Hva er ASIT-terapi og hvordan utføres det? Indikasjoner, kontraindikasjoner, bivirkninger

I de fleste tilfeller sier leger at allergier ikke blir behandlet, og en person som opplever sesongproblemer eller lider av insektbitt, må leve med hele livet. ASIT-metoden, som ble oppdaget og vellykket testet i begynnelsen av forrige århundre, blir stadig mer populær. Takket være moderne forskning og utvikling kan vi si at en slags allergi vaksine ikke bare kan lindre symptomene, som antihistaminer gjør, men også eliminere selve årsaken - immunresponsen mot utenlandske agenter.

Hva er ASIT terapi

ASIT er en forkortelse av en av metodene for behandling av allergier, allergen-spesifikk immunterapi. Metoden er ikke ny, den vellykkede applikasjonen ble beskrevet så tidlig som 1911. I løpet av denne tiden har det blitt gjort mye forskning, og den akkumulerte opplevelsen har gitt oss mulighet til å lage effektive stoffer som velges individuelt for hver enkelt pasient.

ASIT er basert på innføring av allergen i kroppen i små, gradvis økende doser. I folket kalles denne metoden "vaksine mot allergi". Handlingen ligger i det faktum at kroppen gradvis vender seg til allergenet, stopper reaksjonen på det. Dermed sier de om vellykket gjennomført behandling av allergier.

Det er kjent at inntil allergenet er eliminert, kan symptomene på allergi kun fjernes en stund, etter at medisinen har sluttet eller stoppet effekten, og den fortsatte eksponeringen mot allergenet, kommer de tilbake. ASIT-terapi er ikke bare å kvitte seg med symptomene på allergiske reaksjoner, men behandling, når kroppen slutter å reagere på allergener, det vil si, oppfatter dem ikke som et fremmedlegeme.

Grunnlaget for stoffene som brukes i allergen-spesifikk immunterapi er polysakkarider og proteiner. Når de tas inn av en person med allergi, i små doser, er de designet for å stimulere produksjon av antistoffer. Dette er en slags terapeutisk og profylaktisk prosedyre for korrigering av immunstatus.

effektivitet

ASIT er en ganske lang prosedyre, som, avhengig av behandlingsforløpet, når flere år. Det er viktig å implementere alle anbefalinger og forskrifter fra legen.

For å gjennomgå en undersøkelse og å starte behandling, helst ved det første tegn på allergi, avhenger ikke bare suksessen til behandlingen, men også løpetidets løpetid. I intet tilfelle kan du selvsagt teste for deg selv likheten til ASIT (inhaler små doser pollen, det er mikrodoser av produkter som forårsaker allergiske reaksjoner, etc.). Slike eksperimenter kan ende dårlig.

Vaksiner beregnes av legen basert på den oppsamlede historien. Ved produksjon blir de ryddet av utilsiktede urenheter og mulige irriterende stoffer. De brukes bare i medisinsk kontor og under streng tilsyn av en lege. Ved utvikling av en akutt reaksjon, som er mulig i et hvilket som helst stadium, vil legen kunne yte den nødvendige hjelp og videre justere behandlingen.

vitnesbyrd

ASIT-behandling er foreskrevet i følgende tilfeller:

• pollinose (sesongens allergi mot pollen, manifestert av allergisk rhinitt og konjunktivitt);
• matallergi;
• bronkial astma;
• allergi mot insektbitt;
• Behovet for pasienten selv å gjennomgå et kurs av ASIT.

Allergen-spesifikk immunterapi er ikke praktisert med atopisk dermatitt, allergier mot atmosfæriske forhold (sollys, kulde), angioødem, dyre spytt, rusmidler, sopp og mugg. Blant annet utføres ikke terapien hvis en person har en reaksjon på mer enn 3 allergener. I dette tilfellet er det fare for at immunsystemet ikke klarer å takle belastningen.

Det bør bemerkes at metoden anbefales hvis allergi sterkt påvirker pasientens livskvalitet. For eksempel, hvis du er allergisk mot pollen, som forfølger fra vår til høst, til insektbitt, som er vanskelig å unngå, til dyreskinn.

Video: Indikasjoner for ASIT-terapi og fordelene

Kontraindikasjoner for

Behandling utføres ikke i perioden med forverring av allergiske reaksjoner, siden den ekstra eksponeringen for allergener kan være skadelig. Det er også farlig å ta kurs i følgende forhold:

• identifisering av reaksjoner på 4 eller flere allergener;
• hjertesykdommer og blodårer, sirkulasjonssystemet og blodet;
• tuberkulose, revmatisme i akutt stadium;
• sykdommer i det endokrine systemet (spesielt ta hensyn til forekomsten av sykdommer i skjoldbruskkjertelen);
• lever og nyresykdom;
• ondartede svulster
• psykiske lidelser;
• barn opptil 5 år;
• med alvorlig bronkial astma, når lungefunksjonen er svekket.

Hvis en kvinne blir gravid i løpet av ASIT, kan legene fortsette behandlingen, da det ikke påvirker moderens og fremtidens barns tilstand. Men å starte et kurs under graviditeten er kontraindisert.

Slik bruker du ASIT

Hvis legen anbefaler å gjennomgå allergen-spesifikk immunterapi, bør du lytte til hans mening, siden uten behandling vil symptomene på allergi øke med tiden, da er det vanskeligere å takle dem. For eksempel er det mulig å overføre allergisk hoste til astma. Med den konstante bruken av antihistaminer blir det vanedannende, og derfor blir det vanskeligere å lindre symptomene på allergi hver gang.

Forberedelser for ASIT

Kursets startdato er planlagt på forhånd. Dette bør være en periode uten forverring, det vil si sykdommens ettergivelse. Således, i behandling av høyfeber, velger du høst-vinterperioden.

Før behandling utføres en rekke studier:

• fullføre blodtall og urinalyse
• ECG;
• spirografi (grafisk registrering av endringer i lungevolum) utføres av de som lider av bronkial astma;
• allergitester mot kjente irriterende stoffer.

Etter diagnosen skaper spesialisten et individuelt forløb av ASIT, teller vaksinets sammensetning, dosering og behandlingsvarighet. Med god toleranse for legemidlet (som bestemmes i ca. to uker), øker volumet gradvis.

Før du starter kurset, er det viktig å fullstendig begrense pasienten fra kontakt med det etablerte allergen, hvis dette ikke er mulig, for å minimere det. Etter dette gjøres en fullstendig avvisning av antihistaminmedisiner (minst 7 dager før starten av behandlingen, i alvorlige tilfeller er 3 dager tillatt).

Ordninger for ASIT

Den klassiske ordningen inkluderer etterlikning og støttestadier. Etterligningsfasen i milde former for allergi varer opptil 1,5 måneder. I løpet av denne tiden bytter allergikeren gradvis fra minimum til maksimal dose av vaksinen. Vedlikeholdsfasen innebærer administrering av vaksinen en gang i uken eller 10 dager. Hvis stoffet tas i munnen (muntlig eller sublinguelt), så 2-3 ganger i uka.

For behandling av pasienter med langvarige allergier varer etterligningsfasen 4 måneder eller mer, som støtter - fra seks måneder.

Etter ett kurs tas en pause, hvis varighet bestemmes av legen, hvoretter en annen 1 eller 2 behandlingsmåte gis for å fikse resultatet. Mange pasienter legger merke til betydelige forbedringer etter første behandlingsforløp, noen legger merke til at allergiske symptomer er fullstendig forsvunnet.

I tillegg til det klassiske er det andre, mer radikale kurs:

• den såkalte akselerert vaksinasjonen, når legemidlet administreres 3 ganger om dagen;
• fulminant - hver 3 timer i 3 dager;
• sjokk metode - på en dag med en pause på 2 timer.

Kortsiktig behandling utføres kun på sykehuset. I motsetning til klassisk ASIT-terapi, har den høy risiko for komplikasjoner og er ikke så effektiv.

Metoder for legemiddeladministrasjon

Vaksinen kan administreres på flere måter:

• subkutant - mikrodoser av allergenet blir introdusert i underarmsregionen;
• muntlig - tatt av munnen;
• sublinguelt - under tungen, hvor stoffet sakte trenger inn i blodet;
• intranasalt - i form av dråper eller sprøyting innføres i nesehulen
• innånding - innånding av damper gjennom en inhalator.

De mest brukte subkutane og orale metoder. For barn er ikke-injisert administrasjon foretrukket, siden i dette tilfellet minimeres utviklingen av bivirkninger.

Vær oppmerksom på: Det generelle velvære i begynnelsen kan forverres på grunn av immunsystemets aktive kamp med allergenet. Over tid vil denne tilstanden passere.

Bivirkninger

Det er umulig å forutsi med nøyaktighet hva immunresponsen vil være for innføringen av et allergen i kroppen. Reaksjoner kan være lokale og systemiske. Lokal reaksjon manifesteres direkte der, hvor stoffet ble introdusert, i form av rødhet, hevelse og kløe. Den systemiske reaksjonen påvirker andre organer og systemer. Dette kan være angioødem, muskelsmerter, svimmelhet, hodepine og andre.

Hvis symptomer på en allergisk reaksjon av systemisk natur oppstår, bruker legen en turniquet flere centimeter over vaksinen, injiserer adrenalin og et intravenøst ​​antihistamin. I bronkospasmen administreres aminofyllin.

Ved utvikling av slike reaksjoner krever justering i behandlingen. Beslutningen om å fullstendig stoppe behandlingen er tatt av legen dersom han ser en trussel mot pasientens helse og liv.

Ulemper med ASIT

Den største ulempen ved terapi er behandlingsvarigheten, som når flere år hos enkelte pasienter. I tillegg er det andre ulemper ved kursbehandling:

• et lite antall tillatt allergener (ikke mer enn 3), mens mange har reaksjoner på mange stoffer eller produkter;
• grundig undersøkelse før behandling og en imponerende liste over kontraindikasjoner;
• lav effektivitet i alvorlige allergier;
• høy risiko for bivirkninger, som noen ganger er ganske alvorlige.

ASIT-terapi er en betalt tjeneste. Prisen på en vaksine varierer mellom 500-700 rubler (muligens enda høyere). Varigheten av kurset avhenger hovedsakelig av kroppsreaksjonen og dens "avhengighet" til allergener, derfor er det vanskelig å beregne den endelige kostnaden ved behandling i utgangspunktet.

Viktig: Alle potensielle pasienter når de bestemmer seg for å utføre ASIT, bør være oppmerksomme på at det i noen tilfeller ikke er effektivt. Selv etter gjentatte vaksineringstiltak returnerer reaksjonene.

Video: Hva er allergen-spesifikk immunterapi. Vanlige spørsmål og svar

Kostnad for ASIT

Den gjennomsnittlige kostnaden i Russland varierer avhengig av bostedsområdet og består av å konsultere en allergiker (ca. 1000-1500 rubler), en foreløpig diagnose (hudprøver med ett allergen er innenfor 500-700 rubler) og et fullt behandlingsforløp. I Moskva er gjennomsnittsprisen for et kurs fra 20 000 rubler (med ett allergen), støttende terapi - fra 9 000 rubler. Ofte er det nødvendig med 1-2 gjenværende behandlingsfag.

Det skal forstås at prisen for hver pasient vil være individuell. Det avhenger av regionens gjennomsnittlige prispolitikk, sammensetningen av vaksinen og varigheten av kurset.

Allergen-spesifikk immunterapi (ASIT) for allergi

Den første vellykkede søknaden av ASIT ble beskrevet i 1911. Fra det øyeblikket passerte mer enn et århundre, noe som gjorde det mulig å akkumulere tilstrekkelig erfaring med allergen-spesifikk immunterapi og skape effektive stoffer.

ASIT-metoden utvides kontinuerlig. Det er basert på innføring i kroppen til en person som lider av allergi, økende doser av stimulansen i form av et bestemt legemiddel, den såkalte "allergisvaccinen".

På bakgrunn av en slik innvirkning blir kroppen gradvis vant til allergenet og slutter å reagere på det. I dette tilfellet kan behandling av allergier betraktes som vellykket.

Behandlingsspecifikitet

ASIT-terapi tilbyr ikke bare symptomatisk behandling, formålet med metoden er å kurere allergier ved å eliminere kroppens overfølsomhet overfor den opprinnelige kilden. Minste mengde allergener som regelmessig injiseres i menneskekroppen i økende mengder over tid, fører til at immunforsvaret ikke lenger reagerer smertefullt på stimulansen og tar det som en fremmed agent. Gradvis eliminerer denne metoden for å behandle allergier fullstendig sykdommen.

Allergens som brukes til ASIT, er basert på polysakkarider og proteiner. En gang i kroppen er de allergiske, stimulerer de syntesen av antistoffer som reduserer effekten av irriterende ytre faktorer på kroppen. Således er allergen-spesifikk immunterapi (ASIT) en terapeutisk og profylaktisk prosedyre rettet mot å korrigere immunstatus med etterfølgende kur av en allergisk sykdom.

Prinsippet om behandling

Behandling av allergier ved hjelp av ASIT-metoden begynner med en diagnose som inneholder følgende liste over studier:

• Generell blod- og urintest;
• EKG-undersøkelse;

• Spirografi for personer som lider av bronkial astma.

I tillegg utføres undersøkelsen av pasienten nødvendigvis med studiet av allergitesting til potensielt kjente irriterende stoffer. Etter å ha samlet all informasjonen, velger spesialisten kurset ASIT, nemlig vaksinen, dosering, metode og administreringshyppighet. Hvis stoffet tolereres godt av kroppen, begynner legen å øke volumet.

Prosedyren skal utføres på en sykehusavdeling eller på en allergistkontor, der det er alt som er nødvendig for å gi pasienten førstehjelp dersom kroppen ikke reagerer tilstrekkelig på innføringen av allergenet. Etter innføringen av legemidlet, anbefales alle pasienter å ikke forlate sykehusets vegger i en time.

Hvordan behandles ASIT? Narkotika blir introdusert i kroppen som følger:

vitnesbyrd

Behandling av allergier med ASIT er effektiv under følgende forhold:

• sesongmessig rhinitt, for eksempel: pollinose;
• allergisk rhinitt og konjunktivitt;
• elveblest;
• bronkial astma i kompensasjonsperioden;
• visse typer matallergier;
• Pasientens ønske og evne til å gjennomgå denne behandlingsmetoden.

Hvis en graviditet oppstår under ASIT, anses det at det fremtidige behandlingsarbeidet ikke truer det ufødte barnet, slik at det kan bli frelst. Men å begynne med terapi, å vite graviditet, anbefales ikke.

Sammen med indikasjonene er det viktig å vurdere kravene til behandling:

• nettopp etablert allergen;
• effekt på kroppen ikke mer enn 3 allergener samtidig;
• å stoppe kontakt med allergenet er ikke mulig på grunn av sin prevalens: plante pollen (bjørk, elm, etc.), støv, insektbitt.

Kontra

Kontraindikasjoner til ASIT inkluderer følgende tilstander:

hjertesykdommer og blodårer, i dekompensasjonsstadiet og underkompensasjon, hvor behandling utelukker bruk av epinefrin;

• sykdommer i hematopoietisk system;
• lever og nyresykdom;
• tuberkulose;
• aktiv form for revmatisme;
• endokrine system sykdommer, lidelser i skjoldbruskkjertelen;
• onkologiske tumorer;
• alvorlig bronkial astma, som oppstår i strid med lungens respiratoriske funksjoner, til tross for pågående terapeutiske tiltak
• bruk av beta-blokkere i pasienten;
• akutt og dekompensert patologi av ulike organer og systemer;
• alvorlige psykiske lidelser;
• barn under fem år.

I tillegg utføres behandling med denne metoden ikke hos pasienter som lider av følgende sykdommer:

• fotodermatit;
• atopisk dermatitt;
• kald intoleranse;
• angioødem;
• polyvalent allergi, når kroppen har overfølsomhet overfor mer enn 3 allergener;
• allergisk mot mugg og sporer av sopp, dyre spytt;
• intoleranse mot individuelle stoffer.

Med alle disse forholdene er en persons immunitet under alvorlig stress, så det kan ikke takle den ekstra innflytelsen av eksterne faktorer, blant annet behandling av allergi fra ASIT.

Bivirkninger av ASIT

Menneskelig immunitet er det mest komplekse systemet i kroppen, så det er nesten umulig å forutsi hva dens respons på innføringen av en vanlig dose allergener fra utsiden vil være.

Reaksjonen på allergisk terapi kan være av to typer:

Med utviklingen av en systemisk respons fra immunsystemet, får pasienten følgende hjelp:

• Tourniquet legges over injeksjonsstedet med 5 cm;
• Adrenalin injeksjon utføres på injeksjonsstedet;
• et antihistamin administreres intravenøst, for eksempel: Tavegil, samt Prednison;
• Eufillin administreres intravenøst ​​i tilfelle bronkospasme;

• Hvis mistanke om et støt utvikler seg, trenger pasienten akuttmedisinsk behandling.

Etter at manifestasjoner av den systemiske reaksjonen er eliminert, blir pasienten igjen i 24 timer på sykehuset for observasjon. Eksperter mener at en lignende reaksjon av immunsystemet kan utvikle seg som følge av feilaktig introdusering av allergenet, brudd på lagringstiden etc. Hvis noen bivirkninger oppstår, vurderer spesialisten det foreskrevne behandlingsforløpet, og foretar justeringer om nødvendig.

effektivitet

Det viktigste aspektet ved vellykket behandling er det tette samarbeidet mellom legen og pasienten, samt den fulle forståelsen av sistnevnte - hva er ASIT og virkemekanismen. Dette er viktig fordi allergen-spesifikk terapi er en lang og konsekvent prosess som varer fra flere måneder til flere år.

Effektiviteten til ASIT avhenger av følgende faktorer:

• Behandlingsforløpet ble startet i tide, i et tidlig stadium av en allergisk sykdom: jo tidligere allergen-spesifikke terapi-metoden blir brukt, desto bedre blir effekten av den;
• pasienten overholder alle anbefalinger og diett angitt av en spesialist;
• Til behandling brukes høyverdige vaksiner av industriell karakter som har gjennomgått en hensiktsmessig rengjøring fra mulige urenheter og irriterende stoffer.

Denne metoden for behandling har blitt praktisert i mange år, men i dag i 2017 er den fortsatt moderne og ikke mindre effektiv.

Hvis du nekter å bruke allergen-spesifikk behandling, er sannsynligheten for følgende komplikasjoner høy:

• økning og forverring av de kliniske manifestasjonene av allergier
• utviklingen av allergisk rhinitt i bronkial astma;
• utseende av overfølsomhet overfor nye nye allergener;
• Forringelse av effekten av symptomatisk medisinsk behandling.

90% av pasientene som lider av allergisk rhinitt eller høfeber som har gjennomgått allergen-spesifikk terapi, noterer seg fullstendig gjenoppretting eller eliminering av de fleste kliniske manifestasjoner av sykdommen, reduserer alvorlighetsgrad, reduserer forbruket av mengden medikamenter.

Fordeler med ASIT

• Eliminerer symptomene på allergi.
• Normaliserer livskvaliteten.
• Garanterer en lang remisjonstid.
• Forstyrrer overgangen av enkle former for en sykdom til mer alvorlig.
• Forhindrer utvikling av overfølsomhet overfor andre allergener.
• Bidrar til dannelsen av mindre narkotikaavhengighet av antihistaminer, og noen ganger lar deg helt forlate dem.

Den terapeutiske effekten av allergen-spesifikk terapi avhenger av mange faktorer, inkludert pasientens oppførsel og den enkelte reaksjonen i kroppen. Noen noterer seg den åpenbare forbedringen i trivsel allerede på bakgrunn av det første behandlingsforløpet. Tilbakemelding fra andre tyder på at en stabil ettergivelsesperiode først kom etter dem etter flere år med regelmessig passering av ASIT. Gjentatte behandlingskurser er nødvendige for alle pasienter, uavhengig av reaksjonen av kroppen. Deres varighet, metode og hyppighet av administrasjon av vaksinen bestemmes av allergisten.

mangler

Men i tillegg til fordelene ved denne metoden har allergen-spesifikk terapi sine ulemper.

1. For det første er det en liten mengde spesifikke allergener som kan behandles.
2. For det andre, en for lang liste over kontraindikasjoner, som ikke alle personer som lider av allergiske sykdommer, kan gjennomgå denne prosedyren.
3. For det tredje er bivirkninger, hvor sannsynligheten øker, en åpenbar minus allergen-spesifikk terapi.

Ulemper med fremgangsmåten inkluderer også strenge aldersgrenser blant pasienter. ASIT er kontraindisert hos barn under 5 år og voksne over 60 år. Dette skyldes at immunforsvaret i denne alderen er dårlig egnet til å korrigere ytre tiltak.

En annen ulempe med ASIT-metoden, viktig for mange pasienter, er kostnaden. Prisen på en vaksine varierer innen 700 rubler (data for 2016), og hele medisinske kurset varierer fra 18 til 45 tusen rubler.

Kostnaden for allergen-spesifikk terapi er ikke bare påvirket av prispolitikken til medisinsk klinikk, men også av form og antall spesifikke allergener som brukes, kostnaden for ytterligere laboratorietester, medisinsk konsultasjon og medisinpreparater foreskrevet for symptomatisk behandling.

Men hvis vi sammenligner den symptomatiske antiallergene terapien, rettet mot bekjempelse av kliniske manifestasjoner av en allergisk sykdom, med ASIT-metoden, vil fordelene ved sistnevnte være ubestridelig. Siden det er med hans hjelp kan du glemme hva det er - å være allergisk.

Pasientpreparasjon

Datoer for allergen-spesifikk terapi er planlagt på forhånd. Begynnelsen av behandlingen bør sammenfalle med utbruddet av remisjon av den allergiske sykdommen. For eksempel, hvis behandling av sesongbehandling er nødvendig, utføres ASIT på høst-vinter sesongen. Når det gjelder helårs allergi, utføres det terapeutiske kurset når som helst på året, men sykdommens remisjon er en forutsetning for behandling.

Pasientpreparasjon inkluderer følgende aktiviteter:

• gjennomføre en allergitest rettet mot å etablere et allergen;

• fullstendig eliminering av kontakt med det oppdagede allergenet (som en siste utvei, minimerer den);
• nektelse av antihistaminer: i tilfelle av mild form av allergisk sykdom utføres en avvisning 7 dager før behandlingstart, i tilfelle av alvorlig form 3.

Under allergen-spesifikk terapi må pasienten være helt frisk.

Ordning av

Ordningen med allergen-spesifikk immunterapi er en rent individuell prosess. Den inneholder etterlignings-og støttende stadier.

Etterligningsfasen kalles forkortet. Det anbefales for milde former for allergiske sykdommer. Det varer opptil 6 uker, i denne perioden velger allergisten maksimal tillatelig dosering av vaksinen.

Støttefasen består i administrering av vaksinen en gang på 7-10 dager eller oralt (sublingualt) - 3 ganger i uken.

Det er også en andre ordning med allergen-spesifikk terapi, som også kalles klassisk. Det brukes til behandling av pasienter med avanserte langvarige allergiske reaksjoner. I dette tilfellet varer etterligningsfasen i minst 4 måneder, og støttestadiet varer i 6 måneder.

Behandlingskursene må gjentas flere ganger. Som regel kreves 3 fulle kurs på ASIT for full gjenoppretting.

Du kan også legge merke til kortsiktige behandlingsregimer:

• akselerert: vaksinen blir introdusert i kroppen 3 ganger om dagen;
• fulminant: allergener er introdusert i 3 dager med intervaller på 3 timer;
• sjokkmetode: hele dosen vaksiner administreres hver 2. time i løpet av dagen.

Kortvarige former for allergen-spesifikk terapi er mindre effektive, mens risikoen for bivirkninger og komplikasjoner øker flere ganger, i motsetning til den klassiske metoden til ASIT. Kortsiktig behandling bør utføres strengt på sykehuset, hvor pasienten er sykehus i flere dager i løpet av immunterapi.

Pris for ASIT

Den gjennomsnittlige kostnaden for ASIT i Moskva kan ses i denne tabellen:

Lignende opplysninger finnes i prisen for ASIT i St. Petersburg:

I andre regioner kan kostnaden for behandling variere, men du må forstå at for forskjellige pasienter vil det være annerledes. Antallet narkotika som brukes og hyppigheten av introduksjonen avhenger av alvorlighetsgraden av allergien.

ASIT terapi: vurderinger

Anmeldelser av allergen-spesifikk terapi er forskjellige. En gruppe pasienter behandlet i sin helhet, sa at hun var i stand til å kvitte seg med allergiske sykdommer. Det vil si at personer som tidligere har hatt alvorlige allergi symptomer, etter ASIT, kan leve et fullt liv, ta kontakt med husdyr og blomstrende planter, og glemme hva en diett er. Men det er også en gruppe pasienter for hvilke allergen-spesifikk terapi ikke ga det forventede resultatet, og tid sammen med de økonomiske kostnadene var bortkastet.

I de senere årene er ikke-injeksjonstypene av ASIT blitt vanligere: oral, sublingual, intranasal og inhalasjonsmetoder. Disse metodene for å administrere vaksiner til kroppen har flere fordeler enn injeksjon, da de bedre tolereres av allergier, utvikler sjeldnere komplikasjoner og uønskede effekter, noe som gjør det mulig å administrere høye doser av allergener, og dette øker effektiviteten av behandlingen. Men erfaringen med å bruke ikke-injeksjonsmetoder for allergen-spesifikk terapi blant russiske spesialister er fortsatt utilstrekkelig på grunn av liten praksis.

ARTIKKEL ER I RUBRIK - annerledes.

DEL OPPLEVELSEN, LEAVE DIN KOMMENTAR TIL ARTIKKELEN - "Allergen-spesifikk immunterapi (ASIT) for allergi"

Jeg var allergisk mot gressgress, eng ble behandlet i 3 år på 80-tallet var det. Stoppet injeksjonene, da de kom til jobb, opplevde indre kløe og ødemer. I 2012 hadde hun influensa på føttene hennes - nesen pustet ikke fra november til juli - på råd hun innså juice av sylvrot - nesen begynte sakte å puste, men under fysisk trening. belastninger begynte å stryke. I 2015, sett B A tung grad. Kan jeg få ASIT?

Hei, Irina. Indikasjonen for ASIT er "kontrollert astma av milde og moderate former". I dette tilfellet får symptomene på astma seg selv opp til 2 ganger i uken, uten nattlig vekking og hoste, mens personen forblir aktiv i dagtidene. Hvis disse betingelsene er oppfylt, anses ASIT eller immunterapi som trygt. For bedre å svare på spørsmålet ditt, er det nødvendig med personlig konsultasjon med en spesialist. I alle fall er diagnosen som er skrevet av deg - "Alvorlig astma" en kontraindikasjon for denne intervensjonen.

Asit hjalp meg veldig bra, det er synd at jeg ikke visste om denne metoden før, jeg ville ha levd et menneske for lenge siden, og ikke med et lommetørkle i hånden min og en evig rennende nese fra blomstring. Selv det faktum at kursene ikke er raske, stoppet meg ikke, fordi resultatet blir så lagret i mange år. Jeg har en helt annen livskvalitet nå.

Hallo Allergi til blomstring har pågått i 35 år. I barndommen ble han behandlet symptomatisk. De siste fem årene er reaksjonen på pollen manifestert av en sterk urtikaria, det er nødvendig å ligge på sykehuset. Vil ASIT hjelpe meg i min forsømte sak? Takk for svaret.

Hei, Elena. Det er ingen aldersgrense eller begrensning av allergisk sykdom for ASIT hvis alle indikasjoner og kontraindikasjoner for denne type behandling blir observert. Behandling bør begynne i etterligning. Spørsmål om muligheten for ASIT anbefales å bli diskutert i person med en allergiker.

God ettermiddag Jeg leser på et av nettstedene som Europa praktiserer en lignende metode for allergi behandling kalt ASIT - desensibilisering. Kan du fortelle meg hvordan ASIT-behandling i Russland er basert på utenlandske metoder og praksis eller er det identifisert som en selvstendig behandlingsmetode? Hvis det er basert på en utenlandsk metode, vennligst fortell meg hva som er forskjellene mellom utenlandsk og vår behandlingsmetode og hvilken som er mer effektiv. Takk

Hei Boris. ASIT, ifølge forkortelsen, er en metode for allergen-spesifikk immunterapi, dets utdaterte navn er spesifikk desensibilisering. Det vil si at disse ikke er analoge metoder, men absolutt det samme konseptet. Når du driver ASIT i Russland, brukes både innenlandske og importerte stoffer. Samtidig er innenlandske diagnostiske og terapeutiske allergener standardisert i henhold til universelle krav i verden. Mer enn 100 år har gått siden etableringen av ASIT, og denne teknikken ble opprinnelig utviklet ikke i Russland. Selvfølgelig utvikler russiske forskere - eksperter innen immunologi og allergologi sine kliniske retningslinjer for bruk av ASIT, men alt er gjort på Justisdepartementets nivå i Russland, det vil si at det ikke er nødvendig å tvile på kvaliteten på ASIT i Russland. Den eneste ulempen med innenlands medisin er en betydelig mengde motsetninger med moderne innovasjoner. Mange leger (men absolutt ikke alle!) Foretrekker å ikke stole på verdenserfaring, men på deres personlige, setter sitt synspunkt over den internasjonale mening. Dette forhindrer ofte dem i å jobbe, da universalitet og mønstre utelukker en individualisert tilnærming til pasienten. I utlandet er situasjonen annerledes. Der ledes legene av protokoller som er vedtatt over hele verden, basert på den påvist effekten og sikkerheten til narkotika, som vil bli valgt på en flertrinns kompleks syklus.

Legg til en kommentar Avbryt svar

Copyright © 2016 Allergi. Materialene på dette nettstedet er den intellektuelle eiendommen til eieren av nettsiden. Kopiering av informasjon fra denne ressursen er bare tillatt med full aktiv kobling til kilden. Før du bruker materialer, er samråd med en lege obligatorisk.

Effektiviteten av bruk av allergen-spesifikk immunterapi (ASIT) ved behandling av allergier hos voksne og barn

Hvert år øker antall personer som lider av allergiske sykdommer. Videre kan de ikke bare være relativt sikker pollinose, men også alvorlige patologier som signifikant forstyrrer livskvaliteten til slike pasienter. Det er også skuffende statistikker som tyder på at rundt en tredjedel av det totale antall personer i den voksne befolkningen opplevde et allergi problem. Blant barn lider nesten halvparten av denne patologien. Selvfølgelig er den mest vanlige og alvorlige nosologiske enheten fra gruppen allergiske sykdommer bronkial astma. Gitt at astma kan forstyrre pasientens velvære og føre til funksjonshemning, er det viktig å vite om behandlingsmetoden for ASIT.

Hva er allergi og i hvilke tilfeller kan det være nødvendig med spesifikk immunterapi

Allergi er en patologisk respons av immunsystemet til innføring i stoffets kropp, den tidligere kontakten som forårsaket utviklingen av sensibilisering. Selv under den allergiske reaksjonen forstås det vanligvis som en økt følsomhet i immunsystemet eller intoleranse mot noe. Det finnes flere typer allergiske reaksjoner, som er forskjellige i de patofysiologiske substrater og utviklingshastigheten til responsen. Oftest er tendensen til immun overfølsomhet arvet (foreldre som har astma har stor risiko for å ha barn med lignende patologi). Det bør bemerkes at fra det synspunkt av allergen-spesifikk terapi er det kun vurdert immunglobulin-E-medierte allergiske reaksjoner.

Denne type spesifikke immunterapi kan være nødvendig i tilfeller der legen har til hensikt å redusere barnets tilbøyelighet til allergi. I dette tilfellet vurderes barn som har en predisponering til utviklingen av allergiske prosesser fra tidlig alder. Også denne typen behandling kan være av interesse for personer som lider av høysnue i noen spesifikke perioder av året (under blomstring av engblomster, ragweed, poppelvannutseende).

Med rettidig igangsatt behandling (langt før årets kritiske tid), kan immunsystemet og kroppen som helhet være forberedt på effekten av en allergisk faktor. Pasienter med bronkial astma, som søker å redusere doseringene som brukes symptomatiske og grunnleggende legemidler, kan også bruke metoden for gradvis allergi med spesielle allergener.

Essensen av metoden for allergen-spesifikk immunterapi

Folk som lenge har lidd av allergiske prosesser, sannsynligvis på jakt etter de mest effektive behandlingsmetoder, opplevde en teknikk som kalles allergen-spesifikk behandling. Så, la oss se nærmere på hva ASIT er.

Allergen-spesifikk terapi er en behandlingsmetode som er fundamentalt forskjellig fra andre typer konservativ terapi. På grunn av dypere effekter, gir denne teknikken mulighet til å oppnå langsiktige stabile resultater og forbedrer sykdomsforløpet betydelig og prognosen for pasientens liv og helse.

I prosessen med å utføre ASI-terapi endres karakteristikken for reaksjonen av kroppens immunsystem til en etiologisk signifikant allergenfaktor gradvis. Grunnlaget for terapeutisk handling er innføring av ulike metoder for allergener, som er store i patogenesen av sykdommen. I dette tilfellet begynner den kunstige kontakten av kroppen med dette stoffet gradvis med innføring av små doser (med en minimums konsentrasjon av allergen).

I fremtiden øker dosene gradvis. Samtidig stabiliseres alle stadier av allergisk respons, og som et resultat blir den perverterte overfølsomheten for histamin (en av de viktigste vevsinflammatoriske mediatorer som frigjøres på grunn av mastcelle degranulasjon) transformert til en normal fysiologisk tilstand.

Mekanismen for utvikling av den terapeutiske effekten av immunterapi for allergier

Utviklingen av de viktigste terapeutiske effektene av ASI-terapi er forbundet med den gradvise "kjennskapen" til immunsystemet med allergenet, som er en provokerende faktor for den eksisterende allergiske sykdommen. I utgangspunktet introduseres minimaldoser av allergifremkallende substanser som ikke er i stand til å provosere en fullverdig immunrespons i form av utvikling av en lys klinikk med høysnue, allergisk rhinitt eller bronkial astma.
Imidlertid er denne konsentrasjonen tilstrekkelig til å utløse bestemte immunopatologiske reaksjoner på subcellulære og cellulære nivåer. Etter hvert som mengden av det administrerte stoffet øker, er kroppen allerede fullt tilpasset de tidligere dosene, og derfor oppstår ikke en fullblåst allergisk reaksjon. I tilfelle pollinose begynner ASIT-kurset lenge før sesongen når pasienten er allergisk. I det øyeblikket pasienten møter store mengder allergenet in vivo, er immunsystemet fullt forberedt på dette. Ved bruk av allergen-spesifikk immunterapi til profylaktiske formål er det mulig å ha en vedvarende langsiktig effekt, noe som gir pasientene en anstendig levestandard.

Hva er stadiene av et ASIT allergikurs?

Spesifikk allergenbehandling er en ganske lang prosess som kan strekke seg over flere år. Og et svært viktig punkt er nøye overholdelse av alle regler og sikkerhetsstandarder ved hvert av trinnene som er beskrevet nedenfor.

I den første fasen av ASI-terapi, er pasienten forberedt på den påfølgende behandlingsforløpet. Forsiktig og ansvarlig tilnærming til tiltakene i denne fasen vil sikre pasientsikkerhet, minimere risikoen for komplikasjoner og bivirkninger.

Først av alt blir pasienten utsatt for en rekke tester for å avgjøre hvilket bestemt stoff i denne pasienten har sensibilisering. Det fastslår også hvor allergisk pasienten er til dette allergenet. Etter etableringen av allergenet, bør pasienten undersøkes fullt ut for å identifisere samtidig nosologier og kontraindikasjoner til ASIT. For dette utføres en rekke generelle kliniske laboratorie- og instrumentstudier.

Den andre fasen kalles inducing. På dette stadiet, og utfør gradvis innføring av allergener i pasienten. Begynn med den minste dosen innen den tildelte tiden, oppnå ønsket konsentrasjon.

Den endelige fasen er støttende immunterapi for allergier. Med alvorlige grader av sensibilisering kan det vare i mange år (2-3 til 5-7 år). Det skal imidlertid bemerkes at dette ikke forårsaker ubehag for pasienten, siden i denne fasen blir nødvendig medisin regelmessig administrert i optimale doser.

Hva er metodene for legemiddeladministrasjon under ASIT

Innføringen av allergenet i kroppen kan gjøres på forskjellige måter. Det er to fundamentalt forskjellige hverandre metoder for å utføre ASIT for allergier:

• Ikke-invasiv (ikke impliserer integriteten til huden);
• Invasiv (med brudd på integriteten til huden).

Invasive teknikker (de er injeksjon) involverer innføring av allergiske stoffer med en sprøyte subkutant. Fordelen ved denne metoden er den effektive levering av den ønskede konsentrasjon av stoffet direkte inn i kroppens indre miljø. Imidlertid, som med enhver manipulering som medfører skade på huden, øker risikoen for infeksjon.

Ved bruk av ikke-invasive metoder for allergenadministrasjon, er dråper foreskrevet "under tungen". Fordelen med denne typen ASIT er at det ikke er noen risiko for infeksjon i kroppen. Som en ulempe ved denne metoden fremhever legene vanskeligheten ved å velge den nøyaktige doseringen, noe som er en viktig faktor i suksessen til dette behandlingsforløpet.

For hver pasient velges fremgangsmåten for administrering av allergenet på individ basis etter en grundig undersøkelse av egenskapene i løpet av den eksisterende sykdommen, alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner og vurderingen av den generelle tilstanden til individets organisme.

Varianter av allergener som brukes i utførelsen av ASI-terapi

Det første kriteriet for at medisiner for ASI-terapi er separert, er en type allergen. For hver spesifikk allergi velges et spesifikt stoff som vil bli brukt til behandling. Disse kan være matallergene (sjokolade, frukt, grønnsaker, egg og mange andre), husholdningsallergener (støv, husholdnings kjemikalier, hygieneprodukter), plante pollen (ambrosia, innendørs og wildflowers, poppelluft).

Det er fire hovedgrupper av legemidler som brukes til kurset ASIT:

• Hydro-salt ekstrakter (det er et ganske stort utvalg av allergener produsert i denne form) for injeksjonsmetoden for administrasjon;
• Produkter av kjemisk interaksjon av allergenet med de aktive forbindelsene (oftest formalin);
• Allergi stoffer i form av en adsorbent på spesielle forbindelser;
• Allergens for bruk "under tungen."

Hvilken gruppe medikamenter skal brukes i hvert enkelt tilfelle, kan kun avgjøres av legen som har ansvaret for pasienten, siden hver av dem har en spesifikk liste over indikasjoner og kontraindikasjoner.

Vanskelighetsgrad ved valg av ønsket stoff kan oppstå ved valg av riktig allergen, på grunn av at et relativt begrenset antall stoffer produseres i industriell skala (de som ifølge statistikk ofte fører til allergiske reaksjoner).

Generelle prinsipper for valg av behandlingsregime ved denne teknikken

Ordninger av ASIT fra allergier varierer i tidspunktet for induksjonsfasen. Allokere hele behandlingsordningen (klassisk) og akselerert (kortsiktig eller fulminant).

For å få en endelig avgjørelse om hvilken ordning som passer best for pasienten, vil legen studere alle tilgjengelige laboratorie-, instrumentelle og objektive data. Denne beslutningen kan bli påvirket av slike øyeblikk som:

• alvorlighetsgrad av allergisk sykdom;
• Forløpet av prosessen (kronisk, langvarig eller akutt);
• Tilstedeværelse av tilknyttede sykdommer i indre organer (alvorlighetsgraden, forekomsten og graden av tilpasning av organismen til en gitt tilstand er tatt i betraktning)
• grad av sensibilisering;
• kroppsreaktivitet;
• konsentrasjon av immunkompetente komponenter.

De fleste pasienter foretrekker en raskere ordning, men det er ikke for alle mennesker.

Hvilken lege utfører denne typen behandling

Allergen-spesifikk immunterapi er en svært smalt fokusert manipulasjon, noe som krever visse ferdigheter og erfaring fra den behandlende legen. Det er derfor denne typen behandling av allergiske sykdommer kan utføres bare av en erfaren immunolog eller allergiker.

Kan et behandlingsforløp utføres på en poliklinisk basis (hjemme)?

På grunn av det faktum at denne terapien forlenges for en tilstrekkelig lang periode (fra flere måneder til flere år), blir mange pasienter skremt av muligheten for et lengre opphold på et sykehus. Umiddelbart bør det bemerkes at det å være på sykehus er nødvendig, men ikke hele kurset. Pasienten vil bare være på sykehuset for den tidsperioden som legen anser nødvendig for å kontrollere kroppstilstanden i løpet av den første behandlingsperioden.

Hvis de første stadiene ble overført av personen godt, uten komplikasjoner og eventuelle bivirkninger, blir pasienten overført til ambulant behandlingsregime. Dette krever at pasienten regelmessig besøker legen på de fastsatte dagene.

Forutsetninger kreves for ASIT

For å fortsette med løpet av spesifikk allergenbehandling, er det avgjørende å sjekke om følgende betingelser er oppfylt:

• om det er en laboratoriebekreftet patogenetisk forening av denne allergiske sykdommen med klasse E immunoglobuliner;
• om komplekser med elimineringsforanstaltninger ble tatt (handlinger som er rettet mot å skille pasienten fra mulige allergiske stoffer);
• om en fullstendig undersøkelse av pasienten for tilstedeværelse av eventuelle sammenhengende sykdommer har blitt utført (hvis det er påvist somatisk patologi, er behandlingen nødvendig)

Er det nødvendig med spesiell pasientpreparasjon?

Før du begynner på et kurs med immunterapi, må pasienten på en og annen måte være forberedt på de kommende hendelsene. Først av alt foreskriver behandlende lege en rekke spesifikke laboratorietester, som tillater å etablere den etologiske faktoren (allergen) og typen av den allergiske prosessen (er det en forbindelse med immunoglobuliner E). Dette kreves for å avgjøre om det er mulig å gjennomføre allergen-spesifikk immunterapi hos denne pasienten.

Etter disse obligatoriske tiltakene bør en like viktig fase av generelle kliniske undersøkelser følges, som bidrar til å identifisere kontraindikasjoner eller samtidige somatiske sykdommer. Forsiktig og ansvarlig tilnærming til dette stadiet vil minimere risikoen for pasientens helse og liv.

Før behandling påbegynnes, skal pasienten bli kjent med de generelle prinsippene for allergivaksinebehandling og studere kravene som må følges i denne perioden. Medisinsk fagpersonell bør informere pasienten om mulige bivirkninger av ASI-terapi og om komplikasjoner som oppstår i løpet av behandlingen. Faget bør også informeres om at ti prosent av behandlede personer ikke opplevde terapeutiske effekter selv etter å ha mottatt et komplett ASIT-regime.

Når virkninger oppstår med ASIT-terapi

Tidsrammen for utbruddet av en utpreget terapeutisk effekt under allergen-spesifikk immunterapi er ganske labil. I noen pasienter begynner den positive dynamikken å spores etter de første prosedyrene, og hos noen pasienter foregår helingen mot slutten av behandlingsforløpet.

Ifølge medisinsk statistikk opplever 72-85% av behandlede personer en markert reduksjon i de eksterne symptomene på en allergisk sykdom, og deres behov for regelmessig medisinering reduseres betydelig. En reduksjon i kroppens overordnede sensibilisering og en reduksjon i ikke-selektiv vevsallergisk hyperirritasjon vedvarer i lengre tid etter behandlingens slutt. Det er umulig å forutsi hvor lenge helbredende effekten varer på forhånd, siden det avhenger av egenskapene til immunsystemet til hver enkelt pasient.

Det er en ganske stor bevisbase for effektivitet og sikkerhet for allergen-spesifikk behandling, siden ASIT-metoden er brukt i de første tiårene av forrige århundre.

Indikasjoner for utnevnelse av spesifikk immunterapi

Det er en ganske omfattende liste over nosologiske former der det er mulig å utføre ASIT-terapi med en positiv effekt. Disse inkluderer følgende sykdommer og patologiske forhold:

• Rhinitt allergisk etiologi (og denne typen behandling er like effektiv som med varianten, preget av sesongmessige eksacerbasjoner og med konstant kurs);
• i allergisk betennelse i øyets bindekinne;
• med bronkial astma
• hos barn utsatt for økt allergisk reaktivitet i kroppen, for å forhindre den påfølgende utviklingen av sykdommen eller overgangen til mer alvorlige allergiske sykdommer;
• ulike mat overfølsomhet;
• husholdningsallergier.

Er det noen kontraindikasjoner for denne behandlingen?

Som med enhver behandlingsmetode har ASIT et bestemt utvalg av kontraindikasjoner. De fleste kontraindikasjoner skyldes tilstedeværelsen av økt risiko for å utvikle ulike komplikasjoner, bivirkninger eller til og med død.

Så gjennomføring av allergen-spesifikk terapi er strengt forbudt og kan ikke brukes i slike tilfeller:

• opp til fem år;
• i den akutte perioden av den allergiske prosessen;
• hos pasienter med alvorlig patologi i hjertet eller blodkarene;
• hos pasienter med akutte smittsomme sykdommer;
• med noen form for tuberkuløs prosess;
• hos personer med tilstedeværelse av noen somatisk patologi i dekompensasjonsstadiet;
• med samtidig nedsatt lever- eller nyrefunksjon
• personer i dispensar med en psykiater;
• i nærvær av en ondartet neoplasma av lokalisering;
• hos pasienter med blodkreft.

Det bør bemerkes at det heller ikke anbefales å begynne ASIT i løpet av graviditeten. Produsenter av allergi for ASIT anbefaler den forventede moren å nekte slik behandling mens du venter på barnet, så vel som under amming.

Hva er fordelene med ASIT behandling før andre behandlingsmetoder?

Den viktigste fordelen med denne behandlingsmetoden er selvsagt at, i motsetning til de andre prinsippene for konservativ terapi, undertrykker allergi ASIT ikke bare de forstyrrende symptomene, men endrer også kroppens reaktivitet overfor hovedallergenet. Den allergen-spesifikke metoden tillater å ha en terapeutisk effekt på alle nivåer av patogenesen av utviklingen av sensibilisering.

I tillegg er en funksjon av denne spesifikke terapien at den lar deg stoppe sykdomsprogresjonen og overgangen til mer alvorlige former. Hos barn gjør denne metoden det mulig å avbryte den såkalte "atopiske mars". Denne termen innebærer overgangen til lettere allergenmedierte sykdommer til sykdommer som har en mer alvorlig kurs.

For eksempel utvikler et barn med allergisk diatese atopisk dermatitt over tid, og senere utvikler bronkial astma. Som du kan se, i denne kjeden av nosologiske former er det en klar tendens til å forverre den patologiske prosessen som ligger til grunn for de ovenfor nevnte sykdommene.

Hvilke ulemper har denne metoden?

Den største ulempen ved allergen-spesifikk immunterapi er umuligheten av å velge det ønskede farmakologiske legemiddel på grunn av allergenes sjeldenhet. Dette skyldes at ikke alle allergene stoffer produseres i industrielle forhold som kan føre til utvikling av patologi hos mennesker.

For mange er en betydelig ulempe det faktum at behandlingen er ganske lang og krever betydelig selvdisiplin fra pasienten. Gjennom hele immunforløpet skal pasienten regelmessig besøke den behandlende legen, som overvåker aktivitetens effektivitet og ser på hvordan pasientens velvære endres.

Mulige bivirkninger av allergi allergi behandling

Det er tilfeller når pasientens kropp respekterer atypisk innføring av allergenet i det indre miljøet. I slike tilfeller skal du snakke om utviklingen av uønskede bivirkninger. Alle oppstår komplikasjoner kan deles inn i to grupper:

• Lokale komplikasjoner (på stedet for allergeninjeksjonen);
• Generelt (mer alvorlige fenomener som kan være livstruende).

På injeksjonsstedet kan tegn på hyperemi, kløe og hevelse i huden og subkutant fett forekomme. Dette kan medføre ubehag for pasienten, men påvirker ikke hans generelle trivsel.

Under forekomsten av vanlige bivirkninger innebærer utseendet hos en pasient av generalisert kløende utslett, utvikling av angioødem, kvelningsangrep. Den mest alvorlige komplikasjonen er utviklingen av angioødem og anafylaktisk sjokk, som i løpet av minutter kan være dødelig.

Hvilke stoffer kan kombineres allergi behandlingsmetode ASIT

ASI-terapi kan kombineres med medisiner som brukes til symptomatisk og grunnleggende terapi av bronkial astma, allergisk rhinitt, pollinose, matallergi. Derfor anses kombinasjonen av behandling med allergener med inhalert og systemisk glukokortikosteroider, kromoner, antihistaminer, decongestider (diuretika) og antiinflammatoriske legemidler som akseptabelt. Imidlertid kan allergikere i noen tilfeller anbefale å justere eksisterende behandlingsregime.