Hoved Hos barn

Hvorfor hevelse quinck

Angioødem, mer kjent som Quincke ødem, ble gitt sitt populære navn til ære for den tyske legen Heinrich Quincke, som først beskrev denne farlige tilstanden i 1882. Faktisk representerer det i noen tilfeller en direkte trussel mot livet. Derfor er det så viktig å vite om hva som utgjør Quincke ødem, for hvem det er høy risiko for sin forekomst og hva man skal gjøre når symptomene på sykdommen oppstår.

Quincke ødem: hva er det?

Quincke ødem er en sykdom av allergisk natur, som manifesteres ved forekomst av uttalt ødem i huden, subkutant vev og slimete epitel. Patologien er vanligvis fast i følgende områder av kroppen:

Mye mindre ofte utvikler ødem på indre organer, ledd og til og med membranene i hjernen.

Angioødem kan påvirke absolutt enhver person. Det er imidlertid en gruppe mennesker mest utsatt for sykdommen - vi snakker om allergier. Og mye oftere enn hos eldre mennesker og menn, utvikler patologi hos barn (unntaket er spedbarn, i hvilket et slikt ødem er ekstremt sjeldent, selv om det er mulig) og unge kvinner.

Årsaker til angioødem

Det er to typer angioødem - allergisk og pseudo-allergisk. Og de adskiller seg fra årsakene til en farlig tilstand.

Hvis vi snakker om allergisk angioødem, så er "skyldige" i dette tilfellet et spesifikt allergen som har kommet inn i kroppen til en person som lider av allergi. Så massivt ødem blir et slags respons på stimulansen. Vanligvis er den beskrevne tilstand kombinert med slike sykdommer og sykdommer som pollinose, bronkial astma, matallergi og urtikaria.

Ved pseudo-allergisk angioødem er årsaken til patologien medfødte mangler i komplementsystemet - en gruppe proteiner som deltar i dannelsen av primære immun- og allergiske reaksjoner. Normalt er disse proteinene i fred, og aktiveres bare når de tas inn allergen. Hvis det er mangler i strukturen, fungerer komplementsystemet enten spontant eller som respons på termiske, kjemiske og kalde stimuli.

Quincke ødem: symptomer

Tegn på angioødem har ikke mulighet til å gå ubemerket. Faktisk er den aller første av dem en rask og skarp hevelse i huden, subkutant vev og slimete epitel på det berørte området, synlig for det blotte øye. Huden på disse områdene endrer i utgangspunktet ikke sin naturlige fargetone, og litt senere fades det merkbart.

Oftest er angioødem lokalisert på lepper, tunge, øyelokk, kinn og strupehode (det farligste tilfellet).

Pasienter føler seg vanligvis ikke kløe, men de er bekymret for smerte og brenning. Pasienter på tidspunktet for ødemet føler ubehagelig spenning, en økning i mandlene, myk gane og tunge.

Den største faren er spredning av den patologiske prosessen på slimhinnen i strupehodet, så vel som på strupehulen og luftrøret, noe som skaper hindringer for normal pust. I mellomtiden, ifølge statistikk, forekommer denne tilstanden hos hver fjerde person som lider av angioødem. Hans tegn er heshet, støyende pusteproblemer, kortpustethet, barkende hoste og som et resultat først en skarp rødhet av pasientens hud, og deretter deres unaturlige blek, uttrykte angst hos pasienten, selv svakhet er ikke utelukket. I mangel av akutt profesjonell forsiktighet, faller pasienten raskt inn i en hypokapnisk koma, hvorpå det er høy risiko for død på grunn av mangel på oksygen.

I tilfeller der angioødem påvirker mage-tarmkanalen, er symptomene skarpe magesmerter, samt oppkast og diaré. Når ødemet utvikler seg på meningene, finner nevrologiske tegn sted: hemiplegi, avasi, epileptiform anfall, etc.

Quinckes ødem: hjelp ved de første tegnene

Umiddelbart, så snart det er mistanke om angioødem, er det nødvendig å ringe til en lege. Før han kommer, må pasienten få førstehjelp, som inkluderer følgende aktiviteter:

  • barriere for kontakt med allergenet (for eksempel hvis det er et insektbit, da stinget skal fjernes først);
  • Sikre tilførsel av ren frisk luft til rommet der pasienten befinner seg;
  • sedasjon av offeret;
  • Utgivelse av offeret fra trange klær, belte, belte, slips;
  • fjerning fra pasientens kropp av allergenet gjennom rikelig otpaivanija person og ta dem sorbenter - det samme aktiverte karbon;
  • instillasjon i nesen av de berørte vasokonstrictor-dråpene, som bare er tilgjengelige
  • Påfør en kald komprimering til det berørte området og helst et tau til et sted over det - hvis ødemet har oppstått som svar på injeksjon av medisin eller insektbit
  • tar passende antihistamin.

Nødhjelp med angioødem er ledsaget av slike tiltak som:

  • avgiftningsterapi: hemosorption, enterosorption, etc.;
  • hormonbehandling (administrering av prednison intravenøst ​​eller intramuskulært);
  • desensibiliserende terapi (intramuskulær injeksjon av suprastin);
  • bruk av diuretika;
  • bruk av proteasehemmere.

Og selvfølgelig trenger pasienten med alt dette akutt sykehusinnleggelse i allergologinavdelingen. Quinckes ødem, spesielt dets alvorlige former - en tilstand som krever akutt dyktig omsorg. Noen ganger regningen går på bokstavelig talt minutter.

Diagnose av angioødem

Først av alt foretar doktoren en undersøkelse for å bli kjent med de eksisterende symptomene. I tillegg er reaksjonen av ødemet til administrasjon av adrenalin nødvendigvis tatt i betraktning.

Det neste trinnet er å etablere årsaken til patologien. Som regel er det nok å intervjue en pasient om hvilke allergiske sykdommer som er tilstede i hans eller hennes slektshistorie, hva er kroppens reaksjon på å spise ulike matvarer, ta (administrere) medisiner og kontakte dyr. Noen ganger er det nødvendig med spesifikke blodprøver og allergitester for å finne årsaken.

Behandling av angioødem

Ved ødemutvikling i svelget, strupehode eller luftrør, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse av offeret, etterfulgt av behandling i gjenoppliving eller intensivavdeling.

Generelt utføres behandling av angioødem i flere retninger.

  • Utelukkelsen fra livet til offeret for alle potensielt farlige allergener. Spesifikke anbefalinger er gitt etter identifisering av den eksakte årsaken til ødem. I dette tilfellet blir pasienten bedt om å nekte å spise mat rik på naturlige salicylater (bringebær, kirsebær, jordbær, fersken, epler, druer, jordbær, abrikoser, blommer, tomater, gulrøtter, poteter), samt bruk av visse legemidler, som f.eks. som pentalgin, tsitramon, baralgin, paracetamol, indomethacin og andre.
  • Narkotika terapi. Denne behandlingslinjen er reseptbelagte antihistaminer og kortikosteroider av den behandlende legen. I nærvær av overfølsomhet overfor individuelle matvarer, for å redusere den, bruker de enzympreparater, som for eksempel festal.
  • Livsstilsjustering. Personer som har opplevd angioødem, bør slutte å røyke, alkoholmisbruk, og disse pasientene anbefales å unngå stressende situasjoner, overoppheting og hypotermi.

For å beskytte en person som tidligere har hatt alvorlig angioødem, anbefales han alltid å holde en sprøyte med en adrenalinløsning med ham.

Mulige komplikasjoner av angioødem

Som nevnt ovenfor er den farligste komplikasjonen av Quincke ødem, som påvirker strupehodet eller luftrøret, asfyksi, som fører til koma, og muligens funksjonshemning eller død.

Hvis ødemet er lokalisert i mage-tarmkanalen, blir ikke komplikasjon i form av peritonitt ekskludert, så vel som økt intestinal motilitet og dyspeptiske lidelser kan observeres.

I tilfelle en lesjon av det urogenitale systemet, kan komplikasjonen manifestere seg gjennom symptomene på akutt blærebetennelse og utviklingen av urinretensjon.

Ødem i ansiktet er det mest alarmerende, da det er mulighet for skade på hjernen eller membranene, ledsaget av utseende av labyrintsystemer og meningeal symptomer - som alle representerer en direkte trussel mot livet.

Quinckes ødem hos barn

Quinckes ødem hos barn er et ganske vanlig fenomen. Videre har de patologiske prosessene sine egne egenskaper hos slike unge pasienter.

For det første kan ødem hos barn være ganske stor. I tillegg har den en migrerende natur, dvs. den er i stand til å oppstå på ett eller annet sted, som om det beveger seg. Hvis du føler hevelsen, vil den være ganske tett og homogen. Når du klikker på det, vises ikke innrykk. Ca. 50% av tilfeller av angioødem hos barn er ledsaget av urtikaria.

Spesielt farlig for pasienter i ømt alder er hevelse i strupe og strupehode. Tross alt utvikler alle de patologiske prosessene i et barn raskere enn hos en voksen, og derfor er det i så liten grad mistanke at det er så viktig, uten å miste et enkelt sekund, for umiddelbart å ringe til en ambulanse.

Hvis Quinckes ødem har påvirket barnets mage-tarmkanal, vil pasienten mest sannsynlig bli forstyrret av skarpe smerter i magen, tinning i tungen og ganen, samt diaré og oppkast, som fremstår litt senere.

Selv om hevelsen utvikler seg utelukkende på huden, kan barna lide av feber og alvorlig smerte i leddene. I tillegg, i dette tilfellet, økt spenning av barnet er ikke utelukket, og det er også mulig å svimme.

Foreldrene til hvert allergisk barn bør vite de vanligste årsakene til livstruende angioødem hos barn:

  • tar visse medisiner: antibiotika (spesielt penicillin), anti-spasmodiske stoffer, acetylsalisylsyre, jodholdige legemidler, B-vitaminer;
  • individuelle matvarer som fremkaller allergi i et bestemt barn, samt ulike tilsetningsstoffer som kan være tilstede i noen matvarer. For eksempel finnes en rekke farlige konserveringsmidler og fargestoffer i pølser, eksotiske fiskeretter, juice, ost, etc.;
  • insekt biter;
  • pollen utgitt i blomstring av noen planter.

Quinckes ødem: hvordan å forebygge

Folk, spesielt de som er utsatt for allergiske reaksjoner, bør observere noen forebyggende tiltak som hindrer utviklingen av en slik farlig tilstand som angioødem.

Først må du alltid følge en streng diett. I dette tilfellet bør allergener utelukkes ikke bare fra dietten, men også generelt fra det menneskelige miljøet (særlig dette gjelder også husdyr). Imidlertid gjør det sistnevnte ikke alltid i vilje til en bestemt person som lider av allergi. Derfor, i tilfeller der det er umulig å beskytte seg mot kontakt med irriterende stoffer (for eksempel under blomstring av en plante), bør antihistaminer tas.

Pasienter som lider av økt følsomhet mot insektbitt bør ikke glemme repellenter i deres respektive årstider. I tillegg bør de unngå å bruke på dette tidspunktet klær med lyse farger - det er veldig attraktive mygg, bier og hvepe. Og selvfølgelig bør du ikke gå barfot på gaten, selv om sommeren.

Foreldre hvis barn er utsatt for allergi, trenger ikke bare å begrense sitt barn fra kontakt med sensibilisatorer på alle måter, men også for å opprettholde perfekt renslighet i huset slik at det ikke er noen støv i hjørnene. I tillegg er det viktig å regelmessig ventilere rommene, ofte utføre våtrengjøring i dem og sikre optimal fuktighet og temperatur i boligen.

angioødem

Quincke ødem er en akutt sykdom som preges av et klart begrenset angioødem i huden, subkutant vev og slimhinnene i ulike organer og kroppssystemer. De viktigste årsaksfaktorene er sanne og falske allergier, smittsomme og autoimmune sykdommer. Angioødem forekommer akutt og går innen 2-3 dager. Terapeutiske tiltak for angioødem inkluderer lindring av komplikasjoner (restaurering av luftveiene), infusjonsbehandling (inkludert C1-hemmer og aminokapronsyre i arvelig ødem), innføring av glukokortikoider, antihistaminer.

angioødem

Quincke ødem (angioødem) - Akutt utviklet lokalt ødem i huden, subkutant vev, slimhinner av allergisk eller pseudo-allergisk karakter, oftest på ansiktet (lepper, øyelokk, kinn, tungen), mindre ofte - på slimhinner (luftveier, tarm tarmkanal, urinorganer). Med utvikling av angioødem i tungen og strupehodet, kan luftveien brytes, og det er fare for kvælning. En arvelig form er diagnostisert hos 25% av pasientene, en ervervet en på 30%, i andre tilfeller er det ikke mulig å identifisere årsaksfaktoren. Ifølge statistikken forekommer angioødem i ca 20% av befolkningen, og i 50% tilfeller kombineres angioødem med urticaria.

årsaker

Oppkjøpt angioødem utvikler seg ofte som respons på penetrering av allergenet i kroppen - et stoff, mat, samt biter og stikk av insekter. Den akutte allergiske reaksjonen som oppstår ved frigjøring av inflammatoriske mediatorer øker permeabiliteten av karene som ligger i det subkutane fettvevet og submukosalaget, og fører til utseende av lokalt eller utbredt vevsødem i ansiktet og andre steder i kroppen. Quincke ødem kan også utvikle seg i pseudoallergier, når overfølsomhet overfor visse legemidler, matvarer og tilsetningsstoffer utvikles i fravær av et immunologisk stadium.

En annen årsaksfaktor som bidrar til forekomsten av ødemer, er bruk av narkotika som ACE-hemmere (kaptopril, enalapril), samt angiotensin II-reseptorantagonister (valsartan, eprosartan). I dette tilfellet observeres angioteksi hovedsakelig hos eldre. Mekanismen for ødem under bruk av disse legemidlene skyldes blokkasjonen av angiotensinkonverterende enzym, noe som resulterer i en redusert vasokonstrictorvirkning av hormonet angiotensin II, og ødeleggelsen av vasodilatorn bradykinin er redusert.

Quincke ødem kan også utvikle med medfødt (arvelig) eller ervervet C1-inhibitormangel, som regulerer aktiviteten til komplementsystemet, blodkoagulasjon og fibrinolyse, kallikrein-kininsystem. Samtidig oppstår en mangel på C1-hemmer både med sin utilstrekkelige formasjon, og med økt bruk og utilstrekkelig aktivitet av denne komponenten. I arvelig ødem, som et resultat av genmutasjoner, er strukturen og funksjonen til C1-inhibitoren svekket, overdreven aktivering av komplement og Hagemann-faktor oppstår, og som et resultat økt dannelse av bradykinin og C2-kinin, noe som øker vaskulær permeabilitet og fører til dannelse av angiooteker. Ervervet angioødem på grunn av en C1-hemmermangel utvikler seg med sin akselererte utgift eller ødeleggelse (produksjon av autoantistoffer) i ondartede neoplasmer i lymfesystemet, autoimmune prosesser og enkelte infeksjoner.

Noen ganger er det en variant av arvelig angioødem med et normalt C1-hemmernivå, for eksempel med en familiel mutasjon av Hageman-faktorgenet, samt hos kvinner, når økt produksjon av bradykinin og dets forsinkede ødeleggelse skyldes inhibering av ACE-aktivitet ved østrogener. Ofte kombineres ulike årsaksfaktorer med hverandre.

klassifisering

Ifølge kliniske manifestasjoner er det et akutt forløb av angioødem, som varer mindre enn 1,5 måneder og et kronisk kurs, når den patologiske prosessen varer 1,5-3 måneder og lenger. Isolert og kombinert med urticaria angioteca.

Avhengig av mekanismen for ødemutvikling, er det sykdommer forårsaket av dysregulering av komplementsystemet: arvelig (det er en absolutt eller relativ mangel på C1-hemmeren, samt dens normale konsentrasjon), ervervet (med en inhibitormangel) og angioødem som utvikles ved bruk av ACE-hemmere, på grunn av allergier eller pseudo-allergier, på bakgrunn av autoimmune og smittsomme sykdommer. Idiopatisk angioødem utmerker seg også når det ikke er mulig å identifisere den spesielle årsaken til utviklingen av angioødem.

Symptomer på angioødem

Angioødem utvikler som regel akutt innen 2-5 minutter, oftere kan angioødem dannes gradvis med en økning i symptomer over flere timer. Typiske lokaliseringssteder er områder av kroppen der det er løs fiber: i øyelokkene, kinnene, leppene, på munnslimhinnen, på tungen, og også på skrot hos menn. Hvis ødemet utvikler seg i strupehodet, vises heshet, tale blir forstyrret, hevende puste oppstår. Utviklingen i det submukosale laget i fordøyelseskanalen fører til et bilde av akutt intestinal obstruksjon - utseendet av alvorlig smerte i magen, kvalme, oppkast og avføring. Mye mindre vanlig er angioødem med lesjoner av blære og urinrørs slimhinne (urinretensjon, smerte under urinering), pleura (brystsmerter, kortpustethet, generell svakhet), hjerne (symptomer på forbigående hjernecirkulasjon), muskler og ledd.

Quinck ødem i allergisk og pseudo-allergisk etiologi i halvparten av tilfellene ledsages av urticaria med kløende hud, blister og kan også kombineres med reaksjoner fra andre organer (nesehulen, bronkopulmonalt system, tarmkanalen), komplisert ved utvikling av anafylaktisk sjokk.

Arvelig ødem assosiert med nedsatt drift av komplementsystemet, som vanligvis forekommer før 20 år, manifesteres av den langsomme utviklingen av symptomer på sykdommen og veksten i løpet av dagen og en gradvis revers utvikling innen 3-5 dager, hyppig skade på slimhinnene i indre organer (buk syndrom, hevelse i strupehodet). Quincke ødem på grunn av arvelige forstyrrelser har en tendens til å gjenta seg fra flere ganger i året til 3-4 ganger i uken under påvirkning av ulike provokasjonsfaktorer - mekanisk skade på huden (slimhinne), forkjølelse, stress, alkohol, østrogen, hemmere ACE, etc.

diagnostikk

Det karakteristiske kliniske bildet, som er typisk for angioødem med lokalisering på ansiktet og andre åpne områder av kroppen, gjør at du raskt kan opprette den riktige diagnosen. Situasjonen er vanskeligere når et bilde av "akutt underliv" eller et forbigående iskemisk angrep dukker opp, når du må skille de observerte symptomene med en rekke sykdommer i indre organer og nervesystemet. Det er enda vanskeligere å skille mellom arvelig og kjøpt angioødem, for å identifisere den spesifikke årsaksfaktoren som forårsaket utviklingen.

Forsiktig innsamling av anamnestisk informasjon gjør det mulig å bestemme arvelig disposisjon når det gjelder allergiske sykdommer, samt forekomst av tilfeller av angioødem hos pasientene uten å identifisere allergier. Det er nødvendig å spørre om slektninger av slektninger fra kvelning eller hyppige besøk til kirurger om angrepene av gjentatt alvorlig smerte i magen uten å utføre noen kirurgiske inngrep. Det er også nødvendig å finne ut om pasienten selv var syk med hvilken som helst autoimmun eller kreft sykdom, om han tar ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorblokkere, østrogener.

Analyse av klager og inspeksjonsdata lar oss ofte skille mellom arvelig og kjøpt angioødem. For eksempel er arvelige angiosyster karakterisert ved langsomt økende og langvarig ødem, som ofte påvirker slimhinnen i strupehinnen og fordøyelseskanalen. Symptomatologi vises ofte etter en mindre skade hos unge i fravær av forbindelse med allergener, og antihistaminer og glukokortikoider er ineffektive. Samtidig er det ingen andre manifestasjoner av allergi (urticaria, bronkial astma), som er karakteristisk for ødem av allergisk etiologi.

Laboratoriediagnostisering av ikke-allergisk angioødem-natur avslører en reduksjon i nivå og aktivitet av C1-inhibitoren, autoimmun patologi og lymfoproliferative sykdommer. Når Kvinka hevelse forbundet med allergi, avslørt blod eosinofili, økte nivåer av totalt IgE, positive hudtester.

I tilfelle av åndedrettsvern i tilfelle av laryngealt ødem, kan laryngoskopi være nødvendig i tilfelle abdominal syndrom - en nøye undersøkelse av kirurgen og nødvendige instrumentale undersøkelser, inkludert endoskopisk (laparoskopi, koloskopi). Differensiell diagnose av angioødem utføres med andre ødemer forårsaket av hypothyroidisme, komprimering av overlegen vena cava, patologi i leveren, nyrer, dermatomyositis.

Behandling av angioødem

Først av alt, i tilfelle av angioødem i noen etiologi, er det nødvendig å eliminere trusselen mot livet. For dette er det viktig å gjenopprette luftveiene, blant annet ved intubering av luftrøret eller konikotomi. I tilfelle allergisk angioødem, glukokortikoider og antihistaminer administreres, blir kontakt med potensielt allergen eliminert, infusjonsbehandling og enterosorpsjon utført.

I tilfeller av angiødem av arvelig genese i den akutte perioden, anbefales det å administrere en C1-hemmer (hvis tilgjengelig), frosne native plasma, antifibrinolytiske stoffer (aminokaprosyre eller tranexamsyre), androgener (danazol, stanozol eller metyltestosteron) og angioødem i ansikt og nakke glukokortikoider, furosemid. Etter forbedring og remisjon fortsetter behandlingen med androgener eller antifibrinolytika. Bruk av androgener er kontraindisert hos barn, hos kvinner under graviditet og amming, så vel som hos menn med ondartede svulster i prostata. I disse tilfellene brukes inntak av en aminokaprosyre (eller tranexaminsyre) løsning i individuelt valgte doser.

Pasienter med arvelig angioødem før tannbehandling eller kirurgisk inngrep som kortvarig profylakse, anbefales å ta tranexaminsyre to dager før operasjonen eller androgenene (i fravær av kontraindikasjoner) seks dager før den kirurgiske prosedyren. Umiddelbart før invasiv intervensjon, anbefales det å infisere innfødt plasma eller aminokapronsyre.

Prognose og forebygging

Utfallet av angioødem er avhengig av alvorlighetsgraden av manifestasjonene og aktualiteten til de terapeutiske tiltakene. Så larynx ødem i fravær av nødhjelp slutter i døden. Tilbakevendende urtikaria, kombinert med angioødem og varig i seks måneder eller mer, hos 40% av pasientene blir ytterligere observert i ytterligere 10 år, og i 50% kan det oppstå langvarig remisjon selv uten støttende behandling. Arvelig angiotece gjentas regelmessig gjennom livet. Riktig valgt støttende behandling gjør det mulig å unngå komplikasjoner og forbedre livskvaliteten for pasienter med angioødem.

Med den allergiske genetikken av sykdommen er det viktig å overholde et hypoallergent diett, nekte å motta potensielt farlige legemidler. Ved arvelig angioødem, er det nødvendig å unngå skader, virusinfeksjoner, stressende situasjoner, ta ACE-hemmere, østrogenholdige midler.

Ingen allergier!

medisinsk referanse bok

Hva gjør quinch ødem

Årsaker, symptomer og behandling av angioødem

Hva er angioødem?

Quinckes ødem er et lokalt ødem (diffust eller begrenset) av slimhinner og subkutant fettvev som plutselig opptrer og utvikler seg raskt. En tysk lege, etter spesialist terapeut og kirurg, Heinrich Quincke, etter hvem patologi ble kalt, oppdaget først og beskrev hennes symptomer i 1882. Quincke ødem kan også kalles angioødem (eller angioødem), en gigantisk urtikaria. Giant urtikaria er observert hovedsakelig hos personer i ung alder, mens hos kvinner er det oftere enn hos menn. Ifølge statistikk har forekomsten av denne lidelsen hos barn nylig økt.

Giant urticaria forekommer på prinsippet om vanlige allergier. Men i dette tilfellet er den vaskulære komponenten mer uttalt. Utviklingen av reaksjonen begynner med trinnet av antigen-antistoff. Allergi-mediatorer virker på blodårer og nervestammer, og forårsaker forstyrrelser i arbeidet. Det er en utvidelse av blodårene, og øker permeabiliteten. Som et resultat trengs plasma gjennom det ekstracellulære rommet og lokalt ødem utvikler seg. Forstyrrelser av nerveceller fører til lammelse av nervebuksene. Deres depressive effekt på karene opphører. Med andre ord kommer fartøyene ikke til en tone, noe som igjen bidrar til en enda større avslapning av de vaskulære veggene.

De fleste pasienter opplever en kombinasjon av ødem og akutt urtikaria.

Quinck ødem er preget av en skarp utbrudd og rask utvikling (over flere minutter, mindre ofte - timer).

Quinck ødem utvikler seg på organer og deler av kroppen med et utviklet lag av subkutan fett og manifesteres av følgende symptomer:

Ødem i luftveiene, ofte - strupehode. Når ødem i strupehodet vises heshet, blir pusten vanskelig, ledsaget av en bjeffer-type hoste. Det er også en generell pasientangst. Huden i ansiktet får først en blå, så blek nyanse. Noen ganger er patologi ledsaget av bevissthetstap.

Lokal hevelse av forskjellige deler av ansiktet (lepper, øyelokk, kinn).

Hevelse av munnhinnene i munnen - mandler, myk gane, tunge.

Ødem i urinveiene. Ledsaget av tegn på akutt blærebetennelse og akutt urinretensjon.

Serebral ødem. Karakterisert av nevrologiske lidelser av forskjellig art. Det kan være en rekke konvulsive syndromer.

Hevelse i fordøyelseskanalen. Karakterisert av tegn på "akutt" mage. Dyspeptiske sykdommer, akutt magesmerter, økt peristaltikk er mulig. Manifestasjoner av peritonitt kan observeres.

Ofte strekker angioødem til underleppe og tunge, strupehode, noe som fører til en forverring av respiratorisk funksjon (ellers asfyksi). Hevelse i ansiktet truer også å spre prosessen til hjernens foring. I mangel av nødhjelp av kvalifiserte spesialister i dette tilfellet, er det mulig å få et dødelig utfall.

Årsaker til angioødem kan være forskjellige:

Konsekvensen av en allergisk reaksjon som oppstår når det kommer i kontakt med et allergen.

I allergenerens rolle tjener oftest:

visse matvarer (fisk, sitrus, sjokolade, nøtter)

konserveringsmidler og fargestoffer som finnes i matvarer (ofte i pølser, pølser, oster)

fjær, fuglfjær og dyrehår

Resultatet av parasittisk eller viral infeksjon (giardiasis. Helminthic invasjoner, hepatitt).

Hypostaser av ikke-allergisk opprinnelse (pseudo-allergiske reaksjoner) som reflekterer andre somatiske patologier, for eksempel funksjonsforstyrrelser i fordøyelsessystemets organer.

Tendens til ødem kan forekomme hos personer med nedsatt endokrine system, inkludert skjoldbruskkjertelen.

Ødem forårsaket av neoplastiske sykdommer og blodsykdommer.

Hevelse forårsaket av kjemikalier (inkludert medisiner) og fysisk (trykk, temperatur, vibrasjon) faktorer. Narkotikaallergi oppstår oftest på medisiner i klassen av smertestillende midler, sulfa-legemidler, antibiotika av penicillin-gruppen, mindre ofte - cefalosporiner.

Arvelig angioødem, som skyldes en medfødt lidelse - sviktet av visse enzymer (C-1-hemmere i komplementært system), som er direkte involvert i destruksjon av stoffer som forårsaker vævssvulst. Denne patologien er mer typisk for menn, fremkalt av skader, overdreven stress på nervesystemet (for eksempel stress), led en akutt sykdom.

30% av tilfellene med angioødem diagnostiseres som idiopatisk når det ikke er mulig å bestemme årsaken til sykdommen.

Quincke ødem utvikler seg svært uforutsigbar og utgjør en trussel mot pasientens liv. Derfor er det første å gjøre med å ringe til ambulansbrigaden, selv om tilstanden er tilfredsstillende og stabil. Og i intet tilfelle kan ikke panikk. Alle handlinger må være raske og klare.

Det er nødvendig å sitte pasienten i en komfortabel stilling for å roe seg

Begrens kontakten med allergenet. Når et insektbit (hveps, bier), må du fjerne stikket. Hvis du ikke kan gjøre det selv, må du vente på at du kommer til spesialister.

Gi antihistamin medisin (fenkarol, diazolin, difenhydramin). Effektivere er injeksjonsformer av antihistaminer, siden det er mulig at gastrointestinalt ødem utvikler seg og absorpsjonen av stoffer er svekket. I alle tilfeller må du ta 1 - 2 tabletter av legemidlet, hvis det ikke er mulig å injisere. Legemidlet vil svekke reaksjonen og lette tilstanden før ankomst av en ambulanse.

Sørg for å drikke rikelig med alkalisk drikke (per 1000 ml vann, 1 g soda, eller narzan eller borjomi). Å drikke rikelig med vann bidrar til å eliminere allergenet fra kroppen.

Enterosgel eller vanlig aktivert karbon kan brukes som sorbenter.

For å redusere hevelse og kløe. en kald kompress, en kaldvannflaske og is kan påføres på det hovne området.

Sørg for god tilgang til frisk luft, fjern objekter som gjør puste vanskelig.

Hvis graden av ødem er alvorlig, er det bedre å ikke ta noen tiltak selv for ikke å provosere en forverring av pasientens tilstand, og å vente på en ambulanse. Det viktigste - gjør ingen skade.

Tilveiebrakt nødhjelp er rettet mot gjennomføring av flere oppgaver.

Oppsigelse av effekten på det tilsiktede allergenes kropp. Nødvendig å unngå sykdomsprogresjon. God effekt har en kald komprimering. Egnet varmtvannsflaske med kaldt vann eller is. Hvis hevelsen er et resultat av insektbit eller legemiddelinjeksjon, er det nødvendig å sette en rundkjede over bitt / injeksjonsstedet i 30 minutter.

Hormonbehandling. Glukokortikosteroidbehandling er nødvendig for å eliminere ødem og normalisere respiratorisk funksjon. Med gigantisk urticaria er prednison det valgte stoffet. Ved kombinasjon av angioødem med urtikaria kan dexametason brukes.

Desensibiliseringsbehandling. Antihistaminer brukes til å redusere kroppens følsomhet for gjeninntakelse av allergener. Suprastin, difenhydramin, tavegil eller pipolfen administreres intramuskulært.

Saltvann og kolloidale oppløsninger administreres for å hindre en reduksjon i trykk og normalisere volumet av sirkulerende blod. Den vanligste bruken er 500-1000 ml saltvann, 500 ml hydroksyetylert stivelse, 400 ml polyglucin. Etter sirkulerende blodvolum for å oppnå det normale område, kan brukes pressoraminer: noradrenalin dose på 0,2 - 2 ml pr 500 ml av en 5% glukose; dopamin i en dose på 400 mg per 500 ml 5% glukose. Dosen av legemidler korrigeres til det systoliske trykket på 90 mm Hg er nådd. Art.

For bradykardi anbefales subkutane injeksjoner av atropin (0,3-0,5 mg). Om nødvendig administreres atropin hvert 10. minutt.

Hvis bronkospasme utvikler, bruk - agonister og andre bronkodilatatorer og antiinflammatoriske legemidler gjennom en forstøver.

Cyanose, tørre raler, dyspnø er indikasjoner på bruk av oksygenbehandling.

I sjeldne tilfeller kan katecholaminer - efedrin og adrenalin brukes.

Når anafylaktisk sjokk administreres epinefrin. Om nødvendig kan injeksjonen gjentas. Intervallet mellom injeksjonene skal være minst 20 minutter. Med ustabil dynamikk og sannsynlighet for død er intravenøs administrering av epinefrin tillatt. (1 ml 0,1% epinefrin per 100 ml saltvann). Parallelt med administrering av epinefrin, blir blodtrykk, hjertefrekvens, respirasjon overvåket. Hos voksne må blodtrykket ikke falle under 100 mm Hg. Art. For barn er denne figuren 50 mm Hg. Art.

Når anafylaktisk sjokk under ambulanseservice krever at flere regler overholdes:

pasienten må ligge

Hodet skal være under beina og vendt til siden

underkjeven bør forlenges, flyttbare proteser fjernet fra munnhulen

Har du funnet en feil i teksten? Velg den og noen få ord, trykk Ctrl + Enter

Terapeutiske tiltak for angioødem utføres i to trinn: lindring av den akutte prosessen, eliminering av årsakene til sykdommen. Etter at pasienten har fått omsorg, sendes pasienten til pasientenheten. Valget av separasjon bestemmes av arten og alvorlighetsgraden av angioødem. Ved alvorlig anafylaktisk sjokk går pasienten inn i intensivavdelingen, for laryngealt ødem, dette kan enten være gjenopplivning eller en ENT-enhet. Utbruddet av abdominal syndrom er en direkte indikasjon på sykehusinnleggelse i kirurgisk avdeling. Hvis angioødemet har moderat alvorlighetsgrad og det ikke er fare for pasientens liv, kan han bli sendt til en allergisk eller terapeutisk avdeling.

Terapi for gjentakende gigantisk urtikaria (andre behandlingsstadium) avhenger av type sykdom.

Fullstendig begrensning av pasientens kontakt med det identifiserte allergenet er en forutsetning for vellykket behandling av en gigantisk urtikaria som utvikler seg i henhold til prinsippene for en ekte allergisk reaksjon. Dette er av avgjørende betydning for ødem, noe som skyldes allergi mot et eller annet allergen (mat, støv, ull, insektbitt, medisiner, etc.). Hvis allergenet er av fysisk natur, er det også nødvendig å eliminere dens patologiske effekt på pasienten (bruk fotbeskyttende kremer i tilfelle ødemer forårsaket av eksponering for lys, slutte å drikke kalde drikker og matvarer ved ødemer forårsaket av kulde osv.).

Behandling av forverret gigantisk urticaria utføres med antiallergiske stoffer. Som histamin H1-reseptorantagonister, fexofenadin, loratadin, desloratadin, akrivastin, cetirizin, brukes. Dette er den nye generasjonen antihistaminer, som har færre bivirkninger sammenlignet med 1. generasjon antihistaminer. Ikke forårsake tørre slimhinner, bronkospasme, i terapeutiske doser, påvirker ikke kardiovaskulærsystemet. Lav positiv dynamikk i utnevnelsen av H1-reseptorantagonister krever tilleggsavtalen av H2-reseptorantagonister (ranitidin, famotidin, cimetidin). Behandling kan også utføres med kalsiumkanalblokkere (20-60 mg per dag med nifedipin) og leukotrienreceptorantagonister (10 mg per dag med montelukast).

Behandling av angioødem av ikke-allergisk opprinnelse utføres etter forverret detaljert klinisk undersøkelse og identifikasjon av den sanne årsaken til sykdommen. Det avgjørende stadiet er behandlingen av den identifiserte somatiske patologien (behandling av parasittisk invasjon, terapeutisk og forebyggende tiltak for å forbedre kroppen og eliminere fokus på kronisk infeksjon, som tonsillitt, behandling av endokrine patologier, behandling av fordøyelsessykdommer etc.). Pasienter er vist en diett som begrenser forbruket av produkter som inneholder store mengder histamin, tyrama.

For ødemer forbundet med systemiske bindevevssykdommer, er det tilrådelig å tildele kolchicin, sulfasalazin og andre legemidler som brukes i reumatologi.

Ved behandling av arvelig angioødem er det betydelige, fundamentale forskjeller fra behandling med standard terapeutiske behandlinger. Ukjent rettidig arvelig ødem og feil behandling i de fleste tilfeller fører til døden.

Behandling av arvelig angioødem i den akutte fasen er rettet mot å erstatte inhibitor C-1 og kompensere for mangel på det. Plasma brukes oftest til dette formål (fersk eller frossen). I tillegg administreres tranexaminsyre eller aminokapronsyre intravenøst. Du kan også gå inn i danazol i en dose på 800 mg per dag eller stanozolol i en dose på 12 mg per dag. Ødem lokalisert på ansikt og nakke krever innføring av deksametason og vanndrivende legemidler.

Den første generasjonen av legemidler: kloropyramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (hifenadin), feniramin (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (cleastin), mebgidrolin (omeril, diazolin) virker raskt (etter et minutt). Effektiv ved lindring av angioødem, men forårsaker døsighet, forleng reaksjonstiden (kontraindisert for drivere). Gjør på H-1 histaminreseptorer.

Den andre generasjonen blokkerer histaminreseptorer og stabiliserer mastceller, hvorfra histamin kommer inn i blodet. Ketotifen (zaditen) fjerner effektivt spasmen i luftveiene. Vist sammen med angioødem og bronkialasma eller bronkobstruksive sykdommer.

Tredje histaminer hemmer ikke CNS, blokkerer reseptorene til histamin og stabilisere veggen til mastceller: loratadin (klarisens, Claritin), Astemizol (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (acrivastin) Terfenaddin (teridin, Trex) Allergodil (atselastin) Zyrtec, cetrin (cetirizin), Telfast (fexofenadin).

Prednisolon er et systemisk glukokortikoid, brukes til å gi akuttmedisin for angioødem, har anti-ødem, antiinflammatorisk og antihistaminvirkning. Antiallerg virkning av prednisolon er basert på flere effekter:

Immunsuppressiv effekt (redusert antistoffproduksjon, inhibering av cellevekst og differensiering).

Forebygging av mastcelle degranulering

Direkte inhibering av sekresjon og syntese av mediatorer av en allergisk reaksjon

Reduksjon av vaskulær permeabilitet, på grunn av hvilket ødem reduseres, blodtrykket stiger, forbedrer bronkial patensen.

I angioødem administreres prednisolon intravenøst ​​i en dose på 60-150 mg. For barn beregnes doseringen basert på kroppsvekt: 2 mg per 1 kg kroppsvekt.

Bruk av prednisolon kan forårsake arousal, arytmi. arteriell hypertensjon, ulcerativ blødning. Dette er de viktigste bivirkningene av systemiske glukokortikoider. Derfor alvorlig hypertensjon, magesår. nyresvikt. Overfølsomhet overfor glukokortikosteroider er direkte kontraindikasjoner til bruk av prednison.

Kostholdsterapi er en integrert del av behandlingen av noen sykdom. Det er svært viktig å ta hensyn til sykdomspatogenetiske mekanismer, tilstanden til ulike organer og organsystemer i utviklingen av en diettration. Ved behandling av angioødem er en riktig valgt diett spesielt viktig, fordi ødemet er allergisk i naturen.

Kostholdet for angioødem er utviklet under hensyntagen til flere grunnleggende prinsipper:

Når du utvikler en diettmeny til en pasient med angioødem, er det nødvendig å følge prinsippet om eliminering. Med andre ord er det nødvendig å utelukke fra pasientens menyprodukter som kan forårsake en direkte eller kryssallergisk reaksjon. Diettmenyen bør ikke inneholde produkter med høyt innhold av aminer, inkludert histamin, produkter med høy sensibiliserende egenskaper. Produktene skal være så naturlige som mulig, inneholder ikke syntetiske tilsetningsstoffer.

Ernæringsraten bør nøye vurderes, produktene som er utelukket fra den, skal erstattes riktig. Dette vil tillate deg å optimalisere den kvalitative og kvantitative sammensetningen av menyen.

Det tredje prinsippet er prinsippet om "funksjonalitet". Produkter må være gunstige, bidra til å opprettholde og fremme helse.

Hvis du følger tipsene og reglene for terapeutisk ernæring, vil det være en positiv trend. Men kostholdsterapi blir det mest nødvendige, relevante og effektive tiltaket i tilfeller der en bestemt mat virker som allergen.

Utelukkelse fra kostholdet av mat - allergener er basert på data fra pasientundersøkelser, informasjon om intoleranse overfor produkter. Du kan forenkle oppgaven ved å holde en matdagbok. Bestemmelsen av produktene av allergener utføres ved hjelp av forskjellige metoder, inkludert en avsluttende provokasjonstest, bestemmelse av spesifikke antistoffer mot matproteiner, provoserende sublinguale tester og hudprøver. Fisk og sjømat, kylling, egg, nøtter, honning, sitrusfrukter - de matvarer som oftest vises provokatører av allergiske reaksjoner og hevelse.

Hvis produktene som forårsaker direkte allergiske reaksjoner og metoder for identifikasjon er helt tydelige, så er det vanskeligere å identifisere en allergisk reaksjon på mat av ikke-immune natur (ellers pseudo-allergiske reaksjoner på mat). Slike reaksjoner er vanskeligere å differensiere. De bestemmes vanligvis av avhengigheten av utviklingen av reaksjonen på "dosen" av allergenet. Hvis under "sanne" allergiske reaksjoner, er forbruket av allergen helt utelukket i lang tid, da i tilfelle av en pseudo-allergisk reaksjon, er inntaket i kostholdsdiet tillatt. Mengden av allergenproduktet velges individuelt for hver pasient. I utviklingen av klinisk ernæring kan ikke utelukke muligheten for kryssallergi mellom alle slags allergener.

De vanligste produktene som kan forårsake "sanne" og pseudo-allergiske reaksjoner:

Fisk og sjømat, kylling og egg, soyabønner, melk, kakao, peanøtter gir ofte sanne allergiske reaksjoner. Fra plantefôr er de aller allergenene tomat, spinat, bananer, druer og jordbær.

Pseudo-allergiske reaksjoner kan skyldes de samme produktene som den sanne allergien. Til listen kan du legge til sjokolade, krydder, ananas.

Med forsiktighet må du inkludere i menyproduktene som inneholder biogene aminer og histamin. Disse er fisk (torsk, sild, tunfisk) og muslinger, ost, egg, spinat. rabarbra. tomater. surkål. Allergi sufferers bør nekte vin.

Utelat fra menyen trenger du produkter, som inkluderer nitrogenholdige ekstraksjonsforbindelser. Disse er frukt av belgfrukter (linser, bønner, erter), svart te, kaffe og kakao. buljonger, stewed og stekt kjøtt og fiskeretter.

Ofte forårsaker utviklingen av allergi og ødem syntetiske tilsetningsstoffer. Blant dem er konserveringsmidler (sulfitter, nitrater, benzoesyre og derivater derav, etc.) og fargestoffer (tartrazin, amaranth, azorubin, erythrozin, etc.), smaker (mentol, vanilje, kviser og kanel. Glutamater) og smakstabilisatorer.

De vanligste kombinasjonene av produkter og stoffer som kan forårsake kryssallergi:

Nøtter kan provosere allergi er ikke konstant, og under blomstring av hassel

Epler øker risikoen for en allergisk reaksjon når de brukes sammen med pærer. kirsebær. kirsebær, kvede.

Ofte provosere allergiske reaksjoner, noen produkter mens du bruker dem med visse stoffer. Dermed er det umulig å kombinere inntaket av acetylsalisylsyre med forbruket av bær og frukt (druer, bringebær, jordbær, fersken, aprikoser og blommer). Et kyllingegg gir en reaksjon mens du tar interferon og lysozym. Kefir kan ikke brukes til behandling av antibiotika penicillin.

Brød og frokostblandinger er ikke allergener selv. Og samtidig kan de gi en reaksjon under blomstringen av frokostblandinger (hvete, rug, havre, hvetegress).

Kefir er uønsket å konsumere samtidig med mold sopp, mold oster.

Kumelk melk kan bli et allergen mens det blir konsumert med kalvekjøtt og biffprodukter og retter. Det er uønsket å drikke samtidig ku og geitmelk.

Når du bruker sjømat og fisk, bør du velge en ting. Samtidig forbruk av fiskeretter med reker, muslinger, krabber eller kaviar kan også føre til allergi.

For forebygging og behandling av angioødem er det derfor svært viktig å riktig formulere pasientens ernæringsmessige kosthold, helt eller delvis eliminere egg, fisk, sjokolade, nøtter, sitrusfrukter fra menyen. Disse produktene kan forårsake angioødem, selv om de ikke er den viktigste årsaken til allergi. På den måten kan du minimere risikoen for å utvikle ødemer.

Quincke ødem er en farlig sykdom som truer ikke bare helse, men også menneskeliv. Det bør tas med all ansvar. Disse pasientene kan anbefale følgende. Først har du alltid noen anti-allergiske stoffer. For det andre, prøv å eliminere kontakt med allergenet helt. For det tredje, alltid ha et armbånd eller et individuelt kort med ditt navn, fødselsdato, kontakt telefonnummer til den behandlende legen. I dette tilfellet, med den plutselige raske utviklingen av sykdommen, vil selv fremmede som er nær den syke personen kunne orientere seg og gi rettidig assistanse.

Artikkel forfatter: Nadelson Evgeny Nikolaevich, allergiker

Generell informasjon En akutt allergisk tilstand, karakterisert ved hevelse i huden, slimhinner, og mindre vanlig, indre organer, ledd og meninges, kalles angiopati. I medisinsk litteratur kalles Quincke ødem noen ganger en gigantisk urtikaria. eller angioneurotisk sjokk.

Edema Quincke kan forekomme hos noen, men folk med allergi er mest utsatt for det.

Allergi er en overfølsom reaksjon av kroppen mot visse irriterende stoffer (allergener). Slike irriterende er:

  • Husstøv.
  • Pollenplanter.
  • Noen matvarer: sjokolade, melk, sjømat, jordbær, oransje.
  • Noen medisiner.
  • Ull, fjær, dyrefluff.

Allergiske reaksjoner er av to typer: umiddelbar og forsinket type. Quincke ødem er en umiddelbar form for en allergisk reaksjon, og er en svært farlig sykdom. Når allergenet kommer inn, begynner kroppen å produsere en stor mengde histamin. Histamin er vanligvis i inaktiv tilstand, og frigjøres bare under patologiske forhold. Det frigjorte histaminet forårsaker væv hevelse, tykker blodet.
Indirekte predisponerende faktorer for ødem er:

  • Sykdommer i indre organer.
  • Sykdommer i det endokrine systemet.
  • Virale og parasittiske infeksjoner (helminthisk invasjon, hepatitt, Giardiasis).

Det er to typer angioødem:

Allergisk variasjon av Quincke ødem oppstår som et resultat av en bestemt respons av kroppen til samspillet med allergenet. Ofte manifestert i matallergi.

Ikke-allergisk angioødem dannes av personer med medfødt patologi i komplementsystemet, som overføres fra foreldre til barn. Komplementsystemet kalles tilkobling av proteiner i blodet, som er ansvarlig for kroppens immunforsvar. Proteiner aktiveres når et allergen trenger inn i kroppen, og forsvarsmekanismer starter humoral regulering for å eliminere irriterende.

Hos mennesker med nedsatt komplement-system skjer aktiveringen av proteiner spontant, som kroppens respons på kjemiske, fysiske eller termiske stimuli. Som et resultat utvikler en massiv allergisk reaksjon.

Forverringer av ikke-allergisk angioødem manifesterer seg som edematøse forandringer i magesekken og slimhinnene. tarmen. luftveiene.

Spontan eksacerbasjon av pseudo-allergisk ødem kan utløses av en plutselig endring i temperatur, følelsesmessig nød, traumer.

I en tredjedel av alle tilfeller av Quinckes ødem, kan årsaken til en slik organismeres reaksjon ikke fastslås. I andre tilfeller er årsaken til hevelsen mat- eller stoffallergi, insektbitt, blodstrømssykdommer, autoimmune sykdommer.

Symptomer på Quincke ødem. Ødem i ansiktet (lepper, nese, øyelokk), nakke, rygg på foten og håndflaten, kjønnsorganene oppstår skarpt. Smerter, som regel, nei. Huden i ødemet er blek. Ødem kan "bevege seg" på overflaten av kroppen. Ødemet er tett til berøring, hvis du trykker med fingeren - fossaen ikke dannes. Hyppigst er hevelsen kombinert med urticaria. På kroppen er det klart dannet kløeformede lilla flekker. Flekkene i seg selv kan fusjonere til et stort sted. Av seg er utslett ubehagelig, men ikke livstruende. Dette er faktisk ødem i de øvre lagene i huden.

En farlig form for sykdommen er ødem i strupehode, svelg, luftrør, som forekommer hos 25% av pasientene. Laryngealt ødem er ledsaget av følgende symptomer:

  • Angst.
  • Pusteproblemer.
  • Bjefferhud.
  • Høy stemme.
  • Blå ansiktshud, deretter blek.
  • I noen tilfeller - tap av bevissthet.

Ved undersøkelse av slimhalsen i disse tilfellene observeres ødemet av palatinbuene og ganen, samt smalingen av lumen i såret. Hvis ødemet sprer seg videre til luftrøret og strupehodet, kan det oppstå tilstand av kvælning, kvælning. Hvis tiden ikke gir medisinsk hjelp, kan offeret dø.

Når ødem i indre organer oppstår, manifesteres det utad av alvorlig magesmerter, diaré. oppkast. I tilfelle når ødemet er lokalisert i mage eller tarm, er det første tegnet prikken av tungen og ganen.

Ødem i foringen av hjernen er sjelden. Dens symptomer er:

  • Inhibering og sløvhet.
  • Hodepine.
  • Stive nakke muskler (det er umulig å berøre brystet med haken mens du bøyer hodet).
  • Kvalme.
  • I noen tilfeller - anfall.

Vanlige symptomer på ødem av forskjellig lokalisering:

  • Feber.
  • Spenning eller sløvhet.
  • Felles smerte.

Klassifisering av angioødem

  • Akutt ødem.
  • Kronisk ødem.
  • Ødem på grunn av arvelige årsaker.
  • Ervervet ødem.
  • Ødem, isolert fra andre forhold.
  • Ødem forbundet med urticaria.

Diagnose av Quincke ødem Når en pasient med ødem kommer til legen, vil legen først stoppe ødemet. I fremtiden, ved å bestemme årsakene til sykdommen og tenke gjennom behandlingsstrategien, styres legen av følgende historiedata:

  • Har noen i familien vært syk med allergier? Hadde de en allergisk reaksjon på vaksiner?
  • Har pasienten vært allergisk før? Hvis ja, var det noen tegn på allergi sesongmessighet?
  • Er det dyr i huset?
  • Hva er stilen til ernæring. hvilke matvarer og retter blir ofte brukt.

Når du utfører en differensial diagnose mellom ødem av en allergisk eller pseudo-allergisk type og en arvelig sykdom, må legen finne ut om det var ødem i barndommen. Når arvelig form av ødem forekommer i nærstående av forskjellige generasjoner; Som regel er det ikke ledsaget av en urticaria. Ødem er provosert av mindre mikrotrauma, stress eller kirurgi.

Med en allergisk faktor i forekomsten av ødem i historien er det hyppige allergiske reaksjoner fra slektninger, det er lidelser i fordøyelsessystemet. I slike pasienter, når det utføres allergittester, er resultatene positive.

I den akutte perioden av sykdommen utføres laboratoriediagnostiske metoder, for eksempel bestemmelse av immunoglobulin E i serum.

Under remisjon utføres allergitester. Essensen av prøven er at en liten mengde av det mulige allergenet administreres ved intradermal injeksjon; eller ved hjelp av en scarification test, gjennom mikroskopisk nål punktering i huden. I noen tilfeller fuktes vattpinnen i en allergenløsning og påføres hudområdet (påføringsmetode).

Testen utføres ved bruk av allergener. Hvis etter en viss tid, injeksjonsstedet, riper eller applikasjoner rødt, så er resultatet for dette allergenet positivt. Avhengig av rødhetens tilstedeværelse og intensitet er det 4 resultater: negativ. tvilsomt. svakt positivt og positivt.

Imidlertid har hudprøver i noen tilfeller kontraindikasjoner, dette bør definitivt bli husket:

  • Forverring av kroniske infeksjoner.
  • Akutt respiratorisk sykdom (ARI).
  • Godkjent hormonbehandling.
  • Aldersbegrensninger (ikke eldre enn 60 år).

Ved ikke-allergisk ødem utføres en generell undersøkelse, som inkluderer bakteriologiske tester, biokjemiske og komplette blodtall, etc.

Nødhjelp for akutt angioødem. Akutt ødem er en nødsituasjon; Førstehjelp vil bidra til å redde pasientens liv.

Mens du venter på at ambulansen skal ankomme, er det nødvendig å legge ned pasienten og løfte bena, åpne vinduet. I tilfelle når årsaken til ødem er åpenbar (bieben eller medisinering) - bruk is til dette stedet, slik at kløe er mindre følt.

Hvis bitt eller injeksjonen ble gjort i armen, så bandasje den med en ledning over skadestedet. Med et bee sting, trekk stinget ut så snart som mulig.

Gi rikelig med drikke; gi akseptor sorbenter (Enterosgel. Sorbeks, eller aktivert karbon). Sorbent vil bidra til å fjerne allergen fra kroppen. Å dryppe inn i nesen, vasokonstrictor-dråper (for eksempel nafthyzinum).

Hvis det er mulig, bør et antihistamin injiseres. Demerol. claritin eller andre. Hvis bare antihistaminpiller er til stede, bør de gis under pasientens tunge.

Adrenalin injiseres under huden. prednison eller hydrokortison. Hvis ødemet ikke forekommer for første gang, må prednison bæres konstant.

Behandling av angioødem Terapi er rettet mot å undertrykke allergiske reaksjoner. I alvorlige tilfeller, når brekninger ikke kan stoppes, injiseres prednison. deksametason. Hydrokortison. Legen foreskriver:

  • Antihistaminer.
  • Enzympreparater for å redusere følsomheten for allergener.
  • Hypoallergen diettmat (utelukkelse fra kostholdet med kaffe. Sjokolade, sitrus, alkohol, krydret mat).

Terapi er rettet mot rehabilitering av alle områder av kronisk infeksjon. Bakterier i nærvær av et allergen i kroppen bidrar til frigjøring av histamin.

Ved behandling av ødem av arvelig genese foreskrives påfyllningsbehandling, som korrigerer mangelen i kroppen av visse stoffer (C1-hemmere)

Ved behandling av idiopatisk form med et uforklarlig allergen, foreskrives antihistaminer av langvarig virkning. Imidlertid hjelper de bare med å fjerne de eksterne manifestasjonene, men påvirker ikke årsaken til sykdommen, derfor er de ikke en komplett behandling.

Forebygging av Quincke ødem For å eliminere manifestasjonen av allergier og Quincke ødem ofte forbundet med det, er det nødvendig:

  • Utfør regelmessig rengjøring og våtrengjøring.
  • Glaze hyller med bøker til støv akkumulert på papir.
  • Bytt ned og fjærputer med puter med hypoallergen syntetisk fyllstoff.
  • Bruk hypoallergen kosmetikk; før den første gangs bruk, utfør en test for tilstedeværelsen av en reaksjon: Påfør et smør kosmetisk produkt på den indre overflaten av albuen og vent 15 minutter; i nærvær av rødhet - ikke bruk verktøyet.
  • Det anbefales ikke å bruke syntetiske klær.
  • Ikke la barn leke med lyse plastlegetøy (de kan inneholde allergener og giftige stoffer).
  • Når du utfører noen medisinske prosedyrer hos legen - for å advare om en mulig positiv allergisk reaksjon.
  • Hvis allergi manifesteres i kjæledyrhår, er det nødvendig å begrense kontakt med dyr på gaten, bort, etc., så mye som mulig.
  • Overholdelse av kostholdet vil bidra til å forhindre inntak av et allergen med mat.
  • Under blomstrende planter må man ta antihistaminer proaktivt.

Før du bruker, bør du konsultere en spesialist.

Forfatter: Radzikhovskaya A. A.

Del med venner

Du har Java-skript deaktivert i nettleseren din, du må aktivere det, eller du vil ikke kunne få all informasjonen på artikkelen "Angioødem og symptomer på manifestasjon."

Kategori: Allergi Visninger:

Quinck ødem er vanligvis fast bestemt på å bestemme den allergiske tilstanden, uttrykt i sine ganske akutte manifestasjoner. Det er preget av utseendet til det sterkeste ødem i huden, så vel som slimhinner. Noe hyppigere er denne tilstanden manifestert i leddene, indre organer og meningene. Som regel kan angioødem, symptomene av disse forekomme hos nesten alle personer, forekomme hos pasienter med allergi.

Gitt det faktum at allergi, som vi allerede har nevnt, er en avgjørende faktor for følsomhet overfor Quinckes ødem, ville det ikke være overflødig å vurdere mekanismen for sin virkning, noe som vil gi et generelt bilde av sykdommen. Allergi spesielt er en overfølsom reaksjon på kroppens side mot visse irriterende stoffer (allergener). Disse inkluderer:

  • Plante pollen;
  • støv;
  • Visse matvarer (appelsiner, jordbær, melk, sjokolade, sjømat);
  • medisiner;
  • Ned, fjær og kjæledyrhår.

Direkte allergiske reaksjoner finnes i to varianter: umiddelbare type reaksjoner og forsinkede type reaksjoner. Når det gjelder angioødem, virker det som en umiddelbar form for en slik reaksjon, og er ekstremt farlig. Dermed begynner organismen, når et allergen innføres i sitt miljø, å starte produksjonen av en betydelig mengde histamin. Som regel er histamin i det i en tilstand av inaktiv, og utløsningen skjer utelukkende under forhold av patologisk natur. Det er frigjøring av histamin og provoserer hevelse mens blodet fortykkes.

Når man vurderer indirekte faktorer som bidrar til fremveksten av en predisponering til en slik tilstand som Quinckes ødem, kan vi skille mellom følgende typer:

  • Sykdommer forbundet med arbeidet i det endokrine systemet;
  • Sykdommer relatert til indre organer;
  • Parasittiske og virale former for infeksjoner (giardiasis. Hepatitt. I tillegg til orminfeksjon).

Quincke ødem, avhengig av arten av forekomsten, er av to typer: allergisk og pseudo-allergisk.

  • Allergisk angioødem. Denne type ødem manifesterer seg i form av en spesifikk respons på den delen av organismen som oppstår når den interagerer med et allergen. Oftest forekommer allergisk ødem i tilfelle av matallergi.
  • Ikke-allergisk angioødem. I dette tilfellet er dannelsen av ødem viktig blant de som har medfødt patologi, dannet i komplementsystemet (proteinkompleks, som har friskt blodserum), overført til barn fra foreldre. Komplementsystemet på grunn av sine egne egenskaper, er ansvarlig for å sikre immunforsvaret til kroppen. Når et allergen kommer inn i kroppen, aktiveres proteiner, etterfulgt av humoristisk regulering for å eliminere irritasjonen ved hjelp av beskyttende mekanismer.

Brudd på komplementsystemet bestemmer spontanitet ved aktivering av proteiner, som blir kroppens respons på visse stimuli (kjemisk, termisk eller fysisk). Som et resultat - utviklingen av en massiv allergisk reaksjon.

Ved forverring av angioødem og dets symptomer på en ikke-allergisk type, dannes edematøse forandringer i huden, så vel som slimhinnene i luftveiene, tarmene og magen. Spontaniteten av forverring av pseudoallergt ødem kan utløses av faktorer som temperaturendringer, traumer eller emosjonell lidelse. I mellomtiden, en tredjedel av tilfellene, som resulterer i angioødem, er årsaken til denne reaksjonen uforklarlig. For andre tilfeller kan årsaken til forekomsten skyldes stoff- eller matallergi, blodstrøm og insektbitt, samt autoimmune sykdommer.

Som det kan forstås fra selve navnet, er angioødem preget av utseende av akutt ødem i huden (slimhinner eller subkutant vev). Den vanligste manifestasjonen er hevelse i ansiktsvevet i huden, samt føttene og bakflatene av hendene. Når det gjelder smerte, er det vanligvis fraværende.

Når det gjelder ødem, får huden lak, mens han selv kan endre sin egen lokalisering til en eller annen del av kroppen. Karakterisert av ødemetthet av utdanning, som, når den trykkes med en finger, ikke danner en karakteristisk fossa. I de fleste tilfeller er angioødem forbundet med en sykdom som urticaria. I denne situasjonen ser kroppen ut lilla kløende flekker med klart definerte former, mens de kan fusjonere med hverandre og danne et kontinuerlig sted. Å argumentere for elveblestene, det skal bemerkes at sykdommen er ubehagelig i seg selv, men bærer ikke fare for livet i seg selv. Det virker hovedsakelig som en hevelse karakteristisk for de øvre hudlagene.

En slik form for sykdommen som pharyngeal ødem. strupehode eller luftrør er ekstremt farlig, og det forekommer i 25% tilfeller av sykelighet. Følgende symptomer er karakteristiske for larynx-ødem:

  • Pustevansker;
  • angst;
  • Fremveksten av "bjeffer" hoste;
  • Høy stemme;
  • Den karakteristiske blå i ansiktet, etterfulgt av lomme;
  • Bevisstap (i enkelte situasjoner).

Under inspeksjon av slimhalsen med disse varianter av angioødem, er symptomene preget av ødem, som dannes i gane- og palatinebenene, og en innsnevring i lumen i munnen blir også observert. Med videre spredning av ødem (til luftrøret og strupehode) er neste tilstand asfyksi, det vil si anfall av pust, som i mangel av medisinsk behandling kan være dødelig.

Når det gjelder ødem i indre organer. det manifesterer seg i følgende stater:

  • Alvorlig smerte i magen;
  • oppkast;
  • diaré;
  • Spotting av gane og tunge (med lokalisering av ødem i tarmene eller i magen).

I disse tilfellene kan endringer i huden, så vel som synlige slimhinner, utelukkes, noe som kan betydelig komplisere den tidlige diagnosen av sykdommen.

Det er også umulig å unngå fra vurdering og denne type angioødem, som ødem i området av hjerneforingen. selv om det er ganske sjelden. Blant de viktigste symptomene er følgende:

  • Sløvhet, sløvhet
  • Stivhet, karakteristisk for musklene i nakken (i dette tilfellet når hodet er vippet, er det umulig å berøre brystet med pasientens hake);
  • kvalme;
  • Kramper (i noen tilfeller).

Edemas av ulike lokalisering har følgende vanlige symptomer:

  • Inhibering eller omrøring
  • Felles smerte;
  • Feber.

Basert på sammenhengende faktorer og generelle forhold har angioødem følgende klassifisering:

  • Akutt ødem (sykdomsvarighet er opptil 6 uker);
  • Kronisk ødem (sykdom varer lenger enn 6 uker);
  • Ervervet ødem;
  • Forårsaget av årsakene til arvelighetens arvelighet;
  • Ødem med urticaria;
  • Isolert fra hvilken som helst tilstand av hevelse.

En ekstremt viktig komponent i diagnosen av sykdommen er å bestemme faktorene som provoserer det. For eksempel kan det være en vurdering av mulig forbindelse av denne tilstanden ved bruk av visse matvarer, medisiner, etc. En slik forbindelse kan også bekreftes ved å ta relevante allergittester eller ved å oppdage en bestemt type immunoglobuliner i blodet.

Parallelt med å gjennomføre allergiske tester, utføres en vurdering av den totale urinanalysen. blod. biokjemiske komponenter av blod. I tillegg er det tatt en prøve for analyse av ulike elementer i komplementsystemet, fekalanalyse for helminter og protozoer. Betraktes som mulig utelukkelse av sykdommer av autoimmun natur, så vel som sykdommer i blod og tarm.

Fokuset på terapi i dette tilfellet er fokusert på undertrykkelse av faktiske allergiske reaksjoner. Alvorlige tilfeller der lindring av urticaria ikke er mulig inkluderer innføring av injeksjoner av dexametason, prednisolon og hydrokortison. I tillegg har legen foreskrevet:

  • Antihistamin medisiner;
  • Enzympreparater tilsiktet å undertrykke følsomheten overfor allergenens virkning;
  • Kostholdsmat hypoallergen action med unntak av sitrus, sjokolade, kaffe, alkohol, samt krydret mat fra kostholdet.

I tillegg er det også en terapi som sørger for rehabilitering av hver av nettstedene med kronisk infeksjon. Utgivelsen av histamin i nærvær av et allergen i kroppen tilrettelegges av bakterier.

Ved behandling av ødem i arvelig genese bestemmer legen komplementær behandling for pasienten. Med sin hjelp korrigeres mangelen på C1-hemmere i kroppen.

Behandling av den idiopatiske formen hvor allergenet ikke er bestemt, er foreskrevet med antihistaminer med langvarig virkning. Det er sant at de bare tillater å eliminere eksterne manifestasjoner uten å påvirke selve årsaken til sykdommen, som bestemmer mindreverdigheten av denne typen behandling.

For å diagnostisere angioødem og bestemme oppfølgingsbehandling, kontakt lege eller allergiker. Om nødvendig kan noen av disse spesialistene også henvise pasienten til en hudlege.

Hvis du tror at du har angioødem og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan du bli hjulpet av leger: allergist. hudlege.

Vi tilbyr også å bruke vår diagnosetjeneste på nettet. som, basert på de angitte symptomene, velger de sannsynlige sykdommene.

Denne oppføringen ble postet i Behandling.

Quinckes ødem - de viktigste symptomene:

  • Felles smerte
  • Svimmelhet i ansiktet
  • apati
  • blekhet
  • Cyanose av huden
  • Lip puffiness
  • Puffiness i nakken
  • spenning

Quinck ødem er vanligvis fast bestemt på å bestemme den allergiske tilstanden, uttrykt i sine ganske akutte manifestasjoner. Det er preget av utseendet til det sterkeste ødem i huden, så vel som slimhinner. Noe hyppigere er denne tilstanden manifestert i leddene, indre organer og meningene. Som regel kan angioødem, symptomene av disse forekomme hos nesten alle personer, forekomme hos pasienter med allergi.

Hovedtrekkene til sykdommen

Gitt det faktum at allergi, som vi allerede har nevnt, er en avgjørende faktor for følsomhet overfor Quinckes ødem, ville det ikke være overflødig å vurdere mekanismen for sin virkning, noe som vil gi et generelt bilde av sykdommen. Allergi spesielt er en overfølsom reaksjon på kroppens side mot visse irriterende stoffer (allergener). Disse inkluderer:

  • Plante pollen;
  • støv;
  • Visse matvarer (appelsiner, jordbær, melk, sjokolade, sjømat);
  • medisiner;
  • Ned, fjær og kjæledyrhår.

Direkte allergiske reaksjoner finnes i to varianter: umiddelbare type reaksjoner og forsinkede type reaksjoner. Når det gjelder angioødem, virker det som en umiddelbar form for en slik reaksjon, og er ekstremt farlig. Dermed begynner organismen, når et allergen innføres i sitt miljø, å starte produksjonen av en betydelig mengde histamin. Som regel er histamin i det i en tilstand av inaktiv, og utløsningen skjer utelukkende under forhold av patologisk natur. Det er frigjøring av histamin og provoserer hevelse mens blodet fortykkes.

Når man vurderer indirekte faktorer som bidrar til fremveksten av en predisponering til en slik tilstand som Quinckes ødem, kan vi skille mellom følgende typer:

  • Sykdommer forbundet med arbeidet i det endokrine systemet;
  • Sykdommer relatert til indre organer;
  • Parasittiske og virale former for infeksjoner (giardiasis, hepatitt, og også orminfeksjon).

Quincke ødem, avhengig av arten av forekomsten, er av to typer: allergisk og pseudo-allergisk.

  • Allergisk angioødem. Denne type ødem manifesterer seg i form av en spesifikk respons på den delen av organismen som oppstår når den interagerer med et allergen. Oftest forekommer allergisk ødem i tilfelle av matallergi.
  • Ikke-allergisk angioødem. I dette tilfellet er dannelsen av ødem viktig blant de som har medfødt patologi, dannet i komplementsystemet (proteinkompleks, som har friskt blodserum), overført til barn fra foreldre. Komplementsystemet på grunn av sine egne egenskaper, er ansvarlig for å sikre immunforsvaret til kroppen. Når et allergen kommer inn i kroppen, aktiveres proteiner, etterfulgt av humoristisk regulering for å eliminere irritasjonen ved hjelp av beskyttende mekanismer.

Brudd på komplementsystemet bestemmer spontanitet ved aktivering av proteiner, som blir kroppens respons på visse stimuli (kjemisk, termisk eller fysisk). Som et resultat - utviklingen av en massiv allergisk reaksjon.

Ved forverring av angioødem og dets symptomer på en ikke-allergisk type, dannes edematøse forandringer i huden, så vel som slimhinnene i luftveiene, tarmene og magen. Spontaniteten av forverring av pseudoallergt ødem kan utløses av faktorer som temperaturendringer, traumer eller emosjonell lidelse. I mellomtiden, en tredjedel av tilfellene, som resulterer i angioødem, er årsaken til denne reaksjonen uforklarlig. For andre tilfeller kan årsaken til forekomsten skyldes stoff- eller matallergi, blodstrøm og insektbitt, samt autoimmune sykdommer.

Som det kan forstås fra selve navnet, er angioødem preget av utseende av akutt ødem i huden (slimhinner eller subkutant vev). Den vanligste manifestasjonen er hevelse i ansiktsvevet i huden, samt føttene og bakflatene av hendene. Når det gjelder smerte, er det vanligvis fraværende.

Når det gjelder ødem, får huden lak, mens han selv kan endre sin egen lokalisering til en eller annen del av kroppen. Karakterisert av ødemetthet av utdanning, som, når den trykkes med en finger, ikke danner en karakteristisk fossa. I de fleste tilfeller er angioødem forbundet med en sykdom som urticaria. I denne situasjonen ser kroppen ut lilla kløende flekker med klart definerte former, mens de kan fusjonere med hverandre og danne et kontinuerlig sted. Å argumentere for elveblestene, det skal bemerkes at sykdommen er ubehagelig i seg selv, men bærer ikke fare for livet i seg selv. Det virker hovedsakelig som en hevelse karakteristisk for de øvre hudlagene.

En slik form for sykdommen som ødem i strupehodet, strupehodet eller luftrøret er ekstremt farlig, og det forekommer i 25% tilfeller av sykelighet. Følgende symptomer er karakteristiske for larynx-ødem:

  • Pustevansker;
  • angst;
  • Fremveksten av "bjeffer" hoste;
  • Høy stemme;
  • Den karakteristiske blå i ansiktet, etterfulgt av lomme;
  • Bevisstap (i enkelte situasjoner).

Under inspeksjon av slimhalsen med disse varianter av angioødem, er symptomene preget av ødem, som dannes i gane- og palatinebenene, og en innsnevring i lumen i munnen blir også observert. Med videre spredning av ødem (til luftrøret og strupehode) er neste tilstand asfyksi, det vil si anfall av pust, som i mangel av medisinsk behandling kan være dødelig.

Når det gjelder ødem av indre organer, manifesterer seg seg under følgende forhold:

  • Alvorlig smerte i magen;
  • oppkast;
  • diaré;
  • Spotting av gane og tunge (med lokalisering av ødem i tarmene eller i magen).

I disse tilfellene kan endringer i huden, så vel som synlige slimhinner, utelukkes, noe som kan betydelig komplisere den tidlige diagnosen av sykdommen.

Det er også umulig å utelukke en slik type angioødem som ødem i hjernemembranen, selv om det er ganske sjeldent. Blant de viktigste symptomene er følgende:

  • Sløvhet, sløvhet
  • Stivhet, karakteristisk for musklene i nakken (i dette tilfellet når hodet er vippet, er det umulig å berøre brystet med pasientens hake);
  • kvalme;
  • Kramper (i noen tilfeller).

Edemas av ulike lokalisering har følgende vanlige symptomer:

  • Inhibering eller omrøring
  • Felles smerte;
  • Feber.

Basert på sammenhengende faktorer og generelle forhold har angioødem følgende klassifisering:

  • Akutt ødem (sykdomsvarighet er opptil 6 uker);
  • Kronisk ødem (sykdom varer lenger enn 6 uker);
  • Ervervet ødem;
  • Forårsaget av årsakene til arvelighetens arvelighet;
  • Ødem med urticaria;
  • Isolert fra hvilken som helst tilstand av hevelse.

En ekstremt viktig komponent i diagnosen av sykdommen er å bestemme faktorene som provoserer det. For eksempel kan det være en vurdering av mulig forbindelse av denne tilstanden ved bruk av visse matvarer, medisiner, etc. En slik forbindelse kan også bekreftes ved å ta relevante allergittester eller ved å oppdage en bestemt type immunoglobuliner i blodet.

Parallelt med utførelsen av allergiske tester utføres evalueringen av den generelle analysen av urin, blod, biokjemiske blodkomponenter. I tillegg er det tatt en prøve for analyse av ulike elementer i komplementsystemet, fekalanalyse for helminter og protozoer. Betraktes som mulig utelukkelse av sykdommer av autoimmun natur, så vel som sykdommer i blod og tarm.

Fokuset på terapi i dette tilfellet er fokusert på undertrykkelse av faktiske allergiske reaksjoner. Alvorlige tilfeller der lindring av urticaria ikke er mulig inkluderer innføring av injeksjoner av dexametason, prednisolon og hydrokortison. I tillegg har legen foreskrevet:

  • Antihistamin medisiner;
  • Enzympreparater tilsiktet å undertrykke følsomheten overfor allergenens virkning;
  • Kostholdsmat hypoallergen action med unntak av sitrus, sjokolade, kaffe, alkohol, samt krydret mat fra kostholdet.

I tillegg er det også en terapi som sørger for rehabilitering av hver av nettstedene med kronisk infeksjon. Utgivelsen av histamin i nærvær av et allergen i kroppen tilrettelegges av bakterier.

Ved behandling av ødem i arvelig genese bestemmer legen komplementær behandling for pasienten. Med sin hjelp korrigeres mangelen på C1-hemmere i kroppen.

Behandling av den idiopatiske formen hvor allergenet ikke er bestemt, er foreskrevet med antihistaminer med langvarig virkning. Det er sant at de bare tillater å eliminere eksterne manifestasjoner uten å påvirke selve årsaken til sykdommen, som bestemmer mindreverdigheten av denne typen behandling.

For å diagnostisere angioødem og bestemme oppfølgingsbehandling, kontakt lege eller allergiker. Om nødvendig kan noen av disse spesialistene også henvise pasienten til en hudlege.

For Mer Informasjon Om Typer Allergier