Hoved Analyser

Død fra anestesi: hvem er skylden? Årsaker og statistikk

Han døde av anestesi - du kan ofte høre dette, men svært få mennesker vet at man faktisk ikke kan dø av det. Ordlyden i seg selv er ikke helt korrekt, fordi narkotika søvn er en medisinsk prosedyre som ikke kan føre til dødelig utgang. Død fra anestesi forekommer ikke alene, grunnene ligger i en annen, og vi snakker om dette i artikkelen. La oss forstå på grunn av hva operasjonen kan ende i døden.

Årsaker til død under operasjon

1. Anafylaktisk sjokk og andre allergiske reaksjoner. Når anestesiologen begynner å administrere anestesimedisiner - kan en uventet reaksjon av pasienten oppstå, oftest er det en allergisk reaksjon opp til anafylaktisk sjokk. Dette er ekstremt sjeldent - 1 sak per 7 millioner pasienter, men dødelighet på samme tid, selv i operasjonen og fullstendig beredskap hos anestesiologen, når 90%. Det er praktisk talt urealistisk å forutse pasientens respons.

Forresten, den velkjente analgin og mange "favoritt", et sterkt allergen. Tilfeller av alvorlige allergier og til og med dødelig anafylaktisk sjokk har blitt beskrevet. Ikke rart at selvmedisinering er farlig!

Såkalte allergitester er ikke alltid berettiget og gir ingen garanti. Dessuten forårsaker de til og med sensibilisering (en økning i reaktiv følsomhet av kroppens celler og vev) og ved gjentatt administrering av et slikt legemiddel kan det oppstå en allergisk reaksjon, selv anafylaktisk sjokk med dødelig utgang.

En sak fra praksis. En pasient med polyallergi kom inn, prosedyren sykepleier nådde bare henne, og hennes lukter av medisinering var på henne. Pasienten mistet bevisstheten, utviklet anafylaktisk sjokk. Det var mulig å lagre, siden det skjedde på sykehuset.

Så dør de av anestesi? Nei, de dør av en allergisk reaksjon på komponentene i anestesi. Dette er helt forskjellige ting.

2. Medisinsk feil. Som i enhver annen spesialitet i medisin, er det dessverre også en menneskelig faktor. Dette er sjeldent, men hovedårsaken er som regel utilstrekkelige kvalifikasjoner hos anestesiologen eller kirurgen.
Det farligste øyeblikket er innledende anestesi. En overdose eller utilstrekkelig dose beroligende, narkotika og avslappende midler er mulig, noe som kan føre til laryngo-hjerterefleks ved tracheal intubasjon og hjertestans etter type fibrillering, mindre ofte asystol.

Det er også vanskeligheter, feil, komplikasjoner under tracheal intubasjon: ukjent i tid og hurtig introduksjon av endotrakealtrøret i spiserøret, som et resultat - utviklingen av hypoksi og hjertestans! Mindre signifikant - brudd på tennene, dislokasjon av underkjeven, skade på stemmene. Det skjer at vanskeligheter med intubasjon er forbundet med en persons anatomiske egenskaper - da må anestesiologen raskt bytte til maskebedøvelse.

3. Feil i anestesi - åndedrettsvern. I dag skjer dette nesten ikke, og anestesiologen har alltid muligheten til å sikre opprettholdelsen av pasientens vitale funksjoner i manuell modus og erstatte enheten.

4. Nødoperasjon. I en nødoperasjon er det rett og slett ingen tid å stille spørsmål og forberede pasienten på anestesi og kirurgi. Alt må gjøres raskt. Dødeligheten for slike operasjoner er betydelig høyere enn for planlagte. Men igjen er døden på bordet på grunn av pasientens opprinnelig ekstremt alvorlige tilstand. Dette skjer med alvorlige sammenhengende skader, med massivt blodtap og støt, skader med skade på vitale organer, etc.

Død av anestesi. statistikk

Det skal bemerkes at sannsynligheten for død avhenger av profesjonaliteten til alle medisinske personell (primært anestesiolog-resuscitator og kirurg), på nivået på utstyret til medisinsk institusjon og på nivået av helseutvikling i landet som helhet. Hva sier statistikken? Nøyaktige data er vanskelig å samle inn, men omtrent er situasjonen som følger:

  • I vårt land utgjør 2500 operasjoner 1 dødsfall per pasient;
  • I europeiske land, ut av 250 000 operasjoner under anestesi, forekommer 1 død (av ulike årsaker);
  • Men i afrikanske land er dødeligheten i drift flere ganger høyere: om lag 1 av 350 operasjoner slutter med død på operasjonstabellen.

Hva kompliserer bedøvelsen av anestesi

Det er flere faktorer som kompliserer anestesiologens arbeid. Men i hendene på en kvalifisert anestesiolog, påvirker de fortsatt ikke signifikant utfallet av anestesi. Listen er vilkårlig, ikke samlet i rekkefølge av betydning.

• Barns, tidlig alder. I dette tilfellet er den adaptive kapasiteten til organismen begrenset, funksjonelt umodentlig. Flere detaljer i artikkelen "Anestesi for barn."

En sak fra praksis. Jeg husker min yngste pasient - på den tiden var han bare 2 dager gammel. Ekstremt alvorlig innledende tilstand, tidlig alder. Diagnose: Fullfør transponering av store fartøy! Dette er når aorta avviker fra høyre ventrikel og lungearterien fra venstre. Normalt er motsatt sant. I mors mors liv påvirker dette ikke spesielt, siden spedbarnet er tilveiebrakt gjennom navlestrengen med moderens blod. Gjennom et åpent ovalt vindu dør blodet i en stor sirkel, den lille sirkelen av babyens blodsirkulasjon virker ikke - lungene puster ikke inn i livmoren. Etter fødselen kan den svake høyre ventrikkelen ikke klare seg og barnet kvitterer. 90% av disse barna dør i de kommende timer og dager. Så hadde barnet en nødoperasjon av Rashkind (av forfatter) under generell intubasjonsbedøvelse. To uker senere ble rekonstruktiv kirurgi igjen utført under generell anestesi: "aorta" og lungearterien ble "omarrangert". I dag er han 14 år gammel, han er i live og vel.

• Eldre og alderdom. De reduserer mengden vann i kroppen i forhold til det tørre residuumet, utvikler aterosklerose av alle kar, mest signifikant koronar, nyre og cerebral, reduserer vaskulærmidlets overholdelse og øker den generelle og organs perifer motstand, noe som fører til økt hjertefunksjon. Les artikkelen "Anestesi for eldre mennesker".

Fedme. I disse pasientene, i de fleste tilfeller økt blodtrykk, redusert lungevolum på grunn av den høye stående av membranen, fett, som cuirass, klemmer brystet, dette kompliserer ventilatoren. Hos pasienter med fedme øker volumet av vaskulærsengen, derfor høyt arbeid i hjertet, en stor belastning på hjertet.

• Diabetes. I disse pasientene økte insulinmangel hovedsakelig blodsukkernivået og som følge av nedsatt fett- og proteinmetabolisme. Som følge av økt sammenbrudd av fett og fettsyrer utvikler ketoacidose, noe som forårsaker hyperventilering, en reduksjon i nivået av natrium i det ekstracellulære væsken og dermed av vann! I alvorlige tilfeller fører dette til sammenbrudd og diabetisk koma.

• Kroniske respiratoriske sykdommer. Emphysema, pneumosklerose.

• Sykdommer i sirkulasjonssystemet. Anestesi kan forverre myokardial kontraktilitet, forårsake eller intensivere arytmi opp til utvikling av fibrillasjon.

• Alkoholisme og narkotikamisbruk. Røyking. Les artikkelen "Alkohol før og etter anestesi"

• Akutt og kronisk leversvikt.

• Akutt og kronisk nyresvikt.

I dag kaster global praksis, inkludert russisk, til en enstemmig oppfatning at alle operasjoner, smertefulle og diagnostiske prosedyrer, spesielt hos små barn, skal utføres under generell anestesi eller sedasjon, dvs. med bruk av beroligende midler i små doser, forårsaker overfladisk, litt beroligende søvn. Anestesiologens hovedoppgave er at pasienten ikke føler smerte og frykt.

Pasient Tips:

1. Det er ekstremt viktig å snakke om alle allergiske reaksjoner og sykdommer under en foreløpig samtale med en anestesiolog. Svar alle spørsmål fra legen ærlig og fullt, ikke skjul noe. Dette vil hjelpe anestesiologen til riktig å velge type anestesi eller anestesi, narkotika, utføre opplæring (om nødvendig).

2. Vær forberedt på at anestesiologen vil henvise deg til flere undersøkelser, ikke ignorere den.

3. Og til slutt, les nøye nøye informasjonen som presenteres på Internett på ikke-profesjonelle portaler, fora. På en av de stedene jeg møtte, kunne man for eksempel teste reaksjonen på anestesi ved hjelp av lokalbedøvelse... Dette er absurd, det er ingen slike kontroller. Eller noen kilder rapporterer at det ofte utføres anestesi på legens frykt og risiko... Dette skjer ikke. Kirurger, anestesiologer, operative obstetrikere, gynekologer, og generelt alle som jobber i operasjonen, har ingen frykt og risiko, de har kunnskap, profesjonalitet og mange års erfaring.

For andre tips, se artikkelen "Hvordan forberede seg på kirurgi," og være sunn.

Jeg opprettet dette prosjektet for å bare fortelle deg om anestesi og anestesi. Hvis du mottok et svar på et spørsmål, og siden var nyttig for deg, vil jeg gjerne støtte, det vil bidra til å videreutvikle prosjektet og motvirke kostnadene ved vedlikeholdet.

Anafylaktisk sjokk. Anafylaktisk sjokk bør også inkluderes blant de vanlige komplikasjonene under anestesi i vev (gresk

Anafylaktisk sjokk (gresk. "Ana" - "igjen * og" phylaxis "-" forsvarsløshet ") er en av de mest alvorlige manifestasjonene av allergi mot bedøvelsesstoffet introdusert til antall vanlige komplikasjoner under vevsanestesi. Det utvikler seg vanligvis hos folk med en historie med allergiske reaksjoner.

Når et anestetisk stoff (allergen) først injiseres i menneskekroppen, oppstår det sensibilisering på grunn av dannelsen av allergiske antistoffer. Noen av dem er løst på forskjellige celler av vev, spesielt på labrocytter, og de resterende antistoffene sirkulerer i blodet. Når anestetikken injiseres i kroppen, dannes allergen + antistoffkomplekset. Dannelsen av dette komplekset på mastceller fører til frigjøring av forskjellige biologisk aktive stoffer (histamin, bradykinin, serotonin, etc.). Dannelsen av et lignende kompleks med sirkulerende antistoffer fører til aktivering av komplement og dannelse av anafylotoxin, som sammen med biologisk aktive stoffer forårsaker ulike patofysiologiske forandringer: spasmer av glatte muskler, økt vaskulær permeabilitet, blodavsetning i venøs sengen, reduksjon av hjerteutgang, etc.

Anafylaktisk sjokkklinikk er variert. Oftest - et brudd på respirasjon og blodsirkulasjon (akutt bronkospasme og alvorlig hypotensjon) varierer utviklingshastigheten for disse forstyrrelsene fra noen få sekunder til 30 minutter. Det begynner noen ganger med kløe, noen ganger med angst av pasienten, følelser av frykt, bankende hodepine og tinnitus, og kald svette dukker opp. Ofte - kortpustethet, bryst tetthet, hoste, paroksysmal magesmerter, oppkast, og noen ganger diaré. Mydriasis, frigjøring av skum fra munnen, kramper, ufrivillig avføring og vannlating er også mulig. Spesielt vanskelig er anafylaktisk sjokk med tap av bevissthet; Pasienten kan dø innen 5-30 minutter med symptomer på kvælning, eller etter 24-48 timer eller mer på grunn av alvorlige irreversible forandringer i vitale organer.

Krever akutt kvalifisert medisinsk hjelp. Injiser øyeblikkelig 0,5 ml 0,1% epinefrinoppløsning til bedøvelsesstedet og den samme dosen subkutant på et annet sted. I alvorlige tilfeller injiseres 0,5 ml 0,1% adrenalinoppløsning med 20 ml 40% glukoseoppløsning intravenøst. Hvis dette ikke hjelper, er det nødvendig etter 10-15 minutter å gjenta injeksjonen av 0,5 ml 0,1% oppløsning av adrenalin subkutant eller intramuskulært. Hvis disse unnlater å øke blodtrykket, bør noradarsnalin injiseres intravenøst ​​(5 ml av en 0,2% oppløsning av noradrenalin fortynnet i 500 ml 5% glukoseoppløsning og injisert med 40-50 dråper om 1 min), cordiamin, koffein, kamfer og når uttrykt

Asfeksjon (bronkospasme), i tillegg, administreres intravenøst ​​10 ml 24% oppløsning av aminofyllin med 10-20 ml 40% glukoseoppløsning.

Samtidig administreres antihistaminpreparater - 1-2 ml av en 2% løsning av suprastin (intravenøst) eller bedre, 1-2 ml av en 2,5% løsning av pipolfen (intramuskulært); spesielt de er indikert i nærvær av utslett og hevelse type Quincke. Oksygeninhalasjon og intravenøs administrering av glukokortikoidmidler (for eksempel 1-2 ml av en 3% prednisolonløsning med 5% glukoseoppløsning) gir et godt resultat.

Forebygging av anafylaktisk sjokk

Forutsigbar anafylaktisk sjokk er ikke mulig, da hudprøven for medisinske stoffer ikke er nøyaktige nok. Tannkirurgen må, med tanke på suddenness, den raske utviklingen og alvorlighetsgraden av konsekvensene av anafylaktisk sjokk av forebyggende årsaker:

1. Spør pasientene forsiktig før en injeksjon om allergiske reaksjoner på legemidler som er brukt tidligere, for selv en mild allergisk reaksjon i historien skal tjene som grunnlag for å nekte å bruke denne bedøvelsen. gjentatt kontakt med det kan forårsake en alvorlig anafylaktisk reaksjon.

2. I nærvær av risikofaktorer (allergisk sammensetning, svamphudslesjoner), foreta en testinjeksjon av bedøvelse i den nedre tredjedel av skulderen slik at i tilfelle av anafylaktisk sjokk er det mulig å pålegge en turniquet over injeksjonsstedet

3 Ha et sett med medisiner, instrumenter og oksygen for å gi øyeblikkelig medisinsk behandling i de første minuttene av fare

4. Invitere en resuscitator (anestesiolog) eller en terapeut (helst en terapeut-allergolog) til å hjelpe deg.

Dato lagt til: 2015-12-08; Visninger: 495; ORDER SKRIVING ARBEID

Allergi under anestesi

Anestesi er blitt en av de viktigste funnene i medisin fra det 20. århundre. Med hjelpen var det mulig å utføre smertefrie kirurgiske inngrep. Men det er tilfeller der pasienten har en allergi mot anestesi. Det er forbundet med individuell intoleranse av pasientens kropp til et bestemt farmakologisk legemiddel.

Legen finner ut av pasienten den allergologiske anamnesen.

Typer av allergiske reaksjoner som kan oppstå under anestesi

Uansett hvilken type anestesi ble brukt, er listen over allergiske reaksjoner den samme. Følgende er typene allergiske manifestasjoner som er karakteristiske for anestesi:

Hvis pasienten ikke er på sykehuset, men for eksempel i tannlegen, ring umiddelbart en ambulanse.

Det er nødvendig for noen få minutter etter at de første symptomene vises, å stikke en person med adrenalin, glukokortikoid, intubat og koble til oksygen. Utfør om nødvendig kardiopulmonell gjenopplivning.

Hvis en person vet at han er allergisk mot noe stoff, eller han har hatt slike allergiske reaksjoner en gang, bør han alltid bære et stykke papir med ham der det er skrevet. Ingen er forsikret mot uforutsette situasjoner, og en slik påminnelse vil fortelle legen hva du skal gjøre og hvilke legemidler du skal bruke.

Allergi mot generell anestesi

Generell anestesi, eller generell anestesi, er en tilstand av narkotika søvn. Pasienten administreres en rekke medikamenter som slår av pasientens bevissthet om en stund, slapper av musklene og gjør ham ufølsom overfor medisinske manipulasjoner. Den brukes i kirurgi for alvorlige operasjoner. Hos barn brukes det noen ganger i tannlegen for tannlegen. En person faller i søvn etter innføring av narkotika, eller etter innånding av spesielle stoffer.

Allergi mot anestesi er farlig rask utvikling. Gjennomføring av generell anestesi er legene redd først og fremst av anafylaktisk sjokk. I alle operasjonsrom er det sett for førstehjelp, hvis det oppstår.

Anestesiologen er klar til å hjelpe pasienten til enhver tid.

Spinalbedøvelse

Epidural anestesi er en metode for anestesi hvor anestesi injiseres i ryggraden, eller rettere inn i ryggradenes epidurale rom. Det brukes under fødsel, keisersnitt. Etter det, mye mindre komplikasjoner. Leger gynekologer, som utfører ulike operasjoner på bekkenorganene, foretrekker anestesi i ryggraden. Denne anestesimetoden er mye brukt i traumatologi, med kirurgi på beina og bekkenet.

Det smertestillende stoffet injiseres i ryggraden, og etter det føles pasienten, gjenværende bevisst, ingenting under nivån på lendene.

Epidural anestesi

Lokalbedøvelse

Denne metoden brukes av legen når det er nødvendig å fullstendig bedøve en del av huden eller slimhinnen i en kort stund. Oftest brukes den i tannbehandling for behandling eller fjerning av tenner. I kirurgi brukes den til å åpne panaritium, phlegmon, sømmer på huden.

Etter introduksjonen av stoffet føles pasienten nummen. Vanligvis går det om en time. Denne gangen er det nok for legen å utføre alle manipulasjonene.

Allergi mot lokalbedøvelse utvikler seg ganske ofte. I denne forbindelse må legen utføre en test før du går inn i stoffet. Han injiserer en liten mengde bedøvelse under huden. Hvis pasienten har en intoleranse mot dette stoffet, vises rødhet, kløe og hevelse. I dette tilfellet er bruk av dette stoffet strengt kontraindisert!

Selv om det er tilfeller at pasienten etter en negativ allergitest utviklet anafylaktisk sjokk i løpet av tannbehandlingstiden eller sår såret. Å vite dette har tannleger og kirurger alltid på sitt kontor et hetteglass med adrenalin og prednisolon, fordi når en slik reaksjon begynner, er det ikke tid å vente på en ambulanse.

Adrenalin brukes til akuttbehandling for anafylaksi.

Allergiske reaksjoner kan forekomme ved enhver type anestesi. Legen må alltid være forberedt på en slik komplikasjon og ha alle nødvendige forberedelser for å gi førstehjelp. Pasientene må i sin tur huske nøyaktig hvilke stoffer de har en allergisk reaksjon, og informere den behandlende legen om det.

Anestesiolog svarer på dine spørsmål - Del 3 - Side 42

Spørsmål: God ettermiddag, for øyeblikket min kone er på plass, før graviditeten hennes høyre hånd nektet, var diagnosen det fremre scalene syndromet, det vil si at nerven ble presset. Under graviditeten begynte armen å skade vondt og helt hengt. Et sted i den 7. måneden nektet den andre hånden, anbefaler nevrologer å gjøre en keisersnitt, og gynekologer sier tværtimot at hun fødte seg selv. Hun kan bare gjøre generell anestesi. De sier at her hennes nerveskade kommer på grunn av dette, kan hun ikke komme ut av anestesi, men kveles, vær så snill, fortell meg om generell anestesi påvirker nerverne?

Svar: Hei. Det er ille at du ikke rapporterte en komplett nevrologisk diagnose, noe som ville gi et mer detaljert svar. Men generelt har anestesi (i form av langsiktige effekter) faktisk ingen effekt på "arbeidet" i nervesystemet. Anestesi kan forverre løpet av bare nevrologiske sykdommer som tilhører gruppen av demyeliniserende sykdommer, og selv dette er ikke så ofte observert - bare i 5% tilfeller. Når det gjelder "suffocating", "ikke kommer ut av anestesi," slike uttalelser er tull, er slike komplikasjoner på ingen måte forbundet med nevrologiske sykdommer.

For å velge den optimale typen anestesi er det svært viktig å vite diagnosen av sykdommen. Jeg er forvirret av konklusjonen fra nevrologer, siden ensidighet er karakteristisk for det fremre scalene muskel syndromet - en hånd lider, ikke to. Det er viktig å vite om problemet har oppstått med sykdom i livmoderhalsen? Hvis dette er slik, kan ikke overdreven forlengelse av ryggraden i livmorhalsområdet forverre situasjonen? Disse spørsmålene skal besvares av nevrologer. Faktum er at cervical ryggraden er skadet, da generell anestesi kan være vanskelig i forhold til at innføring av pustetrøret krever nakkeforlengelse, noe som kan være usikkert når den patologiske prosessen er lokalisert i livmorhalsen.

Det er fremdeles ikke helt klart hvorfor, gynekologer antydet generell anestesi, og ikke spinalbedøvelse, når man snakket om keisersnitt. Tross alt, utfører spinalbedøvelse for keisersnitt ser ut til å være det beste alternativet, siden et mye mindre antall komplikasjoner er forbundet med denne typen anestesi (for mer informasjon, se artikkelen om anestesi for keisersnitt).

Med hensyn til valg av leveringsmetode er dette problemet ansvarlig for obstetrikeren-gynekologen. Det eneste jeg kan råde over er at når det er så mange kontroversielle problemer, vil det være lurt å konsultere flere andre jordmødre. Hvis det er mulig, vil det være verdt å få en konsultasjon på et høyere barnehospital.

Jeg ønsker hjertelig din kone en rask gjenoppretting og enkel levering!

Spørsmål: Hei! Jeg trenger virkelig råd og hjelp. Faktum er at jeg er veldig redd for bruk av anestesi hos tannlegen, jeg er redd for anafylaktisk sjokk eller hjertestans. Tidligere, mange ganger behandlet med ultrakainom, var alt bra, det var ingen reaksjon. Og så hamret jeg i hodet mitt, jeg hadde lest fryktelige tilfeller, og neste gang jeg besøkte legen, følte jeg meg dårlig - et hjerteslag, en panikk. Situasjonen er komplisert av det faktum at jeg har hatt IRR siden barndom, lavt trykk, paroksysmalt takykardi. Blodprøver viste - ultrakain 112,5%, mepivastezin - 70 (type 4 allergisk reaksjon). Er det sant at allergiske reaksjoner utelukker hverandre, og mepivastezin er sikrere for meg enn ultracain. Eller du kan prøve å bruke ultracain D uten adrenalin?

Svar: God natt. Hvis du ikke har allergier, er sannsynligheten for anafylaktisk sjokk under anestesi ca. 1 tilfelle per 10-15 000 anestesi. Videre er sannsynligheten for død fra anafylaktisk sjokk ca 5%. Det vil si at den totale risikoen for dødelig utfall av allergier under anestesi er veldig, veldig liten, i det minste kan det ikke være grunn til bekymring og angst.

Ved forekomst av en allergi episode for lokalbedøvelse er det nødvendig å konsultere en allergiker. Det er umulig å trekke noen konklusjoner om analysen som er gitt av deg alene. Det er heller ikke riktig å si at når det gjelder anestesi, er et stoff sikrere enn et annet. De gjør ikke vitser med allergier, derfor må alle konklusjoner være utvetydige - stoffet kan eller ikke kan brukes trygt. Det er også ingenting å prøve. Igjen, jeg gjentar, hvis du var allergisk mot lokalbedøvelse, bør du konsultere en kompetent nevrolog, som klart må si hvilke lokalbedøvelser du kan bruke og som du ikke kan.

Alt det beste for deg!

Spørsmål: God ettermiddag! For en stund har jeg hatt en allergi mot anestesi hos tannlegen. To ganger var i svak tilstand. Dessverre vet jeg ikke navnet på stoffet. Fortell meg, vær så snill, på hvilken måte kan jeg velge et stoff på forhånd? Takk på forhånd.

Svar: Hei. Først og fremst er det nødvendig å finne ut om de ubevisste tilstandene var en manifestasjon av en allergi. Oftest er disse forholdene forårsaket av psyko-emosjonell faktor - overdreven spenning fra punktering av tannkjøttnålen (når man utfører lokalbedøvelse) og den kommende tannbehandling. En annen årsak til forbevissthet er bruk av lokalbedøvende midler som inneholder adrenalin. Det er ikke så sjelden at utførelse av lokalbedøvelse er ledsaget av bedøvelse og dermed adrenalin inn i blodkaret, noe som forårsaker svimmelhet, kvalme og noen ganger tap av bevissthet. Men allergi (eller rettere sin mest alvorlige manifestasjon på grunn av allergisk sjokk) er den sjeldne årsaken til besvimelse. Allergisk sjokk er en svært alvorlig tilstand som krever aktiv behandling av legemidler (intravenøs administrering av en rekke alvorlige medisiner), det vil si at ventetiden ikke hjelper her. Dessuten har allergi ofte lyse manifestasjoner som ikke bare er begrenset til trykkreduksjon (svimmelhet, svimmelhet), men inkluderer også luftveissykdommer og hudutslett. Derfor er det lite sannsynlig at en lignende situasjon oppstod i ditt tilfelle, og utviklingen av ubevisste tilstander skyldtes allergi. Selv om denne muligheten ikke kan utelukkes, er det derfor nødvendig å snakke i detalj med tannlegen din, hva som, etter hans mening, så skjedde med deg. Hvis det er mistanke om allergier, vil det være nødvendig å konsultere en allergiker, hvis kompetanse er "valg" av trygt lokalbedøvelse. Alt det beste for deg!

Spørsmål: Fortell meg, under hvilken anestesi er en operasjon utført for å fjerne en cyste på skjoldbruskkjertelen? Takk på forhånd.

Svar: God kveld. Denne operasjonen utføres under generell anestesi. Ved anestesi, for å sikre fri pust, brukes vanligvis en endotracheal tube (derfor kan denne anestesien også refereres til som endotrakeal anestesi) eller en larynxmaske (for mer informasjon om disse typer generell anestesi) kan du lese linken. Alt det beste for deg!

Spørsmål: God ettermiddag! Jeg har gjort rhinoplastikk to ganger under generell anestesi. Den siste operasjonen var et år siden. Fortell meg hva som er risikoen for komplikasjoner under operasjonen for tredje gang under generell anestesi. Er det sant at hver gang etter generell anestesi komplikasjoner øker? Eller tværtimot, hvis jeg hadde en god anestesi to ganger, ville det også være denne gangen?

Svar: Hei. Her er situasjonen som følger. Hvis du har en relativt tilfredsstillende helsetilstand, har tidligere bedøvelse gått uten komplikasjoner, og en virkelig bedøvelse vil bli utført av en profesjonell anestesiolog, da vil risikoen for alvorlige bedøvelse komplikasjoner være nær null, og selvfølgelig ikke høyere enn i tidligere bedøvelse. En bedøvelsesrisiko vil være stor bare hvis det er alvorlige helseproblemer eller anestesi administreres av en uerfaren anestesiolog, det vil si logikken her er at hvis da "gjennomført det", så denne gangen kan det allerede "ikke bære det gjennom." Med helse tror jeg du har det bra, siden legene ikke nekte deg å utføre kosmetisk kirurgi. Derfor er det bare å være oppmerksom på valget av en anestesiolog (som burde være en mester i arbeidet hans), da skal den planlagte anestesien gå så vel som i fortiden. Lykke til!

Spørsmål: Hei! Kan du fortelle om det er mulig å vurdere en normal reaksjon på lokalbedøvelse umiddelbart etter introduksjonen? En økning i hjertefrekvensen (hjertet begynner å tøffe) og som en tilstand av bedøvelse, som om det er litt dimmet i øynene. Men det går fort, varer bare noen få sekunder. Så det var med behandling av tann på tannlegen, og med fjerning av plantarvorten, i begge tilfeller ble ultracain plassert. Er dette normalt eller betyr det at det er noen form for bivirkning? En av disse dagene planlegger jeg å fjerne flere papillomer, jeg er redd igjen av reaksjonen ovenfor.

Svar: God kveld. Jeg er mer enn sikker på at i løpet av forrige anestesi ikke ble brukt ren ultrakain, men en adrenalinløsning (for eksempel ultracain D-S), som fortsatt var i sammensetningen. Lokalbedøvelse utføres alltid "i blinde", så det er alltid en risiko for at anestetisk legemiddel injiseres i et nærliggende blodkar. Adrenalin i systemisk sirkulasjon medfører en økning i hjertefrekvensen og en skarp forandring i blodtrykket (vanligvis høyde, mindre ofte redusert), som føltes av pasienten i form av hjerteslag, svakhet, svimmelhet, svimmelhet, uskarpe øyne. Mest sannsynlig, dette skjedde i ditt tilfelle. Derfor, når du fjerner papillomer, spør kirurgen om å bruke lokalbedøvelse som ikke inneholder adrenalin. Denne tilnærmingen bør løse problemet ditt (hvis ikke, vær sikker på å skrive, vil vi forstå det videre). Jeg ønsker deg en vellykket behandling!

Spørsmål: Kvinnen gjennomgikk 23 laparoskopi den 23.03, nå klager hun på at beinmuskulaturen er sår, ikke kan løfte seg fra gulvet, er dette en komplikasjon etter anestesi eller kirurgi?

Svar: Hei. Mest sannsynlig er de forstyrrende symptomene en konsekvens av anestesi, særlig en følge av bruken av muskelavslappende ditilin. Hvis dette er slik, er det ikke nødvendig å bekymre deg, i flere dager må smerten i musklene helt forsvinne og aldri bli igjen. På den annen side kan det være andre årsaker til smerter i bena, for eksempel av nevrologisk natur (forårsaket av klemme en nerve i poplitealområdet) eller vaskulær natur (på grunn av dyp venetrombose). Disse komplikasjonene er allerede svært alvorlige og krever spesiell behandling. Derfor er det først og fremst nødvendig å utelukke de verste alternativene, som det er nødvendig å søke råd fra en operasjonssjef. Jeg ønsker tidlig postoperativ gjenoppretting!

Spørsmål: Hei! I en uke vil jeg ha en operasjon for å fjerne venene på underekstremiteter. Som jeg forstår det, vil anestesien ligge i ryggen. Saken er, jeg er allergisk mot medisiner. Som jeg ikke kan si sikkert, som de sier at det er umulig å gjøre en test for allergener. Jeg vet bare at analgin, biseptol, aspirin - var veldig sterkt angioødem. Spørsmål: Kan jeg få et angrep av allergi eller anafylaktisk sjokk under operasjonen? Og hva gjør de i slike tilfeller? Jeg hørte mye at pasientene dør. Fra dette har jeg en stor, bare panikkfrykt for operasjonen. Takk på forhånd for svaret!

Svar: Hei. En høy sannsynlighet for en allergisk reaksjon (inkludert anafylaktisk sjokk) kan bare forekomme hos pasienter som er allergiske mot anestesi. Tilstedeværelsen av polyvalent narkotikaallergi er også en av risikofaktorene for allergier under anestesi. Alle andre situasjoner (mangel på allergi eller tilstedeværelse av allergier mot andre legemidler enn anestetika) bærer ikke risiko for allergi under operasjonen.

Ved operasjonen som er planlagt for deg, brukes spinalbedøvelse, for hvilket bare ett legemiddel brukes - lokalbedøvelsen. Hvis du allerede har hatt en vellykket opplevelse av bruk av lokalbedøvelse (for eksempel tannbehandling på tannlegen under "fryse"), bør du ikke bekymre deg for den kommende innsatsen, alt skal være bra. Ved forekomst av allergi mot lokalbedøvelse (eller forekomst av en diagnose av polyvalente narkotikaallergier), er det nødvendig å konsultere en allergiker ved å utføre allergologiske studier (for øvrig er det en stor gruppe allergitester utført in vitro, dvs. som ikke krever intervensjon i kroppen pasient, og derfor helt trygg). Hvis allergisten bestemmer allergi for alle legemidler fra gruppen av lokalanestetika, vil operasjonen være mulig under generell anestesi ved bruk av inhalasjonsanestetika (for eksempel sevofluran), for hvilke allergier aldri utvikler stoffer.

Så ikke bekymre deg, ditt problem er fullstendig løst, og risikoen for allergi kan vel bli redusert til null. Jeg ønsker deg en sikker operasjon og anestesi!

Anafylaktisk sjokk

Jeg ber om ikke å slå ordene med filler, fordi jeg ikke skriver i en medisinsk journal i det hele tatt (dette er først og fremst en melding til mine kolleger og sofaen tropper med wikipedia for sjelen).
Erkjennelse fant sin spesialitet i "anestesiologi og gjenopplivning". Og heldig nok til å møte ASH. Alle var heldige, pasienten og meg. Han utviklet seg sakte og dessverre, og derfor uforståelig. Medisin er den nest mest nøyaktige vitenskapen etter astrologi. Og dette er ikke en joke i det hele tatt, jo mer du jobber - jo mer forstår du det.
Dermed postulat 1. ASH er forskjellig. Fra den øyeblikkelige utviklingen til "hva som skjer i det hele tatt", og også noen ganger er det tofaset. Og manifesterer seg på forskjellige måter. Fallende blodtrykk, med hudutslett, med "astmatiske" tegn. (Den siste varianen av pasienten min skjedde, etter 10 minutters behandling av bronkial patensen, presset trykket sammen, som i prinsippet bidro til å gjenkjenne tilstanden).
2. Enhver sjokk er en avvik mellom blodet i karene og størrelsen på karene. Med ASH - fartøyene slapper av og pipetter. Det er ikke noe press. Patofysiologi går utenfor posten. Om andre typer støt kan avmeldes separat.
3. Dette er en nødsituasjon, det passerer bare ikke. Samtaler av tannleger (hun personlig møtte slike mennesker) om hvordan de kom ut av sjokk med ammoniakk - tull, dette er ikke sjokk
4. Det er umulig å forutsi, forhindre, beskytte mot denne tilstanden! Bare ikke gå inn i narkotika der det er kjent allergi og husk om kryssallergiske reaksjoner.
5. MEN! Støt kan også utvikles med den første injeksjonen av legemidlet.
6. Og denne skapningen er ikke avhengig. Hvis kroppen har bestemt seg for å gå i sjokk, kan du ikke stoppe det. Det vil si at enhver "allergitest" kan forårsake det. Og selv om du gikk inn på en polkarasika, bryr du deg ikke om det.
7. Hudprøver - noen stoffer selv med intravenøs administrering forårsaker smerte, brennende, rødhet. Det som skjer med huden er tydelig.
8. Blodprøven er ikke veiledende. For eksempel: mannen min har en blodallergi mot solsikkeolje, han spiser faktisk og redder ikke. Kvinnen beskrevet ovenfor har en allergi mot alle legemidler som brukes til anestesi. Så det kan ikke være, for å være ærlig. Kroppen etter en katastrofe, grovt sett, reagerer ekstremt aggressivt på alt.
9. Ligger på sofaen, klør på tommel og leser den lille dukken, er det bedre å holde seg stille i et emne som du ikke forstår. Kanskje smart og du vil leve.
10. Alt, rop ikke på meg! Jeg er ferdig

Diskuter historien

Vel, det i dette innlegget informativt, innlegget om noe

Mannen gjør det rette, hvis du tar allergenet hver dag i små porsjoner, så produserer kroppen motstand. Det samme gjør når kryssreaksjonsreaksjoner etter en halvårsdiett.

Det første tilfellet av ASH i praksis og umiddelbart postulater er skrevet for kollegaer og "sofa styrker", men du må først adressere dem til deg selv først og fremst. Og husk alltid at det faktum at fjerning av ASH hjalp en pasient til en annen, kan gjøre det verre.

Et sett med ord, det gir ingen mening.

Kjære forfatter, sjokk er ikke "avviket mellom blod i karene og karossens størrelse." (For øvrig, uoverensstemmelsen mellom volumet av vaskulærsengen i BCC) Ved anafylaktisk og septisk sjokk er dette sant, men det er ikke noe sjokk. Støt er forskjellen mellom O2 blodtilførsel og vevsforbruk (jeg overdriver litt, selvfølgelig). Dette er ikke en trykknapp, dette er en korreksjon av det andre punktet)

Sofa tropper i forvirring og forsto ikke hva det var for...

Anafylaktisk sjokk for anestesi, generell anestesi i tannlegen

Jeg har ikke en dyp forståelse av hva som er vanlig og hva som er lokalt, fordi jeg ikke er en bedøvelsesdoktor.

Hva er indikasjonene på bruk av anestesi i tannlegen? Når er det nødvendig?
INDIKASJONER TIL DRUG I DENTALPRAKSIS.

Det er flere pasientkategorier for hvem bruk av anestesi er tilrådelig og til og med nødvendig.

1. Pasienter hvis psyko-emosjonell status er preget av stomatofobi. Dette vitenskapelige begrepet, oversatt som "frykten for dental intervensjon." Ifølge statistikken tilhører ca 10% av pasientene i denne kategorien. Objekter av frykt og spenning for dem er - som en slags
tannlege og tannlege, lyden av tannlegemet, og behandlingsprosessene, tannutvinning, injeksjon, etc. Hovedårsaken til "stomatofobi" er den negative erfaringen som ble oppnådd under tannbehandling tidligere.
Utviklingen av "stomatofobi" kan også bidra til den lave terskelen av smertefølsomhet.
Imidlertid kan legen i noen tilfeller gjøre etterfølgende behandling og fjerning av tenner uten anestesi. Dette antyder at angst og spenning hos et visst antall pasienter er variabel og justerbar. Og når grad av tillit i legen er etablert av
pasient og støttet av positiv behandlingserfaring, blir det mulig å behandle pasienter med lokalbedøvelse.

2. "Vedvarende motstå" barn som ikke tillater dental intervensjon av legen.
Interessant, et betydelig antall barn som viser tegn på stomatofobi har aldri gjennomgått tannbehandling.

3. Pasienter med sammenhengende sykdommer (hypertensjon, hjertesykdom, lungesykdom, nevrologi, etc.).
Under tannbehandling vil en anestesiolog også jobbe samtidig med tannlegen, som også overvåker trykk, pust og hjertefunksjon.

4. Eldre pasienter.
I noen tilfeller anbefales anestesi, men ikke nødvendig. Først av alt anbefales anestesi til eldre pasienter med samtidig sykdommer i hypertensiv sykdom, hjertesykdom, lunge, nevrologi, etc.

5. Pasienter med alvorlige psykiske lidelser (skizofreni, epilepsi, oligofreni), hvor tilstedeværelsen helt utelukker muligheten for kontakt med pasienten under tannbehandling.

6. Pasienter som trenger lange og omfattende maxillofaciale operasjoner.
Akutt og omfattende betennelse eller varighet av maksillofaciale operasjoner kan redusere effektiviteten av lokalbedøvelse, og dette kan øke pasientens psyko-emosjonelle stress og hemme tannlegenes arbeid. Anestesi i dette tilfellet er ikke nødvendig, men vi anbefaler at det gjør at legen kan jobbe i mer komfortable forhold, og pasienten for å lindre følelsesmessig stress.

7. Pasienter som har allergiske reaksjoner på narkose legemidler. I dette tilfellet er bruk av anestesi nødvendig.

AV: Anafylaktisk sjokk under anestesi

Dagen er sannsynligvis ikke bra.

Skal en pasient bli testet før generell anestesi for allergiske reaksjoner på anestesi?

(0) IMHO, testing er ikke mulig

må spørre om i bevissthet eller med tilhørende personer hvis de er i faget

Vil du flytte hestene mens du venter på testresultatene? Og selv om da og så betyr at hestene vil bevege seg. Vel, det betyr ikke lykke!

Og så hvis i tankene spør de vanligvis bare. )))
(1) +1

(9) For mange år siden brøt datteren min benet. Jeg tok henne til ambulansen til sykehuset. Regissert under generell anestesi. På et tidspunkt løp de og fortalte meg at hun var allergisk mot anestesi, og dette bør tas i betraktning, hvis Gud forbyder, må vi igjen gjøre narkose.

Men det var fortsatt i forrige århundre.

Jeg tviler på at noe har endret seg i vår tid.

Komplikasjoner med lokalbedøvelse

Komplikasjoner med lokalbedøvelse

Komplikasjoner med lokalbedøvelse kan manifestere seg som et brudd på kroppens generelle tilstand og endringer i lokalt vev. Det er tilrådelig å dele dem i to grupper: 1) Komplikasjoner som forårsaker endringer i kroppens generelle tilstand; 2) komplikasjoner forårsaker forandringer i lokalt vev (lokale komplikasjoner).

Den første gruppen bør inkludere komplikasjoner av allergisk og toksisk opprinnelse: urticaria, angioødem, anafylaktisk sjokk, novokainforgiftning og besvimelse, som, men ikke en spesifikk komplikasjon av lokalbedøvelse, men forårsaket av emosjonell overstyring, oppstår likevel ofte under lokalbedøvelse. Tannleger i dette tilfellet må ofte gi pasienthelsetjenesten.

Den andre gruppen består av slike komplikasjoner som skade under injeksjon av blodkar og nervestammer, utvikling av inflammatoriske prosesser innen smertelindrende vev, skade på den indre pterygoidmuskel, iskemi av smertelindrende vev, innføring av substandard-løsninger i vevet og en sprøyte av injeksjonsnålen.

Komplikasjoner som forårsaker endringer i kroppens generelle tilstand

Besvimelse. Under eller etter injeksjon av bedøvelsesløsningen kan synkope oppstå. Det manifesteres ved kortvarig tap av bevissthet på grunn av akutt refleksinsuffisiens av blodtilførselen til hjernen. Oftere utvikler det seg gradvis: pasienten har generell svakhet, svimmelhet, øynene i mørket, han blir blek og mister bevissthet, pusten blir grunne, pulsen er noe svekket, blodtrykket minker. Mindre ofte oppstår svimmelhet plutselig. Synkope er enkel (synkopal) og konvulsiv (konvulsiv). En enkel synkope varer vanligvis 30-40 s, og konvulsiv fra 30 s til flere minutter. Konvulsiv synkope skal skilles fra et epileptisk anfall, som også kan forekomme under lokalbedøvelse hos pasienter med epilepsi. Et epileptisk anfall karakteriseres av frigjøring av skumaktig væske fra munnhulen, en skarp flattning av kjever (trisisme) og støyende puste.

Når svimning oppstår, skal pasienten få en horisontal stilling, unbuttoning de begrensende klærne, sørge for frisk luft og la et par flytende ammoniakk innåndes gjennom nesen (fukt en bomullsboll med den og bring den til nesen i en avstand på 5-7 cm). Hvis besvimelse fortsetter i mer enn 60 sekunder, vises introduksjonen av 1 ml 10% koffeinoppløsning eller 1 ml cordiamin i en vene (injiseres langsomt), da subkutan administrering ikke gir en rask effekt.

Allergiske reaksjoner. Reaksjoner som følge av en økning i kroppens følsomhet mot rusmidler, inkludert novokain, skyldes den såkalte allergiske predisposisjonen. De er vanligere hos pasienter som allerede har indikasjoner på allergier forårsaket av andre legemidler eller matvarer, samt hos pasienter som lider av allergiske sykdommer (bronkial astma, vasomotorisk rhinitt, etc.). Denne tilstanden bør vurderes ved utførelse av lokalbedøvelse med novokain.

Allergiske reaksjoner forårsaket av novokain, kan manifestere urticaria, angioødem og anafylaktisk sjokk.

Urtikaria er preget av alvorlig kløe i hele kroppen, generell ubehag, angst, kvalme. Så på huden ser blister på størrelse med en linse, hvitaktig, rosa eller rød, med klart definerte kanter, som sammenfaller, kan danne blister av betydelig størrelse.

Quincke ødem forekommer plutselig og varer fra flere timer til flere dager. Som regel forsvinner han uten spor. Quincke ødem kan påvirke tungen, myk gane, svelgen og mandler. Stor fare er forekomsten av angioødem i strupehodet.

Ved de første symptomene på angioødem i strupehodet (kvelningsfeil, støyende pust, hesstemme) må pasienten legge 0,5 ml 0,1% adrenalinoppløsning under huden og 2 ml 2% suprastinløsning eller 1% oppløsning av dimedrol intravenøst ​​eller 2, 5% løsning av pipolfen og snarest ved sanitærtransport for å sende den til ENT-klinikken.

For behandling av urticaria og angioødem, brukes ulike antipistaminer: difenhydramin, suprastin, pipolfen, diazolin, etc. Behandlingen utføres vanligvis i allergiske rom og avdelinger eller av en terapeut.

Anafylaktisk sjokk er den mest alvorlige og farlige allergiske reaksjonen. Hvis tidligere ble hovedårsaken til anafylaktisk sjokk betraktet innføringen av fremmed terapeutisk serum til en pasient, tok de penisillin de første 20 årene som årsaken til forekomsten. Noen ganger anafylaktisk sjokk og forårsaker novokain. Vanligvis oppstår de første symptomene 15-30 minutter etter at den vanlige dosen av anestetika er administrert, men de kan observeres under injeksjon av legemidlet. Pasienten noterer seg generelt svakhet, svakheten øker, det er følelse av trykk i brystet, ansiktets hud blir blek, dekket av kald svette, smerte i magen, kvalme, oppkast. Pulsfrekvens, filiform, blodtrykk faller kraftig. Noen ganger er det kramper. Tilstanden forverres raskt, bevissthet oppstår, puls og blodtrykk blir ikke oppdaget, hjertelyd blir døve og knapt hørbare. Kan være dødelig.

Behandlingen må påbegynnes umiddelbart. Pasienten må gå inn under huden 1 ml av en 0,1% oppløsning av adrenalin, og en oppløsning av koffein eller cordiamin (2-3 ml) i en ven. I fravær av effekt administreres 1 ml av en 1% oppløsning av adrenalin intravenøst ​​med 20 ml av en 40% glukoseoppløsning, intramuskulært 2-3 ml av en 2,5% løsning av pipolfen eller en 1% løsning av dimedrol eller en 2% oppløsning av suprastin. Med symptomer på bronkospasmer er intravenøs infusjon av 10 ml av en 2,4% -løsning av aminofyllin i 10 ml 40% glukoseoppløsning indikert. Hvis pasientens tilstand fortsetter å være alvorlig, er det nødvendig å gjenta intravenøs administrering av 1 ml 0,1% adrenalinoppløsning med 20 ml 40% glukoseoppløsning og etablere en konstant drypp intravenøs infusjon av blandingen (250-300 ml 5% glukoseoppløsning, 2 ml 0,1% løsning adrenalin eller 5 ml av en 0,2% oppløsning av norepinefrin, eller 1-2 ml mezaton) og injiser en 30-60 mg prednisolon eller 100-200 mg hydrokortison i en ven. Ved hjertestans er en indirekte hjertemassasje og kunstig ventilasjon av lungene vist ved munn til munn eller munn til nese. Etter at pasienten er tatt ut av alvorlig tilstand, skal han bli innlagt på en terapeutisk eller allergologisk avdeling.

Intoksikasjon som følge av overdosering oppstår når store mengder av en konsentrert oppløsning av novokain eller brystampuløsninger administreres (holdbarhet på mer enn 1 år), siden dette øker toksisiteten av novokain 1,5-2 ganger. I milde tilfeller av novokainforgiftning, generell svakhet, agitasjon, svimmelhet, hudpall, kvalme, økt hjertefrekvens, observeres en liten reduksjon av blodtrykket.

I alvorlige tilfeller blir pulsen sjelden, svak, blodtrykket reduseres betydelig. Observerte toniske og kloniske krampe som begynner i nedre ekstremiteter, gå til øvre og deretter til musklene i nakken. Åndedrettsforstyrrelser, lungeødem forekommer. Blodtrykket fortsetter å falle, og kan være dødelig.

Nødbehandlingsforanstaltninger brukes i henhold til samme plan som beskrevet ovenfor. Hvis pusten er nedsatt, er kunstig lungeventilasjon nødvendig, som bør utføres etter foreløpig tracheal intubasjon. Gjennom trakealrøret sugd av og skummende væske. Sammen med dette, til lindring av lungeødem, indikeres administrering av prednisolon og 80-110 mg furosemid i en vene. Etter fjerning fra alvorlig tilstand skal pasienten bli innlagt på intensivavdelingen.

Lokale komplikasjoner

Skader på blodkarene under injeksjon observeres oftere under anestesi i øvre kjeveknutepunktet. Her er karene i venøs pterygoid plexus skadet. De resulterende hematomer er lett infiserte og suppurate. Forekomsten av phlegmon i høyden og deres spredning i pterygopalatin fosson utgjør en betydelig fare på grunn av forbindelsene her med bane og cavernous sinus av dura mater.

For det andre, når det gjelder hyppigheten av skader på fartøyene, er anestesi ved mandibularåpningen. Når du beveger nålen uten forsiktighet, kan den nedre arterien og venen bli skadet. Resultatet er et hematom, som kan suppurate og føre til purulent betennelse i det cellulære vevet av pterygo-mandibulært rom. Ikke utelukker muligheten for skade og den nedre månens nerve, som bestemmes av forekomsten av skytesmerter langs denne nerven, etterfulgt av en vedvarende brudd på følsomheten til den nerverte sonen.

Skader på blodkar og nerver i de fleste tilfeller skyldes manglende overholdelse av anestesjonsregler. Disse komplikasjonene oppstår i tilfeller hvor nålen injiseres dypt inn i vevet uten kontakt med beinet og ikke predisponerer det for fremskritt av en strøm av novokain.

Hvis et hematom har skjedd under injeksjonen av bedøvelsesløsningen, trekk nålen tilbake og injiser resten av bedøvelsen i vevet. Dette begrenser i noen grad den videre veksten av hematom. Etter å ha fjernet nålen på området av hematom, bør det påføres en gasbind og klem det på benet. Deretter, hvis anestesi oppstår, og hematomet ikke øker, må du fullføre tannintervensjonen. Hvis anestesi ikke har skjedd, bør det gjentas, det er bedre med en annen tilgang, og intervensjon bør utføres. Pasienten skal da overvåkes. Hypotermi anbefales først, og deretter termiske prosedyrer. Hvis tegn på suppuration vises, er det nødvendig å kutte på passende steder.

Skader på medial pterygoidmuskel kan forekomme under anestesi ved mandibulær åpning, når nålen ikke utføres under kanten av muskelen, men gjennom den. Blødning i muskelvevet oppstår ofte. Klinisk er skader på medial pterygoidmuskel manifestert av sin kontraktur. Behandlingen er konservativ. Fysioterapeutiske prosedyrer (ultralyd, elektrisk felt av UHF) vises etter 4-5 dager - mekanoterapi, diatermi eller det elektromagnetiske feltet til SBU.

Skarp iskemi av bedøvet vev blir ofte observert på en hard gane med innføring av bedøvelse under høyt trykk. En skarp bleking av vevet er notert på injeksjonsstedet, som deretter forsvinner, men en uttalt ømhet fremkommer. I fremtiden kan vevsdød oppstå.

Analgetika (analgin, amidopyrin), varme skyll, observasjon anbefales.

Innføring i stedet for en løsning av novokain "aggressive" væsker er ikke en komplikasjon, men en grov feil, som doktoren kan holdes ansvarlig for, da det skyldes mangel på en grunnleggende prosedyre under lagring av bedøvelsesmidler.

Det er tilfeller av feil introduksjon av stoffer som etylalkohol, eter, ammoniakk, hydrogenperoksid, bensin, sølvnitrat etc. i stedet for novokain, noe som resulterer i pasienter med forskjellige størrelser og dybder av vevsnekrose, og senere cikatricial kontrakturer. Beskrevet og dødsfall fra forgiftning. Hovedårsaken til feilaktig innføring av "aggressive" løsninger, som det fremgår av litteraturen, lagde i de fleste tilfeller sammen med anestetika og til og med i samme beholder.

Bedøvelsesløsninger skal lagres separat fra andre løsninger på en spesiell hylle eller tabell i en annen beholder.

på form av den der det finnes andre løsninger. Oppløsningens navn og konsentrasjon skal være tydelig skrevet på oppvasken. Bedøvelsesløsninger i ampuller skal også lagres separat fra andre ampullløsninger, i en fabrikkpakke med en etikett som angir navnet på løsningen, konsentrasjonen, serien og holdbarheten. Fra emballasjen bør de fjernes kort før bruk, pass på at du sjekker etiketten og påskriften på ampullen. Hvis du er i tvil, før du bruker løsningen av novokain, bør du sjekke med kjente metoder (etter farge, lukt og smak) og indikatorbrudd i henhold til Lukomsky: Legg til to reagensrør med 2 ml kaliumpermanganatoppløsning 1: 1000 til en prøvevæske (novokain?), Til en annen - isotonisk oppløsning av natriumklorid (kontroll) i like mengder og sammenligne fargen. En endring i farge eller misfarging av testvæsken sammenlignet med kontrollen indikerer tilstedeværelsen av en annen væske i testrøret, ikke Novocain.

Hvis det i begynnelsen av oppløsningen i vevet var skarp smerte, bør du stoppe injeksjonen og sjekke løsningen ved å bruke metoden som er angitt ovenfor. Når en feil er oppnådd, må en 0,25% oppløsning av novokain i en mengde 5-6 ganger mengden av den tidligere administrerte "aggressive" løsningen (avhengig av aggressiviteten) bli introdusert til injeksjonsstedet, kuttet i bløtvev og straks innlagt på sykehus.

Fraktur av injeksjonsnålen er sjelden og forekommer hovedsakelig under anestesi i mandibular åpningen. Årsaken kan være en skarp bevegelse av sprøyten fra en stilling til en annen (fra nivået på motsatt side av molar til skjæringsnivået) eller en plutselig bevegelse av pasientens hode i øyeblikket nålen settes inn i vevet. Nålfrakturen oppstår ved krysset med kanylen. Under anestesi må du bruke en nål som ikke er kortere enn 6 cm, når den settes inn i vevet, må du ikke endre retningen brat og ikke fordype den før kanylen. Deretter, i tilfelle brudd, kan nålen lett fjernes ved å feste en fremspringende ende med pinsett. Hvis nålfragmentet er helt nedsenket i vevet og ikke er tilgjengelig for fjerning, må pasienten bli innlagt på sykehus.

For Mer Informasjon Om Typer Allergier