Hoved Behandling

Quincke ødem - årsaker, symptomer, førstehjelp og behandling

Den menneskelige tilstanden forårsaket av et allergen, som er preget av plutselig hevelse av slimhinnene og det subkutane fettlaget, er angioødem. Denne kroppsreaksjonen har fellesnavnet Quinckes ødem. Allergen, som blir årsaken til tilstanden, kan være noe stoff - fra sitrus til klorforbindelser.

Hva er angioødem

Hevelsen i slimhinnene har forskjellige opprinnelsesårsaker. Angioødem er en umiddelbar allergisk reaksjon i kroppen, manifestert av hevelse av vev. Årsaken er frigjøringen i blodet av biologisk aktive stoffer, noe som øker permeabiliteten til blodkarets vegger. Resultatet er at huden, slimhinner og hypodermisk fettvev raskt svelger.

Symptomer på angioødem

Hva er angioødem? Såkalt kalt hevelse allergisk reaksjonsområde. Det manifesterer seg smertefritt og er ikke det eneste symptomet. Tegn på et angrep:

  • blanchering av huden;
  • manifestasjon av sykdommen i kombinasjon med urticaria: røde flekker vises på huden, som klør mye;
  • hes stemme vises;
  • utseendet på tørt og gøende hoste, pusteproblemer, noe som resulterer i et blått ansikt og bevissthetstap
  • hevelse av himmelen;
  • mindre sannsynlig å vise tegn på forgiftning: alvorlig hodepine, kvalme og oppkast.

I tillegg til de synlige symptomene på angioneurotisk sjokk, kan en allergi av indre organer utvikle seg, noe som ikke ser utover, noe som gjør diagnosen vanskelig. Tegn på indre hevelse:

  • bouts av alvorlige magesmerter;
  • Spredningen av svulsten på den øvre delen av brystet (kvinner kan kveles på grunn av trykk på brystkjertlene på lungene);
  • samtidig (på kort tid) manifestasjon av oppkast og diaré.

I sjeldne tilfeller opplever legene angioødem i hjernen, som manifesterer seg i form av:

  • stive muskler i den occipitale delen av hodet, som er preget av manglende evne til å berøre kroppen med haken;
  • hemmet reaksjoner av bevissthet, sløvhet, kvalme og oppkast;
  • hyppige kramper i noen muskler.

Quincke ødem - årsaker

Vanlige omstendigheter som fremkaller en sterk allergisk reaksjon av den umiddelbare typen (angioødem):

  • komme inn i menneskekroppen (uansett hvordan) et allergen som immunsystemet er følsomt overfor.
  • sjeldne manifestasjon av sykdommen, når en gruppe proteiner reagerer spontant på miljøpåvirkninger.

Også årsakene til angioødem er medfødte og ervervede sykdommer (leukemi, lymfom, lupus) og arvelig predisposisjon. Listen over allergener som oftest blir årsaker til sjokk:

  • bee stings, hveps og andre insekter;
  • produkter - sjømat, nøtter, bær, meieriprodukter, egg;
  • pollen av noen planter;
  • dyr - ull, ned, flass;
  • noen stoffer - angiotensin-omdannende enzym-hemmere, ikke-steroide antivirale legemidler, penicillin;
  • hypotermi, overoppheting (i varme), lenge forbli i vann.

Quinckes ødem - konsekvenser

Angioneurotisk sjokk er en av de farligste manifestasjonene av allergi. Quincke ødem kan forårsake følgende effekter:

  • Choking (asphyxia) - hvis strupehodet sveller (gane, hals), kan en person dø.
  • Useløs kirurgi - mistanke om blindtarmsbetennelse eller indre blødning, når Quincke syndrom forårsaker smertefull smerte i magen (tarm eller mage).
  • Neurologiske lidelser (kramper, tap av frivillige bevegelser) - hvis en allergisk reaksjon av Quinckes ødem slår i hjernen.
  • Akutt blærebetennelse, som kan føre til alvorlig urinretensjon, hvis pasienten har angioødem i urinrøret eller urogenitale organer.

Diagnose av angioødem

Før behandling påbegynnes, er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse. Komplett diagnose av angioødem består av flere stadier:

  1. Analyse av symptomer, medisinsk historie:
    1. hyppighet av anfall (hvis det er et tilbakefall);
    2. hvilken del av kroppen sveller ofte;
    3. om sykdommens historie inneholder symptomer på kortpustethet under et angrep;
    4. om pasienten klager over magesmerter, hvis årsak er ukjent;
    5. om det tas narkotika (risikoen for sykdom økes med angiotensin-omdannende enzym-hemmere);
    6. Omstendigheter ved angrep - medisinering, mat, stress, traumer;
  2. Generell inspeksjon:
  • Hva ser Quincke hevelse ut? Definisjon av farge, lokalisering, tetthet;
  • undersøkelse av strupehodet - kontroll av lyden av stemmen, evnen til å svelge;
  • sjekker for hvesing i bronkier og lunger;
  • palpasjon av magen.

3. Allergi analyse:

  • etter fjerning av ødem, testing for allergen;
  • en blodprøve for tilstedeværelsen av et økt antall celler som er involvert i allergiske reaksjoner.

4. I arvelig form av sykdommen:

  • undersøkelse av slektninger for tilstedeværelse av angrep og andre tegn på sykdom;
  • mutasjon (patologi) studie av genet.

Behandling av angioødem

Ved et angrep er umiddelbar førstehjelp nødvendig, noe som nødvendigvis må følges av ytterligere behandling av angioødem. Hvis behovet oppstår, holder legene røret ned i pasientens hals eller injiserer det gjennom et snitt i nakken. En komprimerings- eller varmtvannflaske med kaldt vann skal påføres det hovne området, noe som bidrar til å lindre pasientens tilstand. Behandling av angioødem med rusmidler inkluderer bruk av:

angioødem

Angioødem (angioødem) er en akutt tilstand preget av rask utvikling av lokalt ødem i slimhinnen, subkutant vev og selve huden. Det oppstår ofte i ansiktet (tungen, kinnene, øyelokkene, leppene) og mye mindre ofte påvirker slimhinnene i urinorganene, mage-tarmkanalen, luftveiene.

Angioødem er en vanlig patologi. Det skjer minst en gang i livet i hver femte person, og i halvparten av tilfellene kombineres det med allergisk urtikaria.

Advarsel! Foto av sjokkerende innhold.
For å se, klikk på linken.

årsaker

I de fleste tilfeller er angioødem en manifestasjon av en allergisk reaksjon av umiddelbar type som respons på inntak av allergener (insektsstikkgift, legemidler, matallergene).

En gang i kroppen utløser allergener antigen-antistoff-reaksjonen, som ledsages av frigjøring av serotonin, histamin og andre allergi-mediatorer i blodet. Disse stoffene har høy biologisk aktivitet; Spesielt er de i stand til å dramatisk øke permeabiliteten til veggene i blodkarene som ligger i submukosalaget og subkutant fett. Som et resultat begynner den flytende delen av blodet å svette fra fartøyets lumen, noe som fører til utvikling av angioødem, som er lokal og utbredt.

Angioødem kan også være en manifestasjon av en pseudo-allergisk reaksjon, som er basert på individuell overfølsomhet overfor visse legemidler eller matvarer. Men i dette tilfellet er det ingen immunologisk fase i den patologiske mekanismen for ødemutvikling.

For å forebygge re-allergisk angioødem bør pasienten følge et hypoallergent diett, ikke ta noen medisiner uten legens resept.

Angioødem kan utvikle seg som en komplikasjon av terapi med ACE-hemmere eller angiotensin II-reseptorantagonister. Nevnte form er vanligvis diagnostisert hos eldre. Grunnlaget for utviklingen av ødem i den utpekte situasjonen er blokkaden av legemidler angiotensin-konverterende enzym. Som et resultat reduseres ødeleggelsen av bradykinin og aktiviteten av angiotensin II reduseres, noe som fører til en vedvarende utvidelse av blodårene og en økning i permeabiliteten av deres vegger.

En annen grunn til utviklingen av angioødem er en mangel på C1-hemmeren, som regulerer aktiviteten til blodproteiner som er ansvarlige for koagulasjonsprosessene, styrer aktiviteten av inflammatoriske prosesser og nivået av blodtrykk, smerte. En mangel på C1-inhibitoren i kroppen skyldes den utilstrekkelige syntesen, som vanligvis er forbundet med genforstyrrelser. Andre årsaker til en C1-hemmermangel kan være akselerert ødeleggelse og forbruk. Disse prosessene er forårsaket av visse smittsomme sykdommer, ondartede neoplasmer og autoimmune patologier. Ervervet eller arvet C1-hemmermangel fører til økt dannelse av C2-kinin og bradykinin - stoffer som øker permeabiliteten av blodkarets vegger og fremmer utviklingen av angioødem.

Avhengig av varigheten av den patologiske prosessen er akutt og kronisk angioødem skilt. Overgangen til staten til kronisk form indikeres med en varighet på over 1,5 måneder.

Angioødem kan kombineres med urticaria eller isoleres.

Basert på funksjonene i utviklingsmekanismen, er arvelige og oppkjøpte typer angioødem uttalt. Ervervet, er igjen fordelt på følgende måte:

  • allergier;
  • pseudoallergy;
  • assosiert med bruk av ACE-hemmere;
  • assosiert med autoimmune prosesser og infeksjonssykdommer.
I 50% av tilfellene er allergisk og pseudoallergisk angioødem ledsaget av utvikling av urtikaria, anafylaktisk sjokk.

Det er også en idiopatisk form. De snakker om det når det ikke er mulig å etablere årsaken til den patologiske permeabiliteten til vaskemuren.

Tegn på

I de fleste tilfeller utvikler angioødem akutt innen 3-4 minutter. Mye mindre hyppig er økningen i angioødem i 2-5 timer.

Det er vanligvis lokalisert i leppene, kinnene, øyelokkene, munnhulen og hos menn - selv i skrotet. Det kliniske bildet er i stor grad bestemt av lokaliseringsstedet. Så når pasienten har et submukosalt lag i mage-tarmkanalen, har pasienten følgende symptomer:

Ved angiødem i strupehode utvikler pasienten karakteristisk stadorotisk pust, talestørrelser og heshet er notert.

Den største faren er angioødem i strupehode, som kan forårsake asfeksjon og død av pasienten.

Mye mindre hyppig observert angioødem hos andre steder:

  • pleura (preget av generell svakhet, pustevansker, smerte i brystet);
  • Den nedre delen av urinsystemet (medfører smertefull urinering, akutt urinretensjon);
  • hjerne (diagnostisert tegn på forbigående hjernecirkulasjon);
  • ledd;
  • muskler.

I 50% av tilfellene er allergisk og pseudoallergisk angioødem ledsaget av utvikling av urtikaria, anafylaktisk sjokk.

Særskilte tegn på arvelig og kjøpt angioødem:

angioødem

Angioødem er en konsekvens av effekten av ulike kjemiske og biologiske faktorer på kroppen. Ofte er dette fenomenet allergisk i naturen og oppstår plutselig. Ved angioødem, slimhinner, hud og hypoderm påvirkes. En person trenger akutt medisinsk hjelp. Ødem går sjelden bort alene. For å normalisere tilstanden, er medisinsk behandling nødvendig. Ellers er det stor risiko for komplikasjoner.

Hva er angioødem

Angioødem kalles også en gigantisk urtikaria eller angioødem. Det er vanligere hos personer under 45 år. Dette fenomenet er mer utsatt for kvinner. Hos menn, en gigantisk urticaria er mindre vanlig diagnostisert. I økende grad forekommer angioødem hos barn. Dette skyldes dårlig økologi, svak immunitet, medfødte sykdommer.

Angioødem i ansiktet eller ekstremiteter er en diffus reaksjon av kroppen til uønskede faktorer. Under påvirkning av stimuli begynner prostaglandiner og histaminer å bli produsert. De forårsaker en inflammatorisk prosess. Blodkarene utvides, deres permeabilitet øker. Lymmen av dem siver inn i det omkringliggende vevet. Dette forårsaker alvorlig hevelse av ulike deler av kroppen.

Ofte hovent ansikt og nakke. Imidlertid er beina, armene, hjernemembranen, indre organer og ytre kjønnsorganer også utsatt for dette fenomenet. Halssvelling er den farligste. Passasjen av oksygen gjennom luftveiene er hemmet. En person kan dø hvis medisinsk hjelp ikke er gitt i tide.

Giant urticaria kan være forårsaket av allergi. Det forekommer i 2% av tilfellene, men dette gjør det ikke noe mindre farlig. Hver tiende innbygger på planeten vender angioødem i varierende grad. Noen ganger går de ubehagelige symptomene bort alene, og personen vet ikke hva som forårsaket dem.

Quincke ødem indikerer ofte et brudd på funksjonene til indre organer, blodpatologier. Hvis du ikke går på sykehuset i tide, kan den gigantiske urticaria bli kronisk. Når dette ødemet varer opptil 6 uker.

årsaker

Det er allergisk og ikke-allergisk angioødem. Hver type patologisk tilstand har sine egne grunner.

Manifestasjonen av en allergisk reaksjon er forbundet med en svekket mekanisme for realisering av immunresponsen. Kroppen blir kvitt utenlandske celler ved å produsere histamin og prostaglandin. Oftest forekommer angioødem som følge av menneskelig kontakt med allergener som:

  • mat (nøtter, melk, honning, frukt, sjokolade);
  • ull, ned, fjer, urin og dyr avføring;
  • gift og spytt av bier, hveps, mygg;
  • plante pollen;
  • konserveringsmidler;
  • medisiner (analgetika, antibiotika, sulfa narkotika);
  • støvet.

I noen mennesker er den gigantiske urticaria en manifestasjon av allergi mot kulde eller varme.

Ikke-allergisk angioødem i strupehode, ansikt, lemmer og indre organer provoserer:

  • virale infeksjoner (f.eks. hepatitt);
  • helminthic invasjoner;
  • skjoldbrusk patologi;
  • brudd på funksjonen av fordøyelseskanalen;
  • blodsykdommer;
  • godartede eller ondartede svulster
  • fysiske faktorer (trykk, vibrasjon, temperatur).

Det er også arvelig angioødem. Det virker som en følge av medfødt mangel på C-1-hemmere av komplementært system (enzymer som ødelegger stoffene som fremkaller ødem). Denne typen patologiske tilstand oppstår oftest hos menn. Medfødt angioødem provoserer:

  • nerve sjokk;
  • alvorlig sykdom;
  • traumer;
  • overdreven trening.

I fare er personer med astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom.

symptomer

Giant urticaria er preget av lokalisert begrenset hevelse og utvikler seg raskt. Innen noen få minutter (mindre timer) blir det kliniske bildet uttalt.

Angioødem kan påvirke:

  1. Organene i luftveiene. I dette tilfellet blir stemmen høy. Det er vanskelig for en person å puste. En gøende hoste vises. Ansiktets hud blir først blå og blir så blek. Nivået av angst øker, bevissthet er mulig. Langvarig mangel på profesjonell medisinsk behandling slutter ofte i døden.
  2. Separate områder av ansiktet. Hvis angioødem utvikler seg, kan leppene, øyelokkene eller kinnene hovne. Samtidig er det vanskelig å spise og snakke. Det kan være vanskelig for en person å åpne øynene, så den visuelle funksjonen lider også.
  3. Organene i genitourinary systemet. Forstyrrelser urinutslipp. Symptomer på blærebetennelse er oppdaget.
  4. Hjernen skallet. Symptomer ligner hjernehinnebetennelse. Det er umulig å nå haken til brystet, det er kramper og hodepine.
  5. Slimhinnen i munnen. Samtidig svulmer mandlene, tungen og den myke ganen.
  6. Organer i fordøyelseskanalen. Patologisk tilstand manifesteres av magesmerter, kvalme, fordøyelsesbesvær. Disse symptomene er ofte forvekslet med peritonitt (betennelse i bukhinnen).

Noen ganger er angioødem ledsaget av utslett på kroppen (urticaria). Det berørte hudområdet er kløende, sår og bake.

Hvis du finner tegn på angioødem, må du ringe til en ambulanse. Forsinkelse truer kvælning og død.

Førstehjelp

Du kan ikke få panikk og nøle. Det er viktig å skaffe førstehjelp før medisinsk teamets ankomst. Noen ganger kan dette redde en persons liv, siden utviklingen og konsekvensene av hevelse i slimhinnene og subkutan vev er vanskelig å forutsi.

For å gi øyeblikkelig lindring av ødem, må du:

  1. Sett offeret og rolig ham ned. Frykt og panikk bare akselerere utviklingen av den patologiske prosessen.
  2. Eliminer kontakt med et mulig allergen. Hvis hevelsen dukket opp på grunn av en insektbit, må du trekke ut stikket og skyll huden. Når matallergi anbefales å fremkalle brekninger, drikk aktivt kull.
  3. Drikk en person med vann. Væsken bidrar til rask fjerning av allergener.
  4. Gi offeret et antihistamin i form av tabletter eller administrer legemidlet intramuskulært.
  5. Påfør en kald komprimering til hevelseområdet. Det vil redusere kløe.

Hvis den patologiske tilstanden ikke er forårsaket av allergier mot planter, anbefales det å ta til gaten. Frisk luft får deg til å føle deg bedre før ambulansbrigaden kommer.

diagnostikk

Legene sørger for beredskap. Etter det blir personen sendt til eksamen eller på sykehus. Det terapeutiske kurset er basert på årsaken til angioødem.

Diagnosen inkluderer:

  • Generell blod- og urintest;
  • immunogramstudie;
  • hudprøver for allergener;
  • blod biokjemi;
  • studie av komplementære systemet.

Hvis du mistenker forekomst av svulster, sykdommer i skjoldbruskkjertelen, kan legen sende pasienten til en ultralyd, MR og andre diagnostiske prosedyrer.

behandling

Den viktigste er medisinering. Folkemidlene brukes som et supplement til medisiner.

Narkotikabehandling

Bruk av antihistaminer bidrar til å takle hudirritasjon, betennelse, kløe, hevelse, utslett.

Effektivitet har:

I alvorlige tilfeller injiseres kortikosteroider intramuskulært: Dexamethason eller Prednison. De eliminerer raskt puffiness av slimhinner og subkutant vev.

Ved arvelig angioødem blir donorplasma infundert i blodet.

Folkemidlene


En av de ikke-tradisjonelle metodene for behandling av angioødem er anvendelsen av et vann-salt kompresjon. For forberedelsen er det nødvendig å blande 1 ss. l. vann og 1 ts. salt. En avkjølt komprimering påføres huden i det berørte området.

Effektiv avkok av nettle rot. Den forbereder seg lett: 2 ss. l. hakket rot helles 1 liter kokende vann. Broth er dekket med lokket og infundert i 2 timer. Daglig må du spise inne i 2 ss. l. dette verktøyet.

Angioødem - hva er det og hvordan utføres behandlingen?

Angioødem (eller angioødem) er en akutt reaksjon av en allergisk natur som utvikler seg som respons på ulike kjemiske eller biologiske stimuli. For første gang ble en slik tilstand beskrevet av den tyske legen G. Kvinka i 1882. Det ser øyeblikkelig fram til å utvikle begrenset ødem i huden, slimhinner og subkutant fett. Quinckes ødem er preget av plutselig utvikling og påvirker ofte ansiktet, nakken, overkroppen og kjønnsområdet. I dette tilfellet kan ødemet nå maksimalt på bare noen få minutter, og når den sprer seg til slimhinnen i strupehode, kan det fremkalle en slik livstruende tilstand som kvelning.

Nesten enhver person kan være i fare, men oftere er folk med en tendens til allergiske reaksjoner utsatt for angioødem. Videre er barn og kvinner mye mer sannsynlig å lide av slike manifestasjoner enn menn. Utviklingen av angioødem er en farlig tilstand, med uforutsigbare konsekvenser, og krever akuttmedisinsk behandling. Forsinkelse kan være dødelig, så alle trenger å vite om de viktigste manifestasjonene av sykdommen. La oss finne ut hva som provoserer en farlig tilstand og hvordan å gi førstehjelp i sin utvikling.

Hvorfor utvikler angioødem (eller angioødem)?

Angioødem av ICD 10 (International Classification of Diseases) utføres i henhold til kode Т78.3. Eksperter identifiserer to typer angioødem: allergisk og pseudo-allergisk (arvelig). Følgelig er årsakene til den farlige tilstanden forskjellig. I det første tilfellet utvikler ødem som et respons av immunsystemet til inntak av et bestemt allergen. I fare er folk som er utsatt for matallergier og har slike kombinasjoner som pollinose eller astma. Ofte utvikler angioneurotisk ødem samtidig med manifestasjoner av urticaria. Det er ikke lett å etablere en bestemt stimulans, siden mange provokerende faktorer kan forårsake utvikling av puffiness:

  • Matvarer med høy indeks av allergisk aktivitet (sjømat, egg, nøtter, sjokolade, sopp, etc.);
  • Insekt biter;
  • Plante pollen;
  • Dyrehår;
  • Noen stoffer (antibiotika, hormoner, NSAIDs).

I noen situasjoner kan angioødem utløses av eksterne faktorer (intens solstråling, kald).

Arvelig angioødem utvikler seg hos individer med medfødte abnormiteter knyttet til mangel på C1-hemmer og lidelser i komplementsystemet, og derfor kan kroppen ikke kontrollere frigjørelsen av inflammatoriske mediatorer. Denne typen sykdom rammer ofte menn. Fremveksten av en farlig tilstand, ofte ledsaget av laryngeal ødem, provoserer stress og mikrotraumas. I tillegg kan ødem utvikles under påvirkning av ytre stimuli (temperaturendringer, sterk fysisk anstrengelse). Denne tilstanden behandles av andre prinsipper enn allergisk ødem.

Angioødem hos små barn er ikke vanlig, men det er situasjoner hvor en livstruende tilstand utvikler seg selv hos spedbarn. Hos barn kan ødem utvikles til svært store størrelser, og det kan migrere og manifestere seg på kroppen på ett eller annet sted. I halvparten av tilfellene er det en kombinasjon av angioødem og symptomer på urticaria.

Symptomer på angioødem

Eventuelle organer kan påvirkes, men oftest vises ødemet i ansikt, lepper, øyelokk, kjønnsorganer og baksiden av hender og føtter. I alvorlige tilfeller utvikler laryngeal og respiratorisk ødem, lesjonen sprer seg til membranene i hjernen og indre organer.

Vanlige symptomer på angioødem er:

  • fulminant, smertefri hevelse i slimhinnene og epitelet;
  • Utseendet til tett ødem med klare grenser;
  • blanchering av huden i ødemområdet.

Avhengig av stedet for ødemlokalisering, vises spesifikke symptomer:

  • Angioødem i øyelokkene manifesteres av en hevelse i huden i dette området. Ødemet kan være så omfattende at det fører til fullstendig lukning av palpebralfissurene, og personen kan ikke se.
  • Når ødemet sprer seg til øreområdet, kan hørselstap forekomme på grunn av innsnevring av ørekanalen. Ørene selv blir tette og øker i størrelse.
  • Angioødem i ansiktet er ledsaget av alvorlig hevelse i leppene, som kan øke i størrelse flere ganger. Lepper blir inaktive, en person har problemer med å snakke. Dette er spesielt tydelig dersom slemhinnene i tungen er utsatt for lesjonen, i så fall kan den vokse så stor at den ikke passer i munnen.
  • Med nederlaget i magesmukningen i fordøyelseskanalen forekommer sykdommer som akutte smertefulle angrep i magen, kvalme, oppkast og flytende avføring. Hvis hevelsen fanger opp mage og tarm slimhinner, kan pasienten klage på prikkende følelse på tungen og øvre gane.
  • Angioødem i hjernen er sjelden, ledsaget av et slikt karakteristisk symptom som muskelstivhet. I denne tilstanden kan en person ikke bøye hodet og berøre brystet til haken. Det er hodepine, sløvhet, sløvhet, svakhet, som ledsages av kvalme og oppkast. I alvorlige tilfeller begynner anfall, og en tilstand som ligner et epileptisk anfall utvikler seg.
  • Laryngealt ødem er den farligste tilstanden, siden pasienten lider av kvælning (kvælning) ved lukking av luftveiene, noe som kan være dødelig. Følgende symptomer er karakteristiske for denne tilstanden: Pustevansker, kortpustethet, heshet, angst og bjefferhud. Når lumen i halsen smalner, vises hvesende, blir pasientens ansikt blått, og han kan svette og falle inn i koma.

Quinckes ødem varer vanligvis i flere timer, i sjeldne tilfeller det vedvarer for en dag, hvorpå den forsvinner uten spor. En visuell fremstilling av hvordan manifestasjoner ser ut gir et bilde av angioødem. Når du har sett de karakteristiske symptomene på denne akutte allergiske reaksjonen, er det ikke lenger mulig å feile i diagnosen, da disse fenomenene er spesifikke. Hvis det er advarselsskilt, bør du umiddelbart ringe til nødhjelp, og før du ankommer, kunne du bevise deg selv for førstehjelpen.

Førstehjelp

Ved første tegn på luftveissvikt og utseende av ødem, bør du umiddelbart ringe til en ambulanse. Før ankomsten av legen forsøker å hjelpe offeret. Det er viktig å prøve å suspendere kontakt med allergenet. For eksempel, fjern stikket når et insektbit, eliminer stoffet, vask magen med matallergi. Hvis pasienten kveles, prøv å berolige ham, ta av klærne på kragen, ta ham ut i frisk luft eller åpne ventilasjonene i rommet for å lette tilgangen til oksygen. Hvis hevelse utvikler seg på stedet for en insektbit, gjelder en komprimering med is til lesjonsstedet.

La pasienten drikke. Jo mer væske vil bli inntatt, desto raskere blir giftstoffer og allergener frigjort. Du kan gi mineralvann (Borjomi), eller en svak brusoppløsning (per 1 liter vann - 1 g natron). Med samme formål kan du gi en sorbent (aktivert karbon, Polysorb). Prøv å få offeret til å svelge en pille av ethvert antihistamin stoff (Claritin, Suprastin, Tavegil). Hvis offeret mister bevissthet, fjern luftveiene, unngå at tungen faller, se puls, gjør kunstig åndedrettsvern.

Ved ankomsten av ambulansbrigaden vil det medisinske personalet forsøke å gjenopprette respiratorisk funksjon og normalisere trykket fra den berørte personen. Til dette formål intramuskulært infundert Prednisolon, adrenalin. For å redusere allergiske manifestasjoner, administreres antihistaminer (Suprastin, Diphenhydramin), eller legemidler gis i form av tabletter eller dråper (Erius, Zyrtec). Med redusert hjertefrekvens, brukes Atropine.

Hvis laryngeal ødem utvikles, utføres en trakeostomi. For å gjøre dette, settes et rør gjennom hvilket luft kommer inn gjennom et snitt inn i luftveiene. Etter at offeret forlater en livstruende tilstand, sendes han til et sykehus for videre behandling.

diagnostikk

Diagnostiske metoder er basert på en grundig undersøkelse av sykdommens historie og pasientklager. Spesialisten skal utføre en visuell inspeksjon: måle trykk, lytte til lungene, følg magen. Deretter sendes pasienten til analyse. I prosessen med diagnostiske tiltak er det svært viktig å bestemme agenten som provoserer utviklingen av ødem. For dette formål undersøkes en generell blodprøve, nivået av generell og spesifikk immunoglobulin oppdages, hudallergietester utføres.

Hvis en arvelig form for Quinckes ødem er mistenkt, er det nødvendig å i tillegg undersøke nærmeste familie og donere blod for å undersøke C1-proteinnivået. Kompetent diagnose av sykdommen gjør at du kan vri sykdommens art (allergisk eller medfødt) og velge riktig behandling, med tanke på pasientens individuelle egenskaper.

Behandling av angioødem

Etter angrepet blir pasienten tatt til sykehuset, hvor de utfører omfattende behandling for å identifisere og eliminere provokerende allergen, redusere syntesen av inflammatoriske mediatorer og styrke kroppens forsvar. Følgende legemidler inngår i behandlingsregime:

  • Antihistaminer. Reduser alvorlighetsgraden av allergiske reaksjoner, bidra til å klare kløe, irritasjon, inflammatoriske fenomener. Pasienten er foreskrevet slik som Loratadin, Dimedrol, Suprastin, Cetirizine. Legen gjør valget av stoffet med hensyn til allergi, provokeringsmiddel, pasientens tilstand og mulige kontraindikasjoner. Antihistaminer har ikke bare en helbredende effekt, men hindrer også gjentatte angrep av sykdommen. Innfør dem intramuskulært, i milde tilfeller kan du gi stoffet i pilleform.
  • Hormonale kortikosteroider. Tilordne ved alvorlig hevelse for raskt å avlaste farlige symptomer. Intramuskulær injeksjon av prednison. For alvorlige lesjoner som fanger inn formen av hjernen og forårsaker hevelse i strupehode og luftrør, injiseres Dexamethasone.
  • For å bli kvitt kroppens giftstoffer og allergener, etter at ødemet sank, er pasienten foreskrevet enterosorbenter (aktivert karbon, Enterosgel, Polysorb). Legen beregner dosen av legemidler basert på pasientens vekt.
  • I tillegg, for å øke hastigheten på tilbaketrekking av allergener, kan pasienten bli foreskrevet avføringsmidler (Guttalax, Fitolax), avføringsmiddel eller anbefalte rensende enemas.
  • For å styrke vaskulærmidlet brukes Ascorutin. Legemidlet inneholder vitaminer A og C, noe som reduserer vaskulær permeabilitet og reduserer forekomsten av en allergisk reaksjon.
  • For å øke kroppens forsvar og styrke immunforsvaret, er immunostimulerende midler (Immunal, Otsilokoktsinum) og forsterkende stoffer (ginseng ekstrakt, echinacea, eleutherococcus) foreskrevet.
Kostholdsterapi

En spesiell rolle i behandlingen av akutte allergiske reaksjoner er gitt diett. Deres diett av pasienten utelukker alle produkter som kan provosere allergi. I den akutte perioden og i 2-3 dager etter det anbefales pasienten å faste, med gradvis overgang, først til hvitt kjeks og vann, deretter til havregryn tilberedt i vann. I de følgende dagene er følgende produkter ekskludert fra kostholdet:

  • sitrus;
  • Søtsaker, sjokolade;
  • nøtter;
  • Helmelk;
  • Kylling egg;
  • sopp;
  • sjømat;
  • Krydret, surt, salt, krydret mat;
  • Grønnsaker, frukt og bær av rød farge (tomater, gulrøtter, druer, jordbær, etc.);
  • honning;
  • Sennep, krydderurter;
  • Produkter som inneholder kunstige farger og konserveringsmidler;
  • Kaffe- og kaffedrikker;
  • Alkohol.

På menyen finnes magert kjøttpålegg, magert fisk, svake buljonger, frokostblandinger, fersk agurksalat, kål, krydret med vegetabilsk olje, kjeks, kjeks. Det anbefales å drikke mer væske. Det kan være rent drikke eller mineralvann uten gass, grønn te. Forbedret drikkebehandling vil bidra til å redusere kroppstoksisitet og hastighetsgjenoppretting.

Konsekvenser og mulige komplikasjoner

Angioødem er en ekstremt farlig og lumsk tilstand som kan føre til koma og død i tilfeller hvor strupehodet og luftveiene påvirkes. Vær derfor oppmerksom på tilstanden din, prøv å identifisere provokerende faktorer og i fremtiden for å unngå kontakt med allergener.

Med gastrointestinale lesjoner, ledsaget av magesmerter og oppkast, kan pasienten bli utsatt for urimelig kirurgisk inngrep, da mange akutte tilstander (appendisitt, tarmobstruksjon, etc.) har lignende symptomer. Dette er en annen fare for akutt allergisk reaksjon.

Når ødem sprer seg til hjernen og hjernen, har pasienten nevrologiske lidelser (kramper, taleforstyrrelser, tap av frivillige bevegelser). I tilfeller der det urogenitale systemet påvirkes, kan akutt cystitis utvikle seg, ledsaget av urinretensjon.

For å unngå angrep og utvikling av angioødem kan bare være tilfelle når kontakt med allergenet blir helt utelukket. Hvis den provokerende faktoren ikke kan identifiseres og elimineres, er det mulig å gjenta angrep av en akutt allergisk reaksjon, noe som utgjør en alvorlig trussel mot pasientens helse og liv.

Forebyggende tiltak

Etter det første akutte angrepet og lindring av farlige symptomer, utføres behandling på et sykehus av en lege-terapeut. I fremtiden bør pasienten alltid rådføre seg med en allergiker for å identifisere agenten som provoserer angrepet. Om nødvendig vil legen utføre hudallergietester, som bestemmer allergenet. Hvis du unngår kontakt med ham, vil det ikke oppstå agnoneurotisk ødem. En allergiker kan foreslå en spesifikk terapi der administrasjon av minimale doser av allergen over flere måneder gir resistens, og kroppen reagerer ikke lenger så voldsomt for å komme i kontakt med det.

Et viktig forebyggende punkt er overholdelse av et hypoallergent diett, riktig og balansert ernæring, overholdelse av drikkeregimet. For å styrke kroppens forsvar, anbefales det å opprettholde en aktiv livsstil, leke sport, gå mer utendørs. Men hvis du har allergiske reaksjoner på støv eller blomstring av planter (pollinose) i en viss periode, så er det bedre å forlate byen for en annen klimasone der det ikke finnes planter som fremkaller karakteristiske symptomer. Hvis det er advarselsskilt, bør du straks ta antihistaminer anbefalt av legen din og holde dem alltid til stede.

Ved riktig behandling av agnioneurotisk ødem og etterlevelse av legenes anbefalinger, forsvinner alle synlige symptomer etter noen dager. I fremtiden, vær forsiktig og gjør alt som er mulig for å unngå å angripe igjen.

Angioneurotisk angioødem: foto symptomer og behandling

Angioødem er en raskt utviklende akutt tilstand preget av hevelse i det subkutane vev, slimhinner og hud. Vanligvis påvirker ødem ansiktet og mindre ofte mage-tarmkanalen, slimete kjønnsorganer og luftveiene.

Denne type ødem er en vanlig reaksjon som kan ledsages av urticaria. Tidlig anerkjennelse av symptomer og identifisering av årsakene tillater rask behandling av behandling.

Hva er angioødem?

Denne tilstanden har en allergisk opprinnelse. Den første legen som grundig studerte problemet var Quinckes lege. Ifølge hans etternavn ble en lignende reaksjon av organismen kalt "Quinckes ødem".

Med en økning i vaskulær permeabilitet, kommer innholdet inn i kroppens vev. Dette forårsaker betydelig hevelse. Det er flere grunner som kan forårsake angioødem. Dette er en alvorlig tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp, og ytterligere streng overholdelse av forebyggende tiltak for å forhindre tilbakefall.

Tegn og symptomer

En funksjon av angioødem er den raske utviklingen på bare noen få minutter. I ekstremt sjeldne situasjoner er økningen i symptomer gradvis, og tar flere timer å fullføre.

Plasseringen av manifestasjonen påvirker vanligvis lysstyrken i det kliniske bildet. Det mest berørte området av ansiktet:

  • munnen;
  • noensinne;
  • lepper;
  • kinn;
  • armer og ben fra utsiden;
  • strupehode;
  • åndedrettsorganer.

Til berøring er ødemet tett og smertefullt, huden på disse stedene strekkes. I dette tilfellet opplever pasienten en brennende følelse, og smerten øker ikke bare ved å trykke på det berørte området, men til og med når det berøres.

Kvinki hevelse i bildet:

I eksemplene nedenfor ser du hva angioødem i ansiktet ser ut til hos voksne barn. Lokalisering kan være annerledes og fange opp et hvilket som helst område.

Med hevelse i slimhinnene i fordøyelseskanalen og strupehodet kan være:

  • kvalme og oppkast;
  • diaré;
  • heshet og pusteproblemer;
  • kortpustethet
  • blå områder av kroppen;
  • heshet av tale;
  • tale vanskeligheter;
  • bevissthetstap
  • smerte i magen.

Med betydelig hevelse i slimhinnen i munnen og strupehodet, kan tale være vanskelig. Øyelokkene er ofte så forstørrede at pasienten ikke kan bryte dem. Auriklene øker i størrelse, og hørselen minker, da ørekanalen komprimeres av ødem. Hoventunge øker ofte så mye at den ikke passer i munnen.

Mye mindre sannsynlig å være følgende lokalisering av ødem - muskler, ledd, hjerne, pleura, urinsystem. Ved hevelse i hjernen blir en person passiv, døsig, hans sinn blir forvirret, hans hodepine øker. Det kan være epileptiske anfall og nedsatt talemåte.

Med en arvelig karakter vil de kliniske manifestasjonene bli følt selv før fylte 20 år. Økningen i ødem i dette tilfellet vil være sakte og tilbakefall - hyppig: opptil flere ganger i løpet av året hvis det er faktorer som fremkaller en reaksjon.

årsaker

I de fleste tilfeller er angioødem en allergisk reaksjon som oppstår umiddelbart etter inntak av allergener.

Fordi en sykdom kan:

  • narkotika;
  • mat allergener;
  • blomsterpollen;
  • stikkende insekter som frigjør gif, etc.

Når de går inn i blodet, forårsaker allergener kroppen å frigjøre stoffer med betydelig biologisk aktivitet - histamin, serotonin og andre. Når dette skjer, øker permeabiliteten til blodårene. Pseudo-allergiske reaksjoner som er forbundet med individuell følsomhet overfor enkelte produkter eller stoffer kan også føre til puffiness, men uten å påkalle en immunologisk reaksjon.

Behandling av en bestemt type medisinske legemidler kan oppstå en betydelig og vedvarende utvidelse av blodkar med en økning i permeabiliteten. Årsaker kan også omfatte genforstyrrelser, autoimmune sykdommer, smittsomme sykdommer, kreftformer, etc.

Det er 2 typer utvikling av den patologiske prosessen: kronisk og akutt. Kronisk form er indikert ved langvarig ødemilstand, som varer mer enn 6 uker. Ifølge handlingsmekanismen kan sykdommen være arvelig eller oppkjøpt. Sistnevnte arter er delt inn i følgende grupper:

  • pseudoallergy;
  • allergier;
  • forårsaket av smittsomme infeksjoner;
  • å ha en autoimmun karakter
  • assosiert med bruk av narkotika - ACE-hemmere.

I manifestasjoner er angioødem isolert eller assosiert med urticaria. Hvis det er umulig å bestemme årsaken til utviklingen av patologiske prosesser, anses formen som idiopatisk.

behandling

Ved akutt sykdom er allergen eliminering krevd, og medisinsk behandling bør omfatte symptomatisk behandling. Under alvorlige forhold foreskrives Prednison en gang om dagen.

Når det er vanskelig å finne årsaken til pasienten, blir alle legemidler som ikke er viktige, avbrutt. Hvis ødemet griper strupehodet, får pasienten en injeksjon av efedrin subkutant.

Antihistaminer som administreres intravenøst, hjelper lindring av symptomer og forbedrer tilstanden. For eksempel Difengidamin.

Kan vises:

  • enterosorbenter (Polysorb, aktivert karbon, Enterosgel, etc.);
  • glukokortikosteroider (Dexazone, Dexamethason);
  • diuretika for å lindre hevelse;
  • avføringsmidler som bidrar til å raskt fjerne allergenet fra kroppen (Guttalaks, Fitolaks, avføringsmiddel avkok av urter);
  • Immunostimulerende midler - Echinacea, Immunal, etc.;
  • å redusere permeabiliteten av blodkar - Askorutin, vitaminkomplekser;
  • slanking;
  • plasma transfusjon.

Videre behandling, etter fjerning av akutte symptomer, kan inkludere slike langsiktige administreringsmidler: blokkere H1 og H2. For å stabilisere situasjonen og forbedre situasjonen, er pasienten foreskrevet antihistamin tabletter. Dette kan være Loratadine, Suprastin eller et annet middel.

Førstehjelp

Quincke ødem er en fare for helse og liv, derfor er medisinsk behandling så viktig i tide. Pasienten skal leveres så snart som mulig til et medisinsk anlegg eller ringe en ambulanse.

  1. Før legen kommer, bør et antihistamin tas av offeret, som anbefales å bli plassert under tungen. I fravær av medisiner kan Naphthyzinum dryppes i munnen eller nesen. Nok 2 eller 3 dråper. Hvis du vet hva som forårsaket denne reaksjonen - bør du eliminere allergenet.
  2. Pasienten må være beroliget, for å gi tilgang til frisk luft, for å frigjøre klærne i nakken og brystet. Puffiness kan fjernes ved å bruke en kald komprimering. Hvis du mister bevisstheten og slutter å puste, bør du følge tiltakene for kunstig åndedrettsvern.

forebygging

For å forhindre re-angioødem, bør pasienten nøye overvåke medisinen og maten for å forhindre inntrengning av forbudte stoffer i kroppen. I dette tilfellet bør medisinen avtales med legen.

Hvis arten av angioødem er arvelig, bør en person som lider av en slik patologi unngå provoserende faktorer:

  • virussykdommer;
  • stress,
  • skader;
  • tar ACE-hemmere;
  • hormonell medisinering med østrogen.

For denne pasientkategori, bør tannbehandling og eventuelle operasjoner utføres bare etter passende forberedelser. For dette foreskriver legen forebyggende behandling under remisjon.

Angioødem, førstehjelp og behandlingstaktikk

Angioødem eller ellers angioødem (AO) er en patologi preget av dannelse av ødemer som omfatter subkutan fettvev og dype dermislag.

De slimete lagene i urinorganene, fordøyelsessystemet og luftveiene kan inngå i den patologiske prosessen.

Sykdommen kan bli arvet, og hos noen er det en ervervet patologi.

Symptomer på angioødem ligner på angioødem, men det har flere andre utviklingsmekanismer, derfor bør den aktuelle behandlingen velges.

epidemiologi

Angioødem er for tiden aktivt studert, det har blitt fastslått at i livet er det funnet i nesten 15-25% av mennesker. Sykdommen i halvparten av disse tilfellene er løst hos pasienter med kronisk urtikaria.

Sannsynligheten for AO (opptil 0,1-0,7%) øker hos personer som får behandling med ACE-hemmere.

Arvelig angiødem (NAO) er sjelden oppdaget, tilfeller av forekomsten er funnet hos 2% av folkene hvis foreldre led av sykdommen. Utviklingen av NAO er uavhengig av rase og kjønn.

Manifestasjon av sykdommen

Angioødem manifesteres primært av raskt økende hevelse i overflaten av epidermis med involvering av subkutant fett, som er tydelig synlig.

Med intern spredning av ødem går til fordøyelseskanaler, slimhinne i blæren, åndedrettssystemet. I de fleste pasienter forsvinner symptomene innen 72 timer etter at de første tegnene til AO har oppstått.

Arvelige og ervervede former for angioødem har sine egne egenskaper ved utvikling og kurs.

Clinic of NAO og funksjoner i sin utvikling, hva kjennetegner

Dannelsen er ikke kløende og tett med palpasjon av de hovne områdene.

De kan lokaliseres i ethvert område av kroppen, men oftest er leppene og øyelokkene, øvre del av føttene og hendene, den femorale delen av nedre ekstremiteter, kjønnsområdet, involvert i den patologiske prosessen.

Når øvre luftveiene er inkludert i prosessen, begynner puffiness over strupehode, spre til svelget, munnhulen, overflaten av tungen, leppene.

Laryngeal ødem er en av de vanligste manifestasjonene av sykdommen, de er periodisk løst i halvparten av pasientene med denne sykdommen.

På hevelse i strupehode indikerte heshet eller mangel på det, støyende pust, følelse av en klump i halsen. I mangel av rettidig assistanse kan økende asfeksjon være dødelig.

Mindre vanlige, ødem fanger tarmveggen, indikerer økende smerte i magen, rikelig diaré, oppkast, under endoskopi avslørt en del av submukosalt ødem, som ikke har tegn på en inflammatorisk reaksjon.

I abdominal varianten av AO er det kliniske bildet likt symptomene på "akutt" underliv.

I sjeldne tilfeller fanger hevelse meningene, noe som manifesteres av symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser i ulike deler av hjernen.

Hevelse i urinorganene forårsaker vanndrivende lidelser og forsinket urinstrøm.

NAO kan manifestere som ødem i muskellaget av skulder, nakke, rygg og hevelse i hofte- eller skulderleddene;

Oftest er angioødem forårsaket av traumer, noen ganger enda mindre. Psyko-emosjonell stress, infeksjon, dental og kirurgisk inngrep, menstruasjon, lave temperaturer og vibrasjon kan provosere utviklingen.

I halvparten av tilfellene kommer NAOer fra mikrotrauma og mot bakgrunn av kirurgisk inngrep:

  • Dannelsen av ødem hovedsakelig med samme lokalisering;
  • Langsom økning av hovedsymptomene. Puffiness øker over 36 timer, er tillatt om 3-5 dager. Abdominal manifestasjoner oppstår vanligvis i løpet av dagen;
  • Fraværet av en utpreget terapeutisk effekt fra innføringen av antihistaminer og glukokortikosteroider;
  • Tilbakevendende kurs. Forverrelser hos noen pasienter forekommer nesten hver uke, i andre opptil flere ganger i året.

Den arvelige formen av sykdommen registreres først opptil 20 år og oftere forekommer det i ungdomsårene.

Symptomer på den ervervede form er identiske med den arvelige varianten av sykdommen, men det er noen forskjeller:

  • For første gang er PJSC løst hos personer i alderen 40 til 50 år;
  • Arvelig predisponering oppdages ikke;
  • Ved akutte angrep er symptomer etter administrering av C1-hemmerkonsentratet ikke signifikant redusert sammenlignet med NAA;
  • En større terapeutisk effekt blir observert hvis antifibrinolytiske midler er foreskrevet til pasienten;
  • Utviklingen av symptomer på autoimmune og neoplastiske sykdommer er fastsatt noen få år etter den første episoden av kjøpt angioødem.

Angioødem manifesterer ikke urticaria med kløe, men i prodromalperioden, hos noen pasienter, observeres en ringformet erytem.

Medfølgende hevelse med kløe, blæring og andre symptomer som er karakteristiske for atopi, indikerer en allergisk etiologi av angioødem.

Denne varianten av aksjeselskapet utvikler seg for det meste raskt og oftest blir det tatt for angioødem.

Symptomer på allergisk angioødem er godt løst med glukokortikosteroider, antihistaminer og adrenalininjeksjoner.

Eter av en isolert form, utløst av bruk av ACE-hemmere, vises både i begynnelsen av behandlingen med de angitte legemidlene og flere måneder etter starten av deres bruk. De er lokalisert i tungen og leppene, halsoverflaten og strupehinnen med svelget.

Utviklingen av intestinal ødem er ikke utelukket, noe som manifesteres av magesmerter, og det kan ikke være eksterne, synlige manifestasjoner på kroppen.

outlook

  • Ødemet som dekker strupehode kan være dødelig hvis medisinen ikke leveres i tide;
  • Hvis angioødem med urticaria periodisk forverres innen 6 måneder, kommer risikoen for deres tilbakevendende kurs i de neste 10 årene til 40%;
  • Hos halvparten av pasienter med angioødem og kronisk urtikaria bestemmes spontan remisjon;
  • Både arvelige og oppkjøpte sykdomsformer betraktes som kroniske patologier, men riktig valgt terapi kan forhindre akutte utviklingsangrep og forbedrer pasientens liv betydelig.

Utviklingsmekanisme

Sann angioødem oppstår på grunn av mangel på C1-inhibitoren, genet som er ansvarlig for aktiviteten til de proteinkomponentene i blodet som er involvert i prosessen med dets koagulering, kontrollbetennelsesreaksjoner, smerte, blodtrykk.

Utilstrekkelig produksjon av en C1-hemmer forekommer i de fleste tilfeller på grunn av genforstyrrelser.

Ervervet angioødem er en konsekvens av akselerert spaltning og forbruk av C1-hemmeren. Dette skjer på grunn av autoimmune forstyrrelser, ondartede neoplasmer og hardt smittsomme prosesser.

Både arvelig og oppnådd mangel på C1-hemmer påvirker økningen i produksjonen av bradykinin og C2-kinin - stoffer som påvirker bevegelsesveggens permeabilitet øker mange ganger, og følgelig opprettes alle forhold for utviklingen av sykdommen.

NAO er delt inn i 3 typer:

  1. I den første typen reduseres konsentrasjonen og funksjonaliteten av inhibitoren med 50 prosent eller mer;
  2. I den andre typen er et normalt eller overvurdert nivå av C1-hemmerkonsentrasjon notert, men aktiviteten minker nesten to ganger;
  3. I den tredje typen er mekanismen for dannelse av angioødem ikke helt klar. Både nivået av inhibitoren selv og dets aktivitet forblir innenfor det normale området. Forskere har forbundet forekomsten av ødem med økt produksjon av bradykinin og nedgangen i ødeleggelsen, som oppstår når kininaseaktiviteten reduseres under påvirkning av østrogener.

Angioødem kan være av allergisk etiologi, utvikling av mastceller med påfølgende frigjøring av inflammatoriske mediatorer, slik som leukotriener, histamin, prostaglandiner, er hjertet av utviklingen.

Under deres innflytelse forsterkes karene i det papillære lag av huden, permeabiliteten av karene øker, intercellulært ødem utvikler seg, og migrasjon til det inflammatoriske fokuset av eosinofiler, nøytrofiler, basofiler og lymfocytter forekommer.

Dette fører til dannelse av ødem i det subkutane fettvevet og i dype dermislag. Intern hevelse kan være ledsaget av kløende blærer på huden.

Det første angrepet av allergisk angioødem foregår av sensibilisering av kroppen til en bestemt type allergen - narkotika, mat, latexprodukter, insektgift.

Allokere og ikke-allergisk form for angioødem, binde forekomsten:

  • Med økt produksjon av histamin og fall i frekvensen av undertrykking av dens aktivitet:
    • For mange matvarer rik på histamin kan inntas - røkt mat, sjokoladeprodukter, fisk, ost, vin, spinat og tomater. Vær oppmerksom på at fiskallergier også er mulige;
    • Ved å redusere aktiviteten til enzymet diaminooksidase i leverpatologier forårsaket av alkoholmisbruk, ta medisiner (Ambroxol, Acetylcystein, Amitriptilin, Clavulansyre, Isoniazid og flere andre);
    • Aktiviteten kan reduseres når du tar en rekke medisiner. Dette er medisiner som er utrustet med histaminfrigivende virkemidler - antibiotika (Gramicidin, Polymyxin B, Vancomycin), muskelavslappende midler, generell anestetika (Tubkurrin, Thiopental), narkotiske analgetika (Omnopon, Promedol og andre). Histaminaktiviteten reduseres også når legemidler kommer inn i kroppen, aktiverer komplementsystemet til anafilatoksiner (Radiopaque stoffer med jod);
  • Med en forandring i produksjonen av arakidonsyre, som igjen ofte oppstår når man spiser med tatrazin og salicylater og i behandlingen av NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler);
  • Med økt produksjon av acetylkolin. Det kan skyldes økt følelsesmessig og fysisk stress, eksponering for vann, høye og lave temperaturer;
  • Med akkumulering av bradykinin i kroppen (angioødem som utvikler seg som følge av ATP-hemmere eller blokkering av kininase). Forebyggende forhold for forekomsten av angioødem ved bruk av ATP-hemmere inkluderer den tidligere forekomsten av angioødem av en hvilken som helst etiologi og utilstrekkelig produksjon av C1-hemmeren;
  • Med eksponering for smittsomme mikroorganismer. Det kan skyldes virus (spesielt Epstein-Barr-virus, virus som forårsaker hepatitt C, A, B), bakterier, parasitter og sopporganismer. Det antas at de fører til fremveksten av immunokompleks og IgE-medierte reaksjoner, fremmer frigjørelsen av inflammatoriske mediatorer og aktiverer komplementsystemet på en immun måte;
  • Med innflytelse av fysiske stimuli - med vibrasjon, fysisk belastning, mekanisk trykk. Den familiære formen for histaminavhengig vibrasjonsangiødem er beskrevet.

VIKTIG Å VITE: Hvordan allergisk mot antibiotika manifesteres.

Omtrent halvparten av pasientene med en historie med angioødem med urticaria i blodet viser IgG1-, IgG3-, IgG4-antistoffer mot FceRI-reseptor-a-kjeden. Under deres innflytelse oppstår degranulering av basofiler og mastcellemembraner, noe som fører til frigjøring av anafylotoksin C5a.

Det er også en spesiell form for kjøpt angioødem - idiopatisk. Det er satt hvis hovedårsaken til patologien ikke kan etableres.

Årsaker til sykdom

I arvelig form for angioødem oppstår forverring ofte uten tilsynelatende grunn.

Puffiness kan utløses av en skarp forandring i værforhold, psyko-emosjonell stress, fysisk overbelastning.

Allergisk AO forekommer under virkningen av en eller flere allergener.

Det er oftest dyrespytteprotein, insektsvæsker, medisiner, mat, kosmetikk av dårlig kvalitet. Ødem kan være en manifestasjon av patologi eller være ledsaget av allergisk rhinitt, urticaria, matallergi.

Indikasjoner for konsultasjon med leger

En pasient med mistanke om angioødem trenger en konsultasjon av smale spesialiteter, det er:

  • Tannlege. Om nødvendig, rehabilitering av munnhulen;
  • Gastroenterolog. Gastrointestinale patologier er utelukket;
  • Otolaryngologist. Hos pasienter med AO, er en høy grad av soppinfeksjoner og betinget patogene mikroorganismer i munnhulen ofte bestemt, utvikling av ødem i strupehodet er karakteristisk;
  • Kirurg. Konsultasjon av denne spesialisten er nødvendig for pasienter med abdominalsyndrom;
  • Onkolog. Ondartet prosess er utelukket;
  • Allergolog-immunolog;
  • Revmatolog. Konsultasjon av denne spesialisten er spesielt nødvendig hvis hevelsen er lokalisert i leddflatene.

Førstehjelp

Angioødem betraktes som farlig på grunn av konsekvensene for sykdommer, så du må kunne gi førstehjelp riktig.

Når du utvikler tegn på AO, er det nødvendig:

  • Ring en ambulanse brigade umiddelbart;
  • Stopp kontakten med det tilsiktede allergenet;
  • Hvis hevelsen begynte etter en injeksjon eller etter en insektbit, bør en trykkbinding påføres over området over eksponeringen. Hvis injeksjonen er plassert i skytten, plasseres is eller kaldkompress på dette stedet. Redusering av temperaturen fører til en innsnevring av blodårene og reduserer dermed allergenes spredning gjennom hele kroppen.
  • For å frigjøre pasienten fra å knuse klær - fjern beltet, løsne slipset;
  • Gi frisk luft ved å åpne vinduer og dører;
  • Berolig personen
  • Gi aktivert karbon å drikke (en tablett per 10 kg human vekt) oppløst i varmt vann.

Indikasjoner for adgang til sykehus

Rutinemessig sykehusinnleggelse av pasienter med AO utføres i etterløpsperioden, med sikte på å diagnostisere og identifisere comorbiditeter.

En beredskapspatient er innlagt på sykehuset:

  • Når det oppdages akutt flytende symptomer på sykdommen;
  • Ved alvorlig hevelse i slimhinner, hud og subkutant vev.

klassifisering

Angioødem i klinisk bilde er delt inn i:

  • I henhold til de spesielle egenskapene til kurset for akutt (varig ikke mer enn 6 uker) og kronisk (tilbakefall forstyrrer 6 uker eller mer);
  • Ved kumulativ kombinasjon med symptomene på urtikaria på kombinert og isolert type.

Ifølge mekanismen for utviklingen er det klassifisert i:

  • Patologi med overveiende utseende under påvirkning av aktiveringen av komplementsystemet;
  • Med deltakelse av andre mekanismer;
  • Idiopatisk form.

Arvelig angioødem er delt inn i tre typer:

  • Type I - sykdommen er forbundet med absolutt fravær av C1-inhibitoren, karakterisert ved isolert ødem;
  • Type II - er preget av en relativ mangel på inhibitor;
  • Type III - det er ingen mangel på C1-hemmer i kroppen.

Ervervet angioødem:

  • Type I - Absolutt mangel på en C1-hemmer utvikler seg.
  • Type II - det er en relativ mangel på inhibitor med dannelsen av autoantistoffer i kroppen;

Angio-biblioteker som ikke er knyttet til patologiske endringer i komplementsystemet:

  • AO, som oppstår ved aktiv frigivelse av inflammatoriske mediatorer fra mastceller. I halvparten av de rapporterte tilfellene er slike angioødem ledsaget av urticaria, begge sykdommer preget av en felles mekanisme av forekomst og provoserende årsaker. For deres lettelse brukes en terapi regime;
  • Angioødem, som skyldes økt aktivitet av kininmekanismer i blodkar;
  • Episodisk - preget av utvikling av symptomer på angioødem, urtikaria, feber, kløe i huden, vektøkning, leukocytose med eosinofili i blodet, økt serum ΙgM. Episod AOS er sjeldne, og i 80% av tilfellene er resultatet positivt.

diagnostikk

Ved undersøkelse av pasienter er det nødvendig å forsiktig samle historie og klager.

Pasienter peker hovedsakelig på:

  • Økende hevelse i ansiktet, som dekker øyelokkene, leppene, kinnene, hodebunnen og pannen;
  • Hevelse i skrotum, lemmer, hovedsakelig føtter, ledd, hender;
  • Magesmerter i lokalisering av hevelse på munnklemmene i fordøyelseskanalen;
  • Hevelse inne i strupehode, med stenose, barkende hoste vises.

Når det stilles spørsmålstegn ved å fastslå om det var tilfeller av atopi og om det er en genetisk predisponering for allergier.

Fysisk undersøkelse av pasienten i den akutte perioden fastslår:

  • Ødem med forskjellig lokalisering. De edematøse områdene fra de sunne områdene i kroppen er kraftig begrenset, ødemet i seg selv er tett, trykket på det forlater ikke gropene;
  • Hoste, kvælning, hesende stemme, støyende puste med hevelse som strekker seg til strupehode;
  • Tarmkolikk, oppkast og kvalme med diaré i nederlaget i fordøyelsessystemet.
  • Pulsmåling. Når AO er etablert takykardi;
  • BP - normal eller lav;
  • HR - bradykardi eller takykardi;
  • Hjerte lyder, dempet;
  • Puste - overfladisk, bremse ned eller øke luftveiene.

Undersøkelse av pasienten skal utføres i henhold til standardordningen:

  • Huden. Anslått farge (med AO oftere blek), graden av hevelse, akrocyanose;
  • Ansikt og hode. Inspeksjon utføres for å etablere traumatiske skader;
  • Ører og nese. Vær oppmerksom på fordelingen av biologiske væsker - pus, blod, cerebrospinalvæske;
  • Eyes. Vurder tilstanden i konjunktivene - hyperemi, ødem;
  • Nakke. Det kan være hevelse i nakken i nakken og øvre halvdel av kroppen, stiv nakke er fraværende;
  • Språk. Undersøke emnet for økning, vurdere dens fuktighet;
  • Ribbage Eliminere skader;
  • Mage. Vurder størrelsen, graden av hevelse, spenning, eliminere symptomene på akutt underliv.

Allergisk angioødem må differensieres fra NAO.

Diagnosen

symptomer

undersøkelsen

Kriterier som bekrefter diagnosen

Behandlingstaktikk

Arvelig angioødem behandles lenge, terapi inkluderer:

  • Lindring av akutte symptomer;
  • Kortsiktig profylakse for å forhindre eksacerbasjoner;
  • Langsiktig profylakse som reduserer alvorlighetsgraden av tilbakefall og reduserer frekvensen.

Ikke-medisinsk behandling

  • Bevaring av tilstrekkelig luftveissikkerhet og tiltak for å hindre hypovolemiske lidelser under akutte symptomer på aksjeselskapet;
  • Utføre en trakeostomi eller intubasjon i tilfelle av akutt behov
  • Hemodynamisk kontroll, forebygging hos pasienter med kardiovaskulære patologier av overbelastning av kropp med væsker;

En pasient med kronisk forlengelse av angioødem bør trent til å oppføre seg under et angrep:

  • Med en liten forverring er det viktig å følge alle medisinske anbefalinger og nøye registrere alle endringer i helse;
  • For hevelse av lepper, tunge, tegn på kvælning - du må ringe en ambulanse eller ta kontakt med nærmeste medisinske anlegg;
  • Ta alltid med deg et medisinsk armbånd med informasjon om sykdommen din og et "pass" av helse.

Narkotikabehandling

Effektiviteten av den foreskrevne behandlingen bestemmes av korrektheten av formen av angioødem.

Pasienter med arvelig form for angioødem hjelper best:

  • Innføring av C1 inhibitor konsentrater. I Russland er det eneste legemidlet som er registrert så langt Berinert. Dosering for voksne og ungdom - 20 enheter per kilogram, legemiddelet administreres intravenøst. Et akutt angrep etter introduksjonen av Berinert tar maksimalt en time, effekten varer opptil 4 dager;
  • Kallikrein-hemmere, men de er ikke registrert i Russland;
  • Icantibant acetat (bradykinin antagonist). I Russland, produsert under navnet Firazir. En enkelt dose - 30 mg injiseres subkutant i bukveggområdet. Firazir kan administreres etter 6 timer i samme dosering. Maksimal tillatt daglig dose er 90 mg;
  • Ferskfrosset plasma. Brukes dersom det ikke er C1-hemmerkonsentrat. Introdusert i 250-300 ml. Pasienter med NAO-plasma er ofte foreskrevet som profylaktiske, og forhindrer utviklingen av ødem før kirurgi og tannbehandling.
  • Antifibrinolytics. Innføring av tranexamiske og e-aminokapronsyrer fører til en reduksjon i produksjonen av plasmin som er ansvarlig for syntesen av bradykinin og C2-kinin. Antifibrinolytika brukes til lindring av akutt angioødem og for forebygging av tilbakefall. Tranexaminsyre administreres intravenøst ​​sakte hver 3-4 timer i en dose på 25 mg pr. Kg vekt. 5% aminokapronsyre dryppes i en dose på 100-200 ml, deretter hver fjerde time i 100 ml til alle symptomer er fullstendig lettet.
  • Forsvaket androgener. Stanazol i en dose på 12 mg per dag, Danazol 800 mg per dag. Androgener administreres ikke til barn, ammende kvinner, gravide kvinner, pasienter med ondartede lesjoner i prostata;
  • Epinefrin (efefrin) og antihistaminer er ineffektive og brukes som andre medisiner.

Konsentrater av C1-hemmer og antifibrinolytiske stoffer hjelper ikke pasienter med arvelig angioødem av den tredje typen.

Slike pasienter fjernes fra et akutt angrep ved hjelp av symptomatisk terapi, opprettholder en konstant luftvei og avbryter østrogenbehandling.

Behandling av allergiske former for aksjeselskap:

  • Innføring av kloropyramin - første generasjon antihistamin. Voksdosering er 20-40 mg per dag;
  • Bruk av glukokortikosteroider av systemisk virkning. De reduserer den inflammatoriske responsen og reduserer permeabiliteten til de vaskulære veggene. Prednisolon - en daglig dose på 0,5-1 mg pr. Kg vekt. Det er delt inn i to doser, tatt muntlig om morgenen. Behandling med glukokortikosteroider utføres i 5-7 dager;
  • Rikelig alkalisk drikk. Det bidrar til å eliminere allergener og forbedre mikrosirkulasjonen. Du kan bruke aktivert karbon eller annen enterosorbent. Aktivt trekull for voksne er foreskrevet 3-6 tabletter opptil 4 ganger daglig, tatt minst en time før eller etter måltider;
  • For mild angioødem er første generasjons antihistaminer effektive. Hifenadin er foreskrevet 25-50 mg opptil 4 ganger daglig, løpet av behandlingen er 10-12 dager. På den fjerde dagen kan pasienten overføres til mottak av antihistaminer med langvarig virkning. Dette er andre generasjons legemidler Cetirizine, Loratadine 10 mg oralt en gang daglig, Desloratadine er foreskrevet 5 mg per dag;
  • Den allergiske prosessen er stabilisert ved bruk av cellemembranstabilisatorer, dette er Ketotifen;
  • Enzympreparater. Formålet med bruken er å redusere sensibilisering til matallergene. Voksne utpeker Pancreatinum på 100 mg før hvert måltid;
  • Vanndrivende legemidler brukes i økningen av ødem. Furosemid er full i morgen i en dose på 40 mg, i løpet av dagen bruker vedlikeholdsdoser på 20 mg;
  • Epinefrin brukes til merket ødem, hevelse lokalisering i luftveiene, mage-tarmsystemet. Effektiv medisin og hypotensjon. 0,1% Adrenalin administreres subkutant i en dose på 0,01 mg pr. Kilo pasientvekt. Med ineffektiviteten av innføringen av adrenalin gjentas etter 20-30 minutter;
  • For å forbedre mikrosirkulasjonen foreskrives infusjon av antiplatelet og antikoagulantia. Heparin administreres;
  • Hvis soppfloraen er sådd, er også antifungale medisiner, slik som flukonazol, foreskrevet. Den daglige dosen av dette legemidlet er 50-400 mg. Nystatin er foreskrevet 4 ganger daglig, 100 tusen enheter etter et måltid. Behandlingsforløpet er 7 dager.

Hvis pasienten er innlagt på sykehus for undersøkelse, brukes disse legemidlene ikke.

Forebyggende tiltak

  • Pasienter med angioødem i fortiden bør være nøye foreskrevet medisineringshemmere av ATP, det er Enalapril, Captopril, Ramipril og antagonister av angiotensinreceptorer, det er Telmisartan, Eprosartan, Valsartan. Denne regelen gjelder også for pasienter med familiær forverret historie angioødem og personer som får immunosuppressiv terapi etter transplantasjon av vev og organer;
  • Pasienter med alvorlige anafylaktiske reaksjoner forårsaket av matvarer bør advares om behovet for konstant overholdelse av et hypoallergent diett. Produkter som forårsaker allergisk reaksjon er utelatt fra forbruk. Pasienter med sammenhørende patologier i mage-tarmkanalen, leveren, metabolske og neuroendokrine sykdommer bør følge en diett med unntak av mat som er rik på histamin, histaminoleral og tyramin - sjømat, røkt mat, krydder, tomater, hermetikk, vin.
  • Pasienter med alvorlige anafylaktoide reaksjoner på medisiner bør ikke behandles med medisiner med tilsvarende kjemisk formel. Hvis det er mulig, bør folk med arvelige former for LLW sjeldnere ty til kirurgiske inngrep, fjerning av tenner. Det er nødvendig å unngå skade (enda mindre), eksponering for lave temperaturer, stressende situasjoner, overdreven fysisk stress.
  • Kvinner som har AO, må du lære å gjøre uten p-piller. De er ikke foreskrevet hormonbehandling.
  • Pasienter med angioødem bør om mulig unngå bruk av plasminogenaktivatorer - Altepaza, Streptokinase, Actilysis.

Angioødem - en alvorlig patologi, med larynx-ødem, kan utfallet være dødelig. Med utviklingen av symptomer på sykdommen, er det viktig å gi medisinsk hjelp i tide, så ikke stole på deg selv.

Ødem i AO forsvinner uavhengig av maksimalt tre dager. Men sykdomsangrep kan oppstå flere ganger i måneden, og dette bryter med det vanlige livet og påvirker ytelsen negativt.

Tidlig diagnose og overholdelse av forebyggende tiltak reduserer sannsynligheten for akutte angrep til et minimum.

For Mer Informasjon Om Typer Allergier