Hoved Dyr

Bronkial astma (BA), eksacerbasjon

I dag i verden av bronkial astma er mer enn 150 millioner mennesker syke, og det er en tendens til å øke deres antall ytterligere. Bronkial astma er en kronisk sykdom som er en betennelse i de allergiske luftveiene.

Under angrep av kvælning er det viktig for beredskapsteamet å reagere raskt og kompetent for å normalisere tilstanden til pasienten. Korrekt utformede telefonkort for bronkial astma gjør det mulig å nøye vurdere hvordan rettidig og riktig hjelp er gitt.

Hva er et nødkort og hva er det for?

Førstehjelpskallkortet er et ekspertvurderingsdokument som angir korrekt og rettidig bestemmelse av diagnosen, samt tildeling av medisinsk hjelp til pasienten av nødtjenestepersonell. Refererer til primære journaler.

Fyllt i skjemaet 110 / y, godkjent av ordre fra Russlands føderasjonsdepartement i 2009.

Informasjonen i den har tre formål:

  • medisinsk - pasientdata;
  • juridisk - spesifiserer personen som er ansvarlig for gjennomføring eller manglende gjennomføring av visse tiltak for nødhjelp
  • økonomisk - sertifiserer kostnadene ved diagnose og behandling.

All denne informasjonen er tydelig vist og logisk koblet til hverandre. Tiltakene fra helsepersonell må fullt ut overholde behandlingsprotokollen for en bestemt diagnose. For eksempel, i tilfelle av bronkial astma, først og fremst, er det truffet tiltak for å raskt stoppe angrepet av kvelning.

Alle oppføringer i dokumentet er detaljerte, tydelige, lesbare, uten rettelser, med obligatoriske signaturer. Informasjonen i kortet er presentert på en slik måte at diagnosen kan gjøres ikke bare av helsearbeideren som ankom til samtalen, men også av de andre legene.

Bare et korrekt utfylt telefonkort med høykvalitets akuttjeneste gir legen, samt en medisinsk institusjon, garantert økonomisk og juridisk beskyttelse. Ved oppstart av rettssaker kan unøyaktigheter i nødkortet påvirke helsepersonellets beskyttelse negativt.

Når skal du ringe en ambulanse for astma

Hovedårsaken til å ringe en nødsituasjon er et akutt astmatisk angrep. Hvis det oppsto for første gang, bør du umiddelbart ringe til ambulansbrigaden.

I tilfelle et astmaanfall, brukes et stoff for å utvide bronkialrørene med rask virkning, hvilke pasienter med bronkial astma bør alltid bære med seg. Når kvelning er nødvendig, trenger du hjelp.

Førstehjelp er kalt hvis:

  • bronkodilatorspray hjelper ikke;
  • det er en sterk mangel på luft;
  • alvorlige anfall har blitt observert før;
  • angrepet utvikler seg raskt;
  • pasienten har blå hud i området av nasolabial trekant.

Alle observerte symptomer må registreres i nødkortet. Det viser også ytterligere manipulasjoner av medisinsk team.

Tiltakene til akutte leger når de ringer til en pasient med astma

Det er viktig å eliminere astmaanfallet med bronkodilatormedisiner så snart som mulig. Ambulanslaget skal få svarene på følgende spørsmål så klart som mulig:

  • varighet av et kvælningsangrep
  • dets mulige årsaker er: alvorlig stress, gråt, latter, en abrupt forandring av vær, lukt av maling, husholdningskjemikalier, parfyme, sigarettrøyk og andre faktorer;
  • vanskeligere å puste inn eller puste ut;
  • er det wheezing, hva slags hostende karakter;
  • hvilke stoffer pasienten vanligvis bruker (med spesifikasjon av dose og administrasjonsmetode);
  • første eller gjentatte anfall
  • tidspunktet for det siste angrepet og hvordan det ble stoppet;
  • om diagnosen er "bronkial astma".

Det er viktig å inspisere, evaluere ytelsen til hovedkroppsystemene og registrere dataene i anropskartet:

  • visuell vurdering;
  • NPV-kontroll;
  • hjertefrekvens sjekk;
  • blodtrykksmåling;
  • lytter til lungene: et tegn på pust og hevelse.

Når en persons liv står på spill, er det nødvendig å ha pålitelig informasjon om sin sykdom. Det er mulig å sette og merke alle nødvendige parametere i noen form, men det er fare for å savne et viktig symptom eller avgjørende faktor ved astma i bronkier.

Riktig fullført dokumentasjon vil gi fullstendig informasjon for videre behandling. For å gjøre dette, bruk en integrert tilnærming, inkludert bruk av antiinflammatoriske stoffer, immunterapi, andre metoder for å kontrollere sykdomsforløpet.

Ved definisjon av diagnosen er det nødvendig å spesifisere et forverringsstadium for å starte umiddelbar behandling. Formålet med beredskapsbehandling i alvorlige angrep er å stoppe angrepet av kvelning. For å gjøre dette, unngår pasientens kontakt med noen allergener og bruk innåndingsterapi.

Bronkodilatatorer brukes hvis hjertefrekvensen ikke overstiger 130 per minutt.

Etter nødprosedyrer skal pasientene innlegges omgående hvis:

  • et astmaangrep går ikke forbi;
  • komplikasjoner blir observert;
  • Det er ikke noe resultat etter bronkodilateringsbehandling;
  • glukokortikoider har blitt brukt i lang tid.

Høy kvalitet og nødbehandling vil forhindre pasienten i å bli forverret, redusere frekvensen og varigheten av dyre pasientbehandling, unngå bivirkninger, forbedre pasientens og hans slektninger. Hovedspørsmålet for teamet er å følge strenge handlinger under et astmaanfall, med tanke på tilstanden og den grunnleggende behandlingen av pasienten. Dette er den eneste måten å effektivt takle eksacerbasjonen av bronkial astma.

Regler for å fylle telefonkortet til en pasient med bronkial astma

I sin form er nesten all informasjonen som er oppført i sykdommens historie registrert: pasientens personopplysninger, klager, undersøkelsesresultater, en etablert diagnose og metoder for beredskapsbehandling. Nummeret på ambulanseteamet som forlot stasjonen, tidspunktet for å ringe og ankomme til adressen registreres uten feil.

Beskrive historien, avklare tegn og rekkefølge av symptomer. Viser legemidlene som pasienten brukte før han søkte beredskapsbehandling. Pass på å indikere tilfeller av allergi mot narkotika og litt mat.

Objektivt vurderes pasientens tilstand og inntas i et telefonkort, kroppstemperatur, blodtrykk måles, lytter til lungene og hjertet utføres, pasientens bevissthet og hudtilstand vurderes.

Basert på anamnese er diagnosen bestemt. Dens korrekthet er en svært viktig faktor, det avhenger av helsen og til og med pasientens liv. Ved etablering av diagnosen ta hensyn til de viktigste og beslektede sykdommene. Etter at du har fylt ut de obligatoriske feltene, bør du beskrive handlinger som er tatt av eksperter på stedet.

Nødbrigade må vente på resultatet av handlingen. All informasjon vises i de siste punktene på telefonkortet. Obligatorisk kolonne "Samtykke til medisinsk inngrep" er fylt av pasienten eller hans slektninger.

Hvis en pasient med bronkialastma er innlagt på sykehus, er navnet på klinikken der han ble tatt, sikkert innpasset, og legen på vakt vil markere opptaket.

Obligatoriske felt for kortet:

  • Klager. Passer til alle pasientens symptomer under et angrep: kvelning, hoste, pustemønster.
  • Anamnese. Indikerer årsaken, innledende tegn og varighet av angrepet. Listet bronkodilatatorer, tidligere tatt, tilstedeværelse av comorbiditeter.
  • Objektdata. De indikerer alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, kroppsposisjon, NPV og HR-tall.
  • Handling tatt. Listen over legemidler, den resulterende effekten av terapien, den videre tilstanden til pasienten etter at den er angitt.
  • Sykehusinnleggelse. Ved transport av en pasient med astmatisk status på sykehuset angitt kjøretøyet. På anropskortet må ankomsttid til klinikken og navnet på legen som aksepterte pasienten bli notert. Hvis pasienten nekter medisinsk hjelp eller sykehusinnleggelse, bør avslaget være korrekt dokumentert.

Som konklusjon

Ved utfylling av ambulanse kortet må diagnosen være fullstendig, korrekt, rimelig, logisk konstruert, brigadens handlinger må være rettidige og effektive, dokumentasjonen skal utføres korrekt. Etter å ha vurdert det, må legen klart representere pasientens tilstand.

Ved å følge reglene for å fylle ut et telefonkort, utarbeider beredskapslegen et medisinsk og juridisk dokument som oppfyller alle kravene til moderne medisin. Slik dokumentasjon gir ikke bare maksimal informasjon om pasientens tilstand, men er også en refleksjon av profesjonaliteten til legen som kom til samtalen.

Bronkial astma nødsituasjonskort

Klager: Følelse av mangel på luft, hoste med vanskelig å separere sputum, ekspiratorisk dyspné. Wheezing, kortpustethet. Brystkreft.

- Sol. Beroduali 2 ml. gjennom nebulisatoren
- Sol. Natrii Chloridi 0,9% - 3 ml.
- Sol. Budesonidi 1 mg. 5 minutter etter innånding tilsatt nebulisatoren.

På bakgrunn av behandlingen ble pasientens generelle tilstand forbedret, hvesning i avstand var ikke hørbar, vesikulær luftveier, tørrpustethet var singel, BP = 130/80, Ps = 76, NPV = 20, O2-metning = 98%, toppstrømningsmetode 350 l / min.

Terapi ble utført i samsvar med algoritmen, diagnosekode J45, terapiseksjonen.

Nødhjelp for astmatisk status

Astmatisk status er en alvorlig komplikasjon av en sykdom som bronkial astma. Det oppstår som et resultat av et langvarig angrep, som ikke kan elimineres. Noen ganger kan denne tilstanden, som selve sykdommen, direkte true en persons liv. Derfor krever astmatisk status nødhjelp.

Med denne komplikasjonen akkumuleres alveolene, og en betydelig mengde tykk sputum akkumuleres i dem, som ikke beveger seg bort eller forlater bare i små mengder. Slike fenomen fører til oksygen sult og kvelning, krever akutt sykehusinnleggelse og helbredelse på sykehuset. Faktisk, ifølge WHO-statistikken, kommer dødeligheten med astmatisk status til 17%.

Sammendrag av artikkelen

Årsaker og stadier av astmatisk status

Astmatisk status kan utvikles utelukkende på grunn av selve sykdomsforløpet. Hvis farmasøytiske preparater brukes i lang tid og tilstanden til personen ikke forbedrer seg, og de negative symptomene blir bare forverret, gir legene en astmatisk status til sykdommen. Videre er sammenhengen mellom mekanismen for opprinnelsen og mekanismene for utseende av ulike former for bronkial astma klart sporet.

Grunnårsakene til lanseringen av astmatisk status er:

  • SARS og inflammatorisk prosess i bronkial astma av kronisk natur;
  • Feil behandling av sykdommen med grunnleggende medisiner;
  • fremveksten av allergier mot narkotika;
  • ukontrollert bruk av aspirinholdige medisiner, beroligende midler og sovende piller;
  • overdreven fysisk anstrengelse og følelsesmessige overspenninger.

Noen ganger kan akutte klimaendringer bli en provokatør av akutt forverring av astma. I denne forbindelse anbefales astmatikere å gjennomgå et behandlingsforløp under de vanlige klimatiske forholdene.

Utløsningsmekanismen for astmatisk status kan kjennetegnes av en markert reduksjon i volumet av sirkulerende blod og et brudd på dets syrebasisammensetning. Disse prosessene er hovedsakelig forbundet med fortykning av blodet (opptil 54%). Med en økning i varigheten av eksacerbasjon av sykdommen, forverres bronkialobstruksjon, og i de siste stadier av astmatisk status, er ikke hyperkapnisk koma utelukket.

Den første fasen av astmatisk status manifesteres:

  • blek hud;
  • cyanose av nasolabial trekant;
  • stadig forhøyet brystområde;
  • støyende puste.

VIKTIG! Slike manifestasjoner i et angrep av bronkial astma er ganske alarmerende. De trenger akutt å stoppe symptomatiske legemidler.

I den andre fasen av astmatisk status, virker respirasjonssystemet fungerende. Forløpet av angrepet er forverret og under undersøkelsen kan legen kanskje ikke oppdage respiratorisk aktivitet i en separat lungesone. I tillegg er åndedrettsprosessen nesten fraværende, pasienten kan ikke fullt ut puste ut, og fargen på huden blir jordaktig.

I tredje fase manifesterer pasienten symptomer på hyperkapnisk acidotisk koma, vrangforestillinger og utilstrekkelig oppfatning av omverdenen. Patientens hud blir hyperemisk. Denne form for bronkial astma kan forårsake dødelig utfall, krever derfor akutt intervensjon paramedikere.

Diagnostisering av astmatisk status

Et beredskapsteam med erfarne leger vil umiddelbart avgjøre at astma har blitt astmatisk. Senere diagnose og behandling av pasienten skal utføres på sykehuset. De viktigste diagnostiske tiltakene inkluderer:

  • generell blod og urin undersøkelse;
  • detaljert blodprøve;
  • blodgassanalyse;
  • studien av syre-base balanse;
  • elektrokardiogram.

Korrekt utført diagnostikk bidrar til et tydelig skille mellom tegn på bronkial astma, og bidrar også til å bestemme prosessen som provoserer en alvorlig sykdomssykdom. Når du velger den nødvendige behandlingen, avhenger legen av graden av manifestasjon av symptomer på bronkial astma og indikasjoner på undersøkelser.

Førstehjelp for astmatisk status

Hvis en pasient med bronkial astma ser ut til å ha manifestasjoner av astmatisk status, er det første som skal gjøres til slektninger eller personer i nærheten, å ringe til ambulansbrigaden. Tross alt er det umulig å forbedre en persons tilstand alene. Med manifestasjoner av astmatisk status, før ankomsten av beredskapsdepartementet, er andres hovedoppgaver å sikre oksygenforsyning og eliminering av en mulig provokatør.

VIKTIG! Pasienten må ha en komfortabel sittestilling og hjelpe til med å bruke inhalatoren.

Astmatisk status og beredskap

Nødpersonalet må raskt eliminere angrepet. Bruken av terapeutiske legemidler vil avhenge av alvorlighetsgraden av angrepet. I tilfelle av mildt slag hos en voksen, vil de bruke inhalasjoner med adrenerge mimic, en beta-adreneromimetisk vil bli brukt til et barn eldre enn tre år, og barn i de første årene av livet vil bli inhalert med en aerosolmaske.

Hvis de ovennevnte metodene ikke hjelper, må du raskt gjøre en injeksjon med en prosent adrenalin. Med moderate til alvorlige angrep administreres euphyllin med beta-adrenerge mimetika, og vått oksygen brukes til innånding.

Grunnleggende beredskap for astmatisk status

Med et sterkt angrep av bronkial astma, er det svært viktig å gi øyeblikkelig hjelp. Ambulanslaget utfører følgende aktiviteter for å stoppe et angrep:

  1. Pasienten får en halv sittestilling og får fuktig oksygen gjennom en maske.
  2. Helt innånding på grunnlag av Berotec eller Salbutamol.
  3. Pasienten kan lage subkutane eller intravenøse injeksjoner av Arubendol eller Brikanil.
  4. Ved ekstremt alvorlige forhold kan salbutamol injiseres intravenøst ​​inn i pasienten.
  5. For å lindre tilstanden, stiller de seg fortsatt til intravenøs bruk av Euphyllinum og Prednisolone.
  6. Med nervøsitet og angst hos pasienten, bruk dessuten sedativer (Diazepam, fenobarbital).
  7. Hvis den første beredskapssituasjonen ikke forbedrer pasientens tilstand, må du bruke kunstig åndedrett og utføre akutt sykehusinnleggelse.

Obligatorisk beredskapsbehandling utføres også med dannelse av en betydelig slim i bronkiene, som ikke er fullt eliminert, på grunn av dette er det en svikt i luftveiene.

Ved alvorlig astmaanfall er det viktig å bruke fuktet oksygen og andre metoder for fortynning av sputum i tide. Med utseendet på de første tegnene på åndedrettssvikt, blir pasienten straks tatt til intensiv omsorg, hvor tracheal intubasjon utføres.

Hvis vi snakker om en hypoksisk koma, trenger pasienten intensivvård med gjenopplivningsbehandlinger. Med rettidig og riktig nødintervensjon kan en person bli frelst.

Feil utvalg av narkotika og misbruk av narkotika for å lindre symptomer på sykdommen fører ofte til alvorlige forhold og død. Det er best å behandle astma i begynnelsen og unngå astmatisk diagnose. Og husk, nøkkelen til å raskt eliminere angrepet er en tydelig orientering av andre i beredskapssystemet.

Hvordan hjelpe pasienten med hjerteastma og lungeødem

Dårlig sirkulasjon i den lille sirkelen er et av symptomene på akutt venstre ventrikulær svikt. En krise i arbeidet i åndedrettssystemet kan være dødelig, så rettidig og riktig nødhjelp i hjertestans vil spare mer enn ett menneskeliv. Forstyrrelser i kontraktilfunksjonen i venstre ventrikel fører vanligvis til akkumulering av flytende blod i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen. Konsekvensen av denne patologien er vanligvis utgangen av plasma fra karene inn i alveolene i lungene og bronkiene. Den mest forferdelige komplikasjonen av denne sykdommen er hjerteastma, de kliniske manifestasjonene som er uttrykt i respiratorisk svikt og lungeødem.

Les i denne artikkelen.

Tegn på et begynnelsesangrep

Dette syndromet med mangel på venstre ventrikkel manifesterer seg plutselig. Oftest skjer alt om natten. Blant pasientens komplette velvære begynner å plage angrepet av den sterkeste tørre hosten, noen ganger når den ukuelige oppkastningen.

Cyanose av huden og synlige slimhinner er det første tegn på en dråpe i prosentandelen oksygen i kroppens vev av pasienten, kald klymende svette er mulig. Pasientens nervesystem reagerer også på denne tilstanden:

  • elever utvide seg,
  • svimmelhet er kjent,
  • bevissthetsforstyrrelse
  • sterk frykt og frykt for døden.

Fallet i blodtrykket øker kun bildet av et akutt angrep. En spasme av perifere fartøy i stedet for å lindre tilstanden forverrer kun det. Faktum er at overflødig blod fra kroppens kar er massivt pumpet av hjertet inn i lungesirkulasjonen, noe som forverrer situasjonen.

Hvis en pasient hoster, blir en blekbrun skummende væske utskilt sammen med sputum, dette indikerer at blodplasmaet allerede har falt inn i lungens alveoler, og en klinikk for hjerte lungeødem utvikler seg. I dette tilfellet kan unødig førstehjelp i hjerteastma påvirke alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Hvordan skille hjerte astma fra andre akutte lidelser i luftveiene

Behandlingens taktikk avhenger av riktig og rettidig diagnose. Det vanligste lungeødemet ved akutt ventrikulær svikt er forvekslet med bronkial astma eller kronisk bronkitt med en astmatisk komponent.

Siden disse to sykdommene er forårsaket av forskjellige årsaker, er førstehjelp og etterfølgende behandling ganske forskjellig fra hverandre. Det er flere tegn som bidrar til å skille mellom disse patologiene:

  • Alderen på pasienten. I de fleste tilfeller påvirker hjerte astma eldre mennesker. Hvis pasienten er over 60 år gammel, vil årsaken til lungeødem i 80% av tilfellene være et brudd på hjertet.
  • Bronkial astma er vanligvis en satellitt av forskjellige respiratoriske sykdommer. Hyppig bronkitt, lungebetennelse, emfysem bør fortælle den medisinske profesjonelle den sanne årsaken til luftveissvikt.
  • Hvis en pasient har en historie med allergiske reaksjoner, er en bronkial muskelkramper og lungeødem sannsynligvis ikke en konsekvens av en funksjonsfeil i venstre ventrikel.

Imidlertid er det ofte ingen tid å finne ut pasientens medisinske historie, så for en rask differensialdiagnostisering av disse to pulmonale patologiene er det viktig å kjenne følgende: Kardial astma fortsetter vanligvis med åndedrettsproblemer. Når en pasient har problemer med utånding, er sputum viskøs og glasaktig, så kan vi trygt snakke om tilstedeværelsen av bronkial astma og foreskrive passende behandling.

Førstehjelp for anfall

Som nevnt ovenfor, oppstår akutte luftveissykdommer med mangel på venstre ventrikulær funksjon plutselig og oftest om natten. I dette tilfellet, ikke bare hans helse, men livet i seg selv avhenger av handlinger av pasientens slektninger og venner.

Umiddelbart etter starten av hoste- og kvelningsangrep, må pasienten få en sittestilling og gi tilgang til oksygen eller frisk luft. Gitt den mulige spenningen, kan pasienten hjelpe tabletten Dimedrol eller Pipolfen. Sterkere beroligende midler lagres vanligvis ikke i et førstehjelpsutstyr.

Hvis angrepet er ledsaget av et uttalt smertesyndrom, vil eventuelle smertestillende midler i huset være egnet for sin lettelse. En god effekt kan oppnås ved å ta nitroglyserin. I tillegg til virkningen på koronarbeinene, utvider dette stoffet det perifere venøse nettverket og bidrar til å redusere belastningen på lungesirkulasjonen.

Mange eksperter studerer behovet for varmestress på lungene under et angrep av hjerteastma, men det er ingen konsensus om bruk av varmeputer eller is for å lindre et astmaanfall.

Vel kan manifestere seg innånding av luft og oksygen gjennom etylalkohol. Dette stoffet er en utmerket defoamer og er mye brukt til å lindre lungeødem. Innånding av alkoholdampe vil bidra til å redusere alvorlighetsgraden av respiratorisk sviktsklinikk.

Handlingsalgoritme når man stopper før ankomsten av legene

Nødhjelp for hjerteastma bør oppstå uten panikk og adlyde en klar handlingsalgoritme. Det er flere enkle regler som kan lindre pasientens tilstand før ambulanslaget kommer:

  • Gitt at hjertesyma og lungeødem truer pasientens liv, må du umiddelbart ringe til det medisinske personalet.
  • Pasienten får en sitteposisjon i sengen, gir fullstendig hvile og bidrar til å løsne munnhulen fra mulig skum.
  • Det anbefales å straks begynne å inhale oksygen gjennom etylalkohol. Hvis dette er vanskelig, kan pasienten ganske enkelt med jevne mellomrom inhalere damp eller damp.
  • Av stoffene i hjerteastma, kan nitroglyserin opp til 3 tabletter, standard analgetika, antihistaminer anbefales. Fysioterapi prosedyrer kan representeres ved tett bandaging av lemmer eller varm sennepbad.
  • Pasienten kan ikke stå alene. I tillegg til forverring av tilstanden, kan du hoppe over forekomsten av en periode med motorisk oppblåsthet forårsaket av hjernehypoksi.

Gjennomføringen av disse enkle tipsene forhindrer pasienten i å bli forverret til spesialistenes ankomst.

Tiltak for medisinske arbeidere før inntak av sykehus

En pasient som er i akutt lungeødem, kan ikke transporteres. Dette kan føre til en kraftig forverring og død.

Derfor er førstehjelp for hjerteastma av spesialisert natur fortsatt hjemme. For lindring av smerte i ambulanslagets arsenal er det mange stoffer. For å oppnå en rask effekt injiseres en blanding av narkotisk analgesisk morfin og antihistamin substansen "Suprastin" intravenøst ​​inn i pasienten. Den første dosen overstiger ikke 1 ml 1% løsning, men hvis smerten ikke går bort, kan injeksjonen gjentas.

Etter dette bør spesialister håndtere blodtrykkskorrigering, reduksjon av lungeødem og reduksjon av hjertefrekvensen. Valg av medisiner for å løse disse problemene er ganske vidt, men akuttomsalgoritmen anbefaler at man bruker "Lasix", "Eufillin", "Strofantin" eller "Korglikon", "Pentamin" i dette tilfellet.

Hvis det ikke var mulig å anvende selene på pasientens lemmer før ambulansbrigaden kom, kan denne prosedyren gjentas.

Hospitalisering av pasienten er mulig bare etter stabilisering av vitale funksjoner, stopper klinikken for lungeødem og normale blodtrykkstall. Pasienten transporteres på en bårer. Vanligvis er slike pasienter innlagt på et kardiologisk sykehus, men alvorlighetsgraden av en persons tilstand kan kreve behandling i intensivavdelingen.

Den ytterligere skjebnen til pasienten med hjerteastma vil være i spesialistens hender, men dersom prehospitaltjenesten ble gitt i sin helhet og i tide, vil dette i stor grad legge til rette for videre behandling av pasienten.

Den riktige teknikken for å påføre venøs sele med lungeødem lagret et enkelt liv. Faktisk dør 20% av pasientene i de første 10-15 minuttene uten riktig hjelp.

På grunn av det faktum at det er visse lignende faktorer hos syke mennesker, er det også funnet et mønster mellom trykk og bronkial astma. Plukke opp medikamenter er ikke lett, fordi noen piller trykker pusten.

For pasienter kan hjertesyma og lungeødem være dødelig uten akuttbehandling. Klinikken vises om natten, behandlingen er valgt ut fra den underliggende sykdommen. For dette, en komplett diagnose.

En ubehagelig hoste for hjertesykdom kan si mye. Det virker også som et symptom på kardiovaskulære problemer, særlig hos eldre. Hva og med hvilke sykdommer?

Ved diagnose av væske i lungene for hjertesvikt, bør behandling til pasienten gis så snart som mulig. Uten det kan du dø!

Dyspnø i hjertesvikt er en ganske vanlig patologi hos pasienter. Det er viktig å fjerne symptomene med medisiner og urter.

I de første minuttene kan kompetent organisert hjelp med akutt hjertesvikt redde liv. Det utføres som et uavhengig nødhjelp og rehabiliteringsaktiviteter av ambulanslaget, inkludert de som er mistenkt for å ha et slag.

Det er ulike grunner for at akutt hjertesvikt kan utvikle seg. Også skille og skjemaer, inkludert pulmonal. Symptomer avhenger av den første sykdommen. Diagnose av hjertet er omfattende, behandlingen må starte umiddelbart. Kun intensiv terapi vil bidra til å unngå død.

Hvis hjertesvikt oppdages, vil komplikasjoner uten behandling bli en naturlig fortsettelse av patologien. De er spesielt farlige i kronisk form, da det med akutt er større sjanse for å gjenopprette normal kardial aktivitet.

Cheat ark 03 kokeplater kort skriving

Fylling av telefonkortet. Diagnoser av akuttmedisinsk behandling. Kallkort akutt bronkitt

• Cholecystitis - Crib for "førstehjelp"

Årsak: "Magen gjør vondt i kolecystitis historie, det var ingen adenektomi."

Ds: "JCB, akutt cholecystitis."

Klager av alvorlig og vedvarende magesmerter av peritoneal natur, med økende intensitet,

Lokalisert i riktig hypokondrium med bestråling til høyre subklaverale region, skulder og lumbal region;

Kvalme, oppkast to ganger, ikke bringe lettelse;

Fremveksten av smerte er gradvis, innen 3-5 timer.

Denne tilstanden er ikke første gang, det var tidligere angrep, men i dag er det sterkere.

Anamnese: GB 2 ss., JCB i 7 år, cholecystitis.

Allergo-epidamien er rolig, gynekologisk historie er ikke belastet.

Vol. komp. tilfredsstillende; bevissthet: klart, Glasgow 15, aktiv stilling; integrasjoner av normal farge, ingen utslett; munn - ren, mandler - normalt, lymfeknuter i normalt, ikke forstørret; ingen bedsores, pastos n / lemmer.

Temperatur 36,2; NPV 16, auskultativt vesikulær pust, ingen wheezing, ingen crepitus, pulmonal percussion lyd, ingen hoste, ingen sputum; puls 70, rytmisk, tilfredsstillende fylling, hjertefrekvens 70, intet pulsavbrudd, BP 140/80, vanlig 130/80, maksimum 200/110, myk hjertelyd, ingen støy; tunge fuktig, belagt med grå blomst; magen er vanlig i form, spenst i den høyre hypokondrium, epigastriske regionen, smertefull i høyre hypokondrium, epigastrisk region, peristaltikk er redusert, leveren er ikke håndgripelig, milten er ikke håndgripelig, oppkastet er dobbelt, stolen er formet, 1 p / s; positive symptomer: Ortner, Murphy, Obraztsova; kontakt, elever av D = S, normal, fotoreaktiv positiv, nystagmus - nei, ingen asymmetri i ansiktet, negative meningeal symptomer, negative fokal symptomer, koordinering tester riktig; urinsystemet - uten egenskaper, symptom på tapping - negativ.

Når huden undersøkes, er huden lyseblå, det er ingen normal fuktighet, varm til berøring, bedsores, utslett, riper, ingen peeling patches, ingen blødninger, ingen edderkoppårer, hud turgor er bevart.

Ved undersøkelse av bukområdet er magen avrundet, symmetrisk, ikke hovent, fremspring, tilbaketrekninger, ingen synlig pulsering, ingen motilitet.

Det er ingen abdominal dilatasjoner og ingen synlige pulseringer i navlestrengen.

Magen på buken er ren, ingen arr.

Magen er involvert i pusten.

EKG (EKP): sinusrytme, hjertefrekvens = 70, EOS = horisontal, GMLV, det er ingen data for akutt fokalpatologi.

I sammenligning med arkivet av EKG fra 10.02.13; 12/06/12 er det ingen negativ dynamikk.

2) Kryoterapi på epigastriumområdet og høyre hypokondrium

3) Sol. No-Spa 2.0 w / o

På bakgrunn av behandlingen forbedret pasientens tilstand, reduserte smertesyndromet. HELL = 130/80, Ps = 72, BH = 16, O2-metning = 99%, glukometer = 5,9.

4) Hospitalisering på sykehuset.

Pasienttransport lider tilfredsstillende, hemodynamisk stabil, BP = 130/80, Ps = 72, BH = 16, blodmetning 98%, blodsukker 5,9.

Nødhjelp i akutt bronkobstruktivt syndrom

Bronkial astma (BA) og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) er blant de vanligste ikke-smittsomme sykdommene i det 21. århundre, sammen med kardiovaskulær sykdom. Både BA og KOL, til tross for de kliniske og funksjonelle forskjellene, manifesterer seg som bronkobstruktivt syndrom (BOS).

Samtidig forstyrrer de oppnådde suksessene i grunnleggende terapien av BA og KOL ikke relevansen av kortvirkende bronkodilatormedisin (CD) for akuttbehandling for biofeedbacks. Bronkodilatorer av CD er foreskrevet for eksacerbasjon, trusselen om forverring og som symptomatisk terapi for astma og KOL.

I en felles uttalelse fra det amerikanske thoraciske samfunnet (ATS) og det europeiske respiratoriske samfunnet (European Respiratory Society (ERS)) er astma definert som en forverret pasientens tilstand som går utover den vanlige dagligvariabiliteten av symptomer.

Alvorlige eksacerbasjoner av astma karakteriseres som hendelser som krever akutt handling for å hindre et alvorlig utfall (for eksempel sykehusinnleggelse).

Moderate eksacerbasjoner av astma er hendelser som forårsaker angst hos pasienten og krever endringer i terapi, men er ikke alvorlige.

Svake forverringer av astma i praktisk arbeid kan ikke skille seg fra det midlertidige tapet av astmakontroll, derfor mister dette begrepet sin betydning.

For å fastslå behovet for rettidig forbedring av grunnleggende BA-terapi, anbefales det å vurdere behovet for gjentatte inhalasjoner av hurtigvirkende β2-agonister i 1-2 dager. På alle stadier av behandling av astma må pasienten ha et legemiddel for å lindre anfall.

Suksessen med behandling av akutt astmaforverring avhenger av alvorlighetsgrad av forverring, erfaring med medisinsk personell, valg av terapi, tilgjengeligheten av medisiner og utstyr til akuttbehandling.

Grunnlaget for behandling av akutt BA er gjentatt administrasjon av CD, inhalerte bronkodilatatorer, tidlig bruk av glukokortikosteroider (GKO) og obligatorisk oksygenbehandling.

En av de hyppigste feilene i beredskapsbehandling for pasienter med akutt forverring av astma er at bruken av bronkodilatatorer i CD blir mindre hyppig (mindre enn hvert 20. minutt i løpet av den første timen). Når nebuliserende behandling hos pasienter med alvorlig astmaanfall, er det en stor feil å bruke luft i stedet for oksygen som arbeidsgass.

Det er ekstremt viktig for behandling av alvorlig eksacerbasjon av bronkial astma er overvåking av kliniske symptomer på astma, peak expiratory flow rate (PSV), indikatorer for blodgassammensetning eller hemoglobin-oksygenmetning (SaО2). Indikatorer for SaO2 og PSV bør være obligatoriske for bestemmelse i forhold til akuttmedisinsk behandling (SMP) hos pasienter med astmaangrep.

Alvorlig forverring av astma er en livstruende krise og preges av en PSV på 45 mmHg. St., Sa02

Opprette et nødkort: medisinske og juridiske forhold

liste over forkortelser

BP - blodtrykk

ACS - akutt koronarsyndrom

ARVI - akutt respiratorisk virusinfeksjon

Myokardinfarkt

RF - Russland

Nødhjelp - ambulanse

Lungeemboli - lungeemboli

EKG - elektrokardiografi

YAGDK - ulcerativ gastroduodenal blødning

Riktig utarbeidelse av medisinske dokumenter er av avgjørende betydning, siden kvaliteten på utformingen av enhver dokumentasjon, inkludert telefonkortet til akuttmedisinsk tjeneste, er direkte relatert til kvaliteten på arbeidet!

Antall rettssaker relatert til krav fra pasienter til medisinske arbeidstakere øker årlig, helsearbeidere mister 25% av disse tilfellene på grunn av analfabeter utarbeidelse av medisinsk dokumentasjon (og dermed umuligheten av å bruke den som bevis i retten). Kun høykvalitetsdesign av kortsamtalen SMP garanterer legenes juridiske sikkerhet!

Anropskortet til SMP er et dokument (lat. Documentum er en bevismetode) som bekrefter diagnosens aktualitet og korrekthet, behandlingsarbeidet og taktikken til pasientstyring i SMP-forholdene.

SMP-anropskortet har 3 avtaler: medisinsk (inneholder medisinsk informasjon om pasienten), lovlig (gjør det mulig å bestemme personen som er ansvarlig for utførte eller uoppfylte handlinger under behandlingen) og økonomisk (bekrefter de økonomiske kostnadene ved terapeutiske og diagnostiske tiltak). Alle deler av anropskortet (klager, anamnese, objektive data osv.) Må være logisk relatert, må bekrefte diagnosen, overholde taktikk og beredskapsdepartementet. Alle poster må være klare, lettlestbare, uten rettelser med passende signaturer (og dekryptering) !

I utformingen av telefonkortet som et dokument må du streve for klarhet, fullstendighet, nøyaktighet og unikhet, for dette må du først være forsiktig!

En klar, men kompleks tekst vil bli forstått av en spesialist, mens ingen kan forstå en enkel, men ikke klar tekst.

Fullstendigheten av beskrivelsen er en indikasjon på alle faktorer som påvirker dommen, doktoren, diagnosen, hjelpen, taktikken og prognosen. Det er nødvendig å skrive på kartet det mest essensielle og nødvendige, slik at enhver lege kan, på grunnlag av det som ble skrevet, gjøre samme diagnose som legen som så og behandlet pasienten. Klager, anamnese og objektive data av sykdommen som forårsaket kallet til SMP-brigaden, bør beskrives mer detaljert. Det er ikke nødvendig å skrive for mye, for eksempel: å dechifisere det "klare sinnet", hvis pasienten mottok en uttømmende klage og historie. Men det er nødvendig å indikere hva som er viktig for differensialdiagnosen, selv om det ikke var noen spesifikke symptomer ved undersøkelsen av pasienten. For eksempel er pasienten diagnostisert med SARS, det er en registrering i telefonkortet at "det ikke er stiv nakke", noe som indikerer at legen tenkte på mulig meningitt i pasienten og gjorde en differensialdiagnose. I et forsøk på å fullføre beskrivelsen må du unngå unødvendige uttrykk, bruke korte og enkle ord.

Hvis legen hver dag ikke beskriver kortnummeret i detalj, begrenset til minimumsbeskrivelsen (mange feil anser dette som en indikator på profesjonalitet), så etter en stund blir mange symptomer glemt (de er ikke lenger sjekket i det hele tatt), vilkårene og beskrivende vilkårene. Derefter er legen begrenset til bare en overfladisk undersøkelse, slutter å se symptomene og korrekt evaluerer det, gjør ofte bruttodiagnostiske, taktiske og medisinske feil!

Nøyaktighet og entydighet - dette er fraværet av vanlige fraser og en indikasjon på bare de symptomene som ble sjekket hos pasienten. For eksempel: på pasientens kort med en hypertensive krise, "det er ingen fokale nevrologiske symptomer". Hvis en pasient utvikler et slag i de nærmeste timene etter en samtale til SMP, som manifesteres av høyre sidig hemiparese, kan uttrykket "ingen fokale nevrologiske symptomer" lett utfordres, siden det ikke er sikkert sikkert hva nøyaktig leggen sjekket.

Kartet til nødkortet tilsvarer omtrent til ordningen i medisinsk historie og inneholder følgende seksjoner: klager, sykdomshistorie, livshistorie, klinisk undersøkelsesdata, diagnose, beredskap.

Det er viktig å skille mellom store og mindre klager, samt tilstedeværelsen av en karakteristisk kombinasjon av sykdommen. Det er nødvendig å begynne på kartet med en liste over hovedklagerene som fungerte som grunn til å ringe til SMP, de er utgangspunktet for å etablere diagnosen, og deretter angi klagerne så langt som deres diagnostiske betydning er opptatt.

Det er viktig ikke bare å oppgi pasientens klager, men også å gi en detaljert beskrivelse. For eksempel: smerte (den hyppigste klagen når du ringer en SMP) har 9 egenskaper: styrke, karakter, plassering, prevalens, bestråling, varighet, tilstedeværelse av provokerende faktorer, tilstedeværelse av faktorer som lindrer smerte, utseende.

Beskrive klager, det er nødvendig å reflektere følgende informasjon: Under hvilke omstendigheter de oppstod, for første gang eller ikke, oppstod de, om ikke for første gang, da hvordan de avviker fra tidligere saker.

Man bør ikke tro at en detaljert samling av klager og deres egenskaper er for arbeidskrevende arbeid. Med opphopning av erfaring og selvtillit vil samlingen av klager bli en rask og kjent affære, noe som i stor grad vil lette klinisk undersøkelse og diagnose.

Det kan være vanskelig å samle klager og anamnese hos eldre eller sviktede pasienter, med bevissthetstesyn, hørselstap, uttalt taleforstyrrelser hos en pasient. Derfor må hver lege formulere korte og spesifikke spørsmål som er forståelige for pasienten, og la ham gi korte svar for å oppnå tilstrekkelig og entydig informasjon.

Medisinsk historie av sykdommen og livets historie

Anamnesis (fra gresk. Namnamnesis - minne) - et sett med informasjon om pasienten og hans medisinske historie. Det er to områder av anamnese: anamnese av den nåværende sykdommen og anamnesen til pasientens liv.

Sykdommens historie skal gjenspeile hovedsekvensen av utbruddet og utviklingen av symptomer som forårsaket SMP. Det er umulig å erstatte historien (fra slektsord: For 20 minutter siden hadde pasienten et anfall av generaliserte tonisk-kloniske kramper med bevisstløshet, respirasjonsarrest og tungebit i 3-4 minutter) (fra slektsord: pasienten hadde et epilepsiangrep) fordi Dette vil føre til diagnostiske feil. I dette avsnittet må du angi annen nødvendig informasjon: tallene for vanlig og maksimalt blodtrykk (for eksempel for pasienter med hjerneslag eller GB), volumet av ambulant behandling, for å få en ide om adekvat og effektivitet (for eksempel for pasienter med bronkial astma, systemisk og / eller innånding kortikosteroider). Du må også spesifisere stoffene og dosene deres som pasienten tok før ankomst av SMP.

I tilfelle en smittsom sykdom er det nødvendig å beskrive i detalj den epidemiologiske historien.

Livets historie bør gjenspeile de sykdommene og skader som er direkte relatert til sykdommen eller til en viss grad forklare pasientens generelle tilstand.

Det er viktig å indikere tilstedeværelsen av narkotikaallergier eller intoleranser, indikere stoffene og typen reaksjon som de var. Resterende informasjon er beskrevet i mindre detalj.

Det er nødvendig å angi kilden til den mottatte informasjonen: Ifølge pasienten, ifølge fremmede, fra poliklinisk eller sykehusutslipp. Dette bestemmer dens autentisitet. Hvis det er umulig å finne ut den anamnestiske informasjonen (pasienten uten dokumenter er i en comatose-tilstand på gaten) eller de er motstridende (informasjon fra naboens ord), så er det nødvendig å liste informasjonen mottatt, men angi "en pålitelig historie er ukjent."

Objektiv tilstand

Begynn med egenskapene til pasientens tilstand (tilfredsstillende, moderat, alvorlig) basert på evaluering av 5 kriterier: bevissthet, respirasjon, blodtrykk, hjertefrekvens, kroppstemperatur. Det er også nødvendig å ta hensyn til alvorlighetsgraden av symptomene som forårsaket anropet til SMP (for eksempel: intens smerte i nyrekolikk lar deg vurdere pasientens tilstand som moderat) og data fra instrumentelle studier (for eksempel: pasientens EKG viste MI, smertsyndrom er moderat, hemodynamisk er stabil, men Tilstedeværelsen av MI og dermed en høy risiko for død er en grunn til å betrakte pasientens tilstand som alvorlig).

Vurder deretter nivået av bevissthet (klart, fantastisk, spor, koma).

Om nødvendig, angi pasientens stilling (aktiv, passiv, tvungen) og den generelle formen til pasienten (grunnlov, vurdering av fysisk tilstand).

Beskriv tilstanden til huden og synlige slimhinner (farge, cyanose, forekomst av utslett, blødninger, tørrhet eller fuktighet, tilstedeværelse av ødem, etc.), når det er identifisert, indikerer forekomst av lus.

Beskrivelse av den objektive studien av pasienten begynner med sentralnervesystemet (intelligens, naturens natur, tilstedeværelse av parese og lammelse av ansiktet, lemmer, språkavvik, om nødvendig, tilstanden med hørsel og syn, etc.).

Så kort (hvis det ikke finnes patologi), beskriv resultatene av en lungekanal, hjerte, bukhule. Ved identifisering av patologiske endringer beskrives de i detalj! I beskrivelsen av denne delen, bør du unngå vanlige uttrykk som kan tolkes som feil:

    "Muffled hjerte lyder", muffled hjerte lyder bør være berettiget og forstått av alle (gammel og gammel alder av pasienten, tilstedeværelse av MI, lungemfysem, perikarditt, fedme, etc.); "I lungene vesikulær puste blir ikke hørselslyder hørt" hos pasienter som, etter sykdommens art eller alvorlighetsgraden av tilstanden, ikke kan slås på sin side eller legges i seng for auskultasjon, vil følgende post være mer nøyaktig: "i lungene i tilgjengelige deler, vesikulær pusting, sidepustetoner ikke hør "; "Magen er myk, smertefri" hvis det ikke er verbal kontakt med pasienten (spor, koma, motor eller sensorisk avasi).

Lokal status

Beskrive sår, blødninger, arr, utslett, etc. angir deres størrelse, lokalisering i forhold til kroppens anatomiske område, identifisere punkter og linjer. Du kan ikke erstatte beskrivelsen (for eksempel: en lineær sår med jevne kanter 5 cm lang, med blødning i det omkringliggende myke vevet, bunnen av såret er subkutan fettvev) diagnose (i dette tilfellet: et kuttet sår). En feil er en indikasjon på skårte, kuttede sår i to størrelser (lengde og bredde). Disse sårene har bare en lengde, som er pålitelig bestemt kun etter matchende kanter. Det som anses "bredde" er faktisk et sår, verdien som avhenger av plasseringen av skaden.

Hos pasienter med nedsatt bevissthet, hvis identitet ikke kan etableres, er det nødvendig å beskrive utseendet, klærne, spesialtegnene i detalj, oppgi de oppdagede verdifulle tingene, og overfør deretter disse tingene til politibetjente eller ansatte i pasientavdelingen til pasientavdelingen mot underskrift på nødkortet.

Formulering av diagnosen

Klinisk diagnose (diagnose - anerkjennelse) - En diagnose som er etablert på grunnlag av en klinisk studie, og er grunnlaget for terapeutiske tiltak.

Klager, anamnese og data om objektiv forskning bør være en bekreftelse på diagnosen.

For øyeblikket er følgende krav til diagnosen formulert: korrekthet, aktualitet, validitet, fullstendighet, logisk konstruksjon. Etter å ha lest diagnosen, bør essensen av sykdomsstaten være tydelig. Diagnosen er formulert i henhold til aksepterte klassifikasjoner.

Når man formulerer en diagnose i sammenheng med SMP, diskuteres de følgende spørsmålene kontinuerlig: hvilken patologi bør settes i utgangspunktet, dersom det blir indikert om samtidige sykdommer. Derfor husker vi:

    Den underliggende sykdommen - sykdommen som forårsaket kallet til SMP, er den mest alvorlige i forhold til bevaring av liv og funksjonshemming, for hvilke haster tiltak er rettet mot behandling; en konkurrerende sykdom er en sykdom som samtidig lider av en pasient, og som utvilsomt kan tjene som grunn til å kalle en SMP, for eksempel diabetes mellitus (hyperglykemi, ketoacidose) og MI uten Q-bølge (dette eksemplet viser at det er ganske vanskelig å avgjøre hvilken sykdom som er den viktigste, og som konkurrerer, noe som fører til vanskeligheter med sykehusinnleggelse av pasienter i småbyer i Russland, der det ikke er et tverrfaglig sykehus; Bakgrunnssykdom er en sykdom som ikke er årsakssammenhengende med den viktigste sykdommen, men forverrer sin kurs, for eksempel MI og YAGDK. Samtidig sykdom er en patologi som ikke er sammenhengende og ikke påvirker løpet av den underliggende sykdommen.

Ved formulering av diagnosen må nødlæren derfor indikere den underliggende sykdommen, dens komplikasjoner og deretter konkurrerende og bakgrunnspatologien. Utfør diagnosen av samtidige sykdommer bør ikke være nok til å indikere dem i historien.

Når man formulerer en diagnose, er det ofte nødvendig å indikere siden av lesjonen, for dette formål brukes "høyre-sidet" og "venstre-sidet": høyre sidet nyrekolikk (uttrykket "høyre nyrekolikk" er analfabeter), venstre sidet intercostal neuralgi osv.

En feil er diagnosen "dislokasjon av høyre skulderleddet", siden det ikke er det felles som er forstyrret, men beinene som danner det, derfor den korrekte formuleringen: "dislokasjon av venstre humerus".

Analfabetisme er diagnosen "fraktur i midten av venstre lårben", siden du først bør indikere hva som er ødelagt, og hvor det er ødelagt, for eksempel: "brudd på venstre lårben i midten av tredje."

Førstehjelp

Ifølge "Grunnlaget for russiske føderasjonens lov om beskyttelse av helsen til borgerne" har pasienten rett til å nekte medisinsk inngrep. I tilfelle pasienten nekter å behandle sykepleie og / eller sykehusinnredning, må det avvises (se nedenfor). Å gi medisinsk hjelp uten samtykke fra pasienten er tillatt i 3 tilfeller: Tilstedeværelse av en sykdom som er farlig for andre. Tilstedeværelse av en pasient med alvorlig psykisk lidelse; begå syke sosialt farlige handlinger.

Alle akutte tiltak er delt inn i etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk. På prehospitalstadiet er det oftest mulig å utføre bare patogenetiske og / eller symptomatiske tiltak, mens patogenetiske tiltak, som det viktigste, bør utføres tidligere enn symptomatiske.

Nødhjelp bør beskrives i anropskortet i den rekkefølge det ble utført. For eksempel: Følgende legemidler ble brukt til pasienten med ACS: nitroglyserin, morfin, aspirin, anaprilin, heparin, mexicor. Men hvis en annen sekvens er indikert på anropskortet, for eksempel: mexicor, heparin, nitroglyserin, anaprilin, aspirin, morfin, vil dette være en feil, siden nitroglyserin, morfin, anaprilin, aspirin opptar et ledende sted for å stoppe smertesyndromet i ACS og bruk dem sist, betyr å forsinke smertesyndromet.

Hvis det av en eller annen grunn ikke ble brukt narkotika angitt i beredskapsstandarden (for eksempel for ACS: morfin), da fra telefonkortet dette burde være forståelig og rimelig (for eksempel: en pasient har astmahistorie).

Hos pasienter med alvorlig patologi som krever intensiv omsorg og intensivbehandling, er det ikke bare nødvendig å liste de tiltakene som tas, dosene av legemidlet, administrasjonsruten, men også for å angi nøyaktig tid. Dette vil vurdere aktualiteten og tilstrekkigheten til beredskapsdepartementet. Ellers kan korrekt beredskapssituasjon lett utfordres, noe som vil få uforutsigbare konsekvenser (for eksempel: tolket som en medisinsk feil).

Ofte gjør SMP-legen anbefalinger til pasienten, det er viktig å ikke bli begrenset i telefonkortet med uttrykket "gitt anbefalinger", men å dechifrere det i detalj.

sykehus

I anropskortet angis transportmetoden, og i tilfelle manglende overholdelse av de etablerte regler (for eksempel: pasienten nektet ACS fra båren) angir grunnen. Ved transport av en alvorlig syke pasient til et sykehus, er det nødvendig å sende melding til beredskapsdepartementet med en indikasjon på diagnosen, som skal registreres på anropskortet (for eksempel: pasienten er innlagt på sykehus med en diagnose av massiv TELA via beredskapssjefen). På anropskortet angis tidspunktet for levering av pasienten til sykehuset og legen av hvilken spesialitet han overførte (i vanskelige, motstridende, straffesaker, dette bør gjøres under maleriet).

I tilfelle pasientens nektelse fra sykepleie og / eller sykehusinnleggelse, må frafallet være korrekt utstedt. I henhold til "Grunnlaget for Russlands lovgivning om beskyttelse av borgers helse" er det to krav til innlevering av frafall av medisinsk inngrep: Alle konsekvensene av et frafall bør forklares til pasienten i en tilgjengelig form, og fraskrivelsen som indikerer konsekvensene, skal underskrives av pasienten og lege. Derfor kan avslaget formuleres som følger: "Jeg nekter den foreslåtte sykehusinnleggelsen, konsekvensene av avslaget, inkludert muligheten for død, blir forklart for meg i en tilgjengelig form, så følger pasientens maleri. Det er ønskelig at pasienten nektet å skrive med egen hånd.

Ved avslag på sykehusinnleggelse er det nødvendig å overføre anropet til klinikken eller sørge for et aktivt besøk hos pasienten av beredskapspersonalet.

I følge reglene for utstedelse av et telefonkort kan lege i nødssituasjonen være trygg på at et medisinsk og juridisk dokument oppfyller alle kravene og er en refleksjon av hans faglige kompetanse, ferdigheter og personlige egenskaper.

K.A. Sveshnikov,
Intensive Care Team Doctor,
SSMP g. Saransk,

D. B. Yakushev,
Hovedleder
SSMP g. Saransk

For Mer Informasjon Om Typer Allergier