Hoved Hos barn

Bronkial astma - symptomer og behandling

Allergist, erfaring 10 år

Skrevet 6. desember 2017

innhold

Hva er bronkial astma? Årsakene, diagnosene og behandlingsmetodene vil bli diskutert i artikkelen av Dr. A. L. Sergeev, en allergiker med 10 års erfaring.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdom

Bronkial astma (BA) - en sykdom som kjennetegnes av manifestasjon som er kronisk luftveisbetennelse, respiratoriske symptomer (tung pust, dyspné, lungebetennelse eller hoste) som varierer i tid og intensitet, og er vist sammen med den variable luftveisobstruksjon. [1]

BA tar ledende stilling i utbredelsen blant befolkningen. Ifølge statistikken har det i 15 år vært en fordobling av antall tilfeller av denne patologien.

Ifølge WHO estimater, er BA i dag syk for 235 millioner mennesker, og i 2025 forventes en økning på 400 millioner mennesker i verden. [1] Således viste studier av fase 3 (ISSAC) også en økning i den globale forekomsten av astma hos barn i alderen 6-7 år (11,1-11,6%) blant ungdommer 13-14 år gammel (13,2-13, 7%). [2] [3]

Utseendet og utviklingen av BA er påvirket av en rekke årsaker.

Interne årsaker:

1. Kjønn (i tidlig barndom, gutter er overveiende syke, jenter etter 12 år);

2. arvelig tendens til atopi;

3. arvelig tendens til bronkial hyperreaktivitet;

Eksterne forhold:

1. allergener:

  • ikke-smittsomme allergener: husholdning, pollen, epidermal; sopp allergener;
  • infeksiøse allergener (viral, bakteriell);

2. infeksjoner i luftveiene. [4]

Symptomer på bronkial astma

De karakteristiske symptomene på astma som de fleste pasienter klager over, inkluderer:

  • hoste og bryst tetthet;
  • ekspiratorisk dyspné;
  • tungpustethet.

Manifestasjoner av BA er variable i deres alvorlighetsgrad, hyppighet av forekomst og avhenger av kontakt med forskjellige allergener og andre utløsningsfaktorer. De er også avhengige av den valgte anti-astma-behandlingen, antallet og alvorlighetsgraden av samtidige sykdommer. Ofte forstyrrer symptomene på astma deg om natten eller tidlig om morgenen, så vel som etter fysisk innsats, noe som fører til en reduksjon av pasientens fysiske aktivitet. Inflammatoriske endringer i bronkialtreet og luftveiene hyperreaktivitet er de viktigste patofysiologiske symptomene på astma. [5]

Mekanismer som forårsaker de viktigste symptomene på BA [5]

Pathogenese av bronkial astma

Patogenesen av bronkial astma kan visualiseres som et diagram:

Klassifisering og stadier av utvikling av bronkial astma

I dag er det et stort antall klassifiseringer av BA. Nedenfor er de viktigste, de hjelper å forstå årsakene og er nødvendige for statistikk. I tillegg presenteres en moderne tilnærming til behandling av astma, som valg av astmafenotyper. [1] [6]

Klassifisering av astma av utviklingsmessige grunner

Følgende BA-klassifisering brukes i Russland:

BA-klassifisering (ICD-10)

Prioritert oppmerksomhet blir nå gitt til personlig medisin, som for øyeblikket ikke har mulighet til å lage et enkelt legemiddel og metoder for å undersøke eller forebygge sykdomsutviklingen for en bestemt pasient, men det er foreslått å utelukke bestemte kategorier. Disse undergruppene av pasienter kalles BA-fenotyper, karakterisert ved egenskaper i årsakene, utviklingen, undersøkelsesmetoder og terapi. [1] [8]

For øyeblikket er det følgende fenotypiske former for BA:

  1. Allergisk BA. Denne typen er ikke vanskelig å diagnostisere - debut av sykdommen faller på et barns alder, assosiert med en belastet allergisk historie. Som regel har slektninger også åndedretts- eller hudangivelser av allergier. Personer med denne typen astma har immunologisk betennelse i bronkialtreet. Effektivt behandle pasienter med denne typen BA med lokale kortikosteroider (GCS).
  2. Ikke-allergisk BA. Voksne er overveiende syk med denne typen BA, det er ingen allergopatologi i historien, allergi er ikke blitt belastet. Arten av de inflammatoriske endringene i bronkiene i denne kategorien er neutrofile eosinofile, mildgranulocytter, eller en kombinasjon av disse former. IGCCs virker ikke bra i behandlingen av denne typen BA.
  3. Astma med vedvarende luftveisforstyrrelser. Det er en slik gruppe pasienter som påbegynner irreversible endringer i bronkiene, som regel er disse personer med ukontrollerte symptomer på astma. Endringer i bronkialtreet er preget av restrukturering av bronsens vegg. Behandling av pasientdata er kompleks og krever nøye oppmerksomhet.
  4. Astma med sen start. De fleste pasienter, hovedsakelig kvinnelige, utvikler astma i avanserte år. Disse pasientgruppene krever utnevnelse av forhøyede konsentrasjoner av kortikosteroider som er inhalerte eller blir nesten resistente mot grunnleggende terapi.
  5. Astma i kombinasjon med overflødig vekt. Denne typen tar hensyn til at kategorien av personer med overvekt og astma lider av mer alvorlige angrep av pust og hoste, det er alltid kortpustethet, og endringer i bronkiene er preget av moderat allergisk betennelse. Behandlingen av disse pasientene begynner med korreksjon av endokrinologiske abnormiteter og diettbehandling.

Komplikasjoner av bronkial astma

Hvis du ikke diagnostiserer bronkial astma i tide og ikke velger en terapi som vil tillate deg å kontrollere sykdomsforløpet, kan komplikasjoner utvikle seg:

  1. pulmonalt hjerte, opp til akutt hjertesvikt;
  2. emfysem og pulmonal lungefibrose, respirasjonsfeil;
  3. atelektase av lungene;
  4. interstitielt, subkutant emfysem;
  5. spontan pneumothorax;
  6. endokrine lidelser;
  7. nevrologiske lidelser.

Diagnose av bronkial astma

Bronkial astma er en klinisk diagnose som en lege etablerer, med hensyn til klager, pasientens anamnesefunksjoner, funksjonelle diagnostiske metoder, med hensyn til graden av reversibilitet av bronkialobstruksjon, spesiell undersøkelse for forekomst av allergopatologi og differensialdiagnose med andre sykdommer med lignende klager. Debut av sykdomsutviklingen forekommer oftest i en alder av 6 år, mindre ofte etter 12 år. Men utseendet er mulig i en senere alder. [9] Pasienter klager over episoder med vanskeligheter med å puste om natten, om morgenen, eller de knytter seg til klager med følelsesmessig og noen ganger fysisk overbelastning. Disse symptomene er kombinert med pusteproblemer, med utåndingsforstyrrelser, brystflukter, gjentatt hoste med en liten mengde sputum. Disse symptomene kan stoppes alene eller ved bruk av medisinske bronkodilatormedikamenter. Det er nødvendig å knytte utseendet på tegn på astma etter interaksjon med allergifremkallende stoffer, sesongmessigheten av symptomstart, forbindelsen med kliniske tegn på rhinitt, tilstedeværelsen av atopiske sykdommer eller astmatiske problemer i historien.

Hvis du mistenker en diagnose av astma, bør du stille spørsmål:

  1. Føler du pooping i lungene?
  2. Er det en hoste om natten?
  3. Hvordan overfører du trening?
  4. Bekymrer du tyngden bak brystbenet, hoster etter å ha vært i støvete rom, kontakt med dyrehår om vår og sommer?
  5. Har du lagt merke til at du har vært sykere oftere i mer enn to uker, og sykdommen er ofte ledsaget av hoste og kortpustethet?

Spesifikke diagnosemetoder

1. Evaluering av lungens funksjon og graden av utvinningsevne av bronkialforstyrrelse

  • Spirometri er en grunnleggende og enkel metode for å studere alvorlighetsgraden og tilbakeførbarheten av bronkial obstruksjon, som også brukes til den etterfølgende evalueringen av astma. Når man utfører FER, er det mulig å identifisere typen endringer i bronkial respirasjon (obstruktiv, restriktiv, blandet) for å vurdere alvorlighetsgraden av tilstanden. For nøyaktig diagnostisering av utvinningsbarheten av bronkialkonsentrasjon kan påføres med en prøve av bronkodilatormedikamenter. Den generelt aksepterte positive testen er økningen i FEV1≥12%. Følgende typer bronkodilatatorer brukes: β2-agonister med rask virkning (salbutamol, fenoterol, terbutalin) med kontroll av responsen i 14 minutter. En positiv test indikerer reversibiliteten av verdiene for brudd på astma. [9]
  • Peak flowmetry. Brukes ofte til å måle maksimal ekspirasjonsstrømningshastighet ved hjelp av en spesiell enkel apparat - toppstrømsmåler. Det er nødvendig å forklare for pasientene hvordan man skal måle PSV om morgenen (før du bruker medisiner); i dette tilfellet måler vi den laveste verdien av HRP. Måling av HRP må gjøres sent på kvelden, det vil være det høyeste nivået av HRP. Variasjonen i løpet av dagen PSV kalles PSV amplitude. Fiksering av PSV skal være ca 2-3 uker. Denne studien evaluerer PSV i hjemmet og arbeidsforholdene, som gjør det mulig å bestemme hvordan eksterne faktorer påvirker pasientens velvære (allergener, yrkesfaktorer, fysisk aktivitet, stress og andre utløsere). [10]
  • Bestemmelse av bronkial hyperreaktivitet. Tilstedeværelsen av bronkial hyperreaktivitet anses som et viktig kriterium for å diagnostisere AD. Den mest brukte metoden for å studere overfølsomheten til bronkiene er for tiden bronkokonstriktortesten med biologisk aktive stoffer (metakolin, histamin), samt fysisk aktivitet. Evaluering av forskningsindikatorer er estimert ved endringer i FEV1. Med en nedgang i OVF1 med mer enn 20% (av de opprinnelige tallene), kan testen betraktes som positiv. [8]

2. allergi Dette innebærer en allergitest på huden, testprovokatører med noen typer allergener, laboratorietester for å identifisere spesifikke IgE-antistoffer. De vanligste er hudtester, da disse er enkle metoder for å utføre teknikken, pålitelig nøyaktig og sikker for pasienter.

2.1. Det finnes følgende typer hudallergietester på utførelsesteknikken:

  • scarification allergi tester;
  • stikkprøver (stikkprøve);
  • intrakutane tester;
  • søknadstester

For å utføre hudprøver er det nødvendig med data fra pasientens medisinske historie, noe som indikerer en klar sammenheng mellom klager og kontakt med allergenet eller deres gruppe i patogenesen av sykdommen, en IgE-avhengig type allergisk reaksjon.

Hudprøving utføres ikke i tilfeller av:

  • forverring av allergisk sykdom;
  • akutte virale eller bakterielle sykdommer (ARVI, nasofaryngitt, bronkitt, etc.);
  • alvorlig astma, dens ukontrollerte strømning (FEV1 [10]

2.2. Provokativ innåndingstest. Eksperter fra Respiratory Society of Europe anbefaler å gjennomføre denne studien. Før studien utføres spirometri, og hvis FEV1-nivået ikke faller under 70% av normen, kan pasienten provosere. En forstøver brukes, som gjør det mulig å levere bestemte doser av en allergenstråle, og pasienten gjør flere innhalasjoner med visse fortynninger av allergener under konstant overvåking av en allergiker. Etter hver innånding evalueres resultatene etter 10 minutter tre ganger. Testen betraktes som positiv med en nedgang i FEV1 med 20% og mer fra de første indikatorene.

2.3. Metoder for laboratoriediagnose. Diagnostikk i laboratoriet er en ikke-vanlig metode. Det er gjort om en annen studie er nødvendig for å bekrefte diagnosen. Hovedindikatorene for utnevnelse av laboratoriediagnostikk er:

  • alder opptil 3 år;
  • en historie med alvorlige allergiske reaksjoner på hudens screening;
  • Den underliggende sykdommen er alvorlig, med nesten ingen ettergivelsesperioder;
  • differensial diagnose mellom IgE-medierte og ikke-IgE-medierte typer allergiske reaksjoner;
  • forverring av hudsykdommer eller strukturelle egenskaper av huden;
  • krever konstant inntak av antihistaminer og glukokortikosteroider;
  • polyvalent allergi;
  • Falske resultater oppnås under hudprøving;
  • pasientens avvisning fra hudprøver;
  • Resultatene av hudprøver faller ikke sammen med de kliniske dataene.

I laboratorier brukes følgende metoder for å bestemme total og spesifikk IgE - radioisotop, kjemiluminescerende og enzymimmunoassay.

Den nyeste tilnærmingen til diagnose av allergiske sykdommer for øyeblikket er molekylær allergi undersøkelse. Det bidrar til å mer nøyaktig diagnostisere, beregne prognosen av sykdommen. For diagnose er det viktig å vurdere følgende nyanser:

  1. forskjell i ekte sensibilisering og kryssreaksjoner hos pasienter med polyallergi (når det er et bredt spekter av sensibilisering);
  2. reduserer risikoen for alvorlige systemiske reaksjoner under allergitesting, noe som forbedrer pasienttilhengen;
  3. nøyaktig bestemmelse av allergen subtyper for allergen-spesifikk immunterapi (ASIT);
  4. Den vanligste chipteknologien er Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Dette er den mest komplette plattformen, som inkluderer mer enn 100 allergene molekyler i en studie.

Behandling av bronkial astma

I dag kan moderne medisin dessverre ikke kurere en pasient av bronkial astma, men all innsats reduseres til å skape en terapi med bevaring av pasientens livskvalitet. Ideelt, med kontrollert BA, bør symptomene på sykdommen være fraværende, spirometriindikatorer bør forbli normale, og det skal ikke være tegn på patologiske forandringer i de nedre delene av lungene. [1]

Europeiske anbefalinger foreslo en trinnvis tilnærming til behandling:

BA farmakoterapi kan deles inn i 2 grupper:

  1. Situasjonsmidler
  2. Permanent Drugs

Forberedelser for avlastning av angrep er som følger:

  1. kortvirkende β-adrenomimetikk;
  2. antikolinerge legemidler;
  3. kombinasjonsmedikamenter;
  4. teofyllin.

For medisiner for vedlikeholdsterapi er:

  1. inhalert og systemisk glukokortikosteroider;
  2. kombinasjoner av langtidsvirkende β2-agonister og GCS;
  3. langvirkende teofylliner;
  4. anti-leukotrienpreparater;
  5. antistoffer mot immunoglobulin E.

For behandling av astma er viktig som narkotika, og hvordan å introdusere disse stoffene inn i kroppen og luftveiene. Legemidler kan administreres oralt, parenteralt, ved innånding.

Følgende grupper av legemiddellevering gjennom luftveiene utmerker seg:

  • aerosolinhalatorer;
  • pulverinhalatorer;
  • nebulizers.

Den mest moderne og studerte metoden for behandling av allergisk bivirkning med påvist effekt er ASIT (allergen-spesifikk immunterapi). ASIT er for øyeblikket den eneste metoden for terapi som endrer utviklingen av sykdommen, som virker på mekanismene for patogenesen av astma. Hvis ASIT utføres i tide, kan denne behandlingen stoppe overgangen av allergisk rhinitt til astma, samt forhindre overgangen fra mild til alvorlig. I tillegg til fordelene ved ASIT - dette er en mulighet til å forhindre at ny sensitivitet oppstår.

ASIT i astma utføres hos pasienter med:

  • mild eller moderat form av sykdommen (FEV1 tall må være minst 70% av normen);
  • hvis symptomene på astma ikke er helt kontrollert av hypoallergen liv og medisinering;
  • hvis pasienten har Rhinoconjunctival symptomer;
  • dersom pasienten nekter permanent formakoterapi
  • hvis det oppstår bivirkninger som påvirker pasienten under farmakoterapien.

I dag kan vi tilby pasienter følgende typer ASIT:

  • allergi injeksjon
  • sublingualt allergenadministrasjon

Prognose. forebygging

I moderne forhold er det ikke noe bevis på at miljø-, klimatiske faktorer, underernæring kan forverre astma, og eliminering av disse utløsere vil bidra til å redusere alvorlighetsgraden av sykdommen og redusere mengden farmakoterapi. Ytterligere kliniske observasjoner kreves i denne venen. [7]

Allokere primær forebygging. Den inkluderer:

  • eliminering av allergener under graviditet og i de første årene av et barns liv (hypoallergen liv og hypoallergen diett);
  • amming;
  • spedbarnsformel;
  • Ernæringsmessige kosttilskudd under graviditet (det er flere hypoteser om den beskyttende effekten av fiskeolje, selen, vitamin E);
  • røykeslutt under graviditet.

Sekundær profylakse inkluderer:

  • Unngå forurensende stoffer (økende konsentrasjoner av ozon, ozonoksider, suspenderte partikler, syrer aerosoler);
  • kjempe mot husstøvmider;
  • ikke ha kjæledyr
  • ingen røyking i familien.

Bronkial astma - symptomer, tegn på voksne, diagnose, behandling og forebygging

Astma er en svært alvorlig sykdom med immuno-allergisk opprinnelse, som utvikler seg som følge av ikke-infeksjonell betennelse i luftveiene (det såkalte "bronkialtreet"). For bronkial astma er preget av kronisk progressiv kurs med periodiske angrep, som utvikler bronkial obstruksjon og kvælning.

Videre vil vi beskrive i detalj om astma, de første tegn på angrep, hva er hovedårsaken til utviklingen og hvilke symptomer som er karakteristiske for voksne, samt effektive metoder for å behandle sykdommen i dag.

Hva er bronkial astma?

Bronkial astma er en vanlig sykdom som oppstår hos mennesker i alle aldre og sosiale grupper. Barn er mest utsatt for sykdommen, som senere "vokser" problemet (omtrent halvparten av de syke). I de siste årene har en jevn økning i forekomsten blitt observert over hele verden, fordi det er et stort antall programmer, både globale og nasjonale, for å bekjempe astma.

Astmaanfall blir observert med forskjellig frekvens, men selv i remisjonstrinnet forblir den inflammatoriske prosessen i luftveiene. I hjertet av brudd på luftstrømmen, med bronkial astma, følger de følgende komponentene:

  • luftveisobstruksjon på grunn av spasmer av glatte muskler i bronkiene eller på grunn av hevelse i slimhinnene.
  • bronkial okklusjon med utskillelsen av de submukøse kjertlene i luftveiene på grunn av deres hyperfunksjon.
  • erstatning av muskelvævet i bronkiene ved bindebenet i løpet av en lang løpet av sykdommen, på grunn av hvilke sklerotiske forandringer forekommer i bronkjens vegg.

Hos pasienter med astma forekommer arbeidskapasitet og funksjonshemning ofte fordi den kroniske inflammatoriske prosessen danner følsomhet over for allergener, ulike kjemiske stimuli, røyk, støv etc. På grunn av hvilken oppblåsthet og bronkospasme dannes, da det i øyeblikket er irritasjon, øker produksjonen av bronkial slem.

årsaker

Utviklingen av sykdommen kan utløses av ulike eksterne faktorer:

  • genetisk predisposisjon. Saker av arvelig sårbarhet mot astma er vanlige. Noen ganger er sykdommen diagnostisert i medlemmer av hver generasjon. Hvis foreldrene er syke, er sjansen for å unngå patologi hos et barn ikke mer enn 25%;
  • eksponering for faglig miljø. Tapet i luftveiene ved skadelig røyk, gass og støv er en av de vanligste årsakene til astma;
  • ulike vaskemidler, inkludert rengjørings aerosoler, inneholder stoffer som utløser astma hos voksne; ca 18% av de nye tilfellene er knyttet til bruk av disse stoffene.

Følgende irriterende stoffer forårsaker oftest et angrep:

  • allergener, for eksempel kjæledyr dander, mat, støv, planter;
  • virale eller bakterielle infeksjoner - influensa, bronkitt;
  • medisinske stoffer - ganske ofte vanlig aspirin kan forårsake et sterkt astmaanfall, samt antiinflammatoriske legemidler som inneholder nonsteroider;
  • eksterne negative effekter - eksosgasser, parfyme, sigarettrøyk;
  • stress,
  • fysisk anstrengelse, med hennes mest sannsynlige forverring i tilfelle pasienten går inn for idrett i et kaldrom.

Faktorer som forårsaker astmaanfall:

  • økt reaktivitet av glattmuskelelementene i veggene i bronkietreet, noe som fører til spasmer med irritasjon;
  • eksogene faktorer som forårsaker massiv frigjøring av mediatorer av allergi og betennelse, men ikke fører til en generell allergisk reaksjon;
  • ødem i bronkial slimhinnen, forverring av luftveiene;
  • utilstrekkelig dannelse av slimete bronkial sekresjoner (astma hoste er vanligvis uproduktiv);
  • Primær lesjon av bronkus med liten diameter;
  • endringer i lungvev på grunn av hypoventilasjon.

Som et resultat av virkningen av faktorer forekommer det noen endringer i bronkiene:

  • Spasm av det muskulære laget av bronkiene (glatt muskel)
  • Ødem, rødhet - tegn på betennelse.
  • Infiltrering av cellulære elementer og fylling av bronkittens lumen med en hemmelighet, som til slutt tetter opp bronkusen helt.

klassifisering

Av arten av årsakene som dukket opp bronkial astma, isolerte smittsomme og ikke-smittsomme-allergiske former.

  1. Den første innebærer at sykdommen har utviklet seg som en komplikasjon av andre plager i luftveiene som er smittsomme i naturen. Ofte kan lignende negative konsekvenser skyldes tonsillitt, lungebetennelse og akutt faryngitt. To av de tre tilfellene av sykdommen faller inn i denne kategorien.
  2. Den andre formen har en ren allergisk karakter når bronkial astma viser seg å være en reaksjon av kroppen til standard allergi stimuli: pollen, støv, flass, medisinske preparater, kjemikalier og andre.
  • allergisk bronkial astma
  • ikke-allergisk
  • blandet astma
  • uspesifisert
  • intermitterende, er det episodisk
  • vedvarende mild alvorlighetsgrad
  • moderat alvorlighetsgrad
  • tung
  • forverring
  • remisjon
  • ustabil remisjon
  • stabil remisjon
  • kontrollert
  • delvis kontrollert
  • ukontrollert

Diagnosen av en pasient med astma inneholder alle de ovennevnte egenskapene. For eksempel "Bronkial astma av ikke-allergisk opprinnelse, intermittent, kontrollert, i et stadium av stabil remisjon."

Første tegn på astma

De tidlige advarselsskiltene bør være følgende:

  • Allergiske patologier i nære slektninger
  • Forringelse av helse i den varme våren og sommeren
  • Hoste, nesestopp og hvesenhet i brystet, som oppstår om sommeren, forverres i tørt vær og overgår til regnfullt (de fleste allergener på gaten "avtar")
  • Hudutslett, kløe, periodisk hevelse i øyelokkene og leppene
  • Svakhet, sløvhet, umiddelbart etter fysisk eller følelsesmessig stress
  • Forsvinnelsen av de ovennevnte symptomene under en midlertidig endring av oppholdet og gjenopptakelse etter retur

Hvis en voksen merker symptomene nevnt ovenfor, bør han søke medisinsk hjelp fra en allergiker eller pulmonologist som kan hjelpe med årsaken til sykdommen.

Grader av alvorlighetsgrad

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer kan bronkial astma manifestere seg i følgende varianter:

  1. Intermittent mild form for bronkial astma. Manifestasjoner av sykdommen observeres mindre enn en gang i uka, nattangrep kan forekomme maksimalt to ganger i måneden, og enda mindre. Forverrelser i manifestasjoner har kort varighet. PSV-verdiene (peak expiratory flow rate) overskrider 80% -merket ved aldersnorm, fluktuasjonene i dette kriteriet per dag er mindre enn 20%.
  2. Vedvarende mild bronkial astma. Symptomatologi av sykdommen manifesteres fra en gang i uken eller mer, men samtidig, sjeldnere enn en gang om dagen (når du vurderer igjen ugentlige indikatorer på manifestasjoner). Sykdommen er ledsaget av nattangrep, og i dette skjemaet ser de oftere ut enn to ganger i måneden.
  3. Vedvarende moderat astma. Pasienten blir fulgt av nesten daglig sykdomssykdom. Nattkramper observeres også mer enn 1 per uke. Pasienten har forstyrret søvn, fysisk aktivitet. FEV1 eller PSV - 60-80% av normal pust, PSV scatter - 30% eller mer.
  4. Alvorlig vedvarende astma. Pasienten blir fulgt av daglig astmaanfall, nattangrep flere ganger i uken. Fysisk aktivitet er begrenset, ledsaget av søvnløshet. FEV1 eller PSV - ca 60% av normal pust, variasjonen av PSV - 30% eller mer.

Avhengig av graden av kompleksitet av sykdommen, kan symptomene på sykdommen være forskjellig:

  • bryst tetthet, samt bryst tetthet,
  • tungpustethet,
  • kortpustethet, kalt dyspné,
  • hoste (ofte forekommende om natten eller om morgenen)
  • wheezing mens hoste
  • angrep av strangulasjon.

Symptomer på bronkial astma

Som vi allerede har funnet ut, er bronkial astma en sykdom av allergisk natur, som kan være smittsom og ikke-smittsom. I alle fall manifesteres symptomene på bronkial astma ved plutselige angrep, som med annen allergi.

Før angrepet pågår, preges en periode av forløperne som manifesterer seg som irritabilitet, angst, noen ganger svakhet, sjeldnere med døsighet og apati. Varighet om to eller tre dager.

  • ansikt rødhet
  • takykardi
  • elevutvidelse
  • kvalme, oppkast

Med økende bronkial reaktivitet observeres karakteristiske symptomer på astma:

  • kortpustethet, tung pust, kvelning. Oppstår som følge av kontakt med en irriterende faktor;
  • bouts av tørr hoste, oftere om natten eller om morgenen. I sjeldne tilfeller, ledsaget av en liten utgivelse av klart slimete sputum;
  • tørre raler - lyden av et hvesende eller knirkende tegn som følger med å puste
  • problemer med å ekspandere mot bakgrunnen av et fullt pust. For å puste ut, må pasientene ta stilling til ortopediene - sitte på sengen, ta tak i kanten med hendene, med føttene på gulvet. Den faste posisjonen til pasienten letter utandingsprosessen.

Symptomer i alvorlig sykdom

  • Akrocyanose og diffus cyanose av huden;
  • Hjerteforstørrelse;
  • Symptomer på emfysem i lungene - en økning i brystet, svekkelse av pusten;
  • Patologiske endringer i strukturen på negleplaten - neglene sprekk;
  • døsighet
  • Utviklingen av mindre sykdommer - dermatitt, eksem, psoriasis, rhinitt (rhinitt).

Det skal bemerkes at symptomene på astma er svært forskjellige fra hverandre. Dette gjelder for den samme personen (i noen tilfeller er symptomene kortvarige, i andre er de samme tegnene lengre og mer alvorlige). Symptomene er forskjellige hos ulike pasienter. Noen mennesker viser ikke tegn på sykdom i lang tid, og eksacerbasjoner oppstår svært sjelden. Andre har anfall på daglig basis.

Det er pasienter i hvem eksacerbasjoner oppstår bare under fysisk anstrengelse eller smittsomme sykdommer.

Når det gjelder arten av bronkial astma, varierer det avhengig av pasientens alder:

  • sykdommen som begynte i barndommen begynner ofte en fase av spontan remisjon av pre-pubertal perioden;
  • hver tredje pasient som er syk i alderen 20-40 år har også spontan remisjon;
  • i de neste 30% fortsetter sykdommen med vekslende perioder med forverring og remisjon;
  • De siste 30% av tilfellene med sykdom hos unge og middelaldrende mennesker er preget av en stadig progressiv alvorlig sykdomssykdom.

diagnostikk

Diagnosen er vanligvis laget av pulmonologen på grunnlag av klager og tilstedeværelsen av karakteristiske symptomer. Alle andre forskningsmetoder er rettet mot å bestemme alvorlighetsgraden og etiologien til sykdommen.

For nøyaktig diagnose er tester gjort:

  1. Spirometri. Viktig for pusteanalyse. Testpersonen utånder luften med kraft i en spesiell enhet - et spirometer som måler maksimal ekspirasjonshastighet.
  2. Bryst røntgen. Nødvendig forskning som foreskrives av en lege for å identifisere tilknyttede sykdommer. Mange luftveissykdommer har symptomer som ligner på astma.
  3. fullstendig blodtelling (økt antall eosinofiler - over 5%);
  4. biokjemisk analyse av blod (økt innhold av IgE i det);
  5. Sputumanalyse (spesifikke astmaspesifikke elementer er funnet - Curonian spiraler, Charcot - Leiden krystaller, og signifikant forhøyede eosinofil nivåer);
  6. EKG (i perioden med forverring av sykdommen, er tegn på at høyre hjerteprofiler opplever overbelastning bestemt på kardiogrammet);
  7. Som en ekstremt viktig retning i undersøkelsen av pasienter for astma er en studie fokusert på tildeling av spesifikke allergener som fremkaller allergisk betennelse på grunn av pasientens kontakt med dem. Testing utføres for å bestemme følsomheten i forhold til hovedgruppene av allergener (sopp, husholdninger osv.).

Behandling av bronkial astma hos voksne

Behandling av bronkial astma er et forsiktig og langsiktig arbeid, som inkluderer følgende behandlingsmetoder:

  1. Narkotikabehandling, som inkluderer grunnleggende terapi rettet mot støtte og antiinflammatorisk behandling, samt symptomatisk terapi rettet mot lindring av symptomer som følger med astma;
  2. Utelukkelse fra pasientens livsfaktorer for sykdomsutvikling (allergener, etc.);
  3. diett;
  4. Generell styrking av kroppen.

medisiner

Behandling av bronkial astma bør være komplisert og lang. Som terapi brukes basale terapimedisiner, som påvirker sykdommens mekanisme, gjennom hvilke pasienter kontrollerer astma, så vel som symptomatiske legemidler som bare påvirker de glatte muskler i bronkietreet og lindrer astmaanfall.

Symptomatisk behandling medisiner inkluderer bronkodilatatorer:

Narkotika av grunnleggende terapi inkluderer:

  • inhalert kortikosteroider
  • Cromones
  • leukotrienreceptorantagonister
  • monoklonale antistoffer.

Grunnleggende terapi er nødvendig fordi uten det, er det et økende behov for innånding av bronkodilatatorer (symptomatiske midler). I dette tilfellet og i tilfelle mangel på dosen av basiske legemidler, er en økning i behovet for bronkodilatatorer et tegn på et ukontrollert forløb av sykdommen.

  • Beclazon, Salbutamol (inhalatorer);
  • Budesonid, Pulmicort;
  • Tayled, Aldetsin;
  • Intal, Berotek;
  • Ingakort, Bekotid.
  • Singular, Sevent;
  • Oksis, formoterol;
  • Salmeter, Foradil.
  • Seretide, Salbutamol;
  • Formoterol, Ventolin;
  • Salmeterol, Foradil;
  • Symbicort, etc.

Theofylliner (xanthinderivater), som har en bronkodilaterende effekt, forhindrer respiratorisk svikt, fjern tretthet i luftveiene.

Bronkodilatatorer, ekspanderende bronkier (fenoterol, salmeterol, saltos). De hjelper til med å fjerne bruskens slim, gi en fri luftstrøm. Behandling av bronkial astma utføres av kortvarige eller langtidsvirkende bronkodilatatorer:

  • Den første lindrer symptomene på sykdommen, og effekten av dem oppstår etter at stoffet har blitt introdusert i løpet av noen få minutter og varer ca. 4 timer.
  • Langsiktig bronkodilatatorer brukes til å kontrollere sykdommen, og effekten varer mer enn 12 timer.

To typer medisiner brukes til å fjerne sputum fra bronkiene og luftrøret:

  • expectorants (timian, termopsis, lakris rødder, Althea, deviacela). Styrke sammentrekningen av muskler i luftveiene, sputum presses ut. Ekspektorantmedikamenter aktiverer sekretjonen av bronkialkjertler, på grunn av hvilken tetthet av sputum er redusert;
  • mukolytisk ("ACC", "Mukodin", "Mistabron"). Reduser produksjon og væskefly, forenkling av utslipp.

Bronkodilatatorer lindrer spasmer, noe som gjør pusten lettere. gjelde:

  • Innånding (aerosol) med kortstoffer ("Barotech", "Hexoprenalin", "Berodual", "Salbutamol") og langsiktig ("Formoterol", "Salmeterol", "Fenoterol", "Ipratropiumbromid") I noen tilfeller er medisiner kombinert. Ved systemisk behandling brukes "Serevent", "Oxis" til langsiktig effekt;
  • tabletter eller kapsler ("Euphyllinum", "Teopek", "Teotard").

Oftest forekommer bronkial astma med allergiske symptomer, så det anbefales å ta antiallergiske stoffer:

Hjelpe for akutte astmaanfall

B2 adrenomimetikk. Denne gruppen inkluderer følgende legemidler: Salbutamol, Terbutalin, Fenoterol (kortvirkende legemidler) og Salmeterol, Formeterol (langtidsvirkende legemidler). Denne gruppen medikamenter har flere effekter:

  • slapper av glatte muskler i bronkiene
  • redusere permeabiliteten av blodårene, derfor reduserer hevelse i slimhinnen
  • forbedre bronkial rensing
  • blokkere forekomsten av bronkospasme
  • øke kontraktiliteten til membranen.

Etter lindring av akutte angrep er grunnleggende behandling foreskrevet, som har som mål å stabilisere situasjonen og forlenge ettergivelsesperioden. For å gjøre dette, bruk følgende verktøy:

  1. informasjonsopplæring av pasienten på forebygging og lindring av akutt angrep;
  2. vurdering og kontroll av pasientens tilstand ved bruk av spirometri og toppflowmåling;
  3. blokkere eller fjerne provokerende faktorer;
  4. bruk av legemiddelbehandling, utvikling av en klar aktivitetsplan utført både i perioder med fritak og i akutte angrep;
  5. gjennomføre immunterapi;
  6. rehabiliteringsbehandling, som består i bruk av rusmidler, behandling av astma i sanatoriet;
  7. Registrering og opphold under konstant tilsyn av en allergiker.

diett

Mange pasienter er interessert i hvilken diett som er best for bronkial astma og hva er hovedmålene. De viktigste målene med en diett i nærvær av astma er:

  • reduksjon av betennelse i lungene;
  • stabilisering av metabolske prosesser i lungene;
  • reduksjon av bronkial spasmer;
  • forbedre immuniteten.

I tillegg bidrar en riktig valgt diett til å redusere allergiske reaksjoner og eliminere allergener som utløser et angrep.

For alle pasienter med bronkial astma anbefales et hypoallergent diett:

  • Det er nødvendig å begrense forbruket av sterke fisk- og kjøttbuljonger, utvinningsprodukter;
  • ekskluder fra menyen egg, krydret og salt mat, sitrusfrukter, sennep, fisk, pepper og andre krydder, krabber, nøtter, kreps.
  1. All mat som forårsaker allergi bør utelukkes fra kostholdet.
  2. Steam, stew etter koking, bake og koke.
  3. For noen produkter er spesiell forbehandling nødvendig. For eksempel blir poteter først gjennomvåt i 12-14 timer, grønnsaker og frukt - i 1-2 timer kjøttet blir doblet kokt.

Tillatte produkter for bronkial astma

I denne sykdommen bør du spise følgende matvarer:

  • Epler. De inneholder en stor mengde pektin. Du kan lage deilige potetmos fra epler, bake dem i ovnen sammen med andre produkter.
  • Grønnsaker. Takket være gulrøtter, søte paprika, tomater, grønt, øker en persons immunitet.
  • Korn. De er en kilde til vitamin E.
  • Yoghurt som ikke inneholder tilsetningsstoffer gir pasienten kalsium og sink.
  • Lavt fett kjøtt. De er rike på stoffer som fosfor. Dette kjøttet inneholder sunt kostfiber.
  • Kyllingelever. Dette produktet er rikt på vitamin B12. Det forbedrer det hematopoietiske systemet, skjoldbruskkjertelen.
  • Hvetebrød Den inneholder store mengder sink. Hvetebrød øker kroppens motstand mot allergener.

Forbudte matvarer

Kosthold for bronkial astma innebærer utelukkelse av visse produkter fra dietten. Det er uønsket i tilfelle av bronkial astma å forbruke slike produkter:

  • mat tilsetningsstoffer;
  • salt;
  • krydret krydder
  • fettrik bouillon;
  • semule;
  • egg;
  • nøtter;
  • sitrusfrukter;
  • alkohol.

Det er også nødvendig å begrense forbruket av matvarer med høyt nivå av histamin, som tomater, røkt kjøtt, ost, kaviar, spinat. Forbruk av salt og sukker bør være i strengt begrensede mengder, da disse produktene bidrar til forekomsten av edematøse prosesser i lungene og bronkiene, noe som kan føre til astmaanfall.

Folk rettsmidler for astma

Før du bruker folkemidlene, må du konsultere en pulmonologist. Selvmedikasjon kan forverre forløpet av bronkial astma.

  1. Å fortynne sputum og redusere hoste vil hjelpe avkok av viburnum, som legges til honning. Disse grønne bladene av et medisinsk urt er i en mørtel for å lage en infusjon, den samme effekten kan oppnås ved å spise 2 hode hvitløk med 5 sitroner daglig.
  2. Vel fjerner symptomene på astma "pulmonal samling" av urter. Det inkluderer coltsfoot blomster, Devyasila rot, timian, mynte, plantain og marshmallow. 1 spiseskje av blandingen hell 250 ml vann, la på ovnen i 5 minutter og la brygge i 50-60 minutter. Drikk tre ganger daglig, 100 ml før måltider. Kurset er 2-3 uker.
  3. Infusjon av elekampan har gode immunforsterkende midler for bronkial astma. For produksjonen trenger du 2 liter valle, 1 kopp honning og 100 gram knust rot av elecampane. Denne infusjonen er drukket en halv kopp tre ganger om dagen.
  4. Roterrotgrønsag, som har sammensetningen ascorbin, karoten, multivitaminer og mineraler, har lenge vært brukt til å behandle hoste, taletap under kulde og astma. For å gjøre dette, spiser 2 ss revet rotgrønnsaker et glass kokt vann og kok i 15 minutter. Trenger å drikke 100 ml tre ganger om dagen. Kurset er fra 2 til 4 uker.
  5. Påføring av brystkolleksjon: 1 ts. apotek brystsamling + lakris rot + anis frukt + elecampane. For urter må du legge til 1 ts. honning og ta en skje 3 p. per dag.

Generelt, for tiden, til tross for fravær av medisiner som helt eliminerer problemet, er det ingen gunstig prognose, takket være moderne stoffer som lindrer symptomene.

Korrekt valgt behandling tillater pasienter med bronkial astma effektivt å håndtere forverring av sykdommen. Men pasienten bør være spesielt oppmerksom på de faktorene som fremkaller angrep av kvelning og selvstendiggjør alle tiltak for å forhindre en annen forverring av sykdommen.

forebygging

Det viktigste middel for forebygging for pasienter med allergiske sykdomsformer er å eliminere allergenet fra sitt habitat. Det er også nødvendig å følge disse retningslinjene:

  1. hyppig våtrengjøring;
  2. i nærvær av en allergisk reaksjon på håret hos dyr - nekter å holde kjæledyr
  3. Ikke bruk hygieneprodukter og parfymer med skarpe og sterke dufter;
  4. i nærvær av yrkesallergi - en jobbendring er ønskelig.

Bronkial astma bør behandles under oppsyn av en pulmonologist. Når de første symptomene oppstår, er det nødvendig med en obligatorisk konsultasjon med en spesialist og grundig diagnose. Ta vare på deg selv og ditt helse!

Bronkial astma

Symptomer på bronkial astma

  • Varmt blink, oftere om morgenen eller om natten, som kan være ledsaget av hvesing i brystet. På slutten av et angrep kan en liten mengde viskøs gul sputum skilles.
  • Dyspné med tidlig utåndingsvansker.
  • Følelsen av mangel på luft.
  • Følelse av overbelastning i brystet.
  • Whistling i brystet.
  • Angrep av kvælning.

Disse symptomene blir ofte forstyrret om natten, tidlig om morgenen og når de er i kontakt med ulike provoserende faktorer:

  • allergener: noen matvarer (for eksempel: citruses, sjokolade, melk, nøtter, etc.), stoffer (for eksempel antibiotika), hus- og biblioteksstøv, plantepollen, dyrehår;
  • innånding av kald luft;
  • kontakt med husholdningsprodukter (rengjøringsmidler, pulver, parfymer);
  • fysisk anstrengelse (for eksempel kjøring);
  • akutte respiratoriske virussykdommer (vanlig forkjølelse), etc.
På tidspunktet for angrepet forsøker personen å ta en sittestilling med hendene som hviler på bordet eller stolsetet (dette letter pusten).

form

Former for bronkial astma:

  • Overveiende allergisk - forekomsten er forbundet med et etablert allergen, for eksempel visse matvarer (sitrus, sjokolade, melk, nøtter, etc.), hjemmelaget, biblioteksstøv, plante pollen, dyrehår. Innenfor rammen av den allergiske formen skiller de den såkalte atopiske bronkial astma: som regel forekommer den fra tidlig barndom og har en tendens til overfølsomhet overfor husholdningsfaktorer (for eksempel rengjøringsmidler, vaskemidler, etc.);
  • ikke-allergisk - forbundet med ikke-allergiske faktorer (for eksempel hormonelle endringer i kvinner i menstruasjonsperioden). Dette skjemaet inneholder den såkalte idiosynkratiske asthmaen (eller aspirin), manifestert av intoleranse mot aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og alle gule medisiner, symptomer på bronkial astma (angrep av kvelning, tørr hoste, kortpustethet med vanskeligheter med utånding) og dannelse av polypper (astma). utstikkende over slimhinnen) i nesehulen;
  • blandet (kombinerer funksjonene i de to ovennevnte formene).
Separat er en hostevariant av bronkial astma, som manifesteres kun ved å hoste angrep, uten kortpustethet og kvelning, isolert.

I følge sykdommens alvor er de følgende former for sykdommen skilt.

  • Bronkial astma mild intermitterende (intermitterende) kurs:
    • sjeldne astmaanfall (angrep av pust og hoste) - mindre enn 1 gang i uken;
    • om natten er det ingen astmaanfall;
    • Normale indikatorer for åndedrettsfunksjon i henhold til spirometri (testmetode for respiratorisk funksjon): FEV1 (tvunget ekspiratorisk volum i første sekund) mer enn 80%;
    • Normale indikatorer for åndedrettsfunksjon i henhold til toppstrømmetri (metode for å undersøke respiratorisk funksjon som brukes av pasienter til selvkontroll ved bruk av en spesiell enhet, maksimal strømningsmåler): PSV-dispersjon (maksimal ekspiratorisk strømningshastighet, en parameter som vurderer tilstanden til respiratorisk funksjon) mellom morgen og kveld indikatorer mindre enn 20 %.
  • Bronkial astma vedvarende (konstant) mild:
    • Astmaangrep minst 1 gang per uke (men ikke mer enn 1 gang per dag);
    • mulige astmaangrep om natten;
    • Normale indikatorer for åndedrettsfunksjon i henhold til spirometri (testmetode for respiratorisk funksjon): FEV1 mer enn 80%;
    • mindre respiratorisk dysfunksjon i henhold til toppstrømmetri: PSV-variasjon mellom morgen og kveldsverdier fra 20% til 30%.
  • Bronkial astma vedvarende moderat:
    • Astma angrep oftere 1 gang i uken;
    • Forverring av sykdommen brøt ytelsen (økte anfall dag eller natt);
    • natt astma mer enn 1 gang i uken;
    • moderat respiratorisk dysfunksjon i henhold til spirometri (testmetode for respiratorisk funksjon): FEV1 60-80%;
    • Spredningen mellom morgen og kveld PSV indikatorer er mer enn 30%.
  • Vedvarende alvorlig bronkial astma:
    • Konstante angrep gjennom hele dagen;
    • ytelsen er svært begrenset;
    • hyppige natt astmaangrep;
    • Signifikant respiratorisk dysfunksjon i henhold til spirometri (metode for åndedrettsfunksjonstest): FEV1mindre enn 60%;
    • Spredningen mellom morgen og kveld PSV indikatorer er mer enn 30%.

I henhold til nivået av kontroll over sykdommen (ved manifestasjon av manifestasjoner av bronkial astma), er følgende former av det skilt.
  • styrt:
    • Ingen daglige symptomer eller mindre enn 2 per uke;
    • ingen natt symptomer;
    • ingen begrensning av fysisk aktivitet;
    • ikke behov for bronkodilatatorer (legemidler for rask fjerning av angrepet) eller behovet for å bruke dem mindre enn 2 ganger i uken;
    • ingen forverring i løpet av året;
    • Normale indikatorer for åndedrettsfunksjonen.
  • Delvis kontrollert (ufullstendig kontrollert) - i nærvær av noen av følgende tegn:
    • Daglige symptomer mer enn 2 per uke;
    • det er nattlige symptomer;
    • det er en begrensning av fysisk aktivitet;
    • Behovet for bronkodilatatorer (legemidler for raskt å avlaste et angrep) mer enn 2 ganger i uken;
    • det er forverringer gjennom hele året;
    • redusert respiratorisk funksjon.
  • Ukontrollert - angi når det er tre eller flere tegn på delvis kontrollert bronkial astma.
  • Forverring - en kraftig forverring i løpet av sykdommen, økningen av alle symptomer.

årsaker

Sykdommens grunnlag er hyperreaktivitet (det vil si en utilstrekkelig sterk reaksjon, uttrykt i lumenets innsnevring, overdreven slim og ødem) i bronkiene til virkningen av forskjellige stimuli.

Faktorene av betydning for utviklingen av bronkial astma er delt inn i følgende grupper.

  • Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen (interne faktorer):
    • genetisk predisposisjon - tilstedeværelsen av bronkial astma eller noen form for allergi blant de nærmeste slektninger;
    • fedme - predisposes til utviklingen av astma på grunn av høyere stående av membranen og utilstrekkelig ventilasjon av lungene;
    • sex - hos barn utvikler sykdommen oftere hos gutter, noe som kan forklares av de anatomiske egenskapene til bronkialstrukturen (bronkialrommene er smalere), i voksen alder er det vanligere hos kvinner.
  • Faktorer som utløser symptomer (eksterne faktorer):
    • allergener - utløse en allergisk reaksjon på bronkialtreet: hus og bibliotekstøv;
    • mat (oftest sitrusfrukter, nøtter, sjokolade, fisk, melk);
    • dyr pels, fugl fjær;
    • formen;
    • pollen;
    • medisiner (for eksempel aspirin, noen antibiotika).

Ofte er pasienter med bronkial astma allergisk mot flere forskjellige allergener.
  • Utløser - faktorer som fører til bronkial spasmer:
    • tobakkrøyk;
    • fysisk anstrengelse (for eksempel kjøring);
    • kontakt med husholdnings kjemikalier (rengjøringsmidler, pulver, parfymer);
    • eksponering for miljøfaktorer (for eksempel urbane eksosgasser);
    • klimatiske faktorer (tørt klima, kald luft);
    • akutte respiratoriske virusinfeksjoner (ARVI).

Terapeut vil hjelpe til med behandlingen av sykdommen

diagnostikk

  • Analyse av klager og anamnese av sykdommen:
    • Tilstedeværelse av kortpustethet (eller kvelning), provosert ved kontakt med allergener (mat og ikke-mat). Angrepene stopper etter bruk av bronkodilatatorer;
    • nærvær av kortpustetid om natten;
    • hyppigheten av dag og natt angrep (denne faktoren bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen og behandlingsprosessen);
    • Tilstedeværelsen av astma hos slektninger;
    • sesongmessighet av sykdommen (for eksempel om vår og sommer - tiden for blomstring av planter).
  • Generell inspeksjon:
    • forekomsten av allergiske utslett på huden (støt, rødhet), noe som indikerer en tendens til allergiske reaksjoner;
    • lytter til lungene (tilstedeværelse av hvesning, hard pust, fullstendig kontrollert astma, hvesning kan ikke være);
    • under et angrep av bronkial astma: høyt, noen ganger hørt uten fonendoskop, hvesing i bronkiene, hvesning, utånding forlenges. Kanskje angst, frykt, blanchering av ansiktet.
  • Allergiske tester: Dråper ekstrakter av ulike allergener blir påført huden, og hudens respons på dem blir evaluert (forekomsten av rødhet indikerer allergi).
  • Blodprøve: Mulige tegn på allergiske reaksjoner (økning i antall eosinofiler).
  • Påvisning av IgE (antistoffer) immunoglobuliner i blodet: Vanligvis er nivået av antistoffer (spesifikke proteiner i immunsystemet, hovedfunksjonen som er anerkjennelsen av et fremmed middel og dets ytterligere eliminering) i blodet økt. IgE er ansvarlig for realiseringen av allergiske reaksjoner.
  • Analyse av sputum: Med full kontroll over sykdommen, kan det ikke forekomme endringer, i fasen av eksacerbasjoner i sputum, ses spesielle elementer som er synlige under mikroskopet, bestående av slim og eosinofile nedbrytningsprodukter (blodceller, forårsaker allergiske reaksjoner); eosinofilinnhold i sputum øker.
  • Bryst røntgen: vanligvis avslører ikke endringer, det brukes til å utelukke andre sykdommer (for eksempel tuberkulose (en smittsom sykdom som ofte utvikler seg med nedsatt immunitet og påvirker lungene)).
  • Fargestrømningsmåling: Metoden vurderer maksimal ekspiratorisk strømningshastighet (PSV) - ekspiratorisk strømningshastighet i første sekund (avtar med bronkialastma). For å gjøre dette, tilbys en person etter et dypt åndedrag med kraft til å puste inn i et spesielt rør av apparatet (toppstrømsmåler), blir utløpshastigheten beregnet automatisk. Metoden er velegnet til selvoppfølging av pasienter i tilstanden med respiratorisk funksjon hjemme.
  • Spirometri (spirografi): en metode for å bestemme volumet av lungene, samt utløpsfrekvensen. Essensen av metoden er ved tvungen utånding av luft fra lungene til et spesielt rør, som er en del av apparatet. I tilfelle av bronkial astma, reduseres utandingshastigheten i første omgang i første sekund, noe som indikerer tilstedeværelsen av bronkialobstruksjon (innsnevring av bronkialens lumen). Det er den viktigste metoden for å vurdere tilstanden til ekstern åndedrettsfunksjon.
  • Test med en bronkodilator - utfører spirometri før og etter innånding av et medikament som utvider bronkusen. Det brukes til å vurdere reversibiliteten av bronkokonstriksjon. I bronkial astma, øker bronkial ledning og spirometri øker.
  • Den provokerende (bronkokonstriktor) testen brukes til å provosere astmasymptomer, hvis det på studietiden ikke virker som ekstern respirasjon. Den består i å utføre spirometri etter innånding av metakolin eller histamin (stoffer som smelter ned bronkusen i nærvær av dets hyperreaktivitet) ved 3, 6, 9 og 12 minutter. I bronkial astmaindikatorer for respiratorisk funksjon reduseres.
  • Kroppspletysmografi er en metode for å vurdere funksjonen av ekstern åndedrett, som gjør at du kan bestemme alle volumene og kapasiteten til lungene, inkludert de som ikke er bestemt av spirografi.
  • Undersøkelse av blodgassammensetningen: I bronkial astma, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, er det mulig å redusere oksygenkonsentrasjonen i blodet og øke konsentrasjonen av karbondioksid.
  • Bestemmelse av nitrogenoksid i utåndet luft (metoden er egnet for primærdiagnose av bronkial astma, når pasienten ikke har tatt medisinering).
  • Det er også mulig å konsultere en pulmonolog.

Behandling av bronkial astma

Ikke-medisinering.

  • Eliminering (utelukkelse av kontakt) av allergener: unntatt fra diett mat som er allergisk mot mennesker (sitrus, sjokolade, melkeprodukter, etc.), samt kontakt med mulige ikke-matallergene (plante pollen, narkotika, dyrehår).
  • Ikke start kjæledyr hvis en person lider av flere allergier (for eksempel mat, narkotika).
  • Daglig våtrengjøring i stua.
  • Hvis mulig, endre bostedsstedet (klima). Gunstig påvirker det maritime klimaet med moderat fuktighet.
  • Tilstrekkelig fysisk aktivitet:
    • går i et moderat tempo;
    • bading,
    • pusteøvelser (i henhold til ulike metoder: ballong, blåser luft gjennom et strå, diafragmatisk pust), som er rettet mot å trene respiratoriske muskler.
  • Et besøk til "Astmaskolene", hvor leger, i en tilgjengelig form for pasienten, snakker om sykdomsfunksjonene, gir anbefalinger om diett, fysisk aktivitet, introduserer medisineringstypen og subtiliteten av inntaket, og lærer hvordan man bruker inhalatorer.
Drogbehandling - alle legemidler til behandling av bronkial astma kan deles inn i 3 grupper.
  • Forberedelser av "ambulansen" - betyr hurtig ekspanderende bronkus. Brukes til å eliminere et angrep av bronkial astma:
    • kortvirkende beta-2 agonister;
    • Kortvirkende M-kololinolytika;
    • Kortvirkende teofylliner (har en svak effekt og utprøvde bivirkninger blir derfor brukt mindre og mindre);
    • glukokortikosteroidhormoner intravenøst ​​eller oralt i tabletter (brukes til langvarig angrep av bronkial astma, som ikke er utsatt for virkningen av de ovennevnte legemidlene).

De viktigste stoffene for å lindre et angrep er beta-2 kortvirkende agonister, kortvirkende M-cholinolytika og deres kombinasjon.
  • De er tilgjengelige som aerosolinhalatorer.
  • Disse midlene bør alltid være nær en person som lider av astma (på nattbordet, i en pose, etc.).
  • Narkotika lindrer raskt et angrep av bronkial astma ved å eliminere bronkial spasmer og redusere hevelsen.
  • Disse legemidlene eliminerer bare symptomene, men ikke kurere selve sykdommen.
  • Derfor, for å bruke dem som det eneste stoffet, er det bare mulig med et mildt forløb av bronkial astma.
  • I tilfelle av et mer alvorlig kurs bør de supplere de grunnleggende antiinflammatoriske legemidlene og bli brukt "etter behov", det vil si bare for å avlaste et angrep.
  • Du kan bruke dem ikke lenger enn 6-8 ganger om dagen, noe som øker følsomheten for dem, noe som kan føre til astmatisk status (en komplikasjon av bronkial astma, er et svært langvarig angrep).

Grunnleggende (antiinflammatoriske) legemidler - de viktigste legemidlene for behandling av bronkial astma.

  • Glukokortikosteroidhormoner i tabletter (i forverring) og i innåndingsform.
    • Inhalasjonsformer av glukokortikoider er de viktigste legemidlene for behandling av bronkial astma, da de kan undertrykke betennelse i bronkialtreet.
    • Mange pasienter er redd for å ta hormoner, da det er en oppfatning av et stort antall bivirkninger.
    • Alvorlige bivirkninger (diabetes mellitus, økt arteriell (blod) trykk, osteoporose (redusert benmasse og nedsatt beinstruktur, som fører til økt benfraghet og risiko for brudd)) kan forårsake hormoner som injiseres i kroppen i form av tabletter eller injeksjoner.
    • Innåndte former for hormoner i de gjennomsnittlige foreskrevne dosene er uten disse bivirkningene, siden de virker på bruksstedet - i bronkialtreet.
    • Siden bronkial astma er kronisk betennelse, krever disse stoffene et langt, kontinuerlig inntak.
    • Evaluer full effekt av disse stoffene bare etter 3 måneder etter bruk.
    • Avslag på å ta dem kan oversette sykdommen til et mer alvorlig kurs.
    • Bivirkningene av innåndede hormoner inkluderer heshet av stemmen og oral candidiasis (en soppsykdom kjennetegnet av hvit på tungen, munnslimhinner), som lett kan forhindres ved å skylle munnen etter hver innånding.
  • Leukotrienblokkere (leukotrienantagonister) er en av de grunnleggende stoffene som undertrykker betennelse i bronkialtreet. Imidlertid er effekten generelt signifikant mindre enn for innåndte glukokortikosteroider. Kan brukes som et supplement til innåndede hormoner. De har en god effekt på aspirinbronkial astma.
  • Kromoner (mastcellemembranstabilisatorer) er en av de grunnleggende stoffene som undertrykker betennelse i bronkialtreet. Imidlertid er effekten generelt signifikant mindre enn for innåndte glukokortikosteroider. Brukes hovedsakelig for mild astma.
  • Blokkere (antistoffer mot) IgE - foreskrives bare ved forverring av personer med allergisk bronkial astma og høye nivåer av IgE i blodet i fravær av effekten av hormonbehandling.
Narkotika av kontroll - tillate langvarig støtte av bronkus i åpnet tilstand:
  • Langvirkende beta-2-agonister (gi effekt i 12 eller 24 timer) er de viktigste stoffene i denne gruppen. Brukes som et supplement til grunnleggende forberedelser;
  • langtidsvirkende teofylliner - det er mulig å legge dem til langtidsvirkende beta-2-agonister hvis det er vanskelig å håndtere nattsymptomer. Uavhengig søknad har for øyeblikket ikke.
Funksjoner av innåndingsmedikamenter:
  • riktig bruk av inhalatorer - ofte mangler effekten av de foreskrevne legemidlene på grunn av feilaktig innåndingsteknikk. Be legen din om å forklare hvordan du skal bruke foreskrevet inhalator riktig. Legemidlet må leveres strengt i bronkialtreet, ellers er effekten av terapi betydelig redusert, opp til et totalt fravær;
  • For å lette innånding av medisiner kan det hjelpe spacer - en spesiell dyse på inhalatoren, som fremmer avsetning av store partikler av aerosol (irritasjon av svelgen i svelgen) og penetrasjon av mindre partikler inn i bronkialtreet. Spacer bidrar til en mer fullstendig levering av medikamentdosen til bronkusen, og forhindrer dispersjon i luften;
  • For eksacerbasjon er den beste leveringen av medisiner til bronkietreet mulig med en forstøver, et apparat som bryter medikamentmolekylet ned til de minste partiklene som trenger inn i de minste bronkiene;
  • Grunnleggende terapi medisiner må brukes 15 minutter etter innånding av ambulansemedisiner, da bronkusen utvides og tillater hormonelle legemidler å trenge inn i dypere inn i bronkialtreet.
Ekstra behandlinger:
  • allergen-spesifikk immunterapi: i remisjonfasen er det mulig å utføre hyposensitiserende (reduserende sensitivitet mot allergener) terapi: Administrering av små doser allergener bidrar til "avhengighet" av kroppen til disse stoffene, som senere reduserer alvorlighetsgraden av allergiske reaksjoner;
  • Spa behandling: havsklima, salt rom.
Førstehjelp for et angrep av bronkial astma:
  • rolig og sett pasienten;
  • Gi tilgang til frisk luft: Åpne vinduet, slipp nakken til fri pust;
  • gi 1-2 doser inhalator med bronkodilator inhalerer;
  • i fravær av effekt, gjenta innånding av bronkodilatator i 5-10 minutter.

Komplikasjoner og konsekvenser

  • Åndedrettssvikt: mangel på oksygen til kroppen.
  • Astmatisk status - den mest formidable komplikasjonen, manifestert av et langvarig langvarig angrep av bronkial astma. Hvis ubehandlet, kan det være dødelig.
  • Pneumothorax - akkumulering av luft i pleurhulen (hulrommet dannet av lungene i pleura - ytre lining av lungene) på grunn av brudd i lungen.
  • Lungehjertet: Manglende evne til hjerteets høyre ventrikel til å utføre sin funksjon. Ledsaget av alvorlig kortpustethet, hevelse.
  • Emphysema av lungene: ekspansjonen av alveolene (pustebobler der gassutveksling finner sted), ødeleggelsen av partisjonene mellom dem med overdreven luftretensjon i lungene. Som regel utvikles det med sykdommens langsiktige eksistens og fravær av behandling.

Forebygging av astma

  • Riktig ernæring og sunn livsstil for kvinner under graviditet: slutte å røyke og alkohol, begrense medisiner, gå i frisk luft.
  • Hvis den forventede moren har flere allergier (for eksempel mat, narkotika), bør det under graviditeten unngå kontakt med allergener (både kjent og potensielt: for eksempel sitrus, sjokolade, melk, nøtter, dyrehår, husstøv pollen av planter).
  • Begrensning av allergifremkallende matvarer i kostholdet: sjokolade, sitrus, nøtter etc.
  • Hypoallergen liv ": begrenser forekomsten av allergener hjemme:
    • bruk av puter med syntetisk fyllstoff (ikke fjær);
    • utelukkelse fra huset til grunnleggende gjenstander som støv samler seg på (tepper, ull, lurduk, dunputer, utstoppede dyr);
    • begrensning av bruk av kosmetikk (f.eks. mascara, leppestift, øyenskygge);
    • bruk av hygieneprodukter (såpe, sjampo etc.) uten kosmetiske dufter (uten tilsetning av smaker);
    • lukking av alle bokhyller med glassdører (støv samler seg på bøker);
    • Ikke å få kjæledyr (for eksempel: katter, hunder, hamster, fisk);
    • Daglig våtrengjøring i lokalene (helst i våtgass dressing);
    • sengetøy skiftes en gang i uken. Om vinteren å tørke i kulde, om sommeren - i solen;
    • under blomstrende planter i tørr vindig værbegrenset tilgang til gaten, siden det er på dette tidspunktet støvkoncentrasjonen i luften er høyest; begrense turer til naturen;
    • Under blomstrende planter etter turgåing, bytt klær, ta en dusj, skyll halsen.
  • Tilstrekkelig fysisk aktivitet (med sikte på å trene respiratoriske muskler): Gå i moderat rytme, svømming, pusteøvelser (i henhold til ulike metoder: ballong, blåser luft gjennom et strå, diafragmatisk pust).
  • Fortsett bære rundt et stoff for å avlaste et angrep av bronkial astma.
  • Du kan ikke selvmedisinere som bronkial astma og andre tilknyttede sykdommer, fordi medikamenter kan provosere en allergisk reaksjon (spesielt antibiotika), noen stoffer som brukes til å redusere høyt blodtrykk, kan provosere en spasme av bronkus og forårsake astmaanfall.
  • Konstant mottak av legemidler foreskrevet av legen. Bronkial astma kjennetegnes av en kronisk inflammatorisk prosess, derfor kan den ikke bare begrenses til preparater for utvidelse av bronkus (med unntak av mild bronkial astma). Det er nødvendig å stadig bruke antiinflammatoriske legemidler.
  • Riktig bruk av inhalatorer - ofte mangler effekten av de foreskrevne legemidlene på grunn av feil inhaleringsteknikker. Be legen din om å forklare hvordan du skal bruke foreskrevet inhalator riktig. Legemidlet må leveres strengt i bronkialtreet, ellers er effekten av terapi betydelig redusert, opp til et totalt fravær.
  • Selvkontroll av sykdommen ved hjelp av en toppmåler (en enhet som gjør at pasienten hjemme kan overvåke tilstanden til funksjonen av ekstern åndedrettsvern). Etter dyp innånding, er det nødvendig å puste ut med kraft i et spesielt rør av apparatet, beregnes utløpshastigheten (PSV-peak expiratory rate) automatisk. Normalt bør spredningen mellom morgen og kveld PSV indikatorer ikke overstige 20%. Det anbefales å holde toppmålerblokker.

Hva skal jeg gjøre med bronkial astma?

  • Velg en egnet allmennlege
  • Pass tester
  • Få en behandling fra legen
  • Følg alle anbefalingene
For Mer Informasjon Om Typer Allergier