Hoved Hos barn

Anafylaktisk sjokk. Hva er det

Leser merknadene til ulike legemidler, du har sannsynligvis møtt et slikt navn som anafylaktisk sjokk. Dette fenomenet er ikke for hyppig (heldigvis), men det kan likevel forekomme anafylaktisk sjokk hos enhver person som er utsatt for allergi.
Hva er anafylaktisk sjokk og hva kan forårsake det?
Medisinsk styret av tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) vil prøve å gi deg svar på disse spørsmålene i denne artikkelen.

Anafylaktisk sjokk er den høyeste manifestasjonen av en allergisk reaksjon. Som regel oppstår anafylaktisk sjokk når et provoserende stoff kommer inn i kroppen til en person som er utsatt for allergi. Og som regel skjer en så voldsom reaksjon av kroppen når dette stoffet gjentas injiseres i kroppen.

Hvilke stoffer kan forårsake anafylaktisk sjokk?

Hvem har anafylaktisk sjokk?

Anafylaktisk sjokk kan skje, dessverre, for hver av oss, men hvis du aldri har lidd av allergier, så er sjansen din minimal. I tillegg er voksne kvinner mer utsatt for denne tilstanden. Hos barn er anafylaktisk sjokk ganske sjelden. Hvis du er allergisk mot rusmidler, vær forsiktig. I gjennomsnitt er femten prosent av slike manifestasjoner av allergi mot medisiner dødelig.

Hvor raskt utvikler anafylaktisk sjokk?

Anafylaktisk sjokk kan utvikle seg selv med en allergitest. Hver person som lider av allergi, har minst en gang gjort en slik test, når små riper blir gjort på huden og stoffer blir brukt på dem - allergener. Så, hvis denne testen utføres ved hjelp av allergenene selv, så kan det utløse utviklingen av anafylaktisk sjokk.

Hva skjer under anafylaktisk sjokk i kroppen?

I kroppen er det en frigjøring av stoffet histamin. Under påvirkning av histamin, forverres blodsirkulasjonen umiddelbart. Som et resultat av dette blir pasientens kropp kald og blek. Slimhinner og lepper blir blå. Blodsirkulasjonen i sentralnervesystemet er forstyrret, noe som betyr at de fleste prosessene som foregår i kroppen, blir forstyrret.

Hvordan forekommer anafylaktisk sjokk?

Med moderat alvorlighetsgrad forverres pasientens tilstand betydelig, hjertet har vondt, han svetter kraftig, svekker seg for øynene, munnhinnene i munnen blir betent, og lemmer kan skjelve. Noen ganger er det en økning i fordøyelseskanaler og spontan urinering.
Den vanskeligste formen for anafylaktisk støt utvikler seg veldig raskt. Personen blir blek og feiler, trykket avtar, pusten stopper.

I forskjellige mennesker er anafylaktisk sjokk anledninger svært forskjellige.
Noen kan lide mer hud. I dette tilfellet klager pasienten på kløe, utslett, hevelse og rødhet. I andre påvirker anafylaktisk sjokk hjernen. Dette er umiddelbart en alvorlig hodepine, oppkast, muskelkontraksjon, urin og fekal inkontinens, besvimelse.

Anafylaktisk sjokk kan hovedsakelig påvirke hjertearbeidet. Denne tilstanden medfører et hjerteinfarkt.

For å unngå anafylaktisk sjokk når du bruker medisiner, samt kosttilskudd (kosttilskudd), vær forsiktig og les instruksjonene for bruk.

Hva er anafylaktisk sjokk?

Anafylaktisk eller allergisk sjokk, anafylaksi er en akutt, alvorlig, livstruende patologisk tilstand, en av de farligste manifestasjonene av allergi. Dette er en reaksjon av den umiddelbare typen, når et stort antall forskjellige stoffer, for eksempel histamin, bradykinin, serotonin, slippes ut i blodet. Disse stoffene øker permeabiliteten til veggene i blodårene, forstyrrer blodsirkulasjonen og påvirker små blodkar uheldig. En spasme av muskler i indre organer begynner, noe som igjen medfører en rekke uregelmessigheter i deres arbeid. Histamin forårsaker transduksjon av væske inn i perivaskulært rom, noe som resulterer i hevelse i huden og slimhinnene. Det spasmerer også glatt muskler i bronkiene, som et resultat av det kan være kvoking. Bradykinin dilaterer blodårene, gjør dem svært permeable og kontrakterer muskler, det utvider også blodårene, noe som fører til at trykket faller. Serotonin forårsaker takykardi, øker kraftig og kraftig blodtrykk, tørre blodkar, provoserer en sterk oppblåsthet i nervesystemet. Kombinasjonen av biologisk aktive stoffer med motsatt effekt fører til en sterk spasme av muskler og blodårer, trykkstiger og hjerterytmeforstyrrelser. Blod samler seg i periferien, lungene og bronkiene utfører ikke respiratoriske funksjoner fullt ut, oksygen sult av indre organer og hjernen oppstår. Pasienten er disorientert og mister bevisstheten.

Det er nødvendig å forstå at manifestasjon av anafylaksi er en utilstrekkelig super sterk reaksjon av menneskekroppen til gjeninnføring av allergenet, det kan ikke anses som normalt under noen omstendigheter. Derfor er det uakseptabelt å forvente at det vil "gå bort" og avbryte medisinsk teamets anrop, selv om det er litt enklere. Konsekvensene av anafylaktisk sjokk kan være mest alvorlige. Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand avhenger av graden av svikt i immunsystemet. Oftest er anafylaksi en komplikasjon av narkotika- eller matallergi, men kan i prinsippet utvikles som svar på allergener.

Årsaker til død i anafylaktisk sjokk

En viss prosentandel av dødeligheten skyldes det faktum at det kliniske bildet av anafylaktisk sjokk ligner det kliniske bildet av myokardinfarkt, akutt forgiftning, et astmatisk angrep og hjelper som pasient med disse patologiene, og ikke som en pasient med alvorlig allergisk reaksjon. Døden fra faktisk anafylaktisk sjokk er forårsaket av slike grunner:

  • Asfyksi på grunn av spasmer i lungene og / eller bronkiene, pustenes opphør, sting av tungen under kramper eller bevissthetstap
  • Akutt respiratorisk, nyresvikt eller hjertesvikt ved topp av eksitering av nervesystemet;
  • Serebralt ødem med irreversibel forringelse;
  • Krenkelse av blodpropp
  • Blødning i hjernen eller indre organer.

Typer og former for anafylaktisk sjokk

Typer anafylaktisk sjokk:

  • Typisk - fortsetter som en vanlig allergisk reaksjon, med alvorligere konsekvenser;
  • Hjertet - ledsaget av nedsatt hjerteytelse, hjerteinfarkt, hjertesvikt;
  • Astma - påvirker luftveiene, ledsaget av respiratoriske lidelser og respiratorisk svikt;
  • Cerebral - ledsaget av nedsatt bevissthet og psykiske avvik i oppførsel;
  • Abdominal - i klinisk bilde er alle tegn på "akutt underliv" karakteristisk for anafylaktisk sjokk i møte med stoff- eller matallergier.

Allergisk sjokk oppstår i milde, moderate og alvorlige former. I mild form er det hopp i trykk, smerte, kvalme.

Med middels form er pustet vanskelig, alvorlig hodepine og brystsmerter føltes, er det mulig å midlertidig bevissthetsklokke.

I alvorlig form oppstår en akutt mangel på oksygen nesten umiddelbart, taper pasienten bevissthet og dør.

Hva er symptomene og tegnene på anafylaktisk sjokk?

Anafylaktisk sjokk har følgende symptomer og tegn:

  • Bevissthetens depresjon, når offeret ser disorientert, tapt, er talen forstyrret, han gjør tilfeldige bevegelser;
  • Blodtrykket faller kraftig;
  • Pulse svak, filiform;
  • Ofret føler en sterk følelse av varme, som kan være ledsaget av en kraftig økning i kroppstemperaturen;
  • Kanskje ufrivillig vannlating og avføring;
  • Det er alvorlig alvorlig hodepine, kjedelig smerte bak brystbenet, alvorlig smerte av uklar plassering;
  • På den delen av psyken, frykten for å falle, dødens død, en akutt følelse av angst, panikk;
  • Konvulsivt syndrom;
  • Kvalme og oppkast;
  • diaré;
  • Kanskje forekomsten av alvorlig kløe, hevelse og cyanose i huden;
  • Overdreven taktil - til ømhet - følsomhet;
  • Bevisstap;
  • Asfeksjon på grunn av ødem i luftveiene
  • Bilde av akutt myokarditt eller hjerteinfarkt;
  • Spasmen i halsen;
  • Følelsen av sterk kompresjon i ribben og brystbenet;
  • Hevelse av leppene, tungen, munnslimhinnen med manglende evne til å lukke munnen, snakke, svelge;
  • "Fluer" for mine øyne, mørkere i øynene, mosaikken av bildet.

Hvis anafylaktisk sjokk er forårsaket av en bit av et dyr, blir hevelse, blep eller cyanose av huden eller alvorlig rødhet, alvorlig hevelse, pulsering, nummenhet eller alvorlig smerte, kløeutbredelse fra biteområdet (generalisert kløe) observert på biteområdet. Det samme bildet er observert på injeksjonsstedet av stoffet som forårsaket allergien.

Deretter er det bronkospasme, laryngisme, som er ledsaget av pusteproblemer, hvesenhet, kortpustethet, følelse av mangel på luft. Noen ganger blir uavhengig pusting umulig og kunstig ventilasjon av lungene påføres. På grunn av hypoksi, blir ansiktets, fingrene, leppene, tungen, slimhinnene blå. Når en kombinasjon av en kraftig nedgang i trykk og hypoksi forekommer sammenbrudd, mister pasienten bevissthet og dør dersom nødhjelpen svikter.

Tegn på anafylaktisk sjokk oppstår i løpet av en slik tid: fra noen få sekunder til fem timer etter at kroppen har samvirket med allergenet.

Årsaker til anafylaktisk sjokk

Anafylaktisk sjokk har følgende årsaker: Innføring av narkotika, forbruk av svært allergifremkallende matvarer, animalsk biter, innånding av støv, pollen og andre allergener.

Først av alt er det et komplisert forløb av allergi mot narkotika eller mat. Ofte forekommer en slik komplikasjon i nærvær av antibiotika av penicillin-gruppen, sulfonamider, etter innføring av seromer og vaksiner. I de senere år har folk økt følsomheten mot rusmidler som B-vitaminer, diklofenak, analgin, novokain, amidopyrin, streptomycin. Derfor bør bruk av narkotika hos personer utsatt for allergi utføres under medisinsk tilsyn. I tilfelle allergiske reaksjoner på noe, er det nødvendig å varsle lege om dem før noen medisinske manipulasjoner forbundet med innføring i kroppen eller ekstern bruk av narkotika.

Matvarer er mest sannsynlig å forårsake kokainanafylaktisk sjokk, peanøtter, sitrusfrukter (spesielt appelsiner), mango og fisk. Barn kan få anafylaktisk sjokk etter å ha spist søtsaker eller drinker med mange farger, smaksforsterkere og smaker. Det spiller ingen rolle hvor mye barnet konsumerer produktet, reaksjonen skjer ikke på mengden, men på det faktum at det farlige stoffet kommer inn i kroppen. En slik reaksjon på forbruket av hvete, melk og egg begynte å manifestere seg ofte. Det antas at barn ved intoleranse av melk og egg "ved utgangen av puberteten" vokser "tendensen til allergi og kan konsumere disse produktene uten risiko i voksen alder.

På andreplass er insektbiter og slanger. Gifter av insekter, slanger og noen andre dyr (padder, edderkopper, noen eksotiske fugler og pattedyr) er sterke allergener, spesielt akutt oppfattet av små barn, gravide, eldre og personer med nedsatt immunstatus.

Den tredje posisjonen er opptatt av husstøv og støvmidd, samt plante pollen. Disse er vanlige allergener som vanligvis manifesterer som vasomotorisk rhinitt,

Alle andre allergener kan også forårsake anafylaksi, men i mindre grad.

Hjelp med anafylaktisk sjokk

Når anafylaktisk sjokk oppstår, bør førstehjelp gis umiddelbart, da forsinkelsen kan koste pasientens levetid. Hva skal man gjøre ved anafylaktisk sjokk? Det er viktig å ringe en ambulanse eller levere offeret til nærmeste medisinske anlegg. Jo større mengden av stoffet som forårsaket allergisk reaksjon, desto lengre og vanskeligere reaksjonen.

Siden hvert femte tilfelle av anafylaktisk sjokk fører til pasientens død eller alvorlige irreversible forandringer i kroppen, må du vite hva du skal gjøre med anafylaktisk sjokk og hvordan du skal hjelpe offeret. Før medisinsk teamet kommer, skal adrenalin injiseres subkutant eller intramuskulært. Adrenalin senker motiliteten i mage-tarmkanalen, slapper av i bronkittens muskler, og dermed letter pusten, reduserer det intraokulære trykket, smalrer blodkarene i huden og slimhinnene, noe som fører til fjerning av puffiness. Også, intramuskulær injeksjon er nødvendig for å introdusere prednisonproteiner, som også lindrer hevelse, kolliderer blodkar, undertrykker histaminproduksjon, reduserer overdreven aktivitet av immunsystemet. Det skal brukes med forsiktighet hos personer med immunsvikt, pasienter med mykose, tuberkulose, herpetic sykdommer.

Hvis du mistenker et anafylaktisk sjokk i deg selv, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Hvis reaksjonen er forårsaket av en bit av et dyr eller administrering av et legemiddel, er det nødvendig å stoppe spredningen av allergenet i blodet, sette et tett bandasje eller en sele over bitt eller injeksjonsstedet. Under selen må du legge ved et notat som indikerer tidspunktet for innføring, tidspunktet for reaksjonens begynnelse og brukstidspunktet for selen. Hvis offeret er alene hjemme, bør du åpne døren, ta av låsene, for ikke å hindre passasjen fra leger. Det er best å kontakte dine naboer og be om å være med deg. Du bør trekke ut dine tette klær, åpne vinduet for frisk luft, legg deg på siden, med hodet bøyd. Deretter, i tilfelle tap av bevissthet, vil tungen ikke synker og pusten stopper ikke. Hvis du har med adrenalin og prednison, må du selv legge inn dem. Det er mer praktisk å prikke lårmusklene. Generelt må folk som er allergiske overfor, ha sprøyter og ampuller av adrenalin og prednison i førstehjelpsutstyret.

Hvis anafylaktisk sjokk er mistenkt hos en annen person, er det nødvendig å injisere ham med samme medisinering, legge den på sin side, og sørg for at tungen ikke synker.

Hvem er i fare?

Fra utviklingen av anafylaksi er ingen immune. Det kan starte for enhver person, men det er fortsatt mennesker for hvem risikoen for anafylaktisk sjokk er mye høyere enn andre. Disse inkluderer personer med astma (inkludert bronkial), eksem, urtikaria, dermatitt, allergisk rhinitt.

Pasienter med mastocytose er utsatt for en allergisk reaksjon. Dette er en sykdom der det er en patologisk proliferasjon av mastceller (immunceller i bindevevet) og deres akkumulering i vev og benmarg.

Forutsi muligheten for anafylaktisk sjokk er nesten umulig. Det er farlig overraskende. Hvis personen tidligere hadde et anafylaktisk sjokk, skal han alltid ha med seg et kort som viser det kliniske bildet av sjokket, som indikerer allergener, og resultatene av de nyeste allergitestene.

Du bør være oppmerksom på helsen din når du tar tidligere testet medisiner, bruker ukjente og eksotiske matvarer, besøker arboreter til ukjente blomstrende planter, vær forsiktig når du går i naturen, unngå kontakt med insekter, edderkopper og reptiler.

Anafylaktisk sjokk

Anafylaktisk sjokk er en akutt allergisk prosess som utvikler seg i en sensitiv kropp som respons på gjentatt kontakt med et allergen og ledsages av nedsatt hemodynamikk, noe som fører til sirkulasjonsfeil og som følge av akutt oksygen sult av vitale organer.

En sensitiv organisme er en organisme som tidligere har vært i kontakt med en provokatør og er følsom overfor det. Med andre ord utvikler anafylaktisk sjokk, som enhver annen allergisk reaksjon, ikke ved den første eksponeringen mot allergenet, men på den andre eller de etterfølgende.

Støt er en umiddelbar type overfølsomhetsreaksjon og refererer til livstruende forhold. Et komplett klinisk bilde av sjokk finner sted i løpet av noen få sekunder til 30 minutter.

For første gang nevnes anafylaktisk sjokk i dokumenter datert 2641 f.Kr. e. Ifølge registre døde den egyptiske farao Menes fra et insektbit.

Den første kvalifiserte beskrivelsen av en patologisk tilstand ble produsert i 1902 av franske fysiologer P. Portier og S. Richet. I forsøket, etter gjentatt immunisering, utviklet en hund som tidligere var godt tolerert ved administrering av serum, i stedet for en profylaktisk effekt, et alvorlig sjokk med dødelig utgang. For å beskrive dette fenomenet ble begrepet anafylaksi introdusert (fra de greske ordene ana - "reverse" og phylaxis - "protection"). I 1913 ble de navngitte fysiologene tildelt Nobelprisen i medisin og fysiologi.

Diagnose av anafylaktisk sjokk er ikke vanskelig, da de typiske kliniske manifestasjonene vanligvis er assosiert med en tidligere insektbit, spiser et allergifremkallende produkt eller bruker et stoff.

Data fra epidemiologiske studier indikerer at forekomsten av anafylaktisk sjokk i Russland er 1 per 70 000 individer per år. Hos pasienter med akutte allergiske sykdommer forekommer det i 4,5% av tilfellene.

Årsaker og risikofaktorer

Årsaken til anafylaksi kan være en rekke stoffer, ofte protein eller polysakkarid natur. Lavmolekylære forbindelser (haptener eller ufullstendige antigener), som erverver allergifremkallende egenskaper ved binding til vertsproteinet, kan provosere utviklingen av den patologiske tilstanden.

De viktigste provokatørene av anafylaksi er som følger.

Narkotika (opptil 50% av alle tilfeller):

  • antibakterielle stoffer (oftest - naturlige og halvsyntetiske penisilliner, sulfonamider, streptomycin, levomycetin, tetracykliner);
  • protein- og polypeptidmedikamenter (vaksiner og toksoider, enzym og hormonelle legemidler, plasmapreparater og plasmasubstitusjonsløsninger);
  • noen aromatiske aminer (hypotiazid, para-aminosalicylsyre, para-aminobenzoesyre, et antall farger);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs);
  • anestetika (Novocain, Lidocaine, Trimecain, etc.);
  • radiopaque stoffer;
  • preparater som inneholder jod;
  • vitaminer (for det meste gruppe B).

Det andre stedet i evnen til å forårsake anafylaksi er tatt av hymenoptera biter (ca. 40%).

Den tredje gruppen - matvarer (ca. 10% av tilfellene):

  • fisk, hermetisert fisk, kaviar;
  • skalldyr;
  • kum melk;
  • egghvite;
  • bønner;
  • nøtter;
  • tilsetningsstoffer (sulfitter, antioksidanter, konserveringsmidler, etc.).

De viktigste provokatørene inkluderer også terapeutiske allergener, fysiske faktorer og latexprodukter.

Faktorer som øker alvorlighetsgraden av anafylaksi:

  • bronkial astma;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • terapi med beta-blokkere, MAO-hemmere, ACE-hemmere;
  • allergisk vaksinasjon (spesifikk immunterapi).

form

Anafylaktisk sjokk er klassifisert avhengig av de kliniske manifestasjoner og arten av den patologiske prosessen.

I samsvar med de kliniske symptomene skiller du mellom følgende alternativer:

  • typisk (mild, moderat alvorlighetsgrad og alvorlig);
  • hemodynamisk (manifestasjoner av sirkulasjonsforstyrrelser dominerer);
  • asfalt (symptomer på akutt respiratorisk svikt kommer frem i forkant);
  • cerebral (ledende er nevrologiske manifestasjoner);
  • abdominal (symptomer på magesorgskader hersker);
  • lynrask

Av naturen av strømmen av anafylaktisk sjokk er:

  • akutt malignt;
  • skarp godartet;
  • langvarig;
  • tilbakevendende;
  • abort.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjonen (ICD-10) gir en egen oppgradering:

  • anafylaktisk sjokk, uspesifisert;
  • anafylaktisk sjokk forårsaket av en patologisk reaksjon på mat;
  • anafylaktisk sjokk forbundet med administrasjon av serum;
  • anafylaktisk sjokk på grunn av en patologisk reaksjon på et tilstrekkelig foreskrevet og korrekt anvendt legemiddel.

stadium

I dannelsen og løpet av anafylaksi er det tre stadier:

  1. Immunologisk - endringer i immunsystemet som oppstår når allergenet først kommer inn i kroppen, dannelse av antistoffer og sensibilisering selv.
  2. Pathochemical - slippe ut i systemisk sirkulasjon av mediatorer av en allergisk reaksjon.
  3. Patofysiologisk - detaljerte kliniske manifestasjoner.

symptomer

Tidspunktet for kliniske tegn på sjokk avhenger av innføringsmetoden for allergenet i kroppen. Ved intravenøs administrering kan reaksjonen utvikles om 10-15 sekunder, intramuskulær - i 1-2 minutter, muntlig - etter 20-30 minutter.

Symptomer på anafylaksi er svært varierte, men en rekke ledende symptomer er bestemt:

  • hypotensjon, opp til vaskulær kollaps;
  • bronkospasme;
  • spasmer av glatte muskler i mage-tarmkanalen;
  • blodstasis i både arterielle og venøse ledd i sirkulasjonssystemet;
  • økt permeabilitet av vaskulærmuren.

Mild anafylaktisk sjokk

Mildt typisk anafylaktisk sjokk er karakterisert ved:

  • kløende hud;
  • hodepine, svimmelhet;
  • Føler seg varm, hot flushes, kulderystelser;
  • nysing og rennende slim fra nesen;
  • sår hals;
  • bronkospasme med kortpustethet
  • oppkast, kramper i navlestrengen;
  • progressiv svakhet.
Anafylaktisk sjokk er en umiddelbar type overfølsomhetsreaksjon og refererer til livstruende forhold. Et komplett klinisk bilde av sjokk finner sted i løpet av noen få sekunder til 30 minutter.

Objektivt bestemt hyperemi (mindre ofte cyanose) i huden, utslett av varierende alvorlighetsgrad, heshet, hvesning, hørte på avstand, reduksjon i blodtrykk (opptil 60 / 30-50 / 0 mm Hg), filamentøs puls og takykardi til 120- 150 slag / min

Moderat anafylaktisk sjokk

Symptomer på anafylaktisk sjokk av moderat alvorlighetsgrad:

  • angst, frykt for døden;
  • svimmelhet;
  • hjertesmerter;
  • spilt magesmerter;
  • ukuelig oppkast;
  • Følelse av kortpustethet, kvelning.

Objektivt: Bevissthet er undertrykt, kaldt klissete svette, blek hud, cyanotisk nasolabial trekant, elever utvidet. Hjerte lyder er døv, pulsfiliform, arytmisk, rask, blodtrykk er ikke bestemt. Ufrivillig urinering og avføring, tonisk og klonisk kramper er mulig, sjelden - blødning av ulike lokaliseringer.

Alvorlig anafylaktisk sjokk

For alvorlig anafylaktisk sjokk karakterisert ved:

  • lynrask utplassering av klinikken (fra flere sekunder til flere minutter);
  • mangel på bevissthet.

Markert cyanose i huden og synlige slimhinner, kraftig svette, vedvarende dilatasjon av elevene, tonisk-klonisk kramper, hvesenhet, pustevansker med langvarig utløp, skummende sputum, er notert. Hjertelyder blir ikke hørt, blodtrykk og pulsering av perifere arterier blir ikke påvist. Ofret har som regel ikke tid til å klage på grunn av plutselig bevissthetstap; hvis du ikke gir medisinsk hjelp umiddelbart, er sannsynligheten for død høy.

Alvorlighet av anafylaktisk sjokk:

Senker til 90/60 mm Hg. Art.

Senker til 60/40 mm Hg. Art.

Behandlingseffekt

Godt behandles

Effekten er langsom, krever langsiktig observasjon.

Ved en utgang fra anafylaktisk sjokk til ofre er svakhet, slakkhet, blokkering, sterk feber, noen ganger feber, muskuløs og ledd smerte, hodepine, prikkende smerter og ubehag i hjertets hjerte notert.

diagnostikk

Diagnose av anafylaktisk sjokk er ikke vanskelig, da de typiske kliniske manifestasjonene vanligvis er assosiert med en tidligere insektbit, spiser et allergifremkallende produkt eller bruker et stoff.

behandling

Behandling av sjokk begynner direkte på stedet der den oppstår, uten å vente på transport av offeret til den spesialiserte avdelingen. Utfallet av sjokk er bestemt av aktualitet og tilstrekkelighet av førstehjelpstiltak. Pasienten skal legges, heve bena, vri hodet til siden.

Nøye overvåking av vitale tegn i hele behandlingsperioden og flere timer etter lindring av sjokk er nødvendig, siden kliniske symptomer kan komme seg innen 24 timer.

I 50% av tilfellene er anafylaktisk sjokk forårsaket av medisinering.

Prinsipper for behandling av anafylaktisk sjokk:

  • Øyeblikkelig opphør av allergenavgivelse (for eksempel fjerning av insekts sting eller stopp av legemiddeladministrasjon);
  • lettelse av akutt respiratoriske og hemodynamiske lidelser;
  • kompensasjon av den utviklede adrenokortiske insuffisiens
  • nøytralisering av allergiske mediatorer av anafylakse i systemisk sirkulasjon og antigen-antistoffforbindelser;
  • opprettholde vitale funksjoner eller gjenoppliving om nødvendig
  • normalisering av syre-base balanse;
  • økt total perifer vaskulær motstand;
  • erstatning av volumet av sirkulerende blod.

Sykehusinnleggelse i intensivavdelingen og observasjon døgnet rundt er indisert for pasienter med moderat til alvorlig anafylaksi, samt de som bor langt fra medisinske institusjoner (siden kompleks behandling varer 72 timer).

Pasienter med anafylaksi fra insektbitt etter uttømming foreskrives spesifikk immunterapi - et sett med tiltak som senker kroppens følsomhet overfor allergenet ved å hindre utvikling eller inhibering av sensibilisering (utvikling av toleranse for allergenet ved sekvensiell administrering av dets mikrodoser i økende konsentrasjoner).

Konsekvenser og komplikasjoner

Mulige komplikasjoner (kan utvikles utsatt, opptil flere uker):

  • allergisk myokarditt;
  • angioødem;
  • tilbakevendende urtikaria;
  • lungeødem;
  • hjerteinfarkt;
  • hjertesvikt;
  • utviklingen av kroniske allergiske reaksjoner;
  • bronkial astma;
  • hepatitt;
  • glomerulonefritt;
  • "Sjokkernyre", "sjokklunge", "sjokklever";
  • blødninger av ulike lokaliseringer;
  • neuritt, diffus skade på nervesystemet, vestibulopati;
  • epilepsi;
  • autoimmune sykdommer.

Opptil 40% av pasientene har anafylaksi tilbakefall de neste 2-3 årene.

outlook

Med rettidig nødhjelp og tilstrekkelig kombinationsbehandling er prognosen gunstig. Det forverres betydelig ved utbruddet av anti-sjokk-tiltak 30 minutter eller mer fra øyeblikket av utviklingen av anafylaktisk sjokk.

For første gang nevnes anafylaktisk sjokk i dokumenter datert 2641 f.Kr. e. Ifølge registre døde den egyptiske farao Menes fra et insektbit.

forebygging

  1. Unngå å ta medisiner som har forårsaket en historie med allergiske reaksjoner, eller andre som har kryssallergi med dem.
  2. Avstå fra behandling med rusmidler med høy risiko for å utvikle anafylaksi, spesielt hos pasienter med allergiske sykdommer.
  3. Unngå steder med høy sannsynlighet for kontakt med insekter.
  4. Nekter parfymer og kosmetikk med en sterk lukt.
  5. Allergi sufferers bør ha et dokument som sier deres diagnose med dem.
  6. Ved utførelse av røntgenstudier med bruk av radioaktive stoffer, må du advare legen om eksisterende allergisk anamnese.
  7. Pasienter med allergisk anamnese anbefales å gi preferanse til orale legemidler.
  8. Alle pasienter som har anafylaktisk sjokk, må ha et kit for akutt administrasjon av epinefrin og kunne bruke den.

YouTube-videoer relatert til artikkelen:

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012. - Post-graduate student ved Institutt for klinisk farmakologi av SBEI HPE "KSMU", kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - profesjonell omskoling, spesialitet "Ledelse i utdanning", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen er generalisert og er kun til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helse!

Karies er den vanligste smittsomme sykdommen i verden, som selv influensa ikke kan konkurrere med.

74 år gamle australske bosatt James Harrison har blitt blodgiver om 1000 ganger. Han har en sjelden blodgruppe hvis antistoffer hjelper nyfødte med alvorlig anemi overleve. Dermed reddet australieren omtrent to millioner barn.

Ifølge studier har kvinner som drikker noen glass øl eller vin en uke, økt risiko for å utvikle brystkreft.

Menneskelige bein er fire ganger sterkere enn betong.

I et forsøk på å trekke pasienten ut, går legene ofte for langt. For eksempel, en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevde over 900 neoplasm fjerning operasjoner.

Selv om et manns hjerte ikke slår, kan han fortsatt leve i lang tid, som den norske fisker Jan Revsdal viste oss. Hans "motor" stoppet klokken 4 etter at fiskeren ble tapt og sovnet i snøen.

Det er svært nysgjerrige medisinske syndrom, for eksempel obsessiv inntagelse av objekter. I magen til en pasient som lider av denne manien, ble det funnet 2500 fremmede gjenstander.

En person som tar antidepressiva vil i de fleste tilfeller lider av depresjon igjen. Hvis en person håndterer depresjon med sin egen styrke, har han all sjanse til å glemme denne tilstanden for alltid.

Fire skiver med mørk sjokolade inneholder omtrent to hundre kalorier. Så hvis du ikke vil bli bedre, er det bedre å ikke spise mer enn to skiver per dag.

Den menneskelige magen klarer seg godt med fremmedlegemer og uten medisinsk inngrep. Det er kjent at magesaft kan til og med oppløse mynter.

Faller fra et esel, du er mer sannsynlig å bryte nakken din enn å falle fra en hest. Ikke prøv å motsette seg denne utsagnet.

Under drift bruker vår hjerne en mengde energi som tilsvarer en 10-watt pære. Så bildet av en pære over hodet i øyeblikket av fremveksten av en interessant tanke er ikke så langt fra sannheten.

Den første vibratoren ble oppfunnet på 1800-tallet. Han jobbet på en dampmotor og var ment å behandle kvinnelig hysteri.

I løpet av livet produserer den gjennomsnittlige personen så mange som to store bassenger av spytt.

En utdannet person er mindre utsatt for hjernesykdommer. Intellektuell aktivitet bidrar til dannelsen av ytterligere vev, kompensere for de syke.

Menn anses å være sterke sex. Men, den mektigste og modige mannen blir plutselig forsvarsløs og ekstremt flau når han står overfor problemer.

Anafylaktisk sjokk. Årsaker, symptomer, førstehjelps algoritme, behandling, forebygging.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege. Noen legemidler har kontraindikasjoner. Samråd kreves

Anafylaktisk sjokk: en livstruende manifestasjon av en allergisk reaksjon.

Anafylaksi er en raskt utviklende livstruende allergisk reaksjon, ofte manifestert som anafylaktisk sjokk. Bokstavelig talt blir begrepet "anafylaksi" oversatt "mot immunitet." Fra den greske "a" - mot og "phylaxis" - beskyttelse eller immunitet. Begrepet er først nevnt over 4000 år siden.

  • Hyppigheten av anafylaktiske reaksjoner per år i Europa er 1-3 tilfeller per 10.000 pasienter, opp til 2% dødelighet blant alle pasienter med anafylaksi.
  • I Russland viser alle anafylaktiske reaksjoner 4,4% anafylaktisk sjokk.

Hva er et allergen?

Immunitet med allergi

Mekanisme for anafylaksi

For å forstå mekanismen for utvikling av anafylaktisk sjokk, er det nødvendig å vurdere hovedpunktene i utviklingen av allergiske reaksjoner.

Utviklingen av en allergisk reaksjon kan deles inn i flere faser:

  1. Sensibilisering eller allergi av kroppen. Prosessen hvor kroppen blir svært følsom for oppfatningen av et bestemt stoff (allergen) og en allergisk reaksjon oppstår når stoffet kommer inn i kroppen igjen. Når et allergen først innføres i kroppen av immunsystemet, blir det anerkjent som et fremmed stoff og spesifikke proteiner produseres av det (immunoglobuliner E, G). Som blir deretter festet på immunceller (mastceller). Således, etter produksjonen av slike proteiner, blir kroppen sensibilisert. Det vil si hvis allergenet kommer inn i kroppen igjen, vil det oppstå en allergisk reaksjon. Sensibilisering eller allergi av kroppen er resultatet av en sammenbrudd i normal funksjon av immunsystemet forårsaket av ulike faktorer. Slike faktorer kan være genetisk predisponering, langvarig kontakt med allergenet, stressende situasjoner, etc.
  2. Allergisk reaksjon. Når allergenet kommer inn i kroppen en gang til, møtes det umiddelbart av immunceller, som allerede har dannet spesifikke proteiner (reseptorer). Etter kontakt med allergenet med en slik reseptor, er det en frigjøring fra immuncellen av spesielle stoffer som utløser en allergisk reaksjon. Et av disse stoffene er histamin - hovedstoffet av allergier og betennelser, som forårsaker vasodilasjon, kløe og hevelse, senere, respirasjonsfeil, lavt blodtrykk. Ved anafylaktisk sjokk er utslipp av slike stoffer massiv, noe som forstyrrer arbeidet med vitale organer og systemer betydelig. Denne prosessen i anafylaktisk sjokk uten rettidig medisinsk inngrep er irreversibel og fører til organismenes død.

Risikofaktorer for anafylaktisk sjokk

  • Age. Hos voksne utvikler anafylaktiske reaksjoner oftere på antibiotika, andre medisiner (anestetika, plasmakomponenter) og på bee stings. Hos barn, oftere på mat
  • Paul. Kvinner utvikler ofte anafylaksi ved bruk av aspirin, kontakt med latex. Hos menn, anafylaksi er oftest forårsaket av bite av hymenoptera (bier, hveps og hornets).
  • Tilstedeværelsen av allergiske sykdommer (atopisk dermatitt, allergisk rhinitt, etc.).
  • Sosioøkonomisk status. Overraskende er risikoen for en anafylaktisk reaksjon høyere hos personer med høy sosioøkonomisk status.
  • Utviklingen av anafylaksi med intravenøs legemiddeladministrasjon er mer alvorlig enn ved inntak av narkotika.
  • Alvorligheten av anafylaktisk reaksjon påvirkes av varighet og hyppighet av kontakt med allergenet.
  • Alvorlighetsgraden av anafylaktisk sjokk kan bestemmes ved tidspunktet for de første symptomene. Jo tidligere utbruddet av symptomer fra øyeblikket av kontakt med allergenet, desto vanskeligere vil den allergiske reaksjonen være.
  • Tilstedeværelsen i livet av episoder av anafylaktiske reaksjoner.

Årsaker til anafylaktisk sjokk

Symptomer på anafylaktisk sjokk, foto

De første symptomene på anafylaksi opptrer vanligvis 5-30 minutter etter intravenøs eller intramuskulær inntak av et allergen eller om noen minutter til 1 time dersom allergenet inntas gjennom munnen. Noen ganger kan anafylaktisk sjokk utvikles innen få sekunder eller oppstå etter noen få timer (svært sjelden). Du bør vite at jo tidligere utbruddet av en anafylaktisk reaksjon etter kontakt med et allergen, jo vanskeligere vil det være for.

Hvordan gjenkjenne anafylaktisk sjokk og redd en persons liv

Alle bør vite dette.

Anafylaktisk sjokk utvikler alltid plutselig og i lynhastighet. Derfor krever det samme lynhendelse.

Hva er anafylaktisk sjokk og hvorfor er det farlig?

Anafylaktisk sjokk er en ekstremt alvorlig form for allergi.

Som med enhver allergi, begynner kroppen å møte seg med et stoff som ser ut til å forgifte seg. Og det gjør det så aktivt at det gjør vondt selv.

Men i tilfelle anafylaksi er situasjonen spesiell: immunresponsen til stimulansen er så sterk at ikke bare hud og slimhinner påvirkes, men også fordøyelseskanalen, lungene og kardiovaskulærsystemet. Konsekvensene kan være svært ubehagelige:

  • Blodtrykket faller kraftig.
  • Hevelse av vev, inkludert strupehode, utvikler seg raskt - pusteproblemer begynner.
  • Hjernen begynner å oppleve akutt oksygenmangel, noe som kan føre til besvimelse og videre forstyrrelse av vitale funksjoner.
  • På grunn av puffiness og mangel på oksygen, lider også andre indre organer.

Denne kombinasjonen av symptomer er full av alvorlige komplikasjoner og kan være dødelig. Derfor er det viktig å raskt gjenkjenne anafylaksi og gi førstehjelp.

Hvordan gjenkjenne anafylaktisk sjokk

Det første og et av de viktigste punktene ved diagnose er kontakt med allergen. Vær spesielt forsiktig hvis symptomene som er oppført nedenfor, utvikler seg etter en insektbit, ta noen medisiner eller mat. Selv en tilsynelatende ufarlig peanutkake kan være et allergen.

Støtet utvikler seg i to trinn. De viktigste symptomene, anafylaksiets forløpere, ser ut som anafylaktisk sjokk: symptomer, årsaker og behandling:

  • En åpenbar hudreaksjon er rødhet eller tvert imot blekhet.
  • Kløe.
  • Heat.
  • Tingling i hender, føtter, nær munnen eller over hele overflaten av hodet.
  • Rennende nese, kløende nese, ønske om å nyse.
  • Vanskelig og / eller hvesende.
  • En klump i halsen, noe som gjør det vanskelig å svelge normalt.
  • Magesmerter, kvalme, oppkast, diaré.
  • Hovne lepper og tunge.
  • En klar følelse av at noe er galt med kroppen.

Allerede på dette stadiet er det nødvendig å treffe tiltak (om dem nedenfor). Og jo mer nødhjelp er nødvendig hvis anafylaksi når det andre, sjokkstadiet. Hans symptomer er:

  • Svimmelhet.
  • Skarp svakhet.
  • Pallor (mannen blir bokstavelig hvit).
  • Utseendet av kald svette.
  • Alvorlig kortpustethet (hes, støyende puste).
  • Noen ganger kramper.
  • Bevisstap

De 3 hovedreglene for førstehjelp for anafylaktisk sjokk

1. Ring en ambulanse

Allergi Angrep og anafylaksi: Symptomer og behandling bør gjøres så snart som mulig. Fra en mobiltelefon, ring 103 eller 112.

2. Gå øyeblikkelig inn adrenalin

Epinefrin (epinefrin) injiseres intramuskulært for å øke fallet blodtrykk. Dette legemidlet selges i apotek i formatet autoinjektorer - automatiske sprøyter som allerede inneholder den nødvendige dosen medisinering. Selv et barn kan gjøre en injeksjon med en slik enhet.

Som regel gjøres en injeksjon i låret - den største muskelen er plassert her, det er vanskelig å savne.

Ikke vær redd: adrenalin vil ikke skade den alvorlige allergiske reaksjonsbehandlingen med en falsk alarm. Men i tilfelle en falsk, kan den redde et liv.

Personer som allerede har opplevd anafylaktiske reaksjoner, bærer ofte autoinjektorer med adrenalin med dem. Hvis offeret fortsatt er bevisst, sørg for å spørre om han har et stoff. Er der Følg instruksjonene ovenfor.

Det er ikke fornuftig å ta antihistaminer: Anafylaktisk støt utvikler seg veldig raskt, og de har rett og slett ikke tid til å handle.

Hvis offeret ikke hadde adrenalin, og det er ingen apotek i nærheten, er det fortsatt å vente på at en ambulanse kommer fram.

3. Prøv å lindre den menneskelige tilstanden.

  • Legg offeret på ryggen og løft hans ben.
  • Hvis mulig, isoler personen fra allergenet. Hvis du oppdager at en allergisk reaksjon begynte å utvikle seg etter en insektbit eller en injeksjon av et legemiddel, må du påføre et bandasje over bitt eller injeksjonsstedet for å redusere spredningen av allergenet gjennom hele kroppen.
  • Ikke la offeret drikke.
  • Hvis oppkast er tilstede, snu hodet til siden slik at personen ikke stikker.
  • Hvis personen har mistet bevisstheten og sluttet å puste, start kardiopulmonal gjenopplivning (hvis du har de riktige ferdighetene) og fortsett til doktorenes ankomst.
  • Hvis tilstanden til offeret har forbedret, må du sørge for at han venter på en ambulanse. Anafylaktisk støt krever ytterligere undersøkelser. I tillegg er det mulig å gjenta angrepet.

Alt, du gjorde hva du kunne. Ytterligere håp bare på offerets kropp og kvalifikasjoner av leger.

Heldigvis, i de fleste tilfeller, når du gir rettidig medisinsk behandling, anafylaksi retreater. Ifølge amerikansk statistikk er dødelig utfall registrert av dødelig anafylaksi: dødelighet og risikofaktorer bare hos 1% av de som ble innlagt på sykehus med en "anafylaktisk sjokk" diagnose.

Hva kan forårsake anafylaktisk sjokk?

Det er ingen spesiell grunn til å oppgi årsakene. Allergi er en individuell reaksjon i kroppen, det kan utvikle seg til faktorer som er helt ufarlige for andre mennesker.

Men for primere, gir vi fortsatt en liste over de vanligste utløserne allergiangrep og anafylaksi: symptomer og behandling som svar på hvilket anafylaktisk sjokk oppstår.

  • Mat. Oftest - nøtter (spesielt jordnøtter og tre), sjømat, egg, hvete, melk.
  • Pollenplanter.
  • Insekt biter - bier, hveps, hornets, maur, selv mygg.
  • Støvmidd.
  • Mold.
  • Latex.
  • Noen medisiner.

Hvem er anafylaktisk sjokk?

Risikoen for å utvikle anafylaktisk sjokk er høy i de av anafylaktisk sjokk: symptomer, årsaker og behandling, som:

  • Har allerede opplevd en lignende allergisk reaksjon.
  • Har noen form for allergi eller astma.
  • Han har slektninger som har hatt anafylaksi.

Hvis du tilhører en av risikogruppene nevnt ovenfor, kontakt lege. Kanskje du må kjøpe en adrenalin-autoinjektor og ta den med deg.

Anafylaktisk sjokk, symptomer, førstehjelp

Anafylaktisk sjokk er en raskt utviklende reaksjon av kroppen som oppstår oftest når det forårsaker allergifremkallet går inn i kroppen.

Det har vært en jevn økning hos pasienter med etablert anafylaksi, i en prosent av tilfellene forårsaker denne allergiske reaksjonen et dødelig utfall.

Hos mennesker med høyt sensitivitetsnivå oppstår en anafylaktisk reaksjon til tross for mengden allergen og dens rute inn i kroppen.

Men en stor dose irriterende kan øke varigheten og alvorlighetsgraden av sjokk.

Symptomer på anafylaktisk sjokk

Ved utviklingen av anafylaktisk sjokk er det tre perioder:

  • Periode forløperne. De viktigste symptomene er utseendet av raskt økende svakhet, hodepine, svimmelhet, kvalme. Hos noen pasienter dannes vannige blærer på huden og slimhinner. Pasienten føler en uforklarlig angst, indre ubehag, følelsesløshet i hender og ansikt, mangel på luft og visuell og auditiv funksjon kan lide. Noen beskriver deres tilstand i øyeblikket av sjokk, så fantastisk.
  • Høyden. De viktigste symptomene er en kraftig nedgang i trykk, bevissthetstap, blanchering av huden med cyanose i nasolabialtrekanten, overdreven svette og støyende pust. Det er urininkontinens, eller omvendt, dets fravær, det kan bli uttalt kløe i kroppen.
  • Periode uten sjokk. Det varer fra flere timer til flere dager, svakhet, dårlig appetitt, intermitterende svimmelhet, apati.

Perioden av forløpere og høyden av anafylaksi tar fra 20-30 sekunder til 5-6 timer etter at et allergen kommer inn i kroppen.

Det er flere alternativer for anafylaksiforløpet:

  • Fulminant eller ondartet kurs fører til rask respiratorisk og hjertesvikt. I 90% av tilfellene er utfallet av denne varianten av anafylaksi dødelig.
  • Langvarig kurs. Det utvikler oftest med innføring av narkotika med langvarig handling. Med en langvarig form av anafylaksi trenger pasienten intensivvård i 3-7 dager.
  • Abortiv, det vil si tilbøyelig til selvoppsigelse. Med dette kurset blir anafylaktisk sjokk raskt lettet og fører ikke til forekomst av komplikasjoner.
  • Gjentatt form av sykdommen. Sjokk episoder gjentas flere ganger på grunn av at allergenet ikke er installert og inntaket fortsetter.

I alle tilfeller av sjokk, trenger pasienten nødhjelp og undersøkelse av en lege.

Førstehjelp for anafylaktisk sjokk

Ved å fikse symptomene på anafylaktisk sjokk hos en nærliggende person, må du umiddelbart ringe til ambulanslaget.

Før ankomst av leger trenger å gi akutthjelp.

Algoritmen for implementeringen:

  • Legg en person med anafylaksi på en flat overflate, legg en pute under ankelleddene, dette vil sikre blodstrømmen til hjernen;
  • Hodet for å unngå aspirasjon ved oppkast, må dreies sidelengs. Hvis det er proteser, bør de fjernes;
  • Det er nødvendig å sikre tilgang til frisk luft i rommet, for å gjøre dette, åpne vinduer og dører;
  • Hindringsklær bør ikke kastes, spesielt for krage, bukser.

For å forhindre ytterligere absorpsjon av allergenet, for dette:

  • Når injeksjon av allergener injiseres over injeksjonsstedet, påføres en trykkbinding, og en pose med is eller et frosset produkt fra kjøleskapet påføres injeksjonsområdet;
  • Ved utviklingen av anafylaksi etter bitt av et stikkende insekt, bør stinget fra såret fjernes, deretter påføres et bandasje og is brukes;
  • hvis en anafylaktisk tilstand utvikler seg etter innånding av dråper inn i konjunktiv sac eller nesekanaler i øyet, og nese skal skylles grundig med rikelig med vann;
  • Hvis allergier oppstår etter bruk av spise eller oral medisin, må magen spyles - pasienten må drikke flere glass vann, hvoretter de gir oppkast;
  • Føl pulsen. Hvis den ikke kan bli funnet på håndleddet, må du legge fingrene til karoten eller lårbenet. Ingen puls - En indikasjon på å gjennomføre en indirekte hjertemassasje. For å utføre manipulasjonen, skal den ene hånden legges på den andre og plasseres på midtdelen av brystbenet, så utføres rytmiske pusher slik at brystbenet avgår 4-5 cm dypt.
  • Sjekk pusten. Bevegelse av brystet viser bevis for åndedrettsvern. Hvis de ikke blir observert, blir et speil plassert i munnen, som på grunn av respiratoriske organers funksjon, bør fordampning forbli. Hvis det ikke er spontan pust, utfør kunstig. Servietet er påført på munnen eller nesen, og gjennom den må hjelpepersonen blåse luft inn i pasientens lunger.

Når du gir omsorg, må du nøye oppdage tidspunktet for utviklingen av anafylaktisk sjokktimer og minutter for påføring av en turniquet eller trykkbandasje.

Legene kan også trenge informasjon om medisinene tatt av pasienten, om hva han spiste og drakk før utviklingen av sjokk.

Førstehjelp

Nødhjelp ved hjelp av spesielle anti-sjokk-tiltak utføres kun av helsearbeidere.

Den akuttmedisinske algoritmen for anafylaksi inneholder nødvendigvis:

  • Overvåking av kroppens hovedfunksjoner, som innebærer måling av puls og blodtrykk, elektrokardiografi, bestemmelse av graden av blodmetning med oksygen;
  • Sikre jevn passasje av luft gjennom luftveiene. For å gjøre dette, er oppkastet fjernet fra munnen, nedre kjeve blir fremført, om nødvendig blir luftrøret intubert. I tilfeller av angioødem og spasme av glottis, utføres en prosedyre kalt konikotomi. Kjernen i gjennomføringen ligger i en del med en skalpell av strupehode i det punktet hvor cricoid og skjoldbruskkjertelen er forbundet. Manipulering gir luftstrøm. På et sykehus utføres en trakeotomi - disseksjon av trakealingene;
  • Innstilling av adrenalin. 0,5 ml 0,1% adrenalin injiseres intramuskulært. Intravenøs administrering utføres dersom anafylaktisk sjokk er dypt og med tegn på klinisk død. For å oppnå en injeksjon i en blodåre, skal legemidlet fortynnes. For å gjøre dette blir 10 ml saltoppløsning tilsatt til 1 ml epinefrin, og legemidlet blir sakte satt inn intravenøst ​​i løpet av noen få minutter. Også 3-5 ml fortynnet adrenalin kan settes sublingalt, det vil si under tungen, på dette stedet er det et rikt sirkulasjonsnettverk, som medisinen spredes raskt gjennom hele kroppen. Skilt epinefrin brukes også til å gjennomføre injeksjonsstedet eller stedet for et insektbit;
  • Staging glukokortikosteroider. Prednisolon og Dexamethason har antishock egenskaper. Prednisolon administreres til voksne pasienter i mengden 90-120 mg, Dexamethason i en dose på 12-16 mg;
  • Innføring av antihistaminer. På tidspunktet for utvikling av sjokk, er intramuskulær administrering av Dimedrol, Suprastin eller Tavegila indikert.
  • Inhalering av oksygen. 40% fuktet oksygen serveres til pasienten med en hastighet på 4-7 liter per minutt.
  • Forbedre respiratorisk aktivitet. Hvis uttalt tegn på luftveissvikt registreres, innføres metylxantiner - det mest populære stoffet, 2,4% eufillin. Skriv det intravenøst ​​i en mengde på 5-10 ml;
  • For å forhindre akutt flytende vaskulær insuffisiens foreskrevne dråper med krystalloid (Plasmalite, Sterofundin, Ringer) og kolloid (Neoplasmazhel, Gelofuzin) løsninger;
  • Bruk av vanndrivende midler for å forhindre lunge og hjerneødem. Tilordne Minnitol, Torasemide, Furosemid;
  • Antikonvulsiv behandling for cerebral variant av anafylaktisk sjokk. Spasmer fjernes ved innføring av 10-15 ml 25% magnesiumsulfat, 10 ml 20% natriumhydroksybutyrat eller beroligende midler - Seduxen, Relanium, Sibazone.

Ved alvorlig anafylaksi skal pasienten motta behandling i flere dager.

Førstehjelpssett for å hjelpe med anafylaktisk sjokk

Sammensetningen av førstehjelpsutstyret som brukes til å hjelpe pasienter med anafylaksi, er angitt i den spesielle medisinske dokumentasjonen.

For tiden blir et førstehjelpsutstyr satt sammen i statlige medisinske institusjoner i samsvar med endringene fra 2014.

Det inkluderer nødvendigvis:

  • Adrenalin. Legemidlet har en nesten øyeblikkelig vasokonstriktor effekt. For anafylaksi er den brukt til intramuskulær, intravenøs administrering og for lokal injeksjon av injeksjons- eller biteområdet;
  • Glukokortikoider. I medisinske institusjoner er førstehjelpsutstyret mest bemannet med Prednisone. Legemidlet brukes i utviklingen av anafylaksi for å skape en kraftig antiallergisk, anti-ødem og immunosuppressiv effekt;
  • Antihistaminer. Den raskeste antiallergiske effekten utvikler seg ved bruk av første generasjons antihistaminer, administrert intramuskulært eller intravenøst. Derfor bør det i førstehjelpsutstyret være en ampulle Suprastin eller Tavegil;
  • Difenhydramin. Legemidlet brukes som et andre antihistaminmedikament og som et stoff som har en beroligende effekt;
  • Euphyllinum i ampuller. Det brukes til å lindre bronkospasmen;
  • Forbruksvarer. Dette er engangssprøyter, deres volum bør svare til ampullløsninger som er tilgjengelige. Forbruksmaterialer inkluderer alkoholservietter, bomullsull, etylalkohol eller antiseptisk hud, bandasjer, limpasta;
  • Venøs subklavisk eller kubisk kateter. Med den får de tilgang til en blodåre gjennom hvilke legemidler som skal injiseres;
  • Saltløsning for fortynning av legemidler, om nødvendig;
  • Tourniquet.

Førstehjelpsutstyret som skal bistå med anafylaksi etter reglene, må nødvendigvis være i tannbehandling, prosessorisk kirurgisk rom.

Det er ekstremt nødvendig på sykehus, akuttmottak, nødsentre. Tilstedeværelsen av et anti-sjokk førstehjelpsutstyr er også nødvendig i de kosmetologiske rom hvor Botox injeksjoner er plassert, mesoterapi utføres, en tatovering er laget og permanent sminke er laget.

Innholdet i førstehjelpsutstyret må kontrolleres kontinuerlig, erstatte medisiner med utløpt holdbarhet. Ved bruk av rusmidler rapporteres de riktige stoffene i ønsket mengde.

Årsaker til anafylaktisk sjokk

Anafylaktisk støt utvikles under påvirkning av komponenter av legemidler, matallergene og insektbitt.

De vanligste årsakene til anafylaksi inkluderer flere grupper av allergener.

medisiner

De viktigste allergeniske stoffene for mennesker:

  • Antibiotika - en gruppe penicilliner, cefalosporiner, sulfonamider og fluorkinoloner;
  • Narkotika med hormoner - Progesteron, oksytokin, insulin;
  • Kontrastmidler brukt i diagnostiske prosedyrer. Anafylaktisk sjokk kan utvikles under påvirkning av jodholdige stoffer, blandinger med barium;
  • Serum. De allergenene er anti-difteri, tetanus, rabies (brukt til forebygging av rabies);
  • Vaksiner - tuberkulose, for hepatitt, anti-influensa;
  • Enzymer. Anafylaksi kan forårsake Streptokinase, Himotrypsin, Pepsin;
  • Muskelavslappende midler - Norcoron, Tracrium, Succinylcholin;
  • NSAIDs - Amidopyrin, Analgin;
  • Blodsubstitutter. Anafylaktisk sjokk utvikler ofte med introduksjonen av Reopoliglukina, Stabizola, Albumin, Poliglukina.

Insekter og dyr

  • Med biter av horneter, bier, veps, mygg, myrer;
  • Med biter og kontakt med avfallsprodukter av fluer, bedbugs, flått, kakerlakker, bedbugs;
  • Når helminthiasis. Årsaken til anafylaktisk sjokk kan være infeksjon med ascaris, pinworms, trichinella, toxocars, whipworms;
  • Ved kontakt med animalsk protein spytt. Allergene av spytt forblir på hår av hunder, kaniner, katter, hamster, marsvin og på fjær av ender, papegøyer, høner, gjess.

planter

Som regel er det:

  • Felt urter - hvete gress, malurt, ragweed, quinoa, løvetann;
  • Barrträd - gran, furu, gran, lærk;
  • Blomster - tusenfryd, rose, lilje, nellike, orkidee;
  • Hardwood trær - bjørk, poppel, hassel, lønn, aske;
  • Kultiverte plantesorter - sennep, kløver, salvie, solsikke, humle, ricinusolje.

mat

Kan forårsake anafylaktisk sjokk:

  • Sitrusfrukter, epler, bananer, bær, tørket frukt;
  • Meieriprodukter og helmelk, biff, egg. Disse matvarer inneholder ofte protein som oppfattes av det menneskelige immunforsvaret som fremmed;
  • Seafood. Anafylaksi oppstår ofte når du spiser reker, hummer, krabber, makrell, tunfisk, kreps;
  • Korn - korn, pulser, ris, rug, hvete;
  • Grønnsaker. Et stort antall allergener finnes i rødfargede frukter, poteter, gulrøtter og selleri;
  • Tilsetningsstoffer - konserveringsmidler, smaker, fargestoffer;
  • Sjokolade, nøtter, champagne, rødvin.

LES DET: Er eggallergi mulig?

Anafylaktisk støt utvikler seg ofte når du bruker produkter laget av latex, det kan være hansker, katetre, engangsverktøy.

Prosessene som skjer i kroppen

I utviklingen av anafylaksi utmerker seg tre påfølgende faser:

  • Immunologisk stadium. Det begynner med reaksjonen av et spesifikt allergen med antistoffer som allerede er tilstede i vevet av den sensitiserte organismen;
  • Pathochemical scene. Manifisert ved frigjøring av et kompleks av antigen-antistoff fra blodbasofiler og mastceller av inflammatoriske mediatorer. Disse er biologisk aktive stoffer som histamin, serotonin, acetylkolin, heparin;
  • Patofysiologisk stadium. Det begynner umiddelbart etter utviklingen av inflammatoriske mediatorer - alle symptomene på anafylaksi vises. Inflammatoriske mediatorer forårsaker en spasme av glatte muskler i indre organer, senker blodkoagulasjonen, øker permeabiliteten til de vaskulære veggene, reduserer trykket.

I de fleste tilfeller oppstår allergiske reaksjoner dersom allergenet gjeninnføres i kroppen.

Med anafylaktisk sjokk virker denne regelen ikke - den kritiske tilstand utvikler seg noen ganger under den første kontakten med en allergenisk substans.

Alvorlige symptomer på anafylaksi forekommer oftere av tannkjøtt, kløe og prikker i ansiktet, ekstremiteter, feber over hele kroppen, en følelse av tyngde i brystet, magesmerter og hjertesmerter.

Hvis du i øyeblikket ikke begynner å gi hjelp, blir tilstanden av helse forverret, og pasienten utvikler raskt sjokk.

I noen tilfeller er det ingen forløper for anafylaktisk sjokk. Støt oppstår umiddelbart etter noen få sekunder etter kontakt med allergenet - mørkere i øynene, er alvorlig svakhet med tinnitus og bevissthetstap registrert.

Det er med denne varianten av anafylaksi at det er vanskelig å gi den nødvendige hjelpen i tide, med hvilket et stort antall dødsfall er forårsaket.

Risikofaktorer

Under undersøkelsen av pasienter som fikk anafylaksi, var det mulig å fastslå at en allergisk reaksjon av en umiddelbar type forekommer oftere hos personer med en historie med:

Risikofaktorer inkluderer også:

  • Age. Hos voksne forekommer anafylaksi oftere etter innføring av antibiotika, plasmakomponenter, anestetika, reaksjonen av den umiddelbare typen er svært sannsynlig etter biespring. Hos barn forekommer anafylaksi hovedsakelig på mat;
  • Metoden for penetrering av allergenet i kroppen. Risikoen for anafylaksi er høyere, og selve sjokket er mer alvorlig ved intravenøs administrering av legemidler;
  • Sosial status. Det legges merke til at anafylaktisk sjokk utvikler oftere hos mennesker med høy sosioøkonomisk status;
  • En historie med anafylaksi. Hvis anafylaktisk sjokk allerede har skjedd, øker risikoen for re-utvikling ti ganger.

Alvorlighetsgraden av sjokket bestemmes av utviklingen av de første symptomene. Jo tidligere man føler seg verre etter kontakt med et allergen, oppstår det vanskeligere anafylaksi.

I en tredjedel av rapporterte tilfeller begynner anafylaksi hjemme, i en fjerdedel av pasientene på kafeer og restauranter, i 15% av tilfellene begynner symptomer på sjokk på jobb og i utdanningsinstitusjoner.

Blant matallergene, under innflytelse som det oppstår en umiddelbar allergisk reaksjon, opptar nøtter en ledende stilling, de kan utgjøre en del av halvfabrikata, lese om peanøttallergi.

Det dødelige utfallet av en anafylaktisk reaksjon registreres hyppigere i ungdomsårene.

Dette skyldes at ungdommer foretrekker å spise ikke hjemme, ikke ta hensyn til de første symptomene på allergi og ikke bære medisiner med dem.

Alvorlighetsgrad

Ved anafylaktisk sjokk, tre grader av alvorlighetsgrad:

  • Med en mild grad faller trykket til 90/60 mm Hg. Art., Perioden for forløpere varer fra 10 til 15 minutter, en kortsiktig synkope er mulig. Mild sværhet av sjokk reagerer godt på riktig behandling;
  • Med moderat alvorlighetsgrad er trykket festet til 60/40 mm. Hg. St, varigheten av forløperperioden er 2-5 minutter, bevissthetstiden kan være 10-20 minutter, effekten av behandlingen er langsom;
  • Med en alvorlig variant av anafylaktisk sjokk, er det ingen forløperperiode eller det varer bare noen få sekunder, besvimelse tar 30 minutter og mer, trykket er ikke bestemt, effekten av behandling er fraværende.

Svak alvorlighetsgrad av anafylaktisk sjokk

  • Kløende hud;
  • Utslett på typen urticaria;
  • Følelser av å øke varmen i hele kroppen;
  • Med hevelse i strupehodet, heshet, aphonia;
  • Quincke hevelse.

Pasienter har tid til å klage på endringer i deres velvære, det bemerkes:

  • Smerter i hodet og brystet;
  • svimmelhet;
  • Voksende svakhet;
  • Mangel på luft;
  • Støy og tinnitus;
  • Redusert øyeskarphet eller mørkhet av øynene;
  • Nummen av spissen av tungen, fingrene, leppene;
  • Magesmerter og ryggsmerter.

Ved undersøkelse kan man være oppmerksom på hudens blekhet og den blå nasolabialtrekanten, bronkospasmen (manifestert av støyende pust og hvesning på avstand).

De fleste utvikler oppkast, diaré, ufrivillig avføring eller vannlating, trykket faller kraftig, hjerteslaget er kjedelig, pulsen er trådaktig, en økning i antall hjerteslag. Under sjokkens høyde kan synkope utvikles.

Moderat nåværende

  • Generell svakhet;
  • elveblest;
  • svimmelhet;
  • Økende angst og frykt for døden;
  • Smerter i brystet og magen;
  • choking;
  • Pallor i huden, rikelig svette, cyanose av leppene;
  • Elev dilatasjon;
  • Ukontrollert vannlating og avføring.

Trykket er dårlig definert, døvhet i hjertetoner. På bakgrunn av kloniske eller toniske krampe utvikler en synkope.

I sjeldne tilfeller er pasienten fast uterin og gastrointestinal blødning, blodstrømmen fra nesen.

Heavy current

Støt utvikler seg raskt, noe som ikke tillater pasienten å beskrive sine klager til andre mennesker. Noen få sekunder etter at samspillet med allergenet utvikler synkope.

Ved undersøkelse, skarp blanchering av huden, skummel slim fra munnen, utbredt cyanose, dilaterte elever, kramper, hvesning med lang utånding, hjertet ikke høres, trykket ikke oppdages, oppdages en svak puls bare på store arterier.

Med denne form for anafylaktisk sjokk bør bruk av anti-sjokkdroger gis i de første minuttene, ellers vil alle vitale funksjoner dø og døden oppstår.

Anafylaktisk sjokk kan utvikles på fem måter:

  • Asfyktisk form. Tegn på åndedrettssvikt - en følelse av kvelning, kortpustethet, heshet - komme frem i symptomene på sjokk. Økende larynx ødem fører til fullstendig pusteopphør;
  • Mageformen manifesteres primært av magesmerter, de er i likhet med klinikken for utvikling av akutt blindtarmbetennelse eller perforerte sår. Det er diaré, kvalme, oppkast;
  • Cerebral. En allergisk reaksjon påvirker meningene, noe som får dem til å svulme. Dette fører til utvikling av oppkast, anfall, stupor og koma som ikke lindrer helse;
  • Hemodynamisk. Det første symptomet er en skarp smerte i hjertet, et trykkfall;
  • Generell eller typisk form for anafylaktisk sjokk. Den er preget av vanlige manifestasjoner av patologi og forekommer i de fleste tilfeller.

effekter

Anafylaktisk sjokk etter lindring av respirasjons- og kardiovaskulær svikt forårsaker hurtige og langsiktige effekter.

Oftest, i flere dager, forblir pasienten:

  • Generell sløvhet
  • Svakhet og sløvhet
  • Smerter i muskler og ledd;
  • Tilbakevendende kulderystelser;
  • Kortpustethet;
  • Magesmerter i buk og hjerte;
  • Kvalme.

Avhengig av symptomene som råder under fullføringen av sjokk, behandles behandlingen:

  • Langvarig hypotensjon stoppes av vasopressorer - Mezaton, Noradrenalin, Dopamin;
  • Med vedvarende smerte i hjertet, er det nødvendig å introdusere nitrater, antihypoksanter, kardiotrofer;
  • For å eliminere hodepine og forbedre hjernefunksjonen, foreskrives nootropics og vasoaktive stoffer;
  • I tilfelle infiltrater på injeksjonsstedet eller en insektbit brukes hormonale salver og absorberende midler.

De siste effektene av anafylaksi inkluderer:

  • Allergisk myokarditt;
  • nevritt;
  • glomerulonefritt;
  • vestibulopathy;
  • Hepatitt.

Alle disse patologiene kan forårsake pasientens død.

Ca. 2 uker etter anafylaksi utvikler noen pasienter tilbakevendende urtikaria, Quincke ødem, bronkial astma, som kan forveksles med allergisk, les mer her https://allergiik.ru/astma.html.

Gjentatte kontakter med et forårsakende allergen kan forårsake lupus erythematosus og periarteritt nodosa.

Diagnose av anafylaktisk sjokk

Det gunstige resultatet av anafylaktisk sjokk avhenger stort sett av hvor raskt legen foretar den riktige diagnosen.

Anafylaktisk sjokk ligner på noen raskt utviklede patologier, slik at helsearbeiderens oppgave er å forsiktig samle anamnese, registrere alle endringer i helse og identifisere det forårsakende allergenet.

Etter å ha stoppet anafylaksi og stabilisering av velvære, må pasienten gjennomgå en grundig undersøkelse.

Blodprøver, fastsettelse av nivået av immunoglobuliner, allergittester vil tillate å etablere hoved allergen, kontakt med som må unngås gjennom livet.

Prinsipper for forebygging

Separat primær og sekundær forebygging av anafylaktisk sjokk.

Den primære inkluderer:

  • Forhindre kontakt med allergenet;
  • Nektelse av dårlige vaner - giftighet, røyking, narkotika;
  • Bekjempelse av miljøforurensning med kjemikalier;
  • Forbudet mot bruk i næringsmiddelindustrien av en rekke tilsetningsstoffer til mat - agar-agar, glutamat, biosulfitt, tartrazin;
  • Forebygging av reseptbelagte sykdommer uten behov for rusmidler fra flere farmakologiske grupper samtidig.

Tidlig diagnose og rettidig behandling av sjokk bidrar til sekundær forebygging av:

  • Tidlig deteksjon og behandling av eksem, pollinose, allergisk rhinitt, atopisk dermatitt;
  • Allergitesting for etablering av et allergen;
  • Forsiktig samling av allergier;
  • Informasjon om intoleranse mot medisiner på tittelsiden til ambulant kort, medisinsk historie (legemidlene er skrevet leselig, stor håndskrift og rød lim);
  • Prøver for følsomhet før injeksjon av rusmidler;
  • Observasjon av helsepersonell for pasienten innen en halv time etter injeksjonen.

Tertiær profylakse må også observeres, det reduserer sannsynligheten for å komme tilbake til anafylaktisk sjokk:

  • Du må hele tiden følge reglene for personlig hygiene;
  • Hyppig våt rengjøring er nødvendig for å eliminere støv, mider, dyrehår;
  • Airing rom;
  • Fjerne fra stuen av myke leker, tepper, tunge gardiner, lese møbler allergier;
  • Det er nødvendig å konstant overvåke sammensetningen av matinntaket;
  • I perioden blomstrende planter må bære masker og vernebriller.

Minimerer anafylaktisk sjokk i medisinske lokaler

Anafylaktisk sjokk som utvikler seg under forholdene til medisinske institusjoner, kan i de fleste tilfeller forhindres, for dette:

  • Før du forskriver medisinering, samles en historie om pasientens sykdommer og liv nøye opp;
  • Legemidler er bare foreskrevet i henhold til indikasjoner med valg av optimal dose, med tanke på toleranse, bivirkninger og kompatibilitet med andre legemidler.
  • Samtidig kan du ikke sette flere stoffer. Narkotika blir gradvis tilsatt, bare å sørge for at den tidligere medisinen er godt tolerert av de syke;
  • Det er nødvendig å ta hensyn til pasientens alder. I alderdommen halveres dosene av neuroleptika, hjerte-, antihypertensive og beroligende midler sammenlignet med de som brukes til å foreskrive behandling for middelaldrende personer;
  • Ved forskrivning av flere legemidler med lignende farmakologiske effekter, er det nødvendig å ta hensyn til risikoen for kryssallergiske reaksjoner. Så med intoleranse mot prometazin, er antihistaminer som inneholder prometazinderivater - Pipolfen, Diprazin ikke foreskrevet. Det er farlig for pasienter med soppinfeksjoner å foreskrive antibiotika fra penisillin-gruppen, siden det er lignelse av antigene determinanter i sporer av sopp og penicillin.
  • Antibiotika bør foreskrives etter å ha bestemt mikroorganismernes følsomhet.
  • Det er bedre å oppløse antibiotika til injeksjon med destillert vann eller fysisk løsning, siden prokain, forårsaker novokain ofte allergier. Ved å klikke på linken kan du finne ut hvordan allergisk mot antibiotika;
  • Før du foreskriver et behandlingsforløp, må du vurdere tilstander i lever og nyrer.
  • Overvåk eosinofiler og leukocytter i pasientens blod;
  • Dersom en pasient har stor risiko for anafylaktisk sjokk, bør det være 3-5 dager før starten av legemiddeladministrasjonen og 30 minutter før injeksjonen, begynne et forløp for forebygging av anafylaktisk sjokk. Den består i bruk av andre generasjons antihistaminer - Sempreks, Claritin, Telfast, narkotika med kalsium, i henhold til indikasjonene på narkotika med glukokortikosteroider;
  • De første injeksjonene av medisiner (dette er 1/10 av en enkelt dose medisinering, for antibiotika mindre enn 100 000 enheter.) Det er ønskelig å sette inn den øvre tredjedel av skulderen. Dette vil gi en mulighet til raskt å bruke en turniquet under utviklingen av anafylaktisk sjokk;
  • Prosedyr- og manipulasjonsrom skal være utstyrt med anti-sjokk førstehjelpspakninger. På kontoret må det være et bord med en liste over medisiner, som krever kryssallergi og har felles antigen determinanter;
  • Ved siden av manipulasjonsromene bør det ikke være noen avdelinger hvor pasienter med anafylaksi er innkvartert. Etter anafylaktisk sjokk må det tas hensyn til at pasienten ikke skal være i de avdelinger hvor den allergeniske typen medisin administreres til resten av pasientene;
  • Pasienter som har gjennomgått anafylaksi på sykehuset på medisinsk historie er indikert med en rød penne "Anafylaktisk sjokk" eller en narkotikaallergi. Slike pasienter etter utslipp fra sykehuset bør være i dispensarobservasjon hos distrikts terapeut.

Anafylaktisk sjokk hos barn

Det er ofte vanskelig å gjenkjenne anafylaksi hos et ungt barn umiddelbart. Barn kan ikke nøyaktig beskrive tilstanden deres og hva som angår dem.

Du kan være oppmerksom på plager, svimmelhet, utseende av utslett på kroppen, nysing, kortpustethet, hevelse i øynene, kløende hud.

Med tillit om forekomsten av en umiddelbar type allergisk reaksjon, kan vi si om barnets tilstand har forverret seg sterkt:

  • Etter introduksjon av vaksiner og serum;
  • Etter injeksjon av legemidler eller intradermale prøver ved bestemmelse av allergener;
  • Etter insekt biter.

Sannsynligheten for anafylaksi økes gjentatte ganger hos barn med en historie med ulike typer allergiske reaksjoner, urtikaria, bronkial astma, angioødem.

Anafylaksi hos barn må skille seg fra sykdommer som har lignende symptomer.

Tabellen under viser de samme og karakteristiske tegn på de vanligste patologiene i barndommen.

For Mer Informasjon Om Typer Allergier