuller dag, 6-14 år 1 2-1 ampuller dag, 2 ganger, nr. 3-7, et kurs på 25 mg-140 mg.


Glukokortikosteroider av systemisk virkning (har antiinflammatorisk effekt, reduserer vaskulær permeabilitet): prednison 1-2 mg / kg i 1-2 dager, deretter reduser dosen nr. 3-5 dager.


Magesvikt og rensende enema - for fjerning av allergenrester fra mage-tarmkanalen.


Det er nødvendig å drikke mye alkalisk for å forbedre mikrosirkulasjonen og fjerne allergenet fra kroppen - aktivert trekull, smek.


Activated carbon -1 tab. 10 kg på tom mage 1-2 ganger antall 5-10 dager.


Bruk av antihistaminer av den gamle generasjonen med mild grad er vist: Løsning fenotype-dråper i 1 ml 20 dråper (dicentinden maleat) 3 ganger daglig, opptil ett år - 3-10 dråper, fra 1 til 3 år - 1-15 dråper, Eldre enn 3 år - 15-20 dråper, № 7-10; løpet av 1 ml til 30 ml.


Suprastin (kloropyramin) i en 25 mg tablett, opptil 1 år - 1/4 tab. 2 ganger, fra 1 til 6 år på 1 4-fanen. 3 ganger om dagen, fra 6 til 14 år 1/2 tab. 2-3 ganger, over 14 år med 1 fane. 3-4 ganger med måltider, nr. 5-7; kurs 2.5 tab. opptil 28 tab. Fenkarol (hifenadin) opptil 2-3 ganger daglig, opptil 3 år - 0,005 g, 3-7 år - 0,01 g, fra 7 til 12 år - 0,01-0,015 g, eldre - 0,025 g, etc., nr. 5- 7 dager; et kurs på 75 mg til 525 mg.


På den fjerde dagen forblir pasienten på vedlikeholdsdoser av 2. generasjon av langvarige antihistaminer (loratadin, cetirizin) 1 gang daglig, 5 mg eller 10 mg, nr. 10-14 dager, et behandlingsforløp fra 50 mg til 140 mg; desloratadin (Erius) 1 tablett - 5 mg, fra 12 år og eldre - 5 mg 1 gang # 21-28 dager, et kurs på 21 tab. - 28 tab.


For å stabilisere den allergiske prosessen, er bruk av en cellemembranstabilisator vist - zaditen (ketotifen), fra 6 måneder. opptil 2 år - 500 μg, 2 ganger per dag; Fra 2 år - 1 mg 2 ganger per dag., I lang tid fra 1 måned til 5-6 måneder.


Med forebyggende formål - antioksidanter: natriumtiosulfat 5% inne, for å stabilisere den allergiske prosessen.

Enzympreparater (pankreatin) - for å redusere sensibilisering til matallergener i 1 tab. 3 ganger før måltider, 21 dager; kurs - 63 tab.

Med økning av ødem i henhold til indikasjoner - diuretika (furosemid) i en dose på 1 mg 2 ganger dag., № 2-5 dager.

Infusjon av antiplateletmidler og antikoagulantia (pentoxifyllin, heparin) - forbedrer mikrosirkulasjonen.


Ved økt ødem er lokaliseringen i øvre luftveier, gastrointestinale kanaler, hypotensjon, 0,1% oppløsning av adrenalin 0,01 mg / kg subkutant nødvendig, gjentatt adrenalin administreres etter 20 minutter.


For å gjenopprette tarmmikrobiokenosen, inneholder produktene av melkesyre metabolisme - eubiotika: hilak-forte-løsning, opptil 3 år - 15-30 dråper 3 ganger, fra 3 år - 20-40 dråper 3 ganger, voksne - 40-60 dråper 3 ganger, nei. 2-4 uker, behandlingsforløpet er 32 ml til 135 ml.


Linex - opp til 2 år - 1 kapsel 3 ganger etter måltider; 2-12 år - 1 eller 2 kapsler 3 ganger, 12 og eldre - 2 caps. 3 ganger # 1 måned; et behandlingsforløp på 90 kapsler til 180 kapsler.

Smecta - 1 pose 3 g, 3 ganger daglig i opptil 1 år 3 g / dag., 1-2 år 3-6 g / dag., 2 år og eldre enn 6-9 g / dag; № 3-7 dager, løpet av 9 g - 63 g.


Ved å identifisere sykdommer i hepatobiliærsystemet og mage-tarmkanalen - antihelicobacter-eradikasjonsbehandling: metronidazol (Trichopol) 2-5 år - 1 tab. Per dag. 5-10 år - 1,5 tab. Dag. 10 år og eldre - 2 tab. Day., № 7; behandling 7 tab. opptil 14 tabletter; Roxitromycin, opptil 12 år - 5-10 mg / kg 2 ganger; over 40 kg - 300 mg per dag. i 2 doser; Nr. 7, et kurs på 700 mg-2100 mg.


Antisår (ranitidin, omeprazol, vismut tri-kaliumdicitrat) 300-450 mg / dag, et kurs på 2100 mg - 3150 mg.

Hepatoprotektorer (hepadif, Essentiale) 1-2 kapsler 2-3 ganger, nr. 3 uker, et kurs på 42 til 126 kapsler.


Ved såing av soppflora - antifungale stoffer: flukonazol, 50-100 mg / dag. 1 gangs kurs №7-14 dager; 350 mg - 1400 mg; nystatin fra 1-3 år - 250.000 enheter 3-4 ganger, 3 år og eldre - 250.000 eller 500.000 enheter 4 ganger om dagen, №10-14 dager; kurs 10 tab. opptil 56 tabletter.


Ved opptak til sykehuset for diagnostiske formål i remisjon, utføres ikke alle de ovennevnte tiltakene. Gjorde bare identifisering av årsakssignal allergen.

Videreføring: elimineringstiltak for en gruppe matallergene - diettterapi (riktig ernæring), overholdelse av dagen. Tilstrekkelig eksponering for frisk luft, herding, overvåkning av sykdomsmiljøet, skape et gunstig klima i familien, rehabilitering av infeksjon, rettidig behandling av comorbiditeter, et sett med tiltak som øker beskyttelseskreftene i barnets kropp (hovedsakelig ikke-medisin, urtemedisin - i fravær av pollensensibilisering). Ved identifisering av ormer som holder anthelminthic terapi.

Liste over hoved- og tilleggsmedisiner:

Unnslippe fra Edema Quinckus - Nødhjelp til tider

Nødhjelp for angioødem skal gis omgående. Dette skyldes det faktum at ødem ikke bare påvirker en persons ytre organer, men også et slag mot de indre. Den raske utviklingen av en negativ reaksjon kan føre til alvorlige konsekvenser. Hvis asfyksi oppstår som følge av ødem, kan pasienten dø. Derfor er ambulansesamtalen nødvendig i de første sekundene av ødem som har begynt. Før ankomsten av medisinske arbeidstakere, bør en person gis førstehjelp hjemme.

Hva er angioødem?

Quinckes ødem er en kraftig allergisk reaksjon når en irritasjon kommer inn i kroppen. På annen måte kan dette fenomenet kalles akutt angioødem, angioødem, gigantisk urtikaria. Distinguishing manifestasjon og eksterne manifestasjoner er preget av manifestasjon av angioødem fra andre allergiske reaksjoner. I tilfelle av angioødem, øker det subkutane vev og slimhinner i strupehodet, leppene, øyelokkene, kinnene i størrelse. For det meste observeres denne form for allergisk reaksjon hos unge kvinner.

Manifestasjonen av angioødem

Den farligste typen av angioødem er larynx-ødem. På dette tidspunktet er oksygenforsyningen til kroppen blokkert, noe som kan føre til kvælning.

Hvorfor er det angioødem

Quincke ødem kan karakteriseres av allergisk og ikke-allergisk etiologi. Med allergisk ødem ved mottak av allergenet i blodet, er det en skarp utløsning av mediatorer (histaminer, kininer, prostaglandiner). De sliter med irriterende og øker raskt penetrering av kapillærene, utvider dem. Som et resultat av denne virkningen av karene oppstår vevsødem. Allergisk ødem kan oppstå når ulike matirriterende stoffer kommer inn i kroppen:

I tillegg blir bruk av narkotika og påvirkning av ytre stimuli (blomster, dyr, insekter) årsaken til forekomsten av angioødem.

Ikke-allergisk ødem utvikles som et resultat av å falle inn i risikogruppen i henhold til den arvelige dominerende typen. I denne situasjonen oppstår ød på grunn av en reduksjon i inhibitorproteiner i blodet på grunn av genetisk lidelse. På grunn av den lille mengden kan de ikke provosere en reaksjon i kroppen, noe som undertrykker frigjøring av histamin i blodet. Derfor kan noen stressende situasjoner, og noen ganger til og med hypotermi, for kroppen føre til fremveksten av angioødem.

Symptomer på ødem

Quincke ødem begynner plutselig og utvikler seg raskt. Noen ganger fra øyeblikket til forekomsten til det høyeste utviklingspunktet tar det flere minutter. Det påvirker organene, det subkutane lag av fett er i økte mengder. Sentrum for manifestasjon av ødemer kan være forskjellige organer.

Førstehjelp for ødemer som har begynt

  1. For å hjelpe pasienten må du først eliminere det farlige allergenet. Hvis hevelsen skyldes en insektbit, må du fjerne stinget fra såret. I tilfelle av angioødem forårsaket av stoffet, er det planlagt å avslutte medisinen.
  2. En person trenger å skape et komfortabelt miljø. For å gjøre dette, er det nødvendig å ligge på sengen, og også for å eliminere panikk.
  3. Et viktig punkt i tilfelle angioødem er tilførsel av frisk luft. Det er nødvendig å fjerne de øverste knappene på skjorten, ta av slips og belte, åpne vinduet.
  4. For å lindre kløe og hevelse i det berørte området, kan du bruke en kaldkompress.
  5. Hvis hevelsen er forårsaket av en insektbit, blir det brukt en turniquet på den smertefulle lemmen. Dens anvendelsesområde ligger over stedet påvirket av allergenet.
  6. Før en ambulanse kommer, må en person drikke mye væske. Selv om oppkast oppstår, må du fortsette å drikke: det vil bidra til å vaske allergenet fra mageveggene.
  7. Du kan rydde kroppen av det irriterende ved hjelp av en sorbent. Til hånden skal alltid være tabletter av aktivt kull. Bedre hvis settet er Enterosgel eller Smekta.
  8. For å lindre en allergisk reaksjon krever det å ta antihistaminer. Du kan drikke Suprastin, Diazolin.
  9. For å lette pusten blir 2 dråper av et vasokonstriktorpreparat, for eksempel Nazivin, innfyllt i hver nasal passage.
  10. Sakte spredningen av angioødem ved bruk av varmt vann. For dette er det nødvendig å senke pasientens ben inn i den.

Nødhjelp ved ødem

Ved ankomst kommer det medisinske personalet til nødhjelpstidspunktet.

Nødhjelp er gitt av ambulansearbeidere.

Algoritmen til deres handlinger inneholder flere punkter.

  1. Vurdering av blodtrykk og forekomst av asfyksi. I en kritisk tilstand injiseres 0,1-0,5 ml adrenalinoppløsning (0,1%) under huden.
  2. De hormonelle legemidlene Prednisolon, Dexamethason, Hydrocortison administreres intravenøst.
  3. Suprastinin 2% injeksjoner, Diprazina 2,5%, Dimedrol 1% administreres for å bekjempe allergenet.
  4. Det er nødvendig å fjerne vann og salt fra nyrene ved hjelp av Lazix diuretika (intravenøs administrering av 40-80 mg strømmer med saltvann), Mannit 200 ml.
  5. Ved 200 ml saltoppløsning injiseres intravenøst ​​30 000 enheter Kontrikala.
  6. Eliminering av forgiftning utføres ved hjelp av hemosorpsjon og energisorbsjon.
  7. Hvis det oppstår asfyksi under akuttmottak, vil legene utføre en trakeostomi.

Etter å ha gitt pasienten førstehjelp, indikeres sykehusinnleggelse. Slike pasienter er identifisert i allergiavdelingen, intensivavdelingen eller intensivavdelingen, avhengig av tilstanden til personen.

Nødhjelp for barn

Quinckes ødem hos barn er enda mer farlig enn hos voksne. Tross alt, barn er ikke alltid i stand til å korrekt evaluere reaksjonen av sin egen kropp. Angiosis manifesteres kun hos 2% av barna. Men å vite at førstehjelpsregler er nødvendige for hver foreldre.

I nærvær av allergiske reaksjoner hos barn, har foreldrene i de fleste tilfeller allerede en ide om risikoen for Quincke ødem. Derfor sørget de på forhånd om at førstehjelpsutstyret hadde nødhjelp:

  • antihistaminer - Parlazin, Fenistil, Fenkrol;
  • sorbenter - aktivert karbon, Enterosgel, Polyphepan;
  • enzymer for normalisering av leveren - Creon, Panzinorm;
  • intravenøs løsning for å redusere larynx-ødem - Prednisolon.

Ved de første tegn på angioødem hos et barn, trenger han umiddelbar sykehusinnleggelse. Foreldre trenger å fjerne allergenet, åpne tilgang til frisk luft, bruke en turniquet over skadestedet eller komprimere. Du kan gi barnet en løsning av vann og brus (1 g brus per 1 liter vann).

Forekomsten av angioødem hos barn skjer enda raskere. Derfor er foreldrenes beredskap til å svare umiddelbart, en garanti for å bevare barnets liv.

Endelig diagnose

Basert på pasientens klager over generell kløe, papulær utslett i øvre halvdel av kroppen, hevelse i ansiktet, generell svakhet, frykt, sykdomshistorie (sykdommen er forbundet med en hymenopterabid), objektive undersøkelsesdata (hud på ansikt, overdel og kropp er moderat hyperemisk, dekket med mild papulær utslett, ansikt moderat edematøst), immunogramresultater (eosinofili som en manifestasjon av en allergisk prosess i kroppen, reduksjon i T-aktive lymfocytter, fagocytospenning a) forskning Allergi (allergisk sensitivisering til produkter av vital aktivitet Hymenoptera) og differensialdiagnose, kan vi sette den endelige diagnosen: Insekt allergier, angioødem i ansiktet, mild.

Behandlingsstandard

Behandling av lokal allergisk reaksjon

Plasser bitt med en 0,1% oppløsning av adrenalin i en dose på 0,3-0,5 ml pr. 4,5 fps. Følgende viser antihistaminer av 2. generasjon (loratadin 10 mg 1 tabl. Per dag 3-7 dager) og 3 generasjoner (telfas 180 mg, Erius 5 mg 1 gang per dag). Det anbefales lokalt å bruke glukokortikosteroid salver (celestoderm, cremogen, mesoderm) eller fenistil-gel 2-4 ganger per dag.

Adrenalin er en gruppe av adreno- og dopaminomimetika, den farmakologiske virkningen er hyperglykemisk, bronkodilator, hypertensive, antiallergisk, vasokonstriktor.

Loratadin - Histamin H1-reseptor blokker. Antiallergisk stoff. Den har antiallergisk, antipruritisk, antieksudativ virkning. Reduserer kapillærpermeabilitet, forhindrer utviklingen av vevsødem, reduserer den økte kontraktile aktiviteten til glatte muskler på grunn av virkningen av histamin.

Hydrokortison salve - binyrene hormoner. Anvendt med inflammatoriske og allergiske hudsykdommer av ikke-mikrobiell etiologi (ikke-mikrobiell opprinnelse); allergisk og kontaktdermatitt (betennelse i huden på grunn av direkte eksponering for skadelig faktor (fysisk, kjemisk, etc.), eksem (nevrologisk hudsykdom preget av fuktig kløende betennelse), nevrodermatitt

Behandling av pasient X:

  • 1. Legg bitt av med en 0,1% oppløsning av adrenalin i en dose på 0,3-0,5 ml pr. 4,5 fps. Epinefrin vil redusere hevelse og betennelse i vevet, lindre allergiske reaksjoner.
  • 2. Antihistaminer av 2. generasjon - loratadin 10 mg på 1 tab. per dag 5 dager. For å lindre kløe, ødem, reduser kapillærpermeabilitet.
  • 3. Bruk hydrokortison salve til de berørte områdene 3 ganger om dagen. For å redusere utslett, kløe.

Re: Sol. Adrenalini 0,1% - 0,3 ml

S. For å rotere ett hetteglass med adrenalin for 4,5 ml nat. r-rah og poke rundt bitt.

Effektivitetskriterier og forventede resultater av behandlingen

Behandling av akutt urtikaria eller angioødem bør være fullstendig eliminering av symptomene. Behandling av kronisk urtikaria bør være en signifikant økning i varigheten av perioder med remisjon, forbedre pasientens livskvalitet, eliminere farlige episoder av sykdommen.

Akutt urtikaria og kronisk urtikaria, angioødem, som har et mildt kurs, bør behandles på poliklinisk basis. Alvorlig urtikaria, inkludert angioødem i vitale områder av kroppen, bør behandles på et allergisk sykehus.

Angioneurotisk hevelse (hevelse av quinks)

Angioødem (angioødem) (ICD-10: T78.3.) Er en umiddelbar type allergisk sykdom, kjennetegnet ved raskt forekommende begrenset hevelse i hud og subkutan vev, samt submukosa etter eksponering for en faktor som forårsaker allergi. Angioødem ble beskrevet i 1882 av sveitsisk forsker Quincke og oppkalt etter ham - Quincke ødem.

Årsakene til angioødem er de samme som i urticaria. Uavhengig av genesis av quinka ødem, er en økning i den vaskulære permeabiliteten av mikrovaskulaturen og den akutte utviklingen av ødem i området perivaskulært vev karakteristisk. Med nederlaget i det subkutane og submukosale laget av dermis utvikles angioødem.

Det kliniske bildet av angioødem Med angioødem, vises en stor, blek, tett, ikke-invasiv infiltrering, som ikke etterlater fossae når den presses. Quincke ødem er oftest lokalisert på steder med løs subkutant vev eller silt på skjeden. Favoritt lokalisering av angioødem: ansiktslips, øyelokk; pungen; munnslimhinner - tungen, myk gane, reed, mandler; strupehodet.

Quinckes ødem i strupeområdet er klinisk manifestert av akutt asfyksi - heshet av stemmen, "bjefferhud", problemer med å puste med kortpustethet av inspirerende karakter, og deretter blandet. Pusten blir støyende, stridorozny. Tannkjøttet får en cyanotisk nyanse, og så blir det blegt. Pasienten blir rastløs, revet. Med spredning av ødem til slimhinnen i luftrøret og bronkiene, oppstår et klinisk bilde av et angrep av bronkial astma.

Ved alvorlig angioødem i strupehode kan pasienten dø av asfeksjon. Med mildt og moderat laryngeal ødem varer fra en time til en dag. Etter nedsettelse av akutte hendelser i noen tid, heshet, ondt i halsen.

Quincke ødem i mage-tarmkanalen slemhinne. Når ødem er lokalisert på mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen, oppstår abdominal syndrom. I utgangspunktet kvalme og oppkast av mat, og deretter galle. Det er akutt lokal smerte i magen, og smerten blir diffus gjennom magen. Det er flatulens, det er en forsterket perestaltik-tarmen. Det kan være et positivt symptom Shchetkina. Angrepet avsluttes med kraftig diaré. Mikroskopisk undersøkelse av avføring avslører en betydelig mengde eosinofiler. Abdominal manifestasjoner kombineres med hudødem i 30% av tilfellene. Ved lokalisering av angioødem i blæreområdet oppstår et klinisk bilde av akutt cystitis, etterfulgt av urinretensjon. Hevelse i kjønnsorganene er ledsaget av et passende klinisk bilde.

Quinck ødem i ansiktet Når Quincke ødem i ansiktet, kan de myke meningene være involvert i den patologiske prosessen med utseendet av meningeal symptomer - stiv nakke, alvorlig hodepine, kvalme, oppkast og noen ganger kramper. Av og til, med ødem i labyrintstrukturen, vises Meniers syndrom - merket systemisk svimmelhet når du går og i ro, kvalme, oppkast.

Det konstante utseendet på nye elementer av angioødem, eller deres periodiske gjentakelse (over 6 måneder), indikerer dannelsen av kronisk tilbakefallende angioødem.

Undersøkelsesmetodene som brukes til å klargjøre diagnosen angioødem, er de samme som for urticaria.

Differensial diagnose av Quincke ødem Differensiell diagnose av Quincke ødem bør utføres med følgende sykdommer:

Arvelig angioødem angioødem (arvet gjennom den kvinnelige linjen, hvit, tett, uten kløe og urtikaria), kan lokaliseres i slimhinnet i roto-svelget, strupehodet og mage-tarmkanalen. Ved lokalisering i mage-tarmkanalen kan det være kvalme, oppkast, diaré, med stor tarm-ødem, delvis obstruksjon kan maskeres. Det provoserer dette ødemet - mindre traumer, stress, følelsesmessig spenning og manipulering av tennene, graviditeten og menstruasjonen. Bekreftet ved immunologiske studier av komplementsystemet (CH50, C2, C4, inhibitor av C1-komponenten).

Differensierings tegn på allergisk og arvelig angioødem.

Ødem i dermatomyositis (paraorbital ødem fra den lammede muskelsvikt er et symptom på "stige", "rosti" osv.) Dermatomyositis kan være paraneoplastisk, da følger disse symptomene med kreft.

Med systemisk lupus erythematosus, i tillegg til hevelse i ansiktet, observeres leddssyndrom, alopecia og nyreskader. Bekreftet av spesielle immunologiske studier.

Ødem i herpes (utslett i ansiktet, komplisert av purulent konjunktivitt ledsaget av merket hevelse i øyevipper) ledsages av smerte langs nerver. Utbrudden av denne sykdommen kan være ledsaget av hypertermi.

Syndrom klemmer den øvre vena cava - ansiktet hevelse fiolett blåaktig farge, heshet, sipt "hode maneter." Dette syndromet kan være med mediastinale svulster eller metastaser i mediastinum. Det hjelper ved diagnose av radiografier av OGK og mediastinum.

Cellulitt i ansiktet - hvitt ødem, steintett, ledsaget av høy feber. Det skjer med kjevefrakturer eller purulente prosesser av de maksillære bihulene som ikke behandles i tide.

Hypothyroidism ødem - en stor hevelse i paraorbitalområdet på bakgrunn av alvorlig blekhet i ansiktets hud, tørr hud, trofiske endringer i huden og forsinket tale.

Behandling av Quincke ødem Sultning i 2-3 dager med gradvis overgang til hypoallergen diett, utnevnelse av avføringsmidler (enema), enterosbenti, parenteral administrering av antihistamin medisiner, intravenøs krapelny introduksjon av GCS (1-2 mg / kg kroppsvekt).

Generelt er terapeutiske tiltak det samme som ved alvorlig urtikaria. Quinckes ødem i strupehodet krever umiddelbar intensiv behandling, inntil og med intubasjon og trakeostomi.

Nødbehandling av allergisk angioødem (ved diagnostisering av arvelig type I og II angioødem, er den overtagne formen av behandlingen utført i henhold til konsensus-, Milano- og Budapest-protokollene):

1. Oppsigelse av mottak av allergen (medisinsk, mat).

2. Innføring av parenterale antihistaminer med overgang til langvarige antihistaminer (2 og 3 generasjoner).

3. Intravenøs administrering av GKS: prednison (voksne - 60-150 mg, for barn - med en hastighet på 1 mg per 1 kg kroppsvekt) eller dexametason - 8-12 mg.

4. Symptomatisk behandling: furosemid 60 mg IV.

5. Når truet med kvælning - trakeal intubasjon, kunstig ventilasjon av lungene.

Etter å ha forsvunnet hudangivelser av angioødem, undersøkes en pasient (under hensyntagen til tidligere administrering av antihistaminer og GCS) for å identifisere sin "årsaksfaktor".

Ved gjenkjenning elimineres det. Hvis det ikke oppdages, fortsetter pasienten hypoallergen dietten, maksimal begrensning av kontakt fra exoallergene, triggerfaktorer, antihistaminer. Behandling av samtidige sykdommer.

I plager av psevdoalergіchnih nabryakom Kvіnke etіotropna terapіya skyldig Buti spryamovana på lіkuvannya hoved somatichnogo zahvoryuvannya så yak Vis psevdoalergіchnogo angіonevrotichnogo nabryaku - tse, yak vanligvis zagostrennya hoved zahvoryuvannya (naychastіshe organіv shlunkovo ​​kishkovogo-bane).

I plager, de bezposerednoyu årsaken til zahvoryuvannya Je Priya nenarkotichnih analgetikіv, at nesteroіdnih protizapalnih, SSMSC gi perehresnu sensibіlіzatsіyu, etіotropna terapіya zvoditsya til elіmіnatsії preparatіv analgіn, pentalgіn, baralgіn, paracetamol, atsetilsalіtsilova syre tsitramon, sedalgіn, askofen, butadіon Brufen, іbuprofen, volumener, endometacin, methindol, presokill og takozh-produkter, gjør det mulig å blande salicylater - bringebær, halvbær, druer, epler, kirsebær, fersken, aprikoser, slivi, pomidori, gulrøtter, pickles, høstede produkter, pickles іstyat barvniki fjærfefor - gazovanі Vod, skinke, kaker, tіstechka, sukkertøy, tabletter har kolorovih wafer. Tobto er påkrevd når det gjelder smertefulle reaksjoner på ikke-narkotiske analgesika og ikke-sterile antiinflammatoriske stoffer, kan det ofte være allergiske reaksjoner fra bittilsetninger til hardkokte produkter.

Etiotropisk terapi er vanlig med angstlidelse ved sammenheng med parasitære menigheter som skal holdes i langvarig parasittlicking: med lymfer - tynidazol - 2 g 1 gang daglig, for utledninger 3 dager; aminokinol 0,15 g 3 ganger daglig i 5 dager (2 sykluser med en pause på 4-7 dager); med opichorax - decaris til 0,15 g - en gang før sengetid, om nødvendig, vil kurset bli gjentatt etter 1 uke.

Patogenetisk terapi. Det har blitt etablert at det spiller en rolle i patogenesen av en pseudoalergichnogo podryaku vС-dіgraє porushennya funktsii hepatobіlіarnoі system. Den patogenetiske terapien er skyldig, men den er rettet mot å normalisere funksjonen til systemet.

Anbefalte barn (artikkel 5), enzymterapi - en fest på 1 drage 3 ganger om dagen etter at du har gått, eller en holsenim på 1 tbl. 3 ganger om dagen; Hepatotrope preparater av hepatoprotektorene, som blir stjålet av leverenes parenchyma, giftig toksisitet, reduksjon ved penetrasjon av hepatocyttene, forandring av leverprosessen, økt metabolisme - den juridiske kraften til styrken til 1-2-kategorien. 3 ganger om dagen, essensielle abo Kars - 1-2 caps. 3 ganger om dagen. Takozh ble solbrent på en måte som hadde en tendens til å være 200,0 ml i hver vnutrenno, krappelno, at glukose 5% roschin opp til 400,0 ml opptil 10 ganger. Slade zvernuti uvagu, scho 5% rozchin glukose er skrevet på en gang med den enkle, rosrahunku 4OD. per 200,0 ml glukose. Bak viser - zhovchovіnnі sosobi, choleretic, cholecіnetichi. Når nayavnosti- dysbacteriosis - å utføre terapi av denne mesterlige.

Symptomatisk terapi - Ved pseudoalergisk angionisk nevrotisk sammentrekning utføres den på følgende måte, som kalles nonspecifikk "hypotensjon": "blocker H1 i artrittreseptorene" er ment som erstatningsdoser - "dityacha". Den holdes under oppsyn av fortrinnsretten ved erstatning av sverbіnnya shkíri.

Når det var spadkovogo angіonevroticheskogo nabryaku som var ulovlig, ble blokkere H1 gammam av reseptorer og kortikosteroider forberedt neffektivnі. For priinennya zagostrennya potrіbna terapіya, betyr det at det er C1 іngіbіtoru.

Standard: Nødhjelp for angioødem

Formål: Lettelse av akutte sykdommer i blodsirkulasjon og respirasjon. blokkerer strømmen av allergenmedikamenter inn i blodet; opprettholde vitale kroppsfunksjoner.

Ressurser: oksygenflaske, maske, gasbind, tonometer, phonendoskop, steril: Engangssprøyter, bomullsballer, 70% etylalkohol, gummibånd, hansker, pincett i desinfiseringsløsning, brett, medisiner: 0,1% - 0,5 ml adrenalin, 90-120 mg prednisolon, 0,9% fysiologisk natriumkloridoppløsning, 2,0 ml av en 2% oppløsning av suprastin eller tavegil, 10 ml'-10% løsning av kalsiumklorid, 2,0 ml lasix.

Handlingsalgoritme:

1. Stopp kontakten med allergenet. Hvis et insekt har bitt eller medisinen som forårsaker en allergisk reaksjon er injisert, er det nødvendig å påføre en turniquet over kontaktpunktene (hvis bitt eller injeksjon ble gjort) i ben eller arm). Hvis bitt var i andre deler av kroppen. Deretter bør du bruke en kald komprimering.

2. Løft fotenden.

3. Gi fuktig oksygen.

4. Injiser 0,1% - 0,5 ml adrenalin n / a.

5. Innfør i / i jet 90-120 mg prednisolon i 10,0 ml 0,9% fysiologisk oppløsning av natriumklorid.

6. Innfør IM 2,0 ml av en 2% oppløsning av suprastin eller tavegil.

7. Sett inn i / i strålen 10 ml - 10% oppløsning av kalsiumklorid.

8. Innfør v / v 2,0 ml lasix 10,0 ml 0,9% natriumkloridoppløsning.

9. Urgent til sykehusinnhold i sykehusets intensivavdeling.

Dato lagt til: 2015-07-17 | Visninger: 1045 | Opphavsrettsbrudd

Mcb allergi hevelse quinque

Angioødem, eller med andre ord, angioødem, betraktes som en av typene allergisk reaksjon med et mer uttalt og storskala kurs.

Over hele verden har angioødem i ICD 10 koden T78.3, som innebærer en viss plan for diagnostiske metoder og verktøy, samt terapeutiske inngrep.

Alvorlig hevelse i ansiktet, slimhinner, nedre eller øvre ekstremiteter manifesterer seg som en konsekvens av eksponering for menneskekroppen av noe allergen av kjemisk eller biologisk opprinnelse.

Quincke ødem har mange likheter med urticaria og i de fleste tilfeller blir det komplikasjon.

Ofte går disse former for manifestasjon av en allergisk reaksjon inn i hverandre, men i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10 lesing er det forskjellige ciphere, for eksempel er urticaria definert av koden L50, som utelukker sin gigantiske form, det vil si angioødem.

En slik aggressiv form for kroppens respons på et allergen bærer en potensiell trussel mot en persons liv, som bestemmer koden T78.3, hvor nosologidata er tilstede ved registrering av en viss prosentdel av dødeligheten. Informasjonsinnholdet i kode T78.3 gir førstehjelp og en videre plan for behandling av pasienter med alvorlig form for allergisk reaksjon, ledsaget av en gigantisk form for urticaria.

Quinckes ødem i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer vurderes i klasse XII "Sykdommer i huden og subkutan vev", i urticaria-blokkene og erytem. Tilstedeværelsen av en patologi kode innebærer en enkelt enhetlig protokoll for behandling av en pasient i alle land i verden. Lokale protokoller karakteriserer rimelige avvik fra enhetlige i en enkelt medisinsk institusjon.

Patologiske tegn på angioødem

Utviklingen av angioødem indikeres av en rekke visse symptomer og subjektive følelser av pasienten. Vanligvis registrerer leger følgende kliniske manifestasjoner:

  • Tilstedeværelsen av en uttalt hevelse er notert på steder med utviklet subkutant vev, det vil si på kinnene, leppene, øyelokkene i kjønnsområdet;
  • fargen på huden og slimete endres ikke;
  • kløe er ekstremt sjeldne og løser seg selv etter 2-6 timer fra begynnelsen av utviklingen av den gigantiske form for urticaria;
  • ødem, som i de fleste tilfeller har en tendens til å spre seg til slimhinnens slimhinne, noe som representerer en reell fare for pasientens liv;
  • en uttalt følelse av angst og frykt, ledsaget av alvorlig takykardi;
  • heshet;
  • Utseendet av en hoste som ligner en hund som gøler seg;
  • kortpustethet
  • høyt blodtrykk;
  • Huden på det hovne ansiktet er først hyperemisk, men oppnår deretter en blek fargetone, med nærvær av uttalt cyanose;
  • dyspeptiske lidelser i form av kvalme, oppkast og magesmerter på grunn av økt intestinal motilitet utvikle seg;
  • subfebrile tilstand.

Quinckes ødemkode foreslår også symptomatisk terapi for eliminering av samtidig kliniske manifestasjoner, sammen med de viktigste metodene for å stoppe fulminantformen av allergisk urtikaria.

VIKTIG! For å lagre en artikkel i bokmerkene dine, trykk: CTRL + D

Spør DOKTOR et spørsmål, og motta et GRATIS SVAR, du kan fylle ut et spesialskjema på vår hjemmeside, via denne linken

Angioødem (angioødem) ICD 10

Det er et enkelt reguleringsdokument kalt den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, der under hver unikt kode er en detaljert beskrivelse av en bestemt sykdom registrert. ICD er gjennomgått, korrigert og suppleres hvert 10. år. For tiden brukes ICD av 10. revisjon (forkortet som ICD-10). I henhold til denne klassifiseringen har angioødem en T78.3 kode.

Hva er klassifisering av sykdommer?

ICD er ensartet over hele verden og brukes til å ta hensyn til forekomst og analytiske data om helseproblemer hos mennesker fra forskjellige regioner, landene, med hjelpen, vurderes påvirkning av ulike faktorer. Også dette dokumentet er praktisk for transformasjonen av språkkarakteristikken til sykdommen i alfa-koden, forståelig for leger over hele verden uten oversettelse. For eksempel, ifølge ICD 10, inneholder Quinckes ødem en kort beskrivelse, og på et hvilket som helst sykehus kan en pasient med denne manifestasjonen behandles i henhold til ett skjema. Faktisk er selve sykdomsforløpet ikke forskjellig fra det landet pasienten bor i.

Det er kjent at angioødem er en av de mest ubehagelige reaksjonene i kroppen til allergenet. Det tar alltid hardt, rastløs, og gir mye ulempe for pasienten. Quinckes ødem av ICD 10 er klassifisert som en negativ effekt forårsaket av en uklarert årsak. Ofte forekommer sykdommen samtidig med urticaria. Men ifølge klinisk klassifisering er det to typer angioødem - allergisk og ikke-allergisk.

Diagnosen angioødem i henhold til ICD 10 er fastslått på bakgrunn av historien og det kliniske bildet hvis alle lignende kliniske manifestasjoner av sykdommen ble utelukket.

Spesifikke diagnostiske metoder benyttes ikke.

Quinckes ødem finnes i ICD 10 i klasse XII "Sykdommer i huden og subkutant vev" (L00-L99) i avsnittet "Urticaria og erytem" (L50-L54) under "Urticaria L50" ​​under koden T78.3.

Quincke ødem som en underart av urticaria

Alvorlig urtikaria kalles også angioødem eller angioødem. Eksternt ser sykdommen ut som en gigantisk hevelse i slimhinnen eller subkutant vev i ansiktet (øyelokk, lepper, tunge, hals) og på andre deler av kroppen (armer, ben, skrot), derfor i ICD 10, ligger denne sykdommen i underartene urticaria. Det er likheter mellom disse allergiske manifestasjonene, men også forskjeller. For eksempel, ikke angioødem klør, det har et avgrenset område av utseendet av lys rød farge, med trykk er det ingen fossa igjen, ikke veldig berørt.

Med angioneurotisk ødem har offeret følgende symptomer:

  • blodtrykk og temperatur kan øke;
  • han føler seg angst, hodepine, prikking i sykdomsområdet;
  • magesmerter, kvalme og oppkast, feber og delirium.

Quincke ødem vises raskt og like fort forsvinner, etterlater ingen konsekvenser, etter noen timer eller dager.

Hvorfor har jeg ødemangiografi-ICD

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer har imidlertid en seksjon kalt "Bivirkninger ikke klassifisert annet sted (T78)". Denne delen av dokumentet refereres når det kodes for en uspesifisert, ukjent eller ikke nøyaktig identifisert årsak til en bestemt sykdom.

ICD 10 gir ingen indikasjon på den umiddelbare årsaken til angioødem. En slik allergisk reaksjon kan skyldes en rekke allergener, fordi hvert år øker antallet deres og det er umulig å liste helt alle risikofaktorer. Det er derfor Quincke-svellingskoden for ICD 10 består av T78.3-krypteringen.

Ved å sette Quinckes ødemkode for ICD 10, gjør det lettere for legen og hans kollegaer å fortsette å jobbe med pasienten. Og siden angioødem tilhører gruppen livstruende sykdommer, bidrar det til nøyaktig og korrekt behandling.

Hva skal jeg gjøre hvis allergier ikke passerer?

Du blir plaget av nysing, hoste, kløe, utslett og rødme av huden, og du kan få enda alvorligere allergier. Og isoleringen av allergenet er ubehagelig eller umulig.

I tillegg fører allergier til sykdommer som astma, urtikaria, dermatitt. Og de anbefalte stoffene av en eller annen grunn er ikke effektive i ditt tilfelle og tar ikke på seg årsaken på noen måte...

Vi anbefaler å lese historien om Anna Kuznetsova i våre blogger, hvordan hun ble kvitt allergiene når legene satte et tett kors på henne. Les artikkelen >>

Forfatteren: Polina Zinkovskaya

Hva å gjøre for å lindre angioødem hjemme.

Narkotika for angioødem og en beskrivelse av deres handlinger.

Hvordan og fra hvilken hevelse vises på øynene.

Kosthold, ernæring og anbefalinger for angioødem.

Kommentarer, anmeldelser og diskusjoner

Finogenova Angelina: "I 2 uker fullstendig helbredet jeg allergi og startet en myk katt uten kostbare stoffer og prosedyrer. Det var nok bare. »Les mer >>

Våre lesere anbefaler

For forebygging og behandling av allergiske sykdommer, anbefaler våre lesere bruken av Allergonics. I motsetning til andre metoder viser Allergoniks et stabilt og stabilt resultat. Allerede på den femte dagen av søknaden, reduseres symptomene på allergi, og etter 1 gang går det helt. Verktøyet kan brukes til både forebygging og fjerning av akutte manifestasjoner.

Eventuell bruk av materiale fra nettstedet er kun tillatt med samtykke fra portalens redaktører og installasjon av en aktiv kobling til kilden.

Informasjonen som er publisert på nettstedet er ment utelukkende for informasjonsformål og under ingen omstendigheter kreves uavhengig diagnose og behandling. For å ta informerte beslutninger om behandling og godkjenning av narkotika er det nødvendig å konsultere en kvalifisert lege. Informasjon lagt ut på nettstedet, hentet fra offentlige kilder. For nøyaktigheten er portalens redaktører ikke ansvarlige.

Koding av Quincke ICD 10

Angioødem, eller med andre ord, angioødem, betraktes som en av typene allergisk reaksjon med et mer uttalt og storskala kurs.

Over hele verden har angioødem i ICD 10 koden T78.3, som innebærer en viss plan for diagnostiske metoder og verktøy, samt terapeutiske inngrep.

Alvorlig hevelse i ansiktet, slimhinner, nedre eller øvre ekstremiteter manifesterer seg som en konsekvens av eksponering for menneskekroppen av noe allergen av kjemisk eller biologisk opprinnelse.

Quincke ødem har mange likheter med urticaria og i de fleste tilfeller blir det komplikasjon.

Ofte går disse former for manifestasjon av en allergisk reaksjon inn i hverandre, men i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10 lesing er det forskjellige ciphere, for eksempel er urticaria definert av koden L50, som utelukker sin gigantiske form, det vil si angioødem.

En slik aggressiv form for kroppens respons på et allergen bærer en potensiell trussel mot en persons liv, som bestemmer koden T78.3, hvor nosologidata er tilstede ved registrering av en viss prosentdel av dødeligheten. Informasjonsinnholdet i kode T78.3 gir førstehjelp og en videre plan for behandling av pasienter med alvorlig form for allergisk reaksjon, ledsaget av en gigantisk form for urticaria.

Quinckes ødem i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer vurderes i klasse XII "Sykdommer i huden og subkutan vev", i urticaria-blokkene og erytem. Tilstedeværelsen av en patologi kode innebærer en enkelt enhetlig protokoll for behandling av en pasient i alle land i verden. Lokale protokoller karakteriserer rimelige avvik fra enhetlige i en enkelt medisinsk institusjon.

Patologiske tegn på angioødem

Utviklingen av angioødem indikeres av en rekke visse symptomer og subjektive følelser av pasienten. Vanligvis registrerer leger følgende kliniske manifestasjoner:

  • Tilstedeværelsen av en uttalt hevelse er notert på steder med utviklet subkutant vev, det vil si på kinnene, leppene, øyelokkene i kjønnsområdet;
  • fargen på huden og slimete endres ikke;
  • kløe er ekstremt sjeldne og løser seg selv etter 2-6 timer fra begynnelsen av utviklingen av den gigantiske form for urticaria;
  • ødem, som i de fleste tilfeller har en tendens til å spre seg til slimhinnens slimhinne, noe som representerer en reell fare for pasientens liv;
  • en uttalt følelse av angst og frykt, ledsaget av alvorlig takykardi;
  • heshet;
  • Utseendet av en hoste som ligner en hund som gøler seg;
  • kortpustethet
  • høyt blodtrykk;
  • Huden på det hovne ansiktet er først hyperemisk, men oppnår deretter en blek fargetone, med nærvær av uttalt cyanose;
  • dyspeptiske lidelser i form av kvalme, oppkast og magesmerter på grunn av økt intestinal motilitet utvikle seg;
  • subfebrile tilstand.

Quinckes ødemkode foreslår også symptomatisk terapi for eliminering av samtidig kliniske manifestasjoner, sammen med de viktigste metodene for å stoppe fulminantformen av allergisk urtikaria.

Lagre koblingen, eller del nyttig informasjon i det sosiale. nettverk

Legg til en kommentar Avbryt svar

  • Scottped til å skrive akutt gastroenteritt

Selvmedisinering kan være farlig for helsen din. Ved første tegn på sykdommen, kontakt lege.

angioødem

Quincke ødem - en raskt utviklende smertefull reaksjon av kroppen til en rekke kjemiske eller biologiske faktorer, er en allergisk reaksjon. Koden for den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) er T78.3.

Angioødem eller angioødem oppstår på grunn av et allergen i kroppen. Lokalisert på steder med utviklet subkutant vev - lepper, munnslimhinner, øyelokk, kinn, sjeldnere - på føttene eller hendene.

Hudfargen på pasienten endres ikke, det er heller ingen kløe. Hvis ødemet ikke er sterkt, kan det passere alene innen få timer. I mer alvorlige tilfeller forblir det klart opptil 2-3 dager.

Den akutte form for angioødem kan spre seg til strupehode, noe som forårsaker problemer med å puste. I dette tilfellet har pasienten en skarp blanchering av ansiktet, en hes stemme, en hoste. Hvis nødhjelp ikke er levert i tide, kan det være en re-konsentrasjon av CO2 i kroppen og en reduksjon av oksygeninnholdet. Som en konsekvens - hyperkapnisk koma, som vil føre til døden.

I tillegg observeres følgende symptomer:

  • kvalme;
  • akutt smerte i bukregionen (i tilfelle av blindtarmbetennelse);
  • aktiv motilitet i fordøyelseskanalen.

Også pasienten har angst, mulig tap av bevissthet. Ofte påvirker angioødem ikke bare ansiktsområdet, men også hjernebarken. Dette manifesteres av ulike nevrologiske lidelser:

En umiddelbar type overfølsomhetsreaksjon (allergi) opptrer plutselig. Dette skjer vanligvis 10-25 minutter etter at allergenet kommer inn i kroppen, noen ganger enda raskere.

Prinsippet for begynnelsen av denne reaksjonen er "antigen-antistoff". Allergi-mediatorer påvirker nerverstammer og blodårer, noe som forårsaker dysfunksjon. Væskenes permeabilitet øker betydelig, karene ekspanderer og plasmaet begynner å trenge inn i intercellulært rom. Dette er det som forårsaker hevelsen.

De vanligste allergenene som kan forårsake akutt angioødem er:

  • konserveringsmidler som er tilstede i mat;
  • plante pollen;
  • dyrehår;
  • støv og fuglefluff;
  • sitrusfrukter;
  • medisiner;
  • insektbitt.

I tillegg til dette skjemaet er det fortsatt medfødt angioødem. I slike pasienter er det komplementproteiner i blodet som er i "sovemodus". Vanligvis skjer deres aktivering på grunn av stressende situasjoner, overarbeid eller kronisk tretthet. Proteiner begynner å oppfatte vertsceller som antigener og angripe dem. Som et resultat er det angioødem, som krever akutt medisinsk hjelp.

Videoen nedenfor gir mer detaljert informasjon om hva Quincke ødem er og hvordan det oppstår.

Etter å ha undersøkt pasienten og etablert allergenet som forårsaket ødemet, foreskrives en rekke medikamenter for å forhindre tilbakefall.

  1. Antiallergiske stoffer - hjelper til med å håndtere ulike ødemer og betennelser, eliminerer bronkospasmer (Zyrtec, Telfast, Benadril).
  2. Kortikosteroider hemmer aktiviteten til destruktive vevs enzymer og har en anti-inflammatorisk effekt (Celeston, Kenalog, Medrol).
  3. Vanndrivende stoffer - fjern overflødig væske fra kroppen, som fjerner det resulterende ødemet (Furosemid, Canephron, Trifas).

Et viktig behandlingsstadium er inntak av vitaminer for generell kroppsstyrking. Vitaminer C og B12 anbefales til pasienter med angioødem. Bruken av askorbinsyre vil redusere nivået av histamin betydelig, og B12 vil styrke veggene i blodårene.

Det er viktig! Quercetin er også foreskrevet for å hemme utviklingen av allergiske reaksjoner, og Bromelain brukes til å redusere betennelse.

Førstehjelp

For en pasient som har utviklet en akutt form for angioødem, er det svært viktig å gi førstehjelp i tide.

  1. Først og fremst bør du ringe en ambulanse.
  2. Deretter må du ekskludere allergenet som forårsaket reaksjonen. For eksempel, hvis hevelsen har oppstått på grunn av et bietak, er det nødvendig å få sting og sette en rundkjede (slik at giftet ikke begynner å spre seg gjennom hele kroppen).
  3. Du bør skape behagelige forhold for pasienten - legg ham på en horisontal overflate og ro deg ned: dette vil bidra til å unngå panikkanfall.
  4. Det er nødvendig å åpne tilgangen til frisk luft - dette vil lette pasientens puste litt.
  5. Før legenes ankomst er det nødvendig å gi en tung drikkallergi. Dette vil bidra til å vaske allergenet fra mageveggene. Også i dette formålet kan du bruke adsorberende stoffer - aktivert karbon, Smektu eller Enterosgel.
  6. For å avlaste en primær allergisk reaksjon er det mulig å gi en pasientbasert antihistamin - Diazolin eller Suprastin.
  7. Hvis hevelsen har spredt seg til luftveiene, bør nesen innsettes med vasokonstriktormedikamenter.

I videoen nedenfor kan du se råd fra lege om førstehjelp til pasienten.

Etter ankomsten av leger kommer det tidspunktet for beredskapstiltak.

  1. Hvis en pasient har høyt blodtrykk og de første tegn på asfyksi blir funnet, injiseres 0,1-0,5 ml adrenalin under huden.
  2. For å ødelegge allergenet, blir hormonpreparater introdusert - Prednisolon, Dexamethason, Hydrocortison. Også til dette formål er en injeksjon av Suprastin (2%), Dimedrol (2%) og Diprazin (2,5%) gitt.
  3. Diuretika brukes til å fjerne væsker og salter som akkumuleres på stedet av ødem - Lasix eller Mannitol injiseres intravenøst.

Quincke ødem er en av varianter av allergiske sykdommer, som preges av rask utvikling av patologiske symptomer på grunn av økt reaktivitet i kroppen.

Hva er kodingen i angioødem ICD-10

For tiden er alle sykdommer inkludert i klassifiseringen, slik at det kan systematisere patologien. Hver sykdom er tildelt et brev og et numerisk serienummer, disse parametrene utgjør koden for den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. I tillegg hjelper disse symbolene med å optimalisere det analytiske arbeidet til leger.

Quinck ødem ICD-10 kode bør søges i gruppen av sykdommer i huden og subkutan fett, i blokker av urticaria og erytem. For tiden er angioødem tildelt koden T78.3.

symptomer

Symptomene på sykdommen vil øke ødemet kraftig. Det er synlig for det blotte øye og øker om noen få minutter. Først vises på stedet for eksponering for allergenet (det kan være hender eller andre områder). Vev i ansiktet og slimhinnene i øynene, nesene og munnhulen er nødvendigvis involvert i prosessen.

Den mest livstruende og prognostisk ugunstige for ikke å gi rettidig assistanse er larynx-ødem. Edematøst vev varierer ikke i farge fra nærliggende områder, men blir senere blekere.

Ødemet er preget av en uttalt tetthet av vev: Når du trykker på fokuset, oppstår det ingen depresjon av huden. I tillegg til hovedsymptomet er symptomer på angioødem preget av en overveiende form for lesjon av et bestemt system.

I tilfelle svulm, strupehode eller luftrør svulmer, kan følgende symptomer oppstå:

  • Pusteproblemer. Vanskelighetsgrad å få pusten.
  • Utviklingen av alvorlig angst, frykt for døden.
  • Utseendet av uttalt bjefferhud.
  • Høy stemme.
  • Bytt hudens farge på den øvre delen av kroppen. Alvorlig lunge eller cyanose.
  • Bevisstap
  • Ødem dukker opp, spesielt i gane og palatinbuer.
  • Innsnevringen av halsens lumen med mulighet for overgang til strupehodet.

Quincke ødem kan manifestere ikke bare i øvre luftveier eller slimhinner, men på indre organer.

I dette tilfellet lider pasienten:

  • alvorlig magesmerte;
  • kvalme og oppkast, ikke bringe lindring;
  • diaré;
  • prikkende opplevelser i himmelen og tungen.

I dette tilfellet kan de synlige manifestasjonene være helt fraværende, noe som i stor grad kompliserer diagnosen.

Den farligste varianten av angioødem er skade på meningene. Slike manifestasjoner er ganske sjeldne, men det fører til alvorlige komplikasjoner. Blant dem er:

  • utseende av sløvhet og sløvhet;
  • utvikling av stiv nakke - hellingen av ansiktet frem til haken er umulig;
  • kvalme ikke forbundet med å spise
  • konvulsivt syndrom og angioødem.

behandling

Ved utvikling av angioødem er akutt medisinsk behandling nødvendig, da fremdriften av symptomer fører til en ytterligere forverring av helsen og representerer fare for pasientens liv og helse. Derfor er det viktig å gjenkjenne sykdommen så tidlig som mulig og ta de nødvendige tiltakene. Behandling kan deles inn i to hovedgrupper: narkotika og ikke-rusmiddel.

Ikke-medisinsk behandling

Du bør alltid begynne med ikke-medisinske metoder, siden det er deres bestemmelse som i stor grad kan lette pasientens tilstand.

  • Fjerning av provoserende faktor, som virket som allergen og førte til utvikling av patologiske symptomer.
  • Hvis Quincke ødem utvikler seg på bakgrunn av et insekt- eller dyrbit, så skal en rundkjede brukes over biteområdet. Hvis deler av spytt eller sting forblir i sårområdet, bør de fjernes.
  • Sørg for fri pust og forbedre luften til luftveiene. For dette blir ting som belter, bånd og belter nødvendigvis fjernet. Klær fra øvre halvdel av kroppen er ønskelig å fjerne.
  • Sørg for frisk luft i rommet der pasienten befinner seg.

Medisinske metoder

Av stoffene som ble brukt i begynnelsen:

  • Preparater av glukokortikoidgruppen, disse inkluderer en løsning av prednison eller dexametason. De lindrer alvorlighetsgraden av ødem, reduserer permeabiliteten til vaskemuren og gir bedre puste.
  • Gi pasienten rikelig med drikke samtidig som sorbenter, for å fjerne allergener og redusere forgiftning. For dette kan du bruke aktivert karbon.
  • Bruk dråper for å klemme fartøyene i nesehulen.
  • Hvis det er en uttalt trussel mot pasientens liv, så bruk en løsning av adrenalin. Det bidrar til å forbedre kardiovaskulærsystemet, øke blodtrykket og blodstrømmen til vitale organer.

Behandling med disse midlene utføres på prehospitalstadiet. Hvis det ikke er noen medisinsk representant i nærheten, bør legemidlet tas ikke i injeksjonsform, men ved inntak: Bruk den forberedte løsningen under tungen. Behandling i stasjonære forhold er en obligatorisk fase for å eliminere angioødem. Den består av to etapper. Dette er eliminering av manifestasjoner av sykdommen og reduksjon av alvorlighetsgraden av symptomer forbundet med utseendet. Disse inkluderer:

  • Innføring av prednison og adrenalin.
  • For å eliminere støt forbundet med blodtrykksfall, injiseres blodsubstitusjoner, som saltvann, glukose og så videre.
  • Godkjennelse av antihistaminer, redusering av reaksjonen på allergener og vanndrivende legemidler, som ikke bare øker fjerning av immunkomplekser og antigener, men også væsker som ligger utenfor karet.

Hvis du opplever angioødem, bør du umiddelbart konsultere en lege og gi nødhjelp, ettersom patologienes utvikling er livstruende.

Quinckes ødem (angioødem) ved ICD 10 Henvisning til hovedpublikasjonen

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T V V X Y Z

Quinckes ødem (angioødem, gigantisk urtikaria) er en smertefull og raskt utviklende menneskelig respons på effektene av biologiske eller kjemiske faktorer av forskjellig art. Som regel er angioødem allergisk i naturen, det vil si det er en manifestasjon av en overfølsomhetsreaksjon.

Det er viktig! Ifølge statistikk påvirker angioødem hovedsakelig unge mennesker, og kvinnelige pasienter er mye mer sannsynlige enn menn.

Quincke hevelse - hva er det og hvordan ser det ut på bildet?

Angioedema Quincke ødem manifesteres ved utvidelse av hele overflaten av ansiktet, dens del eller (mindre ofte) lemmen. En allergisk sykdom fikk sitt navn med navnet på en tysk lege G. Quincke som først beskrev detaljert om ham.

Den viktigste manifestasjonen av angioødem blir utviklingen av ødem i områder der subkutant vev er spesielt utviklet.

Disse stedene inkluderer:

  • lepper;
  • kinn;
  • noensinne;
  • submental ansikt;
  • mandlene;
  • språk;
  • myk himmel;
  • kjønnsorganene

Det er viktig! Hevelse i det urogenitale systemet er ledsaget av en skarp anuria og symptomer på blærebetennelse (blærebetennelse).

I tilfelle av en sykdom, vises symptomene ofte i ansiktet.

Quinckes ødem - ICD 10-kode

Quinckes ødemkode for ICD-10 er T78.3.

Symptomer på angioødem

Det er karakteristisk at pigmenteringen av huden i de berørte områdene ikke endres, og det kløende følelsen av ansiktets hud er fraværende. I noen tilfeller faller angioødem uavhengig og helt i intervallet fra flere timer til 2-4 dager. En overfølsomhetsreaksjon utvikler seg ofte innen få minutter og krever umiddelbar behandling. Ofte strekker hevelse til strupehinnen i strupehinnen. I dette tilfellet har pasienten problemer med å puste. Parallelt utvikler heshet, hoste ("bjeffer" karakter) og støy under innånding og utånding. Hudfarge endres bokstavelig talt på øynene. I utgangspunktet blir det hyperemisk, og deretter blir det blått (cyanotisk), og deretter - en lys skygge. En pasient med angioødem øker konsentrasjonen av CO2 i blodet dramatisk og reduserer oksygeninnholdet, det vil si at en hyperkapnisk koma utvikler seg. Denne tilstanden kan forårsake død, krever derfor aktiv behandling.

Andre symptomer inkluderer:

  • magesmerter syndrom (det er likhet med appendisitt);
  • kvalme;
  • oppkast;
  • økt motilitet i fordøyelseskanalen.

Quinckes ødem er fundamentalt forskjellig fra andre vanlige allergiske reaksjoner - urticaria - bare dybden av nederlaget i ansiktets hud og andre deler av kroppen. Angioødem og urtikaria kan enten alternere eller i noen tilfeller forekomme parallelt. Pasienten er preget av en angst, det kan være et tap av bevissthet. Ofte med denne patologien utvikler hevelse av ikke bare ansiktet, men også hjernen. Det manifesterer seg i en rekke neurologiske lidelser: anfall forekommer oftest. Ødem i mage-tarmkanalen kan manifestere seg som et utviklet symptom på "akutt underliv", selv med symptomer som er karakteristiske for peritonitt - smerter i høyre iliac-område, kvalme, oppkast og magevegg. Spredningen av angioødem i den nedre delen av ansiktsområdet fører til vanskeligheter med å puste og truer asfeksjon. Hevelse i overflaten truer med å påvirke meningene. Denne diagnosen krever umiddelbar inngrep av kvalifiserte spesialister og omfattende behandling - patogenetisk og symptomatisk.

Årsaker til angioødem

Årsakene til angioødem, som er manifestert i ansiktet og andre deler av kroppen, er en "klassisk" kaskade av umiddelbar type overfølsomhetsreaksjoner (allergi). "Giant urticaria" er preget av at den domineres av den vaskulære komponenten. En antigen-antistoffreaksjon starter. Mediatorer påvirker nerverstammer og blodkar, forårsaker dysfunksjon. Skipene er sterkt utvidet, og permeabiliteten til veggene deres øker. Serum (plasma) går inn i rommet mellom de cellulære elementene, som forårsaker dannelse av ødem. En ytterligere negativ effekt på nervebuksene immobiliserer dem (paralyserer) dem. Nerver har ingen effekt på karene, noe som ytterligere reduserer tonen til sistnevnte.

De vanligste allergenene er:

  • fargestoffer og konserveringsmidler som finnes i mange matvarer;
  • plante pollen;
  • dyrehår;
  • fugl fluff;
  • sjokolade;
  • sitrusfrukter;
  • husholdningsstøv (kan inneholde noen av de listede komponentene);
  • spytt eller gift av en rekke insekter (hveps, bier, etc.);
  • protozoale infeksjoner;
  • giftstoffer utskilt av parasitter (ormer).

Det er også akseptert å vurdere arvelig form for angioødem på grunn av mangel på en av faktorene i komplementsystemet (C1-hemmer). Dette skjemaet er mer karakteristisk for mannlige pasienter. Den har en slektshistorie. Den arvelige formen utvikler seg på bakgrunn av stress og mindre traumatiske skader.

Det er viktig! Arvelig angioødem, angioødem, angioødem, behandles i henhold til andre prinsipper enn en allergisk reaksjon.

En av årsakene til allergisk ødem kan være kronisk leverbetennelse (hepatitt). Distinguere ikke-allergisk ødem i ødem, utvikle for eksempel i fordøyelsessystemet. Sannsynligheten for ødem øker dramatisk hos pasienter med patologier i endokrine organer (spesielt - skjoldbruskkjertelen). Ødem kan utløses av neoplasmer og blodpatologier. Reaksjonen er mulig på farmakologiske midler (smertestillende midler, sulfonamider og penicillin og cephalosporin antibiotika). Utviklingen av puffiness under påvirkning av fysiske fenomener (vibrasjon, temperatur, trykk, etc.) er ikke utelukket.

Diagnose av angioødem

Diagnosen er laget på grunnlag av pasientens utseende (symptomene er ganske karakteristiske, personen har et spesifikt utseende), historie og mulig kontakt med et stoff som kan provosere en allergisk reaksjon.

Det er viktig! I 30% av tilfellene diagnostiserer jeg såkalt. "Idiopatisk" form, det vil si en type der det ikke er mulig å etablere en spesifikk årsak til patologi.

Behandling av angioødem

For å stoppe en patologisk tilstand i tilfelle angioødem, bruker den behandlende legen først og fremst antihistamin farmakologiske midler (Diphenhydramin, Pipolfen, Fenkrol, Suprastin, Diazolin) og administrerer stoffer fra gruppen glukokortikosteroidhormoner (for å gjenopprette respiratorisk funksjon). I dette tilfellet er det valgfrie stoffet Prednisolon. Hvis angioødem kombineres med urticaria, anbefales det at du bruker Dexamethason til pasienten. Antiallergiske stoffer er mer effektive i form av injeksjoner; ellers øker sannsynligheten for gastrointestinal ødem. Hvis det oppstår en nedsatt hjerterytme, administreres 0,3-0,5 mg atropin hvert 10. minutt (om nødvendig). Når bronkospasm nebulisator aktiveres, gjennom hvilke bronkodilatatorer blir introdusert.

Det er viktig! I ekstremt sjeldne tilfeller kan adrenalin og efedrin administreres som angitt.

For å forhindre fall i blodtrykk og restaurering av det normale volumet av sirkulerende blod, er kolloid og saltoppløsning nødvendigvis foreskrevet under behandlingen. Den vanligste administreringen er 500 ml hydroksyetylert stivelse, 500-1000 ml saltoppløsning eller 400 ml polyglucin. Som volumet av væske gjenvinnes, vises vasokonstriktormidler - 0,2-2 ml noradrenalin per 500 ml 5% glukose eller dopamin (400 mg) per 500 ml 5% glukoseoppløsning. Doseringsjusteringer gjøres til pasientens systoliske trykk når 90 mm Hg. Art. Oksygen (gjennom en spesiell pute) leveres for åndedrettsstøt og cyanose.

Terapeutiske tiltak involverer ikke bare medisinbehandling, men også obligatorisk identifisering av allergenet (samt andre provokerende faktorer) med etterfølgende eliminering. Pasienter diagnostisert med moderate og alvorlige former bør plasseres i en spesialisert avdeling på sykehuset. Valget av avdeling er avhengig av alvorlighetsgraden og typen av patologi. Hvis alvorlig anafylaktisk sjokk oppstår, sendes pasienten til intensivavdelingen. Hvis en pasient har larynx-ødem, enten i intensivavdelingen eller i ENT-avdelingen. Diagnose av abdominal syndrom - indikasjonen for sykehusinnleggelse i kirurgisk avdeling. Med moderat ødem og fravær av trussel mot livet, sendes pasienten enten til terapeutisk eller allergi-avdelingen. En mild form av sykdommen kan behandles på en poliklinisk basis.

Førstehjelp for angioødem

Angioødem er en kritisk tilstand som er en betydelig trussel mot pasienten. I denne forbindelse er det ekstremt viktig rettidig tilveiebrakt beredskapsbehandling for angioødem.

Det er viktig! Din første handling i tilfelle mistanke om en gigantisk urticaria er å ringe til ambulansbrigaden og gi en detaljert redegjørelse for situasjonen til pliktoffisereren.

Etter at ambulansen ble kalt, prøv å hjelpe pasienten selv. Med dette:

  1. Hvis stoffet allergen er kjent, bør pasientens kontakt med ham straks stoppes. Når et insekt biter, er det ønskelig å fjerne stikket for å minimere kontakt av kroppen med gift. Hvis dette ikke kan gjøres, er det tilrådelig å vente på ankomsten av spesialister.
  2. Pasienten skal plasseres i den mest behagelige stillingen.
  3. Det er sterkt anbefalt å gi offeret 2 tabletter av et antihistamin, som difenhydramin eller klarin.
  4. Gi pasienten en rik alkalisk drikke (Borjomi eller Narzan mineralvann). I ekstreme tilfeller kan du fortynne 1 g vanlig natron i 1 liter vann. Dette vil øke hastigheten på frigjøring av allergenet fra kroppen og legge til rette for videre behandling.
  5. Hvis angioødem utvikles etter en insektbit eller etter intramuskulær administrasjon av et farmakologisk middel, bør en trykkforbinding påføres over hudlesjonen. Hvis området for injeksjon eller bite ikke tillater det, anbefales det å feste en pose eller en varmepute med is lokalt - dette vil redusere absorpsjonen av allergenet, siden de lokale blodkarene vil refleksere smale.
  6. Pasientens plagg skal løsnes så mye som mulig (inkludert midjebelte og øvre knapp).
  7. Det anbefales å gi en sorbent, Enterosgel eller aktivert karbon oppløst i vann, til en pasient som har blitt kalt ambulanse før legenes ankomst.
  8. En person med ødem bør forsøke å roe seg - en rastløs tilstand kan øke hyperkapnia.
  9. Innendørs er det nødvendig å gi god ventilasjon slik at pasienten kan puste fritt.

Husk at etter en ambulanse ble det kalt, i tilfelle av uttalt hevelse, er det bedre å ikke ta aktive tiltak for ikke å forverre tilstanden til offeret.

Sykdomsvideo

Vennligst vurder artikkelen, gjør nettstedet bedre.

For Mer Informasjon Om Typer Allergier