Hoved Symptomer

Hva er et spirogram og hvorfor er det nødvendig?

Spirogram er en metode for å vurdere tilstanden i luftveiene ved å måle hovedindikatorene for lungefunksjonen. Spirometrisk studie av respiratorisk funksjon brukes i kardiologi, allergologi, pulmonologi. I medisinsk praksis er spirografi av lungene av diagnostisk art, og brukes også til å vurdere effektiviteten av behandlingen og som en treningsteknikk for korrekte respiratoriske manøvrer. Resultatene av studien tillater oss å vurdere tilstanden til lungevernsystemet og tildele et tilstrekkelig terapeutisk regime.

Det som trengs

Menneskelig fysiologi er utformet slik at selv en liten avvik i en av delene av luftveiene kan forårsake nedsatt lungefunksjon. Med hjelp av spirometri kan du måle grunnleggende ytelse i luftveiene. Basert på dataene som er oppnådd, sammenligner de med normale verdier, konkluderer spesialisten om hva slags pasient har en respiratorisk sykdom. Derfor er spirogram en viktig metode for diagnostisering av pulmonale patologier.

Studien tillater ikke bare å bekrefte diagnosen, men også å overvåke løpet av lungesykdommer, det brukes til å overvåke effekten av behandlingen. I noen tilfeller utføres spirogram for å trene pasienter i riktig pusteteknikk. Dette gjelder for folk med lang historie med røyking, og for de som nylig har gjennomgått alvorlig operasjon på lungene og har problemer med den naturlige respiratoriske prosessen.

Indikasjoner for spirogramma:

  1. Begrensende type respiratorisk svikt. Det er preget av endring i lungvevet og som følge av manglende evne til å strekke seg. Begrensende sykdommer inkluderer emfysem, pleurisy, lungebetennelse, atelektase, pneumothorax, adhesjoner.
  2. Obstruksjon. Obstruktiv patologi oppstår fordi den normale passasjen av oksygen forstyrres gjennom luftveiene. Dette kan skyldes sykdommer i bronkus, lunge eller øvre luftveier. Patologier som astma, svulster, bronkiektase, laryngitt, kronisk bronkitt og andre forårsaker ofte obstruksjon.
  3. Symptomer som indikerer dårlig ventilasjon av lungene. Spirogram foreskrevet for pasienter med kortpustethet, årsakssengende hoste, hyppige sykdommer assosiert med respirasjon.
  4. Kontroller lungene som en forberedende begivenhet for kirurgiske inngrep eller diagnostiske prosedyrer, for eksempel bronkoskopi.
  5. Evaluering av generell helse.
  6. Analyse av valgt behandlingsregime. Spirogram kan også identifisere risikoen for foreskrevet behandling.

Spirogram utføres som regel ikke som en selvstendig undersøkelse, men som en ekstra diagnostisk metode. Sammen med det kan de foreskrive beregnet tomografi, blod og urintester, EKG, dynamometri. Behovet for ytterligere forskning bestemmer legen som leder behandlingen.

Spirogrammet er også gjort for barnet, men dette krever en annen tilnærming. Det er vanskelig for barn å følge alle instruksjonene til legen riktig. For å oppnå pålitelig informasjon om indikatorer for lungefunksjon, er deltakelsen av spesialutdannede arbeidere som klart og tydelig kan forklare barnet hans oppgaver under opptak av et spirogram nødvendig.

Kontraindikasjoner for

Spirogram er ikke en skadelig undersøkelse, fordi den ikke har alvorlige bivirkninger og ikke har negativ innvirkning på pasientens tilstand. Noen oppdager svimmelhet og mild svakhet under prosedyren, som forsvinner noen få minutter etter at pusteventyrene som kreves av legen, opphører. Spirogram er en fare for pasienter som nylig har hatt hjerteinfarkt og hjerneslag, og er også kontraindisert hos pasienter med mekaniske skader på brystet, som nylig har gjennomgått abdominal eller øyeoperasjon, med en ukontrollert økning i blodtrykket. Dette skyldes at en høy ekspirasjonshastighet øker trykket inne i skallen og i bukhinnen.

Hvordan er det

Registreringen av måling av volumet av lungene utføres ved hjelp av et instrument som kalles en spirograph. Et spesielt apparat registrerer indikatorene, som presenteres i form av en graf, etter tolkningen av resultatene som er oppnådd i studien, gjør legen. Det finnes mange varianter av spirografier - mekanisk, vann, datamaskin, stimulerende, men vanligvis i moderne medisinske institusjoner brukes følgende 2 typer:

  1. datamaskin. Det er en av de mest nøyaktige. Det er en enhet med ultralydssensorer som pålidelig registrerer indikatorene for pasientens åndedrettssystem.
  2. plethysmograph. Det regnes som den mest nøyaktige spirografen til dags dato. Enheten er utformet som en hytte hvor pasienten kommer inn og setter seg ned. Ultra-presise sensorer gir den høyeste nøyaktigheten av lungeundersøkelsesmetoden.

I noen tilfeller utføres prosedyren på en pasient med medisiner. Slike studier er spesielt signifikante ved diagnosen bronkial astma, da sykdommen i løpet av sykdommen er betydelig redusert. Det er 2 hovedmetoder for medikamenttesting - bronkodilator og provoserende test. Deres essens er som følger:

  • Spirogram med bronkodilatator bidrar til å vurdere hvor mye pasientens utånding blir lettere etter å ha tatt medisinen som utvider bronkiene. Hvis dynamikken er positiv, kan det konkluderes med at personen lider av innsnevring av respiratoriske passasjer som er forbundet med bronkial astma, hvis negativ - diagnosen er ikke bekreftet.
  • Den provoserende testen utføres når en person ikke har åpenbar åndedrettsobstruksjon på tidspunktet for spirogrammet. Legen kan foreslå pasienten å ta et legemiddel for å provosere bronkiale spasmer, som ikke forekommer hos mennesker uten astma. Med samme formål, før spirogrammet, kan pasienten trene.

Algoritme for å gjennomføre dinac-prosedyren i alle institusjoner der et spirogram er laget. Metoden for å gjennomføre en diagnostisk hendelse kan variere avhengig av pasientens individuelle egenskaper. Endringer i prosessen med spirogram kan påvirke helseindikatorer, alder. For eksempel, hvis pasientens tilstand er alvorlig, kan pasienten gjennomgå en løgnprosedyre.

Tilnærmingen adskiller seg når et spirogram av lungene utføres til barnet. Det er vanskelig for barn å følge alle instruksjonene til legen riktig. For å oppnå pålitelig informasjon om indikatorer for lungefunksjon, er deltakelsen av spesialutdannede arbeidere som klart og tydelig kan forklare barnet hans oppgaver under opptak av et spirogram nødvendig.

Før studien starter, undersøker legen pasienten, undersøker sykehuskortet. Spesialisten vil spørre om personen gjennomgår medisinbehandling som kan påvirke nøyaktigheten av de oppnådde resultatene. Etter at du har klargjort alle detaljer, vil legen forklare hvordan du skal utføre puste manøvrer.

Faser av prosedyren

  1. Pasienten tar en komfortabel stilling i stolen. Hendene er plassert på armlene, ryggen er justert, haken er litt hevet.
  2. Legen legger et spesielt klips på en persons nese, som ikke skal tillate at luften går over.
  3. En disponibel munnstykke settes på spirografen. Pasienten tetter straks munnstykket i munnen og presser spissen litt med tennene.
  4. For det første må pasienten puste seg dypt. Da vil legen spørre deg om å maksimere innånding og tvinge utløp. Pasienten trenger å inhalere og puste ut som spesialisten krever, og prøver å følge instruksjonene så tydelig som mulig.

Spirogram er en ganske rask prosedyre og varer i lengre tid enn 20-30 minutter i sjeldne tilfeller. Når du skal gjenta prosedyren og om du skal bære den ut igjen, bestemmer legen. Avhengig av stadiet av lungesykdommen, kan spirogramet administreres en gang i flere måneder eller flere år for å overvåke patologiens forløb og registrere endringer i graden av nedsattelse.

En viktig type spirogram er en hjemtype av lungeovervåking - toppfluometri. Hovedmålene er å evaluere effektiviteten av den valgte terapeutiske teknikken for bronkial astma, for å overvåke tilnærmingen av angrep, for å analysere de individuelle egenskapene ved forekomsten av eksacerbasjoner. For forskning bruker en liten spirograph, som bestemmer luftstrømmen på utånding. Ved å endre indikatoren kan du fange oppstart av eksacerbasjoner, når det ikke er noen symptomer ennå, og unngå sykehusinnleggelse.

Forberedelse for spirogram

Korrekt forberedelse av spirogrammet er av stor betydning, fordi dets fravær kan påvirke de faktiske resultatene av lungefunksjonens vurdering negativt. De viktigste anbefalingene som må implementeres for å utelukke muligheten for å registrere ikke pålitelige indikatorer:

  • Unngå bruk av stimulerende drikker på dagen for spirogram. Disse inkluderer kaffe, svart og grønn te, energi. Dagen er uakseptabel alkohol.
  • Slutte å røyke fra det øyeblikket du våkner opp før prosedyren begynner. I ekstreme tilfeller kan den siste sigaretten røykes om en time.
  • Kom til spirogrammet på tom mage. Som regel er en begivenhet planlagt om morgenen, men hvis dette ikke er tilfelle, er det litt lite mat i 2-3 timer.
  • Unngå å ta medisiner (som beskrevet av legen). Som regel gjelder dette midler som påvirker luftveiene, samt antihistaminmedikamenter.
  • Kom 20 minutter før spirogrammet for å berolige pusten din, unngå nervøs spenning før undersøkelsen.
  • Bruk behagelige klær som vil eliminere bryststing.

Pasientfeil ved undersøkelse

Bare riktig utførelse av testen vil sikre en tilstrekkelig opptak av spirogrammet, som er bakgrunnen for diagnosen. Pasientfeil under spirometri kan forhindre dette. De er assosiert med feil ytelse av nødvendige pustemanøvrer. De vanligste er:

  1. Svakt grep på munnstykket, på grunn av hvilken overflødig luft kommer inn i munnhulen;
  2. Ufullstendig eller ikke dypt nok pust;
  3. For tidlig pusting;
  4. Den tvingede utløpet før munnstykket er tett grepet av munnen, og ikke etter;
  5. Forsøkte lepper;
  6. Sterk gritting av tenner;
  7. Hoste under eksamen;
  8. Mangelen på nødvendig innsats under utånding;
  9. Kort utløpstid.

Tolkningen av hovedindikatorene

Hovedindikatorene for spirogram tillater å bestemme tilstanden til lungene. Noen av dem er faktiske, andre er bestemt av beregning. De viktige verdiene til spirogrammet inkluderer:

  • BH. Åndedrettsfrekvens. Verdien teller om 60 sekunder.
  • FØR. Åndedrettsvolum Mengden luft som fyller lungene med 1 pust.
  • MOD. Mengden luft som kommer inn i lungene i minuttet.
  • PA2. Volumet av oksygen som kommer inn når du puster inn i 60 sekunder. Hvis det er et oksygenkompensasjonssystem i spirografen, bestemmes det av oksygeninntakskurvens helling, hvis det ikke finnes, ved helling av den stille pustekurven.
  • VC. Vital evne til lungene. Den maksimale mengden luft som en person kan stille puste etter et dypt pust.
  • FVC. Viser mengden luft som pasienten kan utånde kraftig. FVC-kurven gjenspeiler avstanden mellom maksimal forlenget utånding og innånding.
  • ZhELvd. Maksimal luftstrøm med stille innånding etter full utløp.
  • FEV1. Mengden gass ekspandert i 1 sekund.
  • Tiffno indeks. Forholdet mellom FEV1 og faktiske målinger av VC (lungekapasitet). Den har en prosentandel.
  • POS. Volumetrisk hastighet ved topp.
  • Politiet. Mengden luft som en person kan puste etter full pust.
  • ROvyd. Mengden gass utåndes etter full utånding.
  • UEL. Den totale kapasiteten til lungeorganet.

Evaluering av undersøkelsens resultater er basert på inspeksjon av respiratoriske tennene i spirogrammet. I henhold til denne tidsplanen er det mulig å spore forandringen i volumet av luft som innåndes og utåndes av pasienten i forskjellige perioder, noe som gjør det mulig å trekke en konklusjon om sykdomsforløpet og effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.

normer

Analyse av resultatene fra spirogram representerer en sammenligning med normale indikatorer. Hvis bevis på lungefunksjon ligger utenfor det normale området, konkluderer en spesialist hvilken sykdom som kan føre til avvik. Normale verdier av de viktigste resultatene av spirogram:

  • BH - fra 10 til 20 luftveisbevegelser.
  • FVC - fra 70 til 80 prosent i forhold til den livlige kapasiteten til lungene.
  • ROvd - fra 1,2 til 1,5 liter.
  • Rovyd - fra 1 til 1,5 liter.
  • OEL - 5-7 liter.
  • FEV1 - mer enn 70% i forhold til FVC-indeksen.
  • Det er omtrent 75 prosent.

transkripsjon

Ifølge spirogrambildet bestemmer legen tilstanden til pasientens respiratoriske funksjon. Imidlertid faller resultatene av studien i hendene på spesialister på andre områder. Det er derfor et spirogram av lungene er nødvendig, eller rettere noen av indikatorene. Etter å ha beskrevet dem, gjør legen en konklusjon om tilstanden til luftveiene. Data blir analysert ved hjelp av et spirogram av en pasient med en pulmonologist og påfølgende dekoding:

  1. Inspiratorisk volum;
  2. Inhalasjonsluftstrømmen er så dyp som mulig;
  3. Gassvolum ved utløp;
  4. Volumet av luftstrømmen ved tvungen utløp;
  5. Pustehastighet ved topp;
  6. Gass / oksygenforhold ved utånding og innånding.

Hvor å gjøre

Hvor å lage et spirogram er et viktig spørsmål som mange pasienter blir bedt om å planlegge for denne undersøkelsen. Prosedyren utføres i private og offentlige klinikker, i sanatorier, i spesielle diagnostiske sentre. For å være sikker på kvaliteten på den oppgitte tjenesten, kan pasienten lese testamente om institusjonen hvor han skulle gjennomgå spirogrammet. Selv om studien krever visse ferdigheter, er det ikke vanskelig, så risikoen for å få dårlig kvalitet er liten, og det er verdt å velge basert på økonomiske muligheter.

Hva er spirografi og hvordan er det utført og forberedt på det

Lungpatologi er en av de vanligste årsakene til hoste og andre karakteristiske symptomer. For å diagnostisere dysfunksjon av disse organene, brukes instrumentteknikker. Spirografi er en prosedyre som lar deg grafisk avbilde på skjermen eller papiret kvaliteten på ventilasjonen av lungene. Ved hjelp av denne undersøkelsen er det mulig å nøyaktig identifisere alveolar dysfunksjon og vurdere kvaliteten på terapien som utføres.

Hva er spirografi?

Spirografi er en metode for å studere lungefunksjonen. En funksjon av prosedyren er bildet av resultatene oppnådd i form av en kurve på en dataskjerm med mulighet for å skrive ut det tilsvarende bildet.

I prosessen med å utføre de relevante undersøkelsene, brukes spesialiserte spirografer.

Enheter er av to typer:

  1. lukket sløyfe;
  2. med åpen kontur.

Forskjellen mellom spirografer er basert på luftens kontakt inne i apparatet med den eksterne gassblandingen, som oppstår under utløpet. I det første tilfellet mangler det. De grunnleggende delene av enheten er bælger, rør, filtre for luftrensing fra karbondioksid.

.gif "data-latisk-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Spirografiya-pri-kashle.jpg "alt =" Spirography når hoste "bredde = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Spirografiya-pri-kashle.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-innhold / opplastninger / 2018/04 / Spirografiya-pri-kashle-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Spirografiya-pri-kashle-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Spirografiya-pri-kashle-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Spirografiya-pri-kashle-48x30.jpg 48w "størrelser =" (maks bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

Det er viktig! Teknisk sett er spirografens arbeid basert på registrering av endringer i fylling av tilhørende beholder etter pasientens utånding. Ved hjelp av en spesiell sensor registreres amplituden av bølgenes svingninger med kurven trukket til skjermen.

Spirografi av lungene utføres for en omfattende vurdering av den funksjonelle aktiviteten til det menneskelige luftveiene. I tillegg er undersøkelsen foreskrevet for å overvåke effektiviteten av behandlingen under rutinemessige kontroller.

Når er spirografi i lungene nødvendig?

Passende undersøkelse brukes mye i pulmonologi for å vurdere pasientens tilstand. Det er ikke nødvendig å bruke teknikken hos personer med sesongkjølelse eller kortsiktig hoste.

Situasjoner der spirografi brukes:

  • ubehag inne i brystet, preget av et langt kurs;
  • en hoste som ikke reagerer på tradisjonell medisinsk behandling i en måned eller mer;
  • ofte gjentatt bronkitt og lungebetennelse
  • overvåking av kvaliteten på behandling av bronkial astma;
  • konstant kontakt med forurenset luft (arbeid i en gruve, et kjemisk anlegg);
  • genetisk følsomhet for lidelser i luftveiene;
  • lang historie med røyking.

Spirografi lar deg evaluere lungefunksjonen. Ved å analysere de endelige dataene som er oppnådd etter studien, kan du bestemme typen og alvorlighetsgraden av respiratorisk svikt (DN).

.gif "data-latisk-type =" bilde "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Spirografiya-bezboleznenna-i-zanimaet-paru-minut.jpg "alt = "Spirografi er smertefri og tar et par minutter" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Spirografiya-bezboleznenna-i -zanimaet-paru-minut.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Spirografiya-bezboleznennai-i-zanimaet-paru-minut-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-innhold / opplastninger / 2018/04 / Spirografiya-bezboleznenna-i-zanimaet-paru-minut-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Spirografiya- bezboleznenna-i-zanimaet-paru-minut-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Spirografiya-bezboleznenna-i-zanimaet-paru-minut-48x30.jpg 48w " størrelser = "(maks bredde: 630px) 100vw, 630px" />

Det er tre alternativer for utvikling av patologi:

  1. Obstruktiv type forårsaket av overdreven spasm i luftveiene, som ledsages av vanskeligheter med utånding. Bronkitt i kronisk form av kurset er en typisk representant for sykdommer med den angitte varianten av DN;
  2. Restriktiv type på grunn av alveolar dysfunksjon. Sistnevnte mister den normale muligheten for ekspansjon, noe som begrenser fyllingen av lungene med luft;
  3. Blandetype, kombinere egenskapene til de to alternativene beskrevet ovenfor.

På grunnlag av de oppnådde resultatene utføres valget av den riktige behandlingen for å påvirke de spesifikke forbindelsene i den patologiske prosessen.

Hvordan er forberedelsene til spirografi?

Hvordan forberede seg på spirografi? Prosedyren er preget av enkelhet og krever ikke spesielle foreløpige tiltak fra pasienten.

Grunnleggende aspekter:

  1. Implementering av diagnose på tom mage (før prosedyren ikke kan spises);
  2. Spirografi gjøres best om morgenen etter søvnen. Før du bruker enheten, må du hvile i 20 minutter for å normalisere arbeidet i hjertet og luftveiene.
  3. På dagen for studien må du gi opp kaffe og sigaretter;
  4. Når du bruker bronkodilatatorer eller andre medisiner som påvirker luftveiene, må du slutte å ta de aktuelle stoffene 24 timer før spirografen. Disse stoffene kan "lure" enheten, noe som eliminerer informasjonsinnholdet ved å bestå testen.

.gif "data-latisk-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Spirografiyu-luchshe-provodit-utrom-natoshhak.jpg "alt =" Spirografi bedre å tilbringe om morgenen på tom mage "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Spirografiyu-luchshe-provodit-utrom- natoshhak.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Spirografiyu-luchshe-provodit-utrom-natoshhak-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ opplastinger / 2018/04 / Spirografiyu-luchshe-provodit-utrom-natoshhak-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Spirografiyu-luchshe-provodit-utrom-natoshhak-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Spirografiyu-luchshe-provodit-utrom-natoshhak-48x30.jpg 48w "sizes =" (maksimal bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

Forberedelse for spirografi inkluderer i tillegg en klar forklaring på prosedyren for å utføre prosedyren for pasienten. I 90% av tilfellene kan en pasient som undersøkes for første gang ikke oppfylle alle kravene til legen. For å få informative resultater, trenger puste i røret fra tre til fem ganger med noen hvilepauser.

Forskningsmetodikk

Hvordan utføres spirografi? Etter å ha forklart alle nyansene i den diagnostiske prosedyren og pasientens tyvminnede hvile, fortsetter legen med prosedyren. Pasienten blir bedt om å sitte nøyaktig. Det er viktig å ikke vippe hodet, ikke bøye i kroppen for å forhindre forvrengning av resultatene av studien.

Spirografi er en diagnostisk metode som fanger og evaluerer en luftstrøm som slippes ut gjennom munnen. For pålitelig evaluering av resultatene, må pasienten lukke nesen med et spesielt klipp. Etter at pasienten er forberedt, kan du begynne diagnosen.

En mann omfavner et munnstykke for å lede luft inn i riktig rør. Legen, før direkte utløp, kontrollerer tettheten av kontakt av munnen med plasten for å hindre tap av en del av gassblandingen med forvrengning av sluttresultatet.

Legen gir instruksjoner til pasienten om pustens art.

.gif "data-latisk-type =" bilde "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Provedenie-polozhenie-sidya.jpg "alt =" Holde sitteposisjonen "bredde = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Provedenie-polozhenie-sidya.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-innhold / opplastninger / 2018/04 / Provedenie-polozhenie-sidya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Provedenie-polozhenie-sidya-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Provedenie-polozhenie-sidya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Provedenie-polozhenie-sidya-48x30.jpg 48w "størrelser =" (maks bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

De mest brukte teknikkene er:

  1. Normal pust i rolig modus. I løpet av 6-7 sykluser registrerer datamaskinen respirasjonsvolumet (DL) i pasientens lunger, beregner antall (multiplikasjoner) av brystbevegelser per 1 minutt og andre parametere;
  2. Tvunget utløp Pre-pasienten tar de dypeste pustene. Videre, innen seks sekunder, må pasienten raskt og under trykk skyve luft fra lungene inn i røret. Denne prøven kan bli delvis modifisert om nødvendig. Det viktigste er å følge legenes instruksjoner;
  3. Hyppig og maksimal dyp pusting i ti til femten sekunder. Denne teknikken kan forårsake svimmelhet og til og med tap av bevissthet. Med forsiktighet utføres teknikken hos barn og personer i avansert alder.

Digital databehandling utføres av en datamaskin med dannelsen av det tilsvarende grafiske bildet. Etter å ha utført ovennevnte algoritme og registrerer de endelige resultatene av teknikken, gjør doktoren en konklusjon skriftlig, noe som bidrar til å etablere den endelige diagnosen og løse problemet med å behandle en bestemt pasient.

Hvordan dechifreres resultatene?

Dekoding av resultater fra spirografi er en relativt enkel prosess. Legen bruker spesielle tabeller som indikerer graden av en indikator. Hvis verdiene er svært forskjellige, registreres en bestemt alvorlighetsgrad av den patologiske prosessen.

Nedenfor blir nevnt de viktigste digitale indikatorene som brukes under spirografi.

BH - respirasjonsfrekvens

Respiratorisk hastighet er antall bevegelser på brystet som ledsages av gassutveksling i lungene. En sunn person utfører 16-20 tilsvarende sykluser per minutt. I et ungt barn (opptil 3 år), kan indeksen nå et mark på 30-35 bevegelser.

Tømmervolum

Åndedrettsvolum - mengden gassblanding (luft) som penetrerer og fjernes fra lungene i 1 stille syklus. I gjennomsnitt er frekvensen 500 ml. Variasjoner fra 300 til 900 ml er tillatt avhengig av menneskets individuelle egenskaper.

.gif "data-latisk-type =" bilde "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/izmeryaet-dyhatelnyj-obem.jpg "alt =" måler tidevannsmengde "bredde = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/izmeryaet-dyhatelnyj-obem.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-innhold / opplastninger / 2018/04 / izmeryaet-dyhatelnyj-obem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/izmeryaet-dyhatelnyj-obem-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/izmeryaet-dyhatelnyj-obem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ izmeryaet-dyhatelnyj-obem-48x30.jpg 48w "størrelser =" (maks bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

MOD - minutt volum puste

I det spesielle tilfellet snakker vi om mengden gassblanding som sirkulerer gjennom bronkopulmonærsystemet i 1 minutt i stille modus. Verdier - 5-9 liter.

VC - vitalitet i lungene

Indikatoren karakteriserer den største mengden luft tilgjengelig for utløp i stille modus etter det dypeste pusten. Indikatoren er individuell og avhenger av grunnloven, fysiske egenskaper og lignende. Den gjennomsnittlige indikatoren for menn er 4,5-4,9 liter, for kvinner - 3,5-4,0 liter.

FZHEL - den tvunget vitale kapasiteten til lungene

Ligner på den forrige figuren, som avviger av naturen av utånding. Sistnevnte burde bli tvunget (så sterk som mulig). Gjennomsnittlig verdi - 3-7 liter.

FEV1 - tvunget ekspiratorisk volum på 1 sekund

FEV1 - en indikator som angir mengden luft som utåndes i første sekund. Metoden for gjennomføring er lik FVC.

IT - Tiffno Indeks

Indikatoren beregnes som en prosentandel og representerer forholdet mellom FEV1 og FVC.

MVL - maksimal ventilasjon av lungene

Det andre navnet er grensen for å puste. Denne indikatoren gjenspeiler ventilasjonsfunksjonen til lungene til en bestemt pasient. Pasienten blir bedt om å puste så dypt som mulig i kvart. Resultatet blir multiplisert med 4. Norm for friske mennesker - 70-120 liter per minutt. I astmatikere og pasienter med respiratorisk svikt, reduseres indikatoren avhengig av alvorlighetsgraden av patologien.

PSDV - en indikator for lufthastighet

En annen prosentandel, som uttrykkes i formelen MVL / ZHEL.

Begrensninger til

.gif "data-latisk-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-spirografii.jpg "alt =" Kontraindikasjoner av spirografi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-spirografii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- innhold / opplastninger / 2018/04 / Protivopokazaniya-spirografii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-spirografii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-innhold / opplastninger / 2018/04 / Protivopokazaniya-spirografii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-spirografii-48x30.jpg 48w "sizes = "(maks bredde: 630px) 100vw, 630px" />

Spirografi er en prosedyre som ikke er godkjent for alle pasienter.

Kontra:

  • pneumothorax - luft inn i pleurhulen
  • akutt myokardinfarkt og / eller slagtilfelle
  • eksacerbasjon av bronkial astma med alvorlig luftveisobstruksjon;
  • rikelig hemoptysis;
  • åpne former for tuberkulose;
  • sepsis;
  • risiko for abort;
  • alvorlige psykiske lidelser;
  • den generelle alvorlige tilstanden til pasienten.

I hvert tilfelle vurderer legen muligheten for spirografi hos en bestemt pasient.

Evaluering av resultatene av prosedyren og sammenligning av dem med normen

.gif "data-latisk-type =" bilde "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/spirografiya-normalnye-pokazateli-tablitsa.jpg "alt =" spirografi normale verdier tabell "width =" 1131 "height =" 640 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/spirografiya-normalnye-pokazateli-tablitsa.jpg 1131w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/spirografiya-normalnye-pokazateli-tablitsa-300x170.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/spirografiya -normalnye-pokazateli-tablitsa-768x435.jpg 768w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/spirografiya-normalnye-pokazateli-tablitsa-1024x579.jpg 1024w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/spirografiya-normalnye-pokazateli-tablitsa-24x14.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/spirografiya-normalnye-pokazateli-tablitsa- 36x20.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/spirografiya-normalnye-pokazateli-tablitsa-48x27.jpg 48w "sizes =" (maksimal bredde: 1131px) 100vw, 1131px "/>

Tabellen med normale spirografiindikatorer hjelper legen til å dechiffrere resultatene av prosedyren.

Spirografi for bronkial astma, lungebetennelse, kronisk obstruktiv lungesykdom og andre patologier vil bli ledsaget av en nedgang i disse indikatorene. Avhengig av problemets art og alvorlighetsgrad, varierer tilgangen til å behandle en pasient.

Spirografi video

Elena Kholina, legen for den funksjonelle diagnostikken til Medin Medical Center, vil fortelle deg i videoen hvordan man bruker en spirograph for å bestemme de tidlige bronkial- og lungesykdommene.

konklusjon

Spirografi er en informativ metode for diagnostisering av lungefunksjon hos mennesker. Prosedyren er mye brukt i pulmonology og gir pålitelig verifisering av tilstanden i luftveiene. Spirografi - den beste måten å kontrollere behandlingen av respiratorisk patologi, som ikke krever spesiell trening.

spirography

Funksjonell diagnostikk (EKG, spirografi, etc.)

Generell beskrivelse

Spirografi er en metode for grafisk registrering av endringer i lungevolum når du utfører naturlige luftveisbevegelser og voluntive tvungen åndedrettsmanøvrer. Spirography gir en rekke indikatorer som beskriver ventilasjonen av lungene. Først av alt er disse statiske volumer og kapasiteter som karakteriserer de elastiske egenskapene til lungene og brystveggen, samt dynamiske indikatorer som bestemmer mengden luft som ventileres gjennom luftveiene under innånding og utånding per tidsenhet. Indikatorer bestemmes i modusen for stille pust, og noen - når man gjennomfører tvungen åndedrettsmanøvrer.

Indikasjoner for spirografi:

  • bestemmelse av type og grad av lungesvikt;
  • overvåkingsindikatorer for lungeventilasjon for å bestemme omfanget og hastigheten til sykdomsprogresjonen;
  • evaluering av effektiviteten av et behandlingsforløp av sykdommer med bronkial obstruksjon;
  • differensial diagnose mellom lunge- og hjertesvikt;
  • identifisering av de første tegn på ventilasjonsfeil hos personer med risiko for lungesykdommer;
  • identifisering av de første tegn på ventilasjonsfeil hos personer som arbeider under påvirkning av skadelige produksjonsfaktorer;
  • ytelseskompetanse og militær kompetanse basert på en vurdering av funksjonen av lungeventilasjon;
  • bronkodilasjonstester for å oppdage reversibilitet av bronkialobstruksjon;
  • provoserende innåndingstester for å identifisere bronkial hyperreaktivitet.

Kontraindikasjoner for spirografi:

  • alvorlig generell tilstand hos pasienten, ikke gi mulighet til å gjennomføre en studie;
  • alvorlig lungesvikt som ikke tillater respiratoriske manøvrer
  • progressiv angina pectoris;
  • akutt myokardinfarkt;
  • akutt cerebrovaskulær ulykke;
  • ondartet arteriell hypertensjon
  • hypertensive krise;
  • graviditetstoksikose;
  • andre halvdel av graviditeten;
  • sirkulasjonsfeil stadium III.

For de fleste spirografiske indikatorer er det såkalte forfallsverdier (ideelle indikatorer for høyde, vekt, alder og kjønn), dvs. grensene for verdiene av indikatorer som er karakteristiske for normal respiratorisk funksjon. Indikatorer oppnådd under studiet av en bestemt pasient kalles faktisk. Ifølge resultatene av en sammenligning av forfall og faktiske indikatorer, uttrykt som prosentandel, konkluderes det med tilstanden til ekstern respirasjonsfunksjon. Under spirografi kan opptil to dusin parametre som beskriver tilstanden til øvre luftveiene og lungene, bestemmes, men ikke alle har praktisk betydning.

spirography

Spirografi er en metode for grafisk registrering av endringer i lungevolum når du utfører naturlige luftveisbevegelser og voluntive tvungen åndedrettsmanøvrer. Spirography gir en rekke indikatorer som beskriver ventilasjonen av lungene. Først av alt er disse statiske volumer og kapasiteter som karakteriserer de elastiske egenskapene til lungene og brystveggen, samt dynamiske indikatorer som bestemmer mengden luft som ventileres gjennom luftveiene under innånding og utånding per tidsenhet. Indikatorer bestemmes i modusen for stille pust, og noen - når man gjennomfører tvungen åndedrettsmanøvrer.

Indikasjoner for spirografi er som følger:

1. Bestemmelse av type og grad av lungesvikt.

2. Overvåkingsindikatorer for lungeventilasjon for å bestemme omfanget og hastigheten av sykdomsprogresjonen.

3. Evaluering av effektiviteten av et behandlingsforløp med sykdommer med bronkial obstruksjonbronkodilatorerp2 agonisterkort og langvarig virkning, antikolinergika), inhalerte GKSi membranstabiliserende legemidler.

4. Gjennomføring av differensial diagnose mellom lunge- og hjertesvikt i kombinasjon med andre forskningsmetoder.

5. Identifikasjon av de første tegn på ventilasjonsfeil hos personer utsatt for risiko for lungesykdommer, eller hos personer som arbeider under påvirkning av skadelige produksjonsfaktorer.

6. Undersøkelse av helse- og militærkompetanse basert på vurdering av funksjonen av lungeventilasjon i kombinasjon med kliniske indikatorer.

7. Gjennomføring av bronkodilasjonstester for å identifisere reversibiliteten av bronkialobstruksjon, samt provoserende innåndingstester for å oppdage bronkial hyperreaktivitet.

Til tross for utbredt klinisk bruk, spirografi kontra i følgende sykdommer og patologiske forhold:

1. alvorlig generell tilstand hos pasienten, ikke gi mulighet til å gjennomføre en undersøkelse

progressiv angina, hjerteinfarkt, akutt cerebrovaskulær ulykke;

2. ondartet arteriell hypertensjon, hypertensive krise;

3. graviditetsgiftose, andre halvdel av svangerskapet;

4. sirkulasjonsfeil stadium III;

5. tung pulmonal insuffisiens, ikke tillater å utføre respiratoriske manøvrer.

Spirografiteknikk. Studien utføres om morgenen på tom mage. Før undersøkelsen anbefales pasienten å holde seg rolig i 30 minutter, og også å slutte å ta bronkodilatatorer senest 12 timer før studiestart. Den spirografiske kurven og indeksene for lungeventilasjon er vist i fig. 2. Statiske indikatorer bestemmes ved stille puste. Mål åndedrettsvolumet (DO) - det gjennomsnittlige volumet av luft som pasienten innånder og utånder under normal pust i hvilemodus. Normalt er det 500-800 ml. Den delen av TO, som deltar i gassutveksling, kalles alveolarvolumet (AO) og er i gjennomsnitt lik 2/3 av verdien til TO. Resten (1/3 av TO-verdiene) er volumet av funksjonell dødplass (FMP). Etter en rolig utånding, utåndes pasienten så dypt som mulig - reservevolumet av utånding måles, som vanligvis utgjør 1500-100 ml. Etter et stille pust blir et dypt pust tatt så mye som mulig - reservepustevolumet måles (ROvd). Ved analyse av de statiske indikatorene beregnes den inspirerende kapasiteten (Evd) - summen av DU og ROvd, som karakteriserer lungevevets evne til å strekke, samt lungernes vitale kapasitet (VOL) - maksimalt volum som kan inhaleres etter den dypeste utløpet (summen av i normalt område fra 3000 til 5000 ml). Etter den vanlige, stille pusten utføres en pustemanøvre: Det dypeste pustet tas så dypt som mulig, og den dypeste, skarpeste og lengste utandring (ikke mindre enn 6 s) utføres. Dette bestemmer den tvingede vitale kapasiteten til lungene (FVC) - volumet av luft som kan utåndes ved tvungen ekspiratorisk etter maksimal innånding (normalt gjør 70-80% av VC). Som en siste fase av studien er det tatt hensyn til maksimal ventilasjon av lungene (MVL) - maksimal luftmengde som kan ventileres av lungene i min MVL beskriver funksjonaliteten til det ytre åndedrettsapparatet og er vanligvis 50-180 liter. En reduksjon i MVL observeres med en reduksjon i lungevolum på grunn av restriktive (restriktive) og obstruktivt lungeventilasjonsforstyrrelser.

Fig. 2. Spirografisk kurve og indekser for lungeventilasjon

Ved analyse av spirografisk kurve som er oppnådd i en tvungen utløpsmanøvre, måles visse hastighetsindikatorer (figur 3): 1) tvunget ekspiratorisk volum i første sekund (FEV1) - volumet av luft som utåndes i første sekund ved raskest mulig utånding; den måles i ml og beregnes som en prosentandel av FVC; friske mennesker utånder minst 70% av FVC i første sekund; 2) prøve eller Tiffno-indeks - forholdet FEV1 (ml) / VC (ml), multiplisert med 100%; normal er minst 70-75%; 3) Maksimal luftstrømning ved utløpsnivå på 75% FVC (MOS75) som gjenstår i lungene; 4) Maksimal luftstrømning ved utåndingsnivået på 50% FVC (MOC50) som er igjen i lungene; 5) maksimal luftstrømning ved utløpsnivå på 25% FVC (MOS25),

Fig. 3. Spirographic kurve oppnådd i en tvungen ekspiratorisk manøvre. Beregning av FEV1 og SOS25-75 indikatorer i lungene; 6) gjennomsnittlig tvungen ekspiratorisk volumhastighet beregnet i måleintervallet fra 25 til 75% FVC (COC25-75).

Beregning av hastighetsindikatorer er av stor betydning for å identifisere tegn på bronkial obstruksjon. En nedgang i Tiffno-indeksen og FEV1 er et karakteristisk symptom på sykdommer som er ledsaget av en nedgang i bronkial patency - bronkial astma,kronisk obstruktiv lungesykdom,bronkiektasieretc. MES-indikatorene har størst verdi ved diagnosen de første manifestasjonene av bronkial obstruksjon. SOS25-75 viser tilstanden til de små bronkiene og bronkiolene. Sistnevnte indikator er mer informativ enn FEV1, for å identifisere tidligobstruktiv sykdom.

På grunn av det faktum at i Ukraina, Europa og USA er det noen forskjell i betegnelsen av pulmonale volumer, kapasiteter og hastighetsindikatorer som karakteriserer lungeventilasjon, gir vi betegnelsene til disse indikatorene på russisk og engelsk (tabell 1). Det bør også understrekes at det er en identitet av indeksene for volumetrisk ekspiratorisk strømningshastighet i forskjellige land (tabell 2).

Tabell 1. Navn på indikatorer for pulmonal ventilasjon på russisk og engelsk

Hva er spirografi og hvordan utføres det?

Spirografi er en spesiell prosedyre rettet mot å identifisere sykdommer i broncho-lungesystemet og vurdere tilstanden med visning av de oppnådde undersøkelsesresultatene i et grafisk dokument - spirogram. Siden spirometri data brukes til diagnose og videre behandling, bør pasienten være klar over hva et spirogram er - hva det er og hvordan det står for.

Indikasjoner for

Essensen av spirografi er å bestemme endringer i volumet av lungene under normal og intensiv respirasjon, samt andre indikatorer på deres arbeid. Det er en obligatorisk undersøkelsesmetode for ulike bronko-pulmonale patologier, for eksempel når symptomer på bronkial astma oppdages. Også ved hjelp av en spirometrisk undersøkelse er effektiviteten av den anvendte behandlingen etablert, særlig i astma, medisinske undersøkelser av idrettsutøvere, arbeidstakere i farlige næringer, røykere med mange års erfaring, personer med arvelig predisponering for allergier eller sykdommer i luftveiene utføres.

I tillegg er spirografi foreskrevet i nærvær av slike symptomer:

  • langvarig hoste som ikke stopper i 1 måned eller mer;
  • hyppige respiratoriske sykdommer;
  • lungesykdommer oppdaget ved andre undersøkelser;
  • trykksmerter bak brystbenet;
  • følelse av ufullstendig puste, kortpustethet;
  • regelmessig forverre bronkitt
  • brudd på gassutvekslingsprosesser;
  • kronisk obstruktiv lungesykdom i de tidlige stadiene;
  • bronkial astma (for å bestemme effektiviteten av behandlingen).
  • akutte allergiske reaksjoner.

Til tross for prosedyrens sikkerhet og ikke-invasivitet, kan den ikke utføres i tilfelle av:

  • alvorlig tilstand av pasienten;
  • Tilstedeværelsen av giftose under graviditet;
  • angina pectoris, infarkt;
  • sykdommer i sirkulasjonssystemet;
  • vedvarende økning i blodtrykk, hypertensiv krise;
  • alvorlig lungesvikt.

Vær oppmerksom på! Begrepene spirografisk og spirometrisk undersøkelse brukes som liknende. Den eneste forskjellen mellom spirometri og spirografi er tilstedeværelsen av et spirogram.

Det vil si at spirometri er selve undersøkelsesprosessen, og spirografi er den samme prosedyre, men med resultatene oppnådd på et spesielt diagram - et spirogram.

Forskningsmetoder

For å kunne forstå spørsmålet om hva spirografi er og hvordan det utføres, er det nødvendig å kjenne strukturen og prinsippet om bruk av instrumentene beregnet til dette formålet - spirometre. De er av to typer:

  • åpne - når pasienten inhalerer omgivende luft;
  • lukket - meldinger med atmosfæren har ikke.

Den enkleste spirografen av den lukkede typen er en oksygenfylt tank med bælge som er festet til en opptaksenhet. De nyeste modellene er utstyrt med ultralydsensorer og en datamaskin, noe som gjør dem mer nøyaktige og hygieniske. Plethysmografen anses best, med hvilken pasienten sitter i kammeret og sensorene tar ned de nødvendige parametrene.

Studien av åndedrettsfunksjonen kan utføres ved hjelp av flere spirometri metoder:

  • i ro
  • på den raskeste og dypeste utånding;
  • med maksimal sirkulasjon av luft gjennom lungene;
  • under påvirkning av fysisk anstrengelse.

I tillegg kan du utføre separate funksjonstester med rusmidler:

  • spirografi med bronkodilator - lar deg identifisere skjult bronkospasme, klargjøre diagnosen og evaluere behandlingen;
  • ekspert provoserende test med metakolin - bidrar til å bekrefte eller nekte tilstedeværelse av astma, viser en tendens til bronkospasme og bronkial hyperreaktivitet.

På moderne spirometre kan det utføres en mer studie - bestemmelse av diffusjonen av lungene, det vil si evnen til å levere oksygen til blodet og fjerne karbondioksid. En reduksjon i denne indikatoren indikerer alvorlig nedsatt respiratorisk funksjon. Om nødvendig er bronkospiometri foreskrevet ved hjelp av et bronkoskop under anestesi for å vurdere ekstern respirasjon av hver lunge separat med bestemmelse av dets minutt og vitale volum, samt frekvensen og andre parametere for respirasjon.

Spirometripreparasjon

For å oppnå nøyaktige indikatorer på tilstanden til bronkopulmonært system, må spirometri-prosedyren være tilstrekkelig forberedt.

Før spirografi utføres, krever forberedelse til studien at følgende anbefalinger følges:

  • ingenting spises i 6-8 timer, så prosedyren er vanligvis foreskrevet om morgenen;
  • I samme periode kan du ikke røyke, drikke kaffe, te eller annen tonic, og alkoholinntaket skal stoppes 2 dager før spirometri;
  • Når du tar medisiner, bør du kontakte legen din om behovet for å avbryte dem på det tidspunktet.

Advarsel! Manglende overholdelse av kravene til forberedelse til spirografi kan føre til forvrengt data, feil diagnose eller utnevnelse av upassende behandling. Derfor må du ta dette veldig seriøst.

Du bør komme til prosedyren i løs klær 15-20 minutter før starten for å sitte stille og roe pusten din. Også forberedelse til spirografi inkluderer en foreløpig måling av høyde og vekt, siden legen må rapportere disse indikatorene.

oppførsel

Spirogram av lungene fjernes i sitteposisjon uten å endre torso, hode og nakke. Oral pust blir undersøkt, derfor settes et klips på nesen og munnstykket dekkes så tett som mulig uten mulighet for luftlekkasje.

Grunnprøving utføres i henhold til følgende skjema:

  1. Pasientdata er inngått i programmet, inkludert høyde og vekt. Hvis de eksakte parametrene ikke er kjent, blir det foretatt foreløpige mål.
  2. Legen forklarer hva han skal gjøre. Han legger på et neseklips og gir et munnstykke til engangsbruk (munnstykke), som pasienten må tette sine lepper tett.
  3. Prosedyren begynner med stille pust, og deretter sin rytme, dybde og teknikk for å utføre endring på doktorgraden.
  4. Målinger kan gjentas flere ganger for å få nøyaktige data.

Prosedyren varer ikke lenger enn 15 minutter. Algoritmen for implementeringen kan variere avhengig av pasientens individuelle egenskaper.

Et barn kan fullt ut gjennomgå spirometri fra 9 år, og muligheten for gjennomføring er tillatt fra 5 år. Barn yngre enn 5 år kan ikke puste som prosedyreteknologien krever. Barn 5-9 år kan allerede utføre en lege kommandoer, men de krever opprettelse av en spesiell atmosfære, slik at de vanligvis sendes til spesialiserte barnas sentre.

indikatorer

Spirometri-studie lar deg definere en rekke viktige indikatorer på funksjonen i bronko-lungesystemet:

  • respiratorisk hastighet (RR) - antall sykluser "inhaler-ekspandere" på 1 minutt;
  • tidevannsmengde (TO) - mengden luft pustes inn i 1 gang;
  • minutt pustevolum (MOU) - mengden luft pustet i 1 minutt;
  • Lungekapasitet (VC) - mengden utåndet luft med rolig utånding etter maksimal innånding;
  • tvunget vital kapasitet (FVC) - mengden utåndet luft ved maksimal utløp etter samme pust;
  • tvunget ekspiratorisk volum på ett sekund (FEV1) - maksimal FVC på 1 sekund;
  • Tiffno-indeks (IT) - prosentandelen av FEV1 til FVC;
  • maksimal ventilasjon av lungene (MVL) - gjennomsnittlig amplitude av maksimal luftveisbevegelser, multiplisert med tallet i løpet av 1 minutt;
  • lufthastighetsindikator (PSDV) - prosentandelen MVL til ZEL.

For å evaluere de oppnådde resultatene sammenlignes de med normverdiene. I fravær av patologi er dette forholdet 80-120%. Resultatet innen 70-80% behandles individuelt. Nedre parametere indikerer forekomsten av sykdom. Dette tar nødvendigvis hensyn til alder, kjønn, vekt, høyde på pasienten. Studieprotokollen er utstedt i form av et spirogram og dets tolkning for den behandlende legen.

Spirografi - dekoding, verdi av parametere, vurdering

Skrevet av Olga Alekina på 1/25/2015 1/25/2015

Bevaring av lungefunksjon er en av de viktigste oppgavene ved behandling av cystisk fibrose. For rettidig endring av behandling, utnevnelse eller kansellering av antibiotika, bronkodilatatorer, for å overvåke effektiviteten av kinesitherapy, er det nødvendig å regelmessig og rettidig gjennomføre studier forskrevet av en lege.


Det er viktig for pasienter og deres foreldre å forstå resultatene av spirografi laget i lungesenteret og å kunne sammenligne dem med tidligere resultater for raskt å vurdere behovet for behandlingsendringer og effektiviteten.
Det er også viktig å ha til disposisjon det enkleste utstyret for å utføre dynamisk on-line overvåking hjemme eller på en turstrømsmåler. Endringer i selvrapporterte indikatorer er et signal om å gå til en ansvarlig lege, spesielt når det gjelder cystisk fibrose, når en forsinkelse selv om to eller tre dager kan føre til en alvorlig forverring av sykdommen.

Det er flere grunnleggende metoder for å undersøke luftveiene: pikfluometri, spirometri, kroppspletysmografi, lungediffusjonsstudier, endringer i lungekontroll, ergospirometri.
De to første er kjent for oss, alle pasienter med cystisk fibrose gjennomgår disse studiene regelmessig. Vi vil fortelle deg mer om hva de viktigste og viktigste av de definerte parametrene betyr.

Fargestrømmåling utføres ved bruk av små enheter som er tilgjengelige for bruk hjemme. Ved hjelp av en toppstrømsmåler kan du anslå den høyeste frekvensen ved hvilken luft kan passere gjennom luftveiene under tvungen utløp. Endringer i denne hastigheten gjenspeiler endringer i bronkospasmens lumen. Den høyeste ekspirasjonshastigheten korrelerer med det tvungen ekspiratoriske volumet i det første sekund bestemt ved spirometri (FEV1). Denne metoden er enkel og tilgjengelig, men bare egnet for rask vurdering. En endring i resultatene av toppflowmålinger kan være et signal til pasienten for en mer fullstendig undersøkelse og et besøk hos den behandlende legen.

Spirometri er måling av lungevolum under stille pust, maksimal innånding og utånding, med tvungen utløp. Dette er den viktigste forskningsmetoden som er nødvendig for den behandlende legen for å vurdere tilstanden til pasienten med lungesykdom. Når spirometri bestemmer følgende indikatorer (i parentes vedtatt internasjonale symboler):

BH (BF) - Respiratorisk hastighet, antall luftveier per minutt. Vanligvis 16-18.

TIL (TV) Åndedrettsvolum - luftvolum i ett pust, normalt 500-800 ml.

MOD (MTV) minuttvolumet av puste er mengden luft som passerer stille gjennom lungene på ett minutt. Denne parameteren reflekterer prosessene for gassutveksling i lungens vev. Parameteren beregnes som produktet av respirasjonsfrekvensen i minutter og før. Verdien av en parameter avhenger av mange faktorer, inkludert pasientens psykologiske tilstand (agitasjon) av treningsnivå, metabolske prosesser, etc. Derfor er vurderingen av denne parameteren hjelp og i enkelte tilfeller kan det sammen med ytterligere beregninger og undersøkelser gjenspeile tilstanden til lungene.

VC (VC - Vital Capacity) - Vitalitet i lungene, volumet av luft ved maksimal utløp etter maksimal innånding. Den maksimale mengden luft utåndes etter det dypeste pusten.

Ved normal pusting bruker en person en liten del av lungene (TO), men under fysisk trening etter normalt åndedrag, kan en person fortsette å inhalere - begynner å bruke et ekstra, reserve inspirerende volum (ROI, IRV-inspirerende reservevolum) (det er omtrent 1500 ml normalt) Etter å ha ekspandert det vanlige volumet av luft, kan en person utånde et annet 1500 ml (normalt) ekspiratorisk reservevolum (NED, ERV - ekspirasjonsreservevolum). Det vil si at pusten blir dypere. VC er summen av TO, reserve volum av innånding og reservevolum av utånding. Normalt er VC lik 3500 ml. ZHEL - er en av de viktigste indikatorene for åndedrettsfunksjonen. Dens absolutte verdier er avhengig av alder, kjønn, høyde, vekt, kroppsegenskaper. Når man bestemmer denne indikatoren, måler man derfor høyde, vekt og deretter beregne hvor mye VC for en person er forskjellig fra gjennomsnittsverdien for personer av samme kjønn, høyde, alder (i%). Normalt bør VC ikke være mindre enn 80% av forventet. Reduksjon i ytelse oppstår i sykdommer i lungene (pneumosklerose, fibrose, atelektase, lungebetennelse, ødem, etc.), med utilstrekkelige lungebevægelser (kyphoskolose, pleurisy, reduksjon av styrken i luftveiene). En moderat reduksjon i VC forekommer i tilfelle bronkial obstruksjon.
Etter maksimal utløp i lungene forblir det et gjenværende volum av luft (ca. 800-1700 ml), som sammen med VC utgjør total (total) kapasitet i lungene.

Tvinget vital kapasitet i lungene FVC (FVC - tvunget vital kapasitet) - Volumet av luften utåndes med betydelig innsats etter et svært dypt pust. Forskjellen med ZEL er at utånding utføres så raskt som mulig.
Denne parameteren gjenspeiler endringer i luftrøret og bronkiene. Når vi puster ut, går luften ut, lufttrykket i brystet minker, og motstanden til bronkiene til luftstrømmen øker. Derfor kan en person ved å presse ut luftveiene, ikke tåle hele luften, men bare en del av det ved begynnelsen av utåndingen, mens resten av VC utåndes sakte og bare etter signifikant muskelspenning.
Hvis bronkjontreet er nedsatt, begynner bronkiets motstand til luftstrømmen i begynnelsen av den forsvunnet utløpet og øker enda mer ved slutten av utåndingen. Derfor er utløpsfrekvensen mindre, den tvungne vitale kapasiteten til lungene står for en mindre del av VC, det vil si at en person kan puste ut en mindre brøkdel av luft raskt og sterkt. Normalt ekspanderer nesten hele luften av lungene raskt (i 1,5-2,5 s) med en tvunget utløp, og FVC-verdiene er ca. 90-92% av VC.

For standardisering tar studier ofte hensyn til det tvungen ekspiratoriske volumet på ett sekund (FEV1, FEV1 tvunget ekspiratorisk volum på 1 sek), det vil si hvor mye luft en person utånder om ett sekund, tvunget utløpet.
I sunn FEV1 er verdien 70-85% av VC. Nedgangen i indeksen indikerer en endring i bronkial patency (tykkelsen av lumen og elastisiteten til bronkiene). Ved alvorlige obstruktiv sykdom kan frekvensen falle til 20-30% av VC. Jo mer brutto bronkial patency, desto større er nedgangen i FEV1.

I midten av det 20. århundre, den berømte militære legen B.E. Han begynte i 1947 og, uavhengig av ham, foreslo den franske legen R. Tiffeneau i 1949 å bestemme FEV1 / VC-forholdet for å vurdere graden av bronkial obstruksjon.
Denne indikatoren kalles Index Tiffno (IT, FEV1 / VC - Index Tiffeneau, FEV1 / VC). Når det er målt, brukes en prøve med en bronkodilator for å vurdere typen av obstruksjon. Hvis, etter en test med bronkodilatatorer, IT-indikatorene øker (en positiv test), anses årsaken til nedgangen i FEV1 å være hovedsakelig bronkospasme. Hvis en prøve med en bronkodilator er negativ, så er det mest sannsynlig at andre obstruksjonsmekanismer dominerer i patogenesen.
En reduksjon i FEV1 med en normal eller svakt redusert VC antyder en bronkial obstruksjon, men kan skyldes svakhet i respiratoriske muskler hos svekkede pasienter. Ved alvorlige obstruksjonsprosesser (bronkial astma, bronkitt, cystisk fibrose), kan FEV1-verdien redusere til 20-30% av VC.

En reduksjon i FEV1 og ZEL kan indikere tilstedeværelsen av både obstruksjonsforstyrrelser og emfysem i lungene (økt luftighet i lungene) eller restriktiv forstyrrelse. I slike tilfeller bestemmes tilstedeværelsen eller fraværet av restriksjon ved ytterligere måling av restvolumet for å bestemme lungens totale kapasitet (utført som en del av en annen studie, kroppsplethysmografi), som alltid reduseres under begrensning, i motsetning til emfysem.
Det er viktig at normale IT-verdier ennå ikke indikerer fraværet av en patologisk prosess. For eksempel, med begrensningstypesykdommer (når luften er fylt med lungebestemmelse - lungevevvet endres slik at lungene blir stive og dårlig rettet), kan det ikke observeres bronkial obstruksjon, og FEV1 reduserer ofte ikke i forhold til normale verdier. og i alvorlige restriktive sykdommer, når VC er svært redusert, er hele det lille volumet luft som en person kan puste inn, helt utandet i 1 sekund, og formelt FEV1 er omtrent 100%. Derfor bør testresultatene bare vurderes i forhold til det kliniske bildet.
Maksimal ekspiratorisk volumhastighet / POS / er den maksimale indikatoren for volumetrisk strømningshastighet (l / s) ved utførelse av FVC. Karakteriserer styrken i respiratoriske muskler og kaliber av "hoved" bronkiene

Under tvungen utløp (FVC-måling) registreres den maksimale ekspiratoriske strømningshastigheten (PEF, peak expiratory flow) og øyeblikkelige luftstrømningshastigheter. Evaluert kriterium FEF25-75%.

Dermed er det nå lettere å forstå hva som er skrevet på et stykke papir med en spirografiutskrift. Hovedindikatorene som bør behandles først og fremst til pasienten med cystisk fibrose er FEV1 (FEV1), VC (VC) og forholdet FEV1 / VC. Det er viktig å huske at en faglig og kompetent vurdering av graden og alvorlighetsgraden av brudd og endringene i løpet av behandlingen kun kan gjøres av legen din - en spesialist i cystisk fibrose.

For Mer Informasjon Om Typer Allergier