Hoved Symptomer

Anafylaksi - Symptomer, Behandling, Nødsituasjon

Et av de farligste forholdene hvor død kan oppstå i minutter er anafylaktisk sjokk. Dette er en type allergisk reaksjon av en organisme for en substans-irriterende som går inn i kroppen. "Populært om helse" vil fortelle deg hva anafylaksi er, dets symptomer og behandling, og hvordan å gi beredskap til pasienten. Vi anbefaler at du nøye studerer denne informasjonen til de som har allergi i familien. Kunnskapen som er oppnådd, kan komme til nytte ved det mest uventede øyeblikket.

Hva er anafylaksi?

Anafylaksi - en beredskapstilstand som utvikler oftere med gjentatt penetrasjon av allergenet i menneskekroppen. Det er ekstremt farlig, da det utvikler seg raskt. Tegn på anafylaktisk sjokk kan oppstå i løpet av få sekunder etter å ha interagert med allergenet. Noen ganger utvikler sjokk langsommere - innen få minutter eller timer. Hva skjer i kroppen med anafylaksi?

Eventuelt allergen vekker kroppens umiddelbare respons - frigjøring av antistoffer i store mengder. Som et resultat av deres interaksjon med et fremmed stoff, blir hormoner - serotonin, histamin og bradykinin - raskt frigjort i blodet. En slik hormonell cocktail er veldig farlig, da den fører kroppen til en alvorlig tilstand:

1. Fartøy mister en tone, utvides.

2. Trykk faller til et kritisk nivå.

3. Organene og cellene i hele kroppen, inkludert hjernen, mottar ikke nok oksygen og næringsstoffer.

4. Ødem i vev, åndedrettsorganer, slimhinner utvikler seg.

Ifølge statistikken slutter nesten 20% av anafylaksi i død av en pasient. Ofte skjer et slikt resultat på grunn av manglende tilstrekkelig hjelp, siden regningen går videre i minutter, og som regel er nødvendige medisiner ikke tilgjengelige. Kvinner, barn og unge gutter er særlig utsatt. Hvilke allergener kan bidra til denne kroppsreaksjonen?

Nesten alle stoffer kan provosere en akutt allergisk reaksjon når det gjelder mennesker med allergi. Men det er ikke uvanlig at anafylaktisk sjokk oppstår hos personer som ikke har opplevd allergier før eller har tolerert det i mild form, som utslett og tårer. Hvilke stoffer anses å være farligere?

1. Legemidler, vitaminer (spesielt i form av injeksjoner) - antibiotika, antiinflammatoriske legemidler, vaksiner.

2. Insekts gift gir ofte sjokk. Biter av hveps, bier, edderkopper, eksotiske representanter for faunaen kan være en alvorlig fare.

3. Husholdnings kjemikalier - rengjøringsmidler, flekkfjernere og andre.

4. Mat. Farlige produkter inkluderer nøtter, sjokolade, sitrusfrukter, sjømat, bær og frukt (spesielt importert).

5. Kontraststoffer som brukes i medisin for diagnostisering av sykdommer.

Hvordan ser sjokk ut? Når et allergen inntas, faller trykket i en person kraftig. Som følge av sult, er hjernen slått av, så det første tegn på anafylaksi kan være svimmelhet, svakhet, smerte i hodet, bevissthetstap, blå lemmer, kramper. Hud manifestasjoner av allergi kan forekomme senere. Ødem i slimhinnene, leppene, ansiktet, pustevansker, stemmeendringer som følge av hevelse i stemmene er alarmerende symptomer på anafylaktisk sjokk. Pasienten kan oppleve sterk frykt, panikk, angst. Ved undersøkelse avslører pasienten følgende:

• Hjertet slår ofte.

• Ukontrollert avføring og vannlating kan forekomme (med ødem i tarmslimhinnen og organene i ekskresjonssystemet).

Hvis anafylaksi oppstår, er offeret usannsynlig å kunne hjelpe seg selv, selv om det er vanskelig å ringe en ambulanse, da han ikke kan snakke på grunn av ødem, og hans bevissthet er slått av. Hvordan handle hvis du er nær?

Nødhjelp for anafylaksi

Den første handlingen er å ringe en ambulanse. Deretter må du kjempe for pasientens liv. Hvordan? Hvis det ikke er førstehjelpssett ved hånden, legg det på siden, løft opp bena. Hvis reaksjonen er forårsaket av en vaksine eller medisinering, bind limet over injeksjonsstedet. Gjør det samme hvis insektet har stikket personen. Påfør en kald komprimering til biteområdet. Når hjertestans er nødvendig for å gjøre hjertemassasje og kunstig åndedrettsvern.

Hvis det er et førstehjelpskasse eller en pasient har et antisockingssett i vesken, administrer intramuskulær adrenalin intramuskulært (for en voksen - 0,3-0,5 ml og for et barn - 0,1 ml for hvert livsår). Ytterligere behandling utføres av ambulansedoktorer.

Anafylaksi Behandling

Anafylaksi blir behandlet på sykehuset (pasientens opphold er ikke mindre enn 10 dager). For å gjenopprette normalt trykk, fortsetter epinefrin å bli administrert, om nødvendig, hvert 10. minutt. Videre i behandlingsprogrammet inkluderer hormoner - Prednisolon, Dexamethason og antihistaminer (Suprastin eller Tavegil). De administreres intravenøst ​​5-6 dager. Symptomatisk behandling utføres også, med sikte på å fjerne bronkospasmer og gjenopprette arbeidet med indre organer.

Anafylaksi er en svært farlig tilstand som krever umiddelbar intervensjon. Hvis du er allergisk, ta alltid med deg et antishock kit med adrenalin, tourniquet, samt suprastin ampuller. Hvis du befinner deg i nærheten av en person som har vist tegn på anafylaksi, prøv å gi ham beredskapsbehandling raskt.

Nødhjelp for anafylaktisk sjokk

Anafylaktisk sjokk er en akutt allergisk reaksjon som krever akutt medisinsk behandling. Støt med samme frekvens forekommer hos hann og kvinne.

Selv tydelig å gi medisinsk hjelp, kan leger ikke alltid redde offeret. I 10% av tilfellene slutter anafylaksi i døden.

Derfor er det viktig å raskt gjenkjenne anafylaktisk sjokk og ringe til akuttteamet.

Symptomer og manifestasjoner av anafylaktisk sjokk

Utviklingshastigheten for en allergisk reaksjon kan være fra noen få sekunder til 4-5 timer etter kontakt med et allergen. Ved støtdannelse spiller ikke mengden og kvaliteten på stoffet og hvordan den har kommet inn i kroppen, noe. Selv med mikrodoser, kan anafylaksi utvikles. Men når allergenet er i store mengder, øker det alvorlighetsgraden av sjokk og kompliserer behandlingen.

Det første og viktigste symptomet for å mistenke anafylaksi er alvorlig, alvorlig smerte på stedet for en bit eller injeksjon. Hvis en person har tatt allergenet inne, så vil smerten bli lokalisert i magen og hypokondrium.

I tillegg angir sjokk:

  • stor hevelse og hevelse på stedet for kontakt med allergenet;
  • generalisert kløe i huden, som gradvis sprer seg til hele kroppen;
  • plutselig fall i blodtrykket;
  • kvalme, oppkast, diaré, hevelse i slimhinner i munn og tunge (når stoffet tas oralt);
  • blek hud, blå lepper og lemmer;
  • nedsatt syn og hørsel;
  • en følelse av frykt for død, tull;
  • økt hjertefrekvens og puste;
  • bronko- og laryngisme, som følge av at pasienten begynner å kvalt;
  • tap av bevissthet og kramper.

Du kan ikke takle anafylaktisk sjokk alene, du trenger hjelp fra kvalifisert medisinsk personale.

Førstehjelp for anafylaktisk sjokk

Etter at du har ringt til en ambulanse, er din oppgave å støtte personen i bevissthet til brigadens ankomst.

  1. Begrens kontakten med allergenet! Hvis en person har drukket eller spist et forbudt produkt, skyll munnen din. I stedet for en bit eller injeksjon, sett is, behandle det med alkohol eller et annet antiseptisk, rett over gjør et pressende mykt bandasje.
  2. Legg pasienten og løft fotenden av sengen. Du kan ganske enkelt sette en pute eller et teppe under føttene.
  3. Åpne vinduet bredt, kast på klærne som hindrer å puste.
  4. Gi et antihistaminmedikament som du har på hånden (suprastin, fenkarol).
  5. Når hjerteinfarkt utføres, skal en indirekte hjertemassasje utføres - lukk de rette armene inn i låsen og posisjonen mellom midten og den nedre delen av brystbenet. Alternativt 15 kraner og 2 puste i offerets munn (eller nese). Slike manipulasjoner må gjentas uten avbrudd før ankomsten av en ambulanse eller til utseendet av en puls og spontan pust.

Algoritmen til medisinsk behandling for anafylaksi

Ved ankomst gir ambulanslaget følgende behandling:

  1. Innføring av 0,1% adrenalin - ideelt, intravenøst, hvis det ikke er mulig å kateterisere en vene, enten intramuskulært eller sublinguelt (under tungen). Stedet for kontakt med allergenet blir også avskåret med 1 ml 0,1% adrenalin fra alle sider (4-5 injeksjoner). Adrenalin komprimerer blodårene, forhindrer at giftet blir ytterligere absorbert i blodet, i tillegg til å opprettholde blodtrykket.
  2. Evaluering av vitale tegn - måling av blodtrykk, puls, EKG og bestemmelse av mengden oksygen i blodet ved hjelp av et pulsoksymeter.
  3. Verifisering av åpenhet i øvre luftveier - fjerning av oppkast, fjerning av underkjeven. Deretter utføres innånding hele tiden med fuktet oksygen. I tilfelle av strupe i strupehodet, har legen rett til å utføre en konikotomi (disseksjon av myk vev mellom skjoldbruskkjertelen og cricoidbruskene på nakken for inntak av oksygen i lungene).
  4. Innføringen av hormonelle stoffer - de lindrer hevelse, øker trykket. Dette er prednison i en dose på 2 mg / kg kroppsvekt eller dexametason 10-16 mg.
  5. Injiserbare antiallergiske stoffer med umiddelbar virkning - suprastin, difenhydramin.
  6. Hvis etter disse manipulasjonene det er mulig å kateterisere perifer venen, så begynn å innføre noen fysiologiske løsninger for å forhindre utvikling av akutt vaskulær insuffisiens (Ringers løsning, NaCl, reopolyglucin, glukose, etc.)
  7. Etter stabilisering av tilstanden krever offeret umiddelbar sykehusinnleggelse hos nærmeste intensivavdeling.

Etter at anafylaktisk sjokk er stoppet, er det bedre for en person i flere dager å bo på sykehuset under tilsyn av leger siden anfall kan komme seg igjen.

Hvordan oppstår en anafylaktisk reaksjon?

Anafylaktisk sjokk opptrer som en umiddelbar type overfølsomhetsreaksjon. Som et resultat av inntak av allergenet frigjør mastceller histamin og andre mediatorer av allergi. De sperrer kraftig blodkar (i utgangspunktet perifer, så sentral). Derfor, alle organer lider av underernæring og fungerer ikke bra.

Hypoksi og hjernen opplever, noe som resulterer i angst og forvirring. Hvis tiden ikke gir hjelp, vil personen dø enten fra kvelning eller hjertestans.

Årsaker til anafylaktisk sjokk

Allergene - stoffer som forårsaker anafylaksi - er individuelle for hver person. Noen kan bli sjokkert av en bie, noen fra kontakt med husholdnings kjemikalier.

Noen mennesker passer ikke mat og sigaretter. Hovedstoffene som ofte er allergiske er oppført i tabellen under.

Førstehjelp for anafylaktisk sjokk

Anafylaktisk (allergisk) sjokk anses å være den mest forferdelige manifestasjonen av allergi. Hver person, selv uten en medisinsk grad, er anbefalt å vite hva man skal gjøre i tilfelle av anafylaktisk sjokk, da dette kan spille en avgjørende rolle i å redde sitt eget liv eller livet til noen rundt.

Allergisk sjokk refererer til de såkalte overfølsomhetsreaksjonene av umiddelbar type og utvikler seg hos allergiske personer når de går inn i kroppene deres med noe stoff som har blitt et allergen for den personen. Selv å vite og utføre algoritmen til handlinger i anafylaktisk sjokk, er det ikke alltid mulig å redde pasientens liv, da ekstremt vanskelige patologiske prosesser utvikler seg i kroppen.

innhold

Årsaker og former for anafylaktisk sjokk

Det antas at anafylaktisk sjokk oftest utvikles som respons på gjentatte inntak av følgende typer allergener:

  • Legemidler basert på proteinmolekyler (legemidler for desensibilisering med allergier, serum motgift, noen vaksiner, insulinpreparater, etc.);
  • Antibiotika, spesielt penicillin og andre som har en lignende struktur. Dessverre oppstår den såkalte "kryssallergien" når antistoffer mot ett stoff gjenkjenner en annen, lignende i struktur, som et allergen, og utløser en overfølsomhetsreaksjon.
  • Smertepiller, spesielt Novocain og dets analoger;
  • Gifter av stikkende hymenoptera insekter (bier, hveps);
  • Sjelden - matallergene.

Dette er ønskelig å vite og huske, fordi det noen ganger er mulig å samle anamnese og få informasjon om både forekomsten av allergi hos en pasient og om episoden av opptak til kroppen av et potensielt allergen.

Utviklingsgraden av en anafylaktisk reaksjon er i stor grad avhengig av hvordan allergenet kom inn i menneskekroppen.

  • Med den parenterale (intravenøse og intramuskulære) administrasjonsruten observeres den raskeste utviklingen av anafylakse;
  • Hvis allergenmolekylene kommer gjennom huden (insektbit, intradermale og subkutane injeksjoner, riper) samt gjennom luftveiene (innånding av damp eller støv som inneholder allergenmolekyler), utvikler sjokket ikke så raskt;
  • Når et allergen kommer inn i kroppen gjennom fordøyelseskanalen (hvis svelget), utvikler anafylaktiske reaksjoner sjelden, og ikke umiddelbart, noen ganger innen en halv til to timer etter å ha spist.

Det er et lineært forhold mellom utviklingsgraden av allergisk sjokk og dets alvorlighetsgrad. Følgende former for anafylaktisk sjokk utmerker seg:

  1. Fulminant (fulminant) sjokk - utvikler umiddelbart, innen få sekunder etter at allergenet kommer inn i pasientens kropp. Denne form for sjokk fører oftere til døden, siden det er vanskeligst og etterlater liten tid for andre å hjelpe pasienten, spesielt hvis sjokket har utviklet seg utenfor en medisinsk institutt.
  2. Den akutte form for anafylaktisk sjokk utvikler seg over en periode på flere minutter til en halv time, noe som gir pasienten tid til å søke hjelp og til og med få den. Derfor er dødeligheten i denne form for anafylaksi betydelig lavere.
  3. Den subakutte form for anafylaktisk sjokk utvikler seg gradvis, innen en halv time eller lenger, pasienten har tid til å føle noen av symptomene på en forestående katastrofe, og noen ganger er det mulig å begynne å gi omsorg før det oppstår.

Så, når det gjelder utvikling av en akutt og subakut form for anafylaktisk sjokk, kan pasienten oppleve noen av symptomene på forløpere.

Tegn på anafylaktisk sjokk

Så, hva er disse tegnene på anafylaktisk sjokk? Liste i rekkefølge.

  • Hudsymptomer: kløe, en raskt spreende utslett av urticaria, eller avløpsutslett eller skarp rødme av huden.
  • Quinckes ødem: Den raske utviklingen av hevelse av lepper, ører, tunge, armer, ben og ansikt.
  • Føler seg varm
  • Rødhet i øynene og slimhinnene i nesen og nesofarynksen, lakrimasjon og utslipp av væske fra neseborene, tørr munn, krampe i glottis og bronkier, spastisk eller gøende hoste;
  • Endring av humør: depresjon eller tvert imot, forstyrrende spenning, noen ganger ledsaget av frykt for døden;
  • Smerte: Dette kan være en kramper i magen, bankende hodepine, kramper i hjertet av hjertet.

Som du kan se, er selv disse manifestasjonene nok til å sette pasientens liv i fare.

I fremtiden, med akutt og subakutt form for anafylaksi, og umiddelbart - med lyn, utvikles følgende symptomer:

  1. En kraftig nedgang i blodtrykket (noen ganger kan det ikke fastslås);
  2. Rapid, svak puls (hjertefrekvensen kan øke over 160 slag per minutt);
  3. Undertrykkelse av bevissthet opp til fullstendig fravær;
  4. Noen ganger - kramper;
  5. Alvorlig blekhet i huden, kald svette, cyanose av leppene, neglene, tungen.

Dersom nødhjelp ikke er gitt til pasienten på dette stadiet, vil sannsynligheten for død øke mange ganger.

Mekanismer for utvikling av anafylaktisk sjokk

For å forstå hva algoritmen er basert på i å hjelpe med allergisk sjokk, er det viktig å vite noe om hvordan det utvikler seg. Det hele begynner med det faktum at for første gang et stoff som er anerkjent av immunforsvaret som fremmed for kroppen til en allergisk person, slippes ut. Spesielle immunglobuliner blir produsert for dette stoffet - antistoffer av klasse E. I fremtiden, selv etter å ha fjernet dette stoffet fra kroppen, fortsetter disse antistoffene og er til stede i humant blod.

Når du går inn i blodet av samme substans, binder disse antistoffene til dets molekyler og danner immunkomplekser. Dannelsen danner et signal for hele kroppens kroppssystem og starter en kaskade av reaksjoner som fører til frigjøring i blodet av biologisk aktive stoffer - mediatorer av allergi. Slike stoffer omfatter primært histamin, serotonin og noen andre.

Disse biologisk aktive stoffene forårsaker følgende endringer:

  1. Skarp avslapning av glatte muskler i små perifere blodkar;
  2. Den kraftige økningen i permeabiliteten til veggene i blodkarene.

Den første effekten fører til en betydelig økning i kapasiteten til blodkar. Den andre effekten fører til det faktum at den flytende delen av blodet forlater den vaskulære sengen i de intercellulære rom (i det subkutane vevet, i slimhinnene i luftveiene og fordøyelsesorganene, hvor ødem utvikler seg osv.).

Dermed er det en meget rask omfordeling av den flytende delen av blodet: i blodkarene blir det svært lite, noe som fører til en kraftig reduksjon av blodtrykket, blodtykkelsen, forstyrrelsen av blodtilførselen til alle indre organer og vev, det vil si sjokk. Derfor, allergisk sjokk og kalles omfordeling.

Nå, når vi vet hva som skjer i menneskekroppen under utviklingen av sjokk, kan vi snakke om hva som skal være akuttomsorg for anafylaktisk sjokk.

Hjelp med anafylaktisk sjokk

Det er nødvendig å vite at handlinger under anafylaktisk sjokk er delt inn i førstehjelp, førstehjelp og pasientbehandling.

Førstehjelp bør gis av personer som er nær pasienten ved starten av allergiske reaksjoner. Den første og hovedaksjonen vil selvfølgelig være kallet til ambulansbrigaden.

Førstehjelp for allergisk sjokk er som følger:

  1. Det er nødvendig å legge pasienten på ryggen på en flat, horisontal overflate, legg en vals eller et annet objekt under føttene slik at de ligger over kroppsnivået. Dette vil fremme blodstrømmen til hjertet;
  2. Gi frisk luft til pasienten - åpne et vindu eller et vindu;
  3. Slapp av, løsn klærne på pasienten, for å gi frihet for åndedrettsbevegelser;
  4. Sørg for at ingenting i pasientens munn hindrer pust (fjern flyttbare proteser, hvis de har flyttet, vri hodet til venstre eller høyre, eller løft hvis pasienten har tunge, hvis du har krampe, prøv å plassere et hardt gjenstand mellom tennene dine).
  5. Hvis det er kjent at et allergen har gått inn i kroppen på grunn av injeksjon av et medisinsk preparat eller en insektbit, kan en turniquet påføres over injeksjonsstedet, eller bitt eller is kan festes til dette området for å redusere allergenhastigheten inn i blodet.

Hvis pasienten er i en ambulant medisinsk anlegg, eller hvis et SMP-team ankom, kan du gå videre til førstehjelpsfasen, som innebærer følgende elementer:

  1. Innføringen av en 0,1% oppløsning av adrenalin - subkutant, intramuskulært eller intravenøst, avhengig av omstendighetene. Så når anafylaksi oppstår som respons på subkutane og intramuskulære injeksjoner, så vel som som svar på insektbitt, blir inntaksstedet for allergenet kuttet av med adrenalinoppløsning (1 ml 0,1% adrenalin per 10 ml saltvann) i en sirkel - 4-6 poeng, 0,2 ml per punkt;
  2. Hvis allergenet kom inn i kroppen på en annen måte, er innføringen av adrenalin i mengden 0,5-1 ml fortsatt nødvendig, siden dette stoffet ved sin virkning er en histaminantagonist. Adrenalin bidrar til innsnevring av blodårer, reduserer permeabiliteten til de vaskulære veggene, bidrar til å øke blodtrykket. Analoger av adrenalin er noradrenalin, mezaton. Disse stoffene kan brukes i fravær av adrenalin for å hjelpe med anafylaksi. Maksimal tillatt dose av adrenalin er 2 ml. Det er ønskelig fraksjon, i flere stadier, innføring av denne dosen, som vil gi en mer jevn effekt.
  3. I tillegg til adrenalin, må pasienten gå inn i glukokortikoidhormonene - prednison 60-100 mg eller hydrokortison 125 mg eller dexametason 8-16 mg, helst intravenøst, kan strømme eller dryppe, fortynne i 100-200 ml 0,9% natriumklorid (NaCl).
  4. Siden akutt anafylaktisk sjokk er basert på en akutt mangel på væske i blodet, er det viktig å injisere et stort volum av væske. Voksne kan raskt, med en hastighet på 100-120 dråper per minutt, komme inntil 1000 ml 0,9% NaCl. For barn bør det første injiserte volumet på 0,9% natriumkloridoppløsning være 20 ml per 1 kg kroppsvekt (det vil si 200 ml til et barn som veier 10 kg).
  5. SMP-teamet skal gi pasienten fri pust og oksygeninnånding gjennom en maske, i tilfelle larynxødem, er nødtrakeotomi nødvendig.

Således, hvis det var mulig å etablere intravenøs tilgang, ble pasienten startet med innføring av væske allerede i førstehjelpsstaten og fortsetter under transport til nærmeste sykehus, som har en gjenoppliving og intensivavdeling.

På stadium av behandlingsbehandling begynner eller fortsetter intravenøs administrering av væsken, typen og sammensetningen av løsningene bestemmes av den behandlende lege. Hormonbehandling bør fortsette i 5-7 dager, etterfulgt av gradvis uttak. Antihistaminer er introdusert sist av alt og med stor forsiktighet, siden de selv kan utløse frigjøring av histamin.

Pasienten må være på sykehus i minst syv dager etter sjokk, fordi noen ganger etter 2-4 dager er det en gjentatt episode av en anafylaktisk reaksjon, noen ganger med utvikling av et sjokk.

Hva skal være i medisinsk settet i tilfelle anafylaktisk sjokk

I alle medisinske institusjoner dannes obligatoriske kits for å yte akuttmedisinsk behandling. I samsvar med normer utviklet av Helsedepartementet, bør følgende medisiner og forbruksvarer inkluderes i førstehjelpsutstyret for anafylaktisk sjokk:

  1. 0,1% oppløsning av adrenalin 10 hetteglass på 1 ml;
  2. 0,9% natriumkloridoppløsning - 2 beholdere med 400 ml;
  3. Reopoliglyukin - 2 flasker på 400 ml;
  4. Prednisolon - 10 ampuller med 30 mg hver;
  5. Difenol 1% - 10 ampuller på 1 ml;
  6. Euphyllinum 2,4% - 10 ampuller 5 ml hver;
  7. Medisinsk alkohol 70% - 30 ml hetteglass;
  8. Engangs sterile sprøyter med en kapasitet på 2 ml og 10 ml - 10 hver;
  9. Systemer for intravenøs infusjoner (droppere) - 2 stykker;
  10. Perifert kateter for intravenøs infusjon - 1 stk;
  11. Steril medisinsk bomull - 1 pakke;
  12. Harness - 1 stk

Anafylaktisk sjokk. Årsaker, symptomer, førstehjelps algoritme, behandling, forebygging.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege. Noen legemidler har kontraindikasjoner. Samråd kreves

Anafylaktisk sjokk: en livstruende manifestasjon av en allergisk reaksjon.

Anafylaksi er en raskt utviklende livstruende allergisk reaksjon, ofte manifestert som anafylaktisk sjokk. Bokstavelig talt blir begrepet "anafylaksi" oversatt "mot immunitet." Fra den greske "a" - mot og "phylaxis" - beskyttelse eller immunitet. Begrepet er først nevnt over 4000 år siden.

  • Hyppigheten av anafylaktiske reaksjoner per år i Europa er 1-3 tilfeller per 10.000 pasienter, opp til 2% dødelighet blant alle pasienter med anafylaksi.
  • I Russland viser alle anafylaktiske reaksjoner 4,4% anafylaktisk sjokk.

Hva er et allergen?

Immunitet med allergi

Mekanisme for anafylaksi

For å forstå mekanismen for utvikling av anafylaktisk sjokk, er det nødvendig å vurdere hovedpunktene i utviklingen av allergiske reaksjoner.

Utviklingen av en allergisk reaksjon kan deles inn i flere faser:

  1. Sensibilisering eller allergi av kroppen. Prosessen hvor kroppen blir svært følsom for oppfatningen av et bestemt stoff (allergen) og en allergisk reaksjon oppstår når stoffet kommer inn i kroppen igjen. Når et allergen først innføres i kroppen av immunsystemet, blir det anerkjent som et fremmed stoff og spesifikke proteiner produseres av det (immunoglobuliner E, G). Som blir deretter festet på immunceller (mastceller). Således, etter produksjonen av slike proteiner, blir kroppen sensibilisert. Det vil si hvis allergenet kommer inn i kroppen igjen, vil det oppstå en allergisk reaksjon. Sensibilisering eller allergi av kroppen er resultatet av en sammenbrudd i normal funksjon av immunsystemet forårsaket av ulike faktorer. Slike faktorer kan være genetisk predisponering, langvarig kontakt med allergenet, stressende situasjoner, etc.
  2. Allergisk reaksjon. Når allergenet kommer inn i kroppen en gang til, møtes det umiddelbart av immunceller, som allerede har dannet spesifikke proteiner (reseptorer). Etter kontakt med allergenet med en slik reseptor, er det en frigjøring fra immuncellen av spesielle stoffer som utløser en allergisk reaksjon. Et av disse stoffene er histamin - hovedstoffet av allergier og betennelser, som forårsaker vasodilasjon, kløe og hevelse, senere, respirasjonsfeil, lavt blodtrykk. Ved anafylaktisk sjokk er utslipp av slike stoffer massiv, noe som forstyrrer arbeidet med vitale organer og systemer betydelig. Denne prosessen i anafylaktisk sjokk uten rettidig medisinsk inngrep er irreversibel og fører til organismenes død.

Risikofaktorer for anafylaktisk sjokk

  • Age. Hos voksne utvikler anafylaktiske reaksjoner oftere på antibiotika, andre medisiner (anestetika, plasmakomponenter) og på bee stings. Hos barn, oftere på mat
  • Paul. Kvinner utvikler ofte anafylaksi ved bruk av aspirin, kontakt med latex. Hos menn, anafylaksi er oftest forårsaket av bite av hymenoptera (bier, hveps og hornets).
  • Tilstedeværelsen av allergiske sykdommer (atopisk dermatitt, allergisk rhinitt, etc.).
  • Sosioøkonomisk status. Overraskende er risikoen for en anafylaktisk reaksjon høyere hos personer med høy sosioøkonomisk status.
  • Utviklingen av anafylaksi med intravenøs legemiddeladministrasjon er mer alvorlig enn ved inntak av narkotika.
  • Alvorligheten av anafylaktisk reaksjon påvirkes av varighet og hyppighet av kontakt med allergenet.
  • Alvorlighetsgraden av anafylaktisk sjokk kan bestemmes ved tidspunktet for de første symptomene. Jo tidligere utbruddet av symptomer fra øyeblikket av kontakt med allergenet, desto vanskeligere vil den allergiske reaksjonen være.
  • Tilstedeværelsen i livet av episoder av anafylaktiske reaksjoner.

Årsaker til anafylaktisk sjokk

Symptomer på anafylaktisk sjokk, foto

De første symptomene på anafylaksi opptrer vanligvis 5-30 minutter etter intravenøs eller intramuskulær inntak av et allergen eller om noen minutter til 1 time dersom allergenet inntas gjennom munnen. Noen ganger kan anafylaktisk sjokk utvikles innen få sekunder eller oppstå etter noen få timer (svært sjelden). Du bør vite at jo tidligere utbruddet av en anafylaktisk reaksjon etter kontakt med et allergen, jo vanskeligere vil det være for.

Ingen allergier!

medisinsk referanse bok

Anafylaksi akuttomsorgsalgoritme

Dette begrepet forstås å være en ekstremt farlig tilstand som kan føre til trusselen om døden. Derfor er det viktig å følge algoritmen til beredskapsavhengighet for anafylaktisk sjokk.

Med utviklingen av anafylaktisk sjokk utvikler en person først og fremst symptomforløpere:

Selv de listede manifestasjonene er nok til å snakke om trusselen mot pasientens liv og helse.

Hvis personen på dette stadiet ikke blir behandlet, vises farligere symptomer på anafylaksi:

  • en kraftig nedgang i trykket - i noen tilfeller er det umulig å bestemme;
  • økt eller svekkelse av puls - en indikator for hjertesammensetninger kan overstige 160 slag per minutt;
  • depresjon eller fullstendig bevissthetstap
  • konvulsiv syndrom;
  • alvorlig blek hud;
  • kald svette;
  • blå lepper, tunge, fingre.

Hvis det ikke på dette stadium gir akutt medisinsk hjelp til personen, er risikoen for død betydelig økt.

Ved de første symptomene på anafylaksi bør du ringe til en lege. Det er viktig å huske at det er en tofasereaksjon. Etter å ha stoppet det første angrepet etter en viss tid, vises det andre - dette kan skje i 1-72 timer. En lignende reaksjon forekommer hos 20% av anafylaksi-tilfeller.

Før legen kommer, bør følgende hendelser holdes:

Derfor, i slike situasjoner, må du gjøre en hjertemassasje. Hvis det er en puls, utføres denne prosedyren ikke.

  1. Hvis det er mulig, må du bestemme trykk og puls. Dette vil gjøre det mulig å bedømme alvorlighetsgraden av sjokket. I vanskelige situasjoner faller trykket til 0-10 mm Hg. Art. Samtidig er det en økning i pulsfrekvensen, noe som er svært vanskelig å føle. Hvis klokka er i orden, er denne tilstanden reversibel.

Adrenalin injeksjon

Medisinsk hjelp i utviklingen av anafylaksi starter alltid med den intramuskulære injeksjonen av adrenalinoppløsning. For å oppnå det raskeste mulige resultatet injiseres en liten del av legemidlet i forskjellige områder av kroppen.

Det er dette stoffet har en utprøvd vasokonstriktor effekt. Dens bruk hindrer utviklingen av respiratoriske og hjertesvikt.

Etter introduksjonen av adrenalin er det mulig å normalisere trykk og puls, for å gjenopprette pusten.

Hvis du vil oppnå en ekstra stimulerende effekt, bruk en løsning av cordiamin eller koffein.

For å gjenopprette permeabiliteten i luftveiene og takle krampe, bruk aminofyllinløsning. Dette stoffet på kort tid for å takle en spasme av glatte muskler i bronkiene.

Etter innføringen av midlene, forbedrer tilstanden til offeret umiddelbart.

Algoritmen for hjelp med anafylaksi krever innføring av steroidhormoner. Disse inkluderer stoffer som dexametason og prednison.

Disse midlene bidrar til å redusere vevens hevelse, redusere volumet av lungeekstraksjoner og arrestere symptomene på oksygenmangel i kroppen.

I tillegg bidrar steroidhormoner til undertrykkelse av immunreaksjoner, inkludert allergisk. For å øke effektiviteten, bruk antihistaminløsninger. Legen kan bruke tavegil, suprastin.

Like viktig i denne situasjonen er eliminering av effekten av allergenet på pasientens kropp. Denne hendelsen holdes etter gjenopprettelse av respirasjon og trykk. Den provokerende faktoren kan være en insektbit, spise mat, ta et stoff.

For å stoppe effekten av allergenet, må du fjerne stikket av et insekt eller spyle magen når den blir utsatt for mat. Hvis anafylaksi skyldes innånding av en aerosol, bruk en oksygenmaske.

Resusciteringstiltak under utviklingen av anafylaksi krever å utføre en lukket hjertemassasje, kunstig åndedrettsvern.

I vanskelige tilfeller kan du trenge trakeostomi, kunstig ventilasjon er lett. Det er også noen ganger nødvendig å administrere adrenalin direkte inn i hjertet.

Etter å ha stoppet akutt tilstand i ytterligere 2 uker krever pasienten desensibiliseringsbehandling.

Utseendet på tegn på anafylaktisk sjokk på gaten bør være en grunn til å gi nødhjelp til offeret:

  1. Først av alt, bør du ringe til en lege.
  2. Eliminer effekten av allergenet - f. Eks. Fest en turniquet over stedet for et insektbit, vær kaldt komprimer, behandle det berørte området med et antiseptisk middel.
  3. Hvis det er mulig, er det nødvendig å legge pasienten horisontalt. Når trykket faller, må bena være litt hevet oppover, hodet skal vendes til siden, underkjeven skal skyves.
  4. Før ankomsten av leger for å kontrollere trykket, puls og pust av en person.
  5. Hvis du har et antihistamin på hånden, bør du gi det til offeret.

Algoritmen til tiltak for å yte beredskap til anafylaktisk sjokk hos barn inkluderer følgende tiltak:

Selv med lindring av livstruende symptomer, må barnet bli innlagt på sykehus. Dette skyldes risikoen for sekundær sjokk. På et sykehus, utføre lignende aktiviteter.

Etter at offerets tilstand forbedres, er det nødvendig å engasjere seg i forebygging av utviklingen av et angrep.

Den primære forebyggingen er å utelukke enhver kontakt av personen med allergenet:

  • avvisning av dårlige vaner
  • bruk av eksepsjonelt høy kvalitet medisiner;
  • eliminering av bruk av farlige mattilsetninger;
  • avvisning av ukontrollert bruk av narkotika.

Sekundær forebygging bidrar til å diagnostisere og eliminere sykdommen i tide:

  • tilstrekkelig behandling av eksem, atopisk dermatitt, allergisk rhinitt;
  • utføre allergitester for å oppdage provokerende faktorer;
  • detaljert historie av sykdommen;
  • indikasjon på informasjon om intoleranse mot narkotika på forsiden av et medisinsk kort;
  • gjennomføre følsomhetsprøver før administrering av legemidler
  • overvåking av pasientens tilstand i 30 minutter etter bruk av legemidlet.

Tertiær forebygging bidrar til å forhindre tilbakefall av sykdommen:

  • personlig hygiene;
  • konstant rengjøring av rommet - bidrar til å bekjempe husholdningsstøv og insekter;
  • regelmessig lufting av lokalene;
  • avvisning av bruken av polstrede møbler;
  • kontroll av forbruk av mat
  • bruk av masker og solbriller under blomstring av planter.

Anafylaktisk sjokk er en svært alvorlig tilstand som krever akutt medisinsk hjelp. Hvis noen symptomer på en umiddelbar reaksjon oppstår, bør du straks kontakte lege og hjelpe offeret. Dette vil redde livet hans.

Anafylaktisk sjokk er en vanlig beredskapstilstand som kan være dødelig med uriktig eller tidlig behandling. Denne tilstanden er ledsaget av et stort antall negative symptomer, i tilfelle det anbefales å straks ringe til ambulansbrigaden og selvstendig gi førstehjelp før ankomst. Det er tiltak for å forebygge anafylaktisk sjokk, noe som vil bidra til å unngå å komme tilbake til denne tilstanden.

1 Anafylaktisk sjokk

Anafylaktisk sjokk er en generalisert allergisk reaksjon av den umiddelbare typen, som er ledsaget av en reduksjon av blodtrykket og nedsatt blodtilførsel til de indre organer. Begrepet "anafylaksi" på gresk betyr "hjelpeløshet". Dette begrepet ble først introdusert av forskere S. Richet og P. Portier.

Denne tilstanden oppstår hos mennesker i ulike aldre med samme prevalens hos menn og kvinner. Hyppigheten av anafylaktisk sjokk varierer fra 1,21 til 14,04% av befolkningen. Dødsfall anafylaktisk sjokk forekommer i 1% av tilfellene og er årsaken til døden fra 500 til 1000 pasienter hvert år.

Algoritme for handling i utviklingen av angioødem

2 Etiologi

Anafylaktisk sjokk er ofte forårsaket av rusmidler, insektbitt og mat. Sjelden forekommer det ved kontakt med latex og på trening. I noen tilfeller kan årsaken til anafylaktisk sjokk ikke opprettes. Mulige årsaker til denne tilstanden er oppført i tabellen:

Anafylaktisk sjokk kan forårsake noen stoffer. Oftest er det forårsaket av antibiotika, antiinflammatoriske midler, hormoner, serum, vaksiner og kjemoterapeutiske midler. Av maten er vanlige årsaker nøtter, fisk og meieriprodukter, egg.

Algoritme for førstehjelp i angrep av bronkial astma

3 Visninger og klinisk bilde

Det er flere former for anafylaktisk sjokk: generalisert, hemodynamisk, asfyksial, abdominal og cerebral. De avviker fra hverandre i klinisk bilde (symptomer). Den har tre grader av alvorlighetsgrad:

Den vanligste er en generalisert form for anafylaktisk sjokk. Det generaliserte skjemaet kalles noen ganger typisk. Dette skjemaet har tre utviklingsstadier: perioden for forløperne, høyden og perioden for utgang fra sjokk.

Utviklingen av forløperperioden utføres i de første 3-30 minutter etter allergenens virkning. I sjeldne tilfeller utvikler denne fasen innen to timer. Perioden av forløpere er preget av utseende av angst, kulderystelser, asteni og svimmelhet, støy i ørene, nedsatt syn, følelsesløp i fingrene, tungen, leppene, ryggsmerter og mage. Ofte utvikler pasienter urticaria, kløende hud, pustevansker og angioødem. I noen tilfeller kan denne perioden hos pasienter være fraværende.

Bevisstap, senking av arterielt trykk, takykardi, hudpall, kortpustethet, ufrivillig urinering og avføring, reduserer urinutgangen karakteristiske toppperioden. Varigheten av denne perioden avhenger av alvorlighetsgraden av denne tilstanden. Alvorlighetsgraden av anafylaktisk sjokk er bestemt av flere kriterier, de presenteres i tabellen:

Veien ut av sjokk fortsetter for pasienter i 3-4 uker. Pasienter med hodepine, svakhet og tap av hukommelse. Det er i denne perioden at pasienter kan utvikle hjerteinfarkt, cerebrovaskulær ulykke, skade på sentralnervesystemet, angioødem, urticaria og andre patologier.

Den hemodynamiske formen er preget av en reduksjon av trykk, smerte i hjerteområdet og arytmi. I asfeksjonsformen opptrer kortpustethet, lungeødem, heshet eller larynx-hevelse. Mageformen er preget av magesmerter og oppstår med matallergi. Den cerebrale form manifesteres i form av kramper og bevissthetens dyphet.

For å hjelpe, er det nødvendig å bestemme riktig at pasienten har nøyaktig denne beredskapstilstanden. Anafylaktisk sjokk oppdages når det er flere tegn:

Symptomer på laryngospasme hos barn og akuttomsorg

5 Assistance

Førstehjelp for anafylaktisk sjokk består av tre trinn. Det er nødvendig å ringe en ambulanse umiddelbart. Da bør du spørre offeret hva som forårsaket allergien. Hvis årsaken er ull, ned eller støv, må du slutte å kontakte pasienten med allergenet. Hvis årsaken til allergien er et insektbid eller en injeksjon, anbefales det å smøre såret med et antiseptisk middel eller påføre en rundkjede over såret.

Det anbefales så snart som mulig å gi offeret et antihistamin (antiallergisk) stoff eller foreta en adrenalininjeksjon intramuskulært. Etter å ha utført disse prosedyrene, må pasienten plasseres på en horisontal overflate. Bena skal heves litt høyere enn hodet, og hodet skal vendes til siden.

Før ambulansen kommer, er det nødvendig å overvåke pasientens tilstand. Trenger å måle puls og monitor puste. Etter ankomsten av ambulansbrigaden, må medisinsk personell få beskjed når den allergiske reaksjonen begynte, hvor mye tid hadde gått, hvilken medisin ble gitt til pasienten.

Å gi nødhjelp er å hjelpe sykepleieren ved forekomsten av denne tilstanden. Sykepleieprosessen utføres som forberedelse til pasientens utgang fra tilstanden anafylaktisk sjokk. Det er en viss algoritme for handlinger og taktikker for hjelp:

  1. 1. Stopp innføringen av stoffet allergen;
  2. 2. ring en lege
  3. 3. Sett pasienten på en horisontal overflate;
  4. 4. sørg for at luftveien er passbar
  5. 5. påkalle på injeksjonsstedet eller en turniquet;
  6. 6. gi frisk luft;
  7. 7. rolig pasienten
  8. 8. gjennomføre ammende undersøkelser: måle blodtrykk, telle pulsen, hjertefrekvens og respiratoriske bevegelser, måle kroppstemperaturen;
  9. 9. Forberede stoffer til videre administrasjon ved intravenøs eller intramuskulær vei: adrenalin, Prednisolon, antihistaminer, Relan, Berotec;
  10. 10. Hvis det er nødvendig, forbereder tracheal intubasjon en kanal og et intubasjonsrør;
  11. 11. Under tilsyn av en lege for å gjøre avtaler.

6 Forebygging

Tiltak for forebygging av anafylaktisk sjokk fra narkotika er delt inn i tre grupper: offentlig, generell medisinsk og individuel. Sosialtiltak er preget av forbedret teknologi for fremstilling av medisiner, bekjempelse av miljøforurensning, salg av medisiner på apotek i henhold til doktorsforskriften, og konstant offentlig bevissthet om uønskede allergiske reaksjoner på medisiner. Individuell forebygging består i å samle anamnese og i noen tilfeller bruk av hudprøver og metoder for laboratoriediagnostikk. Generelle medisinske tiltak er som følger:

  1. 1. rimelig reseptbelagte legemidler
  2. 2. hindre samtidig utnevnelse av et stort antall medisiner;
  3. 3. diagnose og behandling av soppsykdommer;
  4. 4. En indikasjon på pasientens intoleranse overfor legemidler i kartet eller i sykdommens historie;
  5. 5. bruk av engangssprøyter og nåler når man utfører manipulasjoner
  6. 6. observasjon av pasientene i en halv time etter injeksjonen;
  7. 7. Tilveiebringelse av behandlingsrom med antisjokksett.

Forebygging av anafylaktisk sjokk er nødvendig for å forhindre tilbakefall av anafylaktisk sjokk. Når matallergier fra kostholdet skal eliminere allergenet, følg et hypoallergent diett og behandle patologiene i mage-tarmkanalen. Ved økt følsomhet mot insektbitt anbefales det ikke å besøke markedene, ikke å gå barfot på gresset, ikke bruke parfymer (når de tiltrekker seg insekter), ikke å ta medisiner som har propolis i deres sammensetning, og å ha antisjokkpakke i førstehjelpsutstyret.

Og litt om hemmelighetene...

Historien om en av våre lesere Irina Volodina:

Øynene mine var spesielt frustrerende, omgitt av store rynker pluss mørke sirkler og hevelse. Hvordan fjerne rynker og poser under øynene helt? Hvordan takle hevelse og rødhet? Men ingenting er så gammel eller ung mann som hans øyne.

Men hvordan forynge dem? Plastikkirurgi? Jeg fant ut - ikke mindre enn 5000 dollar. Maskinvare prosedyrer - photorejuvenation, gass-væske pilling, radio løfting, laser ansiktsløftning? Litt mer tilgjengelig - kurset koster 1,5-2 tusen dollar. Og når skal du finne hele denne tiden? Ja, og fortsatt dyrt. Spesielt nå. Derfor valgte jeg for meg selv en annen måte...

Anafylaktisk sjokk (fra gresk "omvendt beskyttelse") er en generell rask allergisk reaksjon som truer en persons liv, da det kan utvikles innen få minutter. Begrepet har vært kjent siden 1902 og ble først beskrevet i hunder.

Denne patologien opptrer hos menn og kvinner, barn og eldre like ofte. Dødelighet i anafylaktisk sjokk er ca 1% av alle pasientene.

Anafylaktisk sjokk kan forekomme under påvirkning av mange faktorer, det være seg mat, narkotika eller dyr. Hovedårsakene til anafylaktisk sjokk:

  • Antibiotika - penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner, sulfonamider
  • Hormoner - insulin, oksytocin, progesteron
  • Kontraststoffer - Bariumblanding, jodholdig
  • Serum - anti-tetanus, anti-difteri, rabies (for rabies)
  • Vaksiner - anti-influensa, tuberkulose, anti-hepatitt
  • Enzymer - pepsin, chymotrypsin, streptokinase
  • Muskelavslappende midler - tracrium, norkuron, succinylcholin
  • Nasteroid anti-inflammatoriske stoffer - analgin, amidopyrin
  • Blodsubstitutter - albulin, polyglukin, reopolyglukin, refortan, stabizol
  • Latex - medisinske hansker, instrumenter, katetre
  • Insekter - biter av bier, hveps, hornets, maur, mygg; flått, kakerlakker, fluer, lus, insekter, lopper
  • Helminths - rundorm, whipworms, pinworms, toxocara, trichinae
  • Husdyr - ull av katter, hunder, kaniner, marsvin, hamster; fjær av papegøyer, duer, gjess, ender, kyllinger
  • Urter - ambrosia, hvete gress, nese, malurt, løvetann, quinoa
  • Barrträd - furu, lerk, gran, gran
  • Blomster - rose, lilje, tusenfryd, nellike, gladiolus, orkide
  • Løvfellende trær - poppel, bjørk, lønn, lind, filbert, aske
  • Kultiverte planter - solsikke, sennep, ricinusolje, hopp, salvie, kløver
  • Frukt - sitrusfrukter, bananer, epler, jordbær, bær, tørket frukt
  • Proteiner - helmelk og meieriprodukter, egg, biff
  • Fiskprodukter - kreps, krabber, reker, østers, hummer, tunfisk, makrell
  • Korn - ris, mais, pulser, hvete, rug
  • Grønnsaker - røde tomater, poteter, selleri, gulrøtter
  • Tilsetningsstoffer - noen fargestoffer, konserveringsmidler, smak og aromatiske tilsetningsstoffer (tartrazin, bisulfitter, agar-agar, glutamat)
  • Sjokolade, kaffe, nøtter, vin, champagne

Sykdommenes patogenese er ganske kompleks og består av tre påfølgende trinn:

  • immunologisk
  • pathochemical
  • patofysiologiske

Grunnlaget for patologien er kontakten til et spesifikt allergen med cellene i immunsystemet, hvorpå spesifikke antistoffer (Ig G, Ig E) frigjøres. Disse antistoffene forårsaker en enorm frigjøring av inflammatoriske faktorer (histamin, heparin, prostaglandiner, leukotriener, etc.). I fremtiden trenger inflammatoriske faktorer inn i alle organer og vev, noe som forårsaker nedsatt sirkulasjon og blodpropp i dem opptil utvikling av akutt hjertesvikt og hjertestans.

Vanligvis utvikler en allergisk reaksjon bare ved gjentatt kontakt med allergenet. Anafylaktisk sjokk er farlig fordi det kan utvikle seg selv med den første innledningen av et allergen i menneskekroppen.

Variasjoner av sykdommen:

  • Malignt (fulminant) - preget av en svært rask utvikling i pasienten av akutt hjerte-og respirasjonsfeil, til tross for den pågående behandlingen. Resultatet i 90% av tilfellene - dødelig.
  • Langvarig - utvikler seg med innføring av langtidsvirkende stoffer (for eksempel bitillin), så intensiv behandling og overvåkning av pasienten må utvides til flere dager.
  • Abortiv - det enkleste alternativet er pasienten ikke i fare. Anafylaktisk sjokk er lett lettet og forårsaker ingen restvirkninger.
  • Tilbakevendende - preget av gjentatte episoder av denne tilstanden på grunn av at allergenet fortsetter å gå inn i kroppen uten kunnskap om pasienten.

I prosessen med å utvikle symptomer på sykdommen, skiller legene tre perioder:

I utgangspunktet kan pasienter oppleve generell svakhet, svimmelhet, kvalme, hodepine, utslett på huden og slimhinner i form av urticaria (blister). Pasienten klager over en følelse av angst, ubehag, mangel på luft, følelsesløp i ansikt og hender, nedsatt syn og hørsel.

Det er preget av bevissthetstap, nedsatt blodtrykk, generell blekhet, økt hjertefrekvens (takykardi), høy pust, cyanose av lepper og ekstremiteter, kald klissete svette, opphør av urinekskresjon eller omvendt urininkontinens, kløe.

Kan fortsette i flere dager. Pasienter har fortsatt svakhet, svimmelhet og mangel på appetitt.

Med enkel flyt

Forløpere med mildt støt utvikles vanligvis innen 10-15 minutter:

  • hud kløe, erytem, ​​utslett urticaria
  • føler seg varm og brenner over alt
  • Hvis strupehodet svulmer, blir stemmen høy, til aphonia
  • Quinckes ødem av forskjellig lokalisering

Med sitt milde anafylaktiske sjokk har en person tid til å klage til andre:

  • De føler hodepine, svimmelhet, brystsmerter, nedsatt syn, generell svakhet, mangel på luft, frykt for død, tinnitus, nummenhet i tungen, lepper, fingre, ryggsmerter, magesmerter.
  • Cyanotisk eller blek hud er notert.
  • Noen mennesker kan ha bronkospasme - Hevelse kan høres fra avstand, vanskeligheter med å ekspandere.
  • I de fleste tilfeller oppstår oppkast, diaré, magesmerter, ufrivillig vannlating eller en avføring.
  • Men likevel svetter pasientene.
  • Trykket er kraftig redusert, det er puls, hjerteslynge er døv, takykardi
  • Også i mild, generell svakhet, svimmelhet, angst, frykt, oppkast, smerte i hjertet, kvælning, angioødem, urtikaria, kaldt klissete svette, leppens cyanose, hudpall, dilaterte elever, ufrivillig avføring og vannlating.
  • Ofte - tonisk og klonisk kramper, etterfulgt av bevissthetstap.
  • Trykket er lavt eller ikke detektert, takykardi eller bradykardi, pulspuls, hjertelyder er døve.
  • Sjelden - gastrointestinal, neseblod, livmorblødning.

Den raske utviklingen av sjokk tillater ikke pasienten å ha tid til å klage på hans følelser, fordi om noen sekunder er det et bevissthetstap. En person trenger øyeblikkelig medisinsk behandling, ellers vil plutselig død oppstå. Pasienten har alvorlig blekhet, skumhet fra munnen, store svette på pannen, diffus cyanose i huden, elever dilaterer, tonisk og klonisk kramper, hvesning med utvidet utånding, blodtrykk ikke oppdages, hjertelyder blir ikke hørt, pulsen er trådaktig, nesten ikke håndgripelig.

Det er 5 kliniske former for patologi:

  • Asfyktisk - i denne formen dominerer symptomene på respiratorisk svikt og bronkospasme (dyspné, pusteproblemer, heshet) hos pasienter. Quincke ødem utvikler seg ofte (larynx ødem opp til fullstendig pause)
  • Abdominal - det overordnede symptomet er magesmerter, etterligner symptomene på akutt blindtarmbetennelse eller perforerte magesår (på grunn av spasmer i tynne muskler i tarmen), oppkast, diaré;
  • Cerebral - en egenskap av dette skjemaet er utviklingen av ødem i hjernen og meninges, manifestert i form av anfall, kvalme, oppkast, ikke å bringe lettelse, tilstanden til dumhet eller koma;
  • Hemodynamisk - det første symptomet er smerte i hjerteområdet, som ligner hjerteinfarkt og et sterkt fall i blodtrykket;
  • Generelt (typisk) - forekommer i de fleste tilfeller, inkluderer alle vanlige manifestasjoner av sykdommen.

Diagnostikk av patologi bør utføres så raskt som mulig, slik at prognosen for pasientens liv avhenger i stor grad av opplevelsen av legen. Anafylaktisk sjokk er lett forvirret med andre sykdommer, den viktigste faktoren i diagnosen er riktig historieopptak!

  • Generelt viser en blodprøve anemi (reduksjon i antall røde blodlegemer), leukocytose (økte leukocytter) med eosinofili (økte eosinofiler).
  • I den biokjemiske analysen av blodet bestemmes en økning i leverenzymer (AST, ALT, ALP, bilirubin) og nyretester (kreatinin, urea).
  • Ved en undersøkelse viste radiografi på brystet interstitial lungeødem.
  • ELISA brukes til å detektere spesifikke antistoffer (Ig G, Ig E).
  • Hvis pasienten finner det vanskelig å svare, hvoretter han utviklet en allergisk reaksjon, anbefales han å konsultere en allergiker ved å gjennomføre allergittester.

Nødalgoritme for anafylaktisk sjokk (medisinsk hjelp)

  • Overvåking av vitale funksjoner - måling av blodtrykk og puls, bestemmelse av oksygenmetning, elektrokardiografi.
  • Sikring av luftveiene - fjerning av oppkast fra munnen, fjerning av underkjeven for trippel mottakelse Safar, tracheal intubasjon. I tilfelle spasme av glottis eller angioødem anbefales conicotomi (utført i nødstilfeller av lege eller pasient, parametere, ved å kutte strupehodet mellom skjoldbruskkjertelen og bruskbrusk for å sikre luftstrøm) eller en trakeotomi (kun utført på et sykehus, utfører legen disseksjon ).
  • Innføringen av adrenalin - 1 ml 0,1% oppløsning av epinephrinhydroklorid fortynnes til 10 ml saltvann. Hvis det er et direkte injeksjonssted for allergenet (bittested, injeksjon), er det ønskelig å hogge det med fortynnet adrenalin subkutant. Deretter er det nødvendig å injisere 3-5 ml av løsningen intravenøst ​​eller sublinguelt (ved roten av tungen, da den leveres rikelig med blod). Resten av adrenalinoppløsningen må innføres i 200 ml fysiologisk saltvann og fortsette injeksjonen intravenøst ​​under kontroll av blodtrykk.
  • Innføringen av glukokortikosteroider (adrenalhormoner) - brukte hovedsakelig deksametason i en dose på 12-16 mg eller prednison i en dose på 90-12 mg.
  • Innføringen av antihistaminmedisiner - først injisert, deretter overført til tablettform (diphenhydramin, suprastin, tavegil).
  • Innånding av fuktet 40% oksygen med en hastighet på 4-7 liter per minutt.
  • Ved alvorlig respirasjonsfeil, indikeres administrering av metylxanthiner - 2,4% aminofyllin 5-10 ml.
  • På grunn av omfordeling av blod i kroppen og utvikling av akutt vaskulær insuffisiens, anbefales det å administrere krystalloid-løsninger (ringer, ringer-laktat, plasmalit, sterofundin) og kolloid (helofusin, neoplasm-gel).
  • For å forhindre ødem i hjernen og lungene, foreskrives diuretika - furosemid, torasemid, minnitol.
  • Antikonvulsive legemidler med cerebralsykdom - 25% magnesiumsulfat 10-15 ml, beroligende midler (sibazon, Relan, seduxen), 20% natriumhydroksybutyrat (GHB) 10 ml.

Konsekvenser av anafylaktisk sjokk

Enhver sykdom går ikke bort uten spor, inkludert anafylaktisk sjokk. Etter å ha arrestert kardiovaskulær og respiratorisk svikt hos en pasient, kan følgende symptomer vedvare:

  • Inhibering, sløvhet, svakhet, smerter i leddene, muskelsmerter, feber, kuldegysninger, kortpustethet, smerte i hjertet, samt smerter i magen, oppkast og kvalme.
  • Langvarig hypotensjon (lavt blodtrykk) - stoppet ved langvarig administrering av vasopressorer: adrenalin, mezaton, dopamin, norepinefrin.
  • Hjertesmerter på grunn av iskemi i hjertemuskelen - innføring av nitrater (isoket, nitroglyserin), antihypoksanter (tiotriazolin, mexidol), kardiotrofer (riboksin, ATP) anbefales.
  • Hodepine, reduksjon i intellektuelle funksjoner på grunn av langvarig hypoksi i hjernen - nootropiske legemidler brukes (piracetam, citicolin), vasoaktive stoffer (cavinton, ginkgo biloba, cinnarizine);
  • Ved utseende av infiltrater på bite- eller injeksjonsstedet, indikeres lokal behandling - hormonelle salver (prednisolon, hydrokortison), geler og salver med absorberbar effekt (heparinsalve, troxevasin, lyoton).

Noen ganger er det sent komplikasjoner etter anafylaktisk sjokk:

  • hepatitt, allergisk myokarditt, nevritt, glomerulonephritis, vestibulopati, diffus skade på nervesystemet - som forårsaker pasientens død.
  • 10-15 dager etter sjokk, kan Quinckes ødem, tilbakevendende urtikaria, bronkial astma utvikle seg
  • med gjentatte kontakter med allergeniske stoffer, sykdommer som periarteritt nodosa, systemisk lupus erythematosus.

Primær sjokk forebygging

Det innebærer å hindre at en person kontakter et allergen:

  • utelukkelse av dårlige vaner (røyking, narkotikamisbruk, rusmisbruk);
  • kontroll over kvalitetsproduksjonen av narkotika og medisinsk utstyr;
  • kampen mot miljøforurensning av kjemiske produkter;
  • forbud mot bruk av visse tilsetningsstoffer (tartrazin, bisulfitter, agar-agar, glutamat);
  • kampen mot samtidig utnevnelse av et stort antall narkotika av leger.

Fremmer tidlig diagnose og rettidig behandling av sykdommen:

  • rettidig behandling av allergisk rhinitt, atopisk dermatitt, pollinose, eksem;
  • gjennomføre allergitester for å identifisere et bestemt allergen;
  • forsiktig samling av allergisk historie;
  • indikasjon på utålelige medisiner på tittelsiden av en medisinsk historie eller ambulant kort med rød pasta;
  • gjennomføre følsomhetstester før jeg / jeg eller i / m administrasjon av medisiner
  • overvåking av pasienter etter injeksjon i minst en halv time.

Forhindrer tilbakefall av sykdommer:

  • personlig hygiene
  • Hyppig rengjøring av lokaler for å fjerne husstøv, mider, insekter
  • innendørs lufting
  • fjerning av ekstra møbler og leker fra leiligheten
  • nøyaktig kontroll av matinntaket
  • bruk av solbriller eller masker i blomstring av planter

For å forebygge anafylaktisk sjokk er hovedaspektet den nøye samlede historien om pasientens liv og sykdom. For å minimere risikoen for utvikling fra å ta medisiner:

  • Å utnevne noen stoffer strengt i henhold til indikasjoner, en optimal dose, med tanke på toleranse, kompatibilitet
  • Ikke administrer flere legemidler samtidig, bare ett legemiddel. Å sørge for bærbarhet, kan du tilordne følgende
  • Pasientens alder bør vurderes, siden daglig og enkeltdosering av hjerte-, neuroplegiske, beroligende, antihypertensive stoffer for eldre bør reduseres med 2 ganger enn dosen for middelaldrende pasienter
  • I utnevnelsen av flere stoffer, som ligner gården. handling og kjemisk sammensetning, vurder risikoen for kryssallergiske reaksjoner. For eksempel, i tilfelle av intoleranse mot prometazin, kan antihistamin-derivater av prometazin (diprazin og pipolfen) ikke foreskrives, og i tilfelle allergier mot prokain og anestesin er det stor risiko for intoleranse mot sulfonamider.
  • Det er farlig for pasienter med soppsykdommer å foreskrive penicillin antibiotika, fordi sopp og penicillin har en felles antigen determinant.
  • Antibiotika må forskrives med hensyn til mikrobiologiske studier og bestemme mikroorganismernes følsomhet
  • For antibiotika løsemidler er det bedre å bruke saltvann eller destillert vann, da procaine ofte fører til allergiske reaksjoner.
  • Vurder lever- og nyrefunksjon
  • Overvåk innholdet av leukocytter og eosinofiler i pasientens blod
  • Før behandling påbegynnes, foreskriver pasienter med høy risiko for å utvikle anafylaktisk sjokk, 30 minutter og 3-5 dager før innføringen av det planlagte legemidlet 2 og 3 generasjons antihistaminer (Claritin, Sempreks, Telfast), kalsiumpreparater, ifølge indikasjoner kortikosteroider.
  • For å kunne påføre injeksjonsstedet over injeksjonsstedet i tilfelle støt, bør den første injeksjonen av medisinen (1/10 dose, for antibiotika mindre enn 10.000 IE) administreres i øvre 1/3 av skulderen. Hvis intoleranssymptomer oppstår, må du bruke en tett rundkjede over injeksjonsstedet til legemidlet til pulsen stopper under turnietten, hugg injeksjonsstedet med en adrenalinoppløsning (9 ml saltvann med 1 ml 0,1% adrenalin), bruk kaldt vann til injeksjonsområdet eller bruk is
  • Prosedyrsrom må være utstyrt med anti-sjokk førstehjelpspakker og ha tabeller med en liste over medisiner som gir kryssallergiske reaksjoner, med vanlige antigen-determinanter
  • Det bør ikke være en avdeling for pasienter med anafylaktisk sjokk nær manipulasjonskapasitetene, og heller ikke plassering av pasienter med sjokk i anamnesen til avdelingene hvor pasienter injiseres med de legemidlene som forårsaker allergi i det første.
  • For å unngå forekomsten av Artyus-Sakharov-fenomenet, bør injeksjonsstedet overvåkes (hud kløe, hevelse, rødhet, senere ved gjentatte injeksjoner av medisiner, hudnekrose)
  • For de pasientene som har hatt anafylaktisk sjokk under behandling på sykehuset, når de slippes ut på tittelsiden av deres medisinske historie, er en rød blyant merket "narkotikaallergi" eller "anafylaktisk sjokk"
  • Etter uttak av pasienter med anafylaktisk sjokk på medisiner, skal sendes til spesialister på bostedsstedet, hvor de vil være på dispensarregistrering og motta immunokorrigerende og hyposensitiserende behandling.

anafylaksi

17. februar 2017. Før du analyserer handlingssekvensen for å gi akuttmedisinsk behandling for anafylaktisk sjokk hos voksne og barn, betrakt en slik ting som "anafylaksi". Anafylaksi er en patologisk prosess som utvikler seg ved innføring av et antigen (fremmed protein) og manifesterer seg i form av overfølsomhet ved gjentatt kontakt med dette allergenet. Denne tilstanden er en manifestasjon av overfølsomhet av umiddelbar type, hvor reaksjonen mellom antigenet og antistoffene forekommer på celleoverflaten.

Den viktigste tilstanden for forekomsten av anafylaksi: tilstanden av overfølsomhet i kroppen (sensibilisering) til reintroduksjon av fremmed protein.

Etiologi. I hver levende organisme begynner antistoffer å bli produsert når det inntas med et fremmed protein (antigen). De er strengt spesifikke formasjoner og virker bare mot et enkelt antigen.

Når en reaksjon oppstår mellom antigenet og antistoffene i en levende organisme, frigjøres en stor mengde histamin og serotonin, dette forklarer den aktive reaksjonen som finner sted.

Anafylaktiske reaksjoner oppstår raskt, med involvering av det vaskulære apparatet og glattmuskelorganene. De er delt inn i to typer:

  1. generalisert (anafylaktisk sjokk);
  2. lokalisert (ødem, urtikaria, bronkial astma).

En spesiell form er den såkalte serumsykdom, gradvis - innen den tid da produksjonen av antistoffer mot det introduserte antigenet begynner (fra en til flere dager) - utvikles etter en enkelt injeksjon av en stor dose utenlandsk serum.

Reintroduksjon av et fremmed protein til en sensitiv organisme kan føre til en alvorlig tilstand - anafylaktisk sjokk.

Det kliniske bildet av anafylaktisk sjokk er forskjellig i forskjellige mennesker og kan variere mye. Anafylaktisk sjokk kan forekomme i mild form og manifesterer seg som milde generelle symptomer (urticaria, bronkospasme, kortpustethet).

Oftere ser bildet av sjokk mer truende ut, og hvis hjelp ikke er gitt i tide, kan det føre til at pasienten blir død.

I de første minuttene av anafylaktisk sjokk stiger blodtrykket kraftig, og begynner deretter å avta og til slutt synker til null. Det kan være alvorlig kløe etterfulgt av urticaria, hevelse i ansiktet og øvre ekstremiteter. Det er paroksysmale magesmerter, kvalme, oppkast, diaré. Bevisstheten til pasienten er forvirret, det er kramper, en kraftig økning i kroppstemperaturen, ufrivillig avføring og vannlating kan oppstå.

I mangel av akutt hjelp kommer døden fra tilkjenning og nedsatt hjertefunksjon.

Anafylaktisk sjokk kjennetegnes av følgende hovedsymptomer: Etter en kontakt med allergenet (noen ganger etter noen sekunder) blir pasienten rastløs, blek, klager over en pulserende hodepine, svimmelhet og tinnitus. Kroppen hans er dekket av kald svette, han føler frykten for døden.

Hvis et barn er allergisk mot et hvilket som helst stoff, kontakt som oppstod som følge av innånding, inntak, kontakt eller penetrasjon i huden, forårsaker det en uvanlig reaksjon. Barns allergi er vanligvis ufarlig og er som regel begrenset til manifestasjoner av diatese, men noen ganger kan de forårsake sykdom og til og med utgjøre en trussel mot barnets liv.

Anafylaktisk sjokk i et barn kan utvikle seg med et måltid som han er allergisk mot når det er immunisert, med en insektbit. Denne sterke allergiske reaksjonen på et fremmedprotein kan utvikles innen få sekunder og er en alvorlig tilstand som krever akutt medisinsk hjelp. Hvis du opplever de første mistenkelige symptomene, må du straks slutte å ta stoffet og konsultere lege.

Første nødbehandling for anafylaktisk sjokk hos barn

  1. barnet skal tas så snart som mulig til sykehuset eller ringe en ambulanse;
  2. du må roe barnet ned, si at en lege kommer til ham, for å overbevise ham om at han ligger stille;
  3. hvis det er vanskelig for barnet å puste seg, sett deg ned, la det friske luften;
  4. Hvis du mister bevisstheten, må du kontrollere luftveien til barnet og sjekke pusten. Når du slutter å puste, begynner du straks å gjenopplive.

anbefalinger

Hvis barnet ditt ikke puster: pust for ham. Dekk munnen eller nesen og munnen med munnen. Lag fem separate puster. Pass på at brystet hans steg med hvert pust. Det bør huskes at babyer skal puste luft med mindre kraft.

Hvis du ikke finner puls av et barn: masser brystet. Finn riktig sted - tykkelsen på en finger under en imaginær linje som forbinder brystvorten. Klem brystet med en hastighet på hundre presser per minutt.

  1. Hos barn eldre enn ett år: Bruk bare den myke delen av håndflaten, hold armen rett. Trykk 15 ganger for hver to puste (hånden din skal presses 2,5-3 cm).
  2. Hos spedbarn: bruk to fingre og trykk fem ganger på hvert pust (slik at fingrene presses inn i barnets kropp i ca 2 cm).

Hvis du ikke ringte en ambulanse, gjør du det umiddelbart.

Resirkusjoner fortsetter til Ambulansen kommer.

Du bør vite at den første pre-medisinske hjelpen er et kompleks av akutte, enkleste handlinger og aktiviteter som må utføres på hendelsesstedet. Denne hjelpen kan gis av fremmede og av offeret selv (selvhjelp).

Ofte hjelper den første medisinske hjelpen til å redde pasientens liv. Dette gjelder spesielt situasjoner der det er behov for tiltak umiddelbart (blødning, drukning, kvelning, forgiftning av karbonmonoksid etc.).

Førstehjelp omfatter tre grupper av aktiviteter.

  1. Den første gruppen inkluderer umiddelbar opphør av eksterne skadelige faktorer (elektrisk strøm, vann, brann, kjemikalier).
  2. Den andre gruppen - førstehjelp.
  3. Den tredje gruppen er en appell for hjelp til nærmeste medisinske anlegg.

For å yte selvhjelp og gjensidig hjelp, er det ikke nødvendig å ha et førstehjelpsutstyr eller noen narkotika, det viktigste er å kunne yte denne hjelpen. Du må bruke midlene ved hånden og vite hva du skal gjøre i hvert enkelt tilfelle. TV, aviser og gode bøker lærer dette. Derfor, hvis det er en mulighet til å lære noe nyttig, lær - det vil aldri være over. Se også tilleggsmaterialene på førstehjelp for støt.

Behandling av bronkial astma hos barn må være omfattende. Det første som den behandlende legen bør oppnå, er restaureringen av bronkial patency.

Eliseev O.M. (Compiler). Håndbok for beredskap og nødhjelp. - SPb.: Ed. "Leila" LLP, 1996

Anafylaktisk sjokk utvikler ofte:

  1. som svar på parenteral administrering av legemidler, slik som penicillin, sulfonamider, serum, vaksiner, proteinmedikamenter, radioaktive stoffer og lignende;
  2. når det utføres provoserende tester med pollen og mindre vanlig mat allergener;
  3. Anafylaktisk sjokk kan oppstå med insektbitt.

Det kliniske bildet av anafylaktisk støt utvikler seg alltid raskt. Utviklingstid: noen få sekunder eller minutter etter kontakt med allergenet:

  1. bevissthetstanking
  2. fall i blodtrykk
  3. kramper vises,
  4. ufrivillig vannlating.

Fulminant for anafylaktisk sjokk er dødelig. I de fleste pasienter begynner sykdommen med utseendet av en følelse av varme, rødhet i huden, frykt for død, opphisselse eller omvendt depresjon, hodepine, brystsmerter, kvelning. Noen ganger utvikler larynx ødem i henhold til type angioødem med hvesning, det er kløe, urtikaria, rhinoré og tørr hoste. Blodtrykket faller kraftig, pulsen blir filiform, det kan bli uttalt hemorragisk syndrom med petechial utslett. Dødsfall kan oppstå ved akutt respirasjonsfeil på grunn av bronkospasme og lungeødem, akutt hjerte-karsvikt med utvikling av hypovolemi eller hjernesødem.

1) oppsigelse av innføring av narkotika eller andre allergener, påføring av selen nært til stedet for innføring av allergenet;

2) Hjelp skal gis på stedet: i dette formålet er det nødvendig å legge ned pasienten og fikse tungen for å forhindre kvælning;

3) injiser 0,5 ml 0,1% adrenalinoppløsning subkutant på stedet for allergeninjeksjonen (eller på bittestedet) og intravenøst ​​1 ml 0,1% oppløsning av adrenalin. Hvis blodtrykket forblir lavt, bør det etter 10-15 minutter gjenta adrenalinoppløsningen;

4) kortikosteroider er av stor betydning for å fjerne pasienter fra anafylaktisk sjokk. Prednisolon skal injiseres i en vene i en dose på 75-150 mg eller mer; dexametason - 4-20 mg; hydrokortison - 150-300 mg; hvis det er umulig å introdusere kortikosteroider i venen, kan de injiseres intramuskulært;

5) å gå inn i antihistaminer: pipolfen - 2-4 ml av en 2,5% løsning subkutant, suprastin - 2-4 ml av en 2% løsning eller difenhydramin - 5 ml av en 1% løsning;

6) for kvælning og kvælning injiser 10-20 ml av en 2,4% løsning av aminofyllin intravenøst, alupent - 1-2 ml av en 0,05% løsning, izadrin - 2 ml av en 0,5% løsning subkutant;

7) med utseende av tegn på hjertesvikt, skriv Korglikon - 1 ml 0,06 oppløsning i en isotonisk oppløsning av natriumklorid, lasix (furosemid) 40-60 mg intravenøst ​​i en strøm raskt i en isotonisk oppløsning av natriumklorid;

8) hvis en allergisk reaksjon har utviklet seg for å injisere penicillin, injiserer 1.000.000 U penicillinase i 2 ml isotonisk natriumkloridoppløsning;

9) innføring av natriumbikarbonat - 200 ml 4% løsning og anti-sjokk væsker.

Om nødvendig, utfør gjenopplivingstiltak, inkludert en lukket hjertemassasje, kunstig åndedrett, bronkial intubasjon. Når ødem i strupehodet - trakeostomi.

Etter å ha fjernet pasienten fra anafylaktisk sjokk, bør introduksjonen av desensibiliserende legemidler fortsette. avgiftning, dehydrasjonsmidler i 7-10 dager.

En vanlig person, uten medisinsk utdanning og uten tilgjengeligheten av spesielle legemidler, vil ikke kunne yte bistand i sin helhet. Dette skyldes det faktum at beredskapsdepartementet gir en klar rekke handlinger og en klar innføring av visse medisiner. Denne fulle sekvensen av handlinger kan kun utføres av en gjenopplivende lege eller en ambulanseoffiser.

Førstehjelp, som kan utføres av en person uten tilstrekkelig opplæring, bør begynne med et anrop til legen for å gi kvalifisert hjelp.

Ved anafylaktisk støt bør også det vanlige settet med førstehjelpstiltak utføres, som skal kontrollere luftveiene og gi frisk luft A (luftvei) og B (åndedrettsvern). Du kan for eksempel legge en person på hans side, snu hodet på hans side, fjerne proteser for å unngå oppkast og tunge. Ved kramper må du holde hodet og forhindre skade på tungen. De resterende stadiene (C - Sirkulasjon og blødning, D - Invaliditet, E - Expose / Environment) uten medisinsk utdanning er vanskelige å gjennomføre.

Algoritmen til handlinger innebærer ikke bare et visst kompleks av medisiner, men deres strenge sekvens. I en hvilken som helst kritisk tilstand kan vilkårlig, tidlig eller uheldig administrasjon av narkotika forverre en persons tilstand. Først og fremst bør legemidler brukes som vil gjenopprette kroppens vitale funksjoner, som pust, blodtrykk og hjerteslag.

Ved anafylaktisk sjokk begynner administrasjonen av legemidler intravenøst, deretter intramuskulært og først da oralt. Intravenøs bruk av medisiner gir deg mulighet til å oppnå raske resultater.

Nødhjelp bør begynne med intramuskulær injeksjon av epinefrinløsning. Det bør huskes at det er tilrådelig å introdusere små mengder adrenalin for raskere effekt i ulike deler av kroppen. Det er dette stoffet som har en kraftig vasokonstrictor-effekt, forhindrer injeksjonen ytterligere forverring av hjerte- og respiratorisk aktivitet. Etter introduksjonen av adrenalin, normaliserer blodtrykket, puster og puls forbedres.

En ytterligere stimulerende effekt kan oppnås ved å innføre en løsning av koffein eller cordiamin.

En løsning av aminofyllin brukes til å gjenopprette luftveien og eliminere spasmen. Dette legemidlet elimineres raskt av spasmer av glatte muskler i bronkietreet. Når luftveien gjenopprettes, føles personen litt forbedret.

Ved anafylaktisk sjokk er administrering av steroidhormoner (prednison, dexametason) en nødvendig komponent. Disse stoffene reduserer vevsoppsvulming, antall lungekresjoner, samt manifestasjoner av oksygenmangel i vevet i hele kroppen. I tillegg har steroidhormoner en utpreget evne til å hemme immunreaksjoner, inkludert allergiske. For å forbedre den faktiske antiallergiske effekten, blir antihistaminløsninger introdusert (tavegil, suprastin, tavegil).

Nødvendigste nødsituasjon etter normalisering av trykk og respirasjon er eliminering av effekten av allergenet. Ved anafylaktisk sjokk kan det være et matprodukt, en inhalert aerosol av et stoff, en insektbit eller administrering av et medikament. For å stoppe videre utvikling av anafylaktisk støt, er det nødvendig å fjerne stikket fra et insekt fra huden, skyll magen, hvis allergenet følger med matproduktet, bruk en oksygenmaske hvis situasjonen utløses av en aerosol.

Det skal forstås at etter de første akutte tiltakene i anafylaktisk sjokk, slutter hjelpen ikke. For videre behandling er det pålagt å innlegge en person på sykehuset for å fortsette behandlingen.

I en sykehusinnstilling kan behandling foreskrives:

  1. massiv infusjonsbehandling med krystalloid og kolloidløsninger;
  2. legemidler som stabiliserer hjerte- og respiratorisk aktivitet;
  3. og også uten å feile - et kurs av tabletterte antiallergiske midler (fexofenadin, desloratadin).

Nødhjelp kan bare avsluttes når luftveiene og hjertesystemet er fullstendig restaurert. Algoritmen for videre behandling gir videre en grundig oppklaring av årsaken (av et spesifikt allergen) som forårsaket utviklingen av en nødsituasjon for å forhindre tilbakefall av anafylaktisk sjokk.

Førstehjelpsutstyret for anafylaktisk støt bør være fullt utstyrt i samsvar med den nye ordren fra Helse- departementet i Russland. Et nødhjelpsutstyr bør alltid være fritt tilgjengelig for mulig tilsiktet bruk.

Bestillingsnummer 291 beskriver i detalj alle stadier av tilbudet av medisinsk behandling: fra før-medisinsk stadium til scenen for å yte kvalifisert medisinsk behandling på sykehuset. Algoritmen for diagnose av anafylaktisk sjokk og, enda viktigere, tiltak for forebygging er beskrevet i detalj. Bestillingsnummer 291 beskriver trinnvise handlinger av en person, uten spesielle medisinske ferdigheter, i ferd med å gi omsorg på for-medisinsk nivå.

I en anafylaktisk tilstand er ikke bare hastighet viktig, men også prosedyren. Det er derfor at ordrenummeret 291 klart skiller mellom algoritmen til primær og sekundær handling av en medisinsk arbeidstaker. Den veiledende sammensetningen av førstehjelpsutstyret, som bør være tilgjengelig i alle medisinske institusjoner, er også indikert.

Ordre nr. 626 regulerer klart medisinsk manipulasjon og hyppigheten av bruk i anafylaktisk sjokk. I dette tilfellet angir bestillingsnummer 626 ikke hvilke øyeblikk legen skal utføre, og som for eksempel en paramediker. Dette kan føre til inkonsekvens av handlinger og komplisere tilveiebrakt nødhjelp. Oppgitt informasjon er en viss norm for handlinger, opprettet på grunnlag av utenlandske trender. Sammensetningen av førstehjelpsutstyret ved bestillingsnummer 291 er meget omtrentlig og unøyaktig.

I 2014 ble det forsøkt å forbedre i større grad den forberedende prosessen for tiltak for akutte tiltak i tilfelle anafylaktisk sjokk. Sammensetningen av førstehjelpsutstyret er beskrevet i detalj, og indikerer ikke bare stoffer, men også forbruksvarer. Tilstedeværelsen av slike komponenter er planlagt:

  1. adrenalin - for lokal injeksjon og intramuskulær injeksjon for å gi en nesten øyeblikkelig vasokonstriktor effekt;
  2. glukokortikosteroider (prednison) - å skape en kraftig systemisk anti-ødem, antiallergisk og immunosuppressiv virkning;
  3. antihistaminer i form av en løsning for intravenøs administrering (første generasjon, som tavegil eller suprastin) - for den raskeste mulige antiallergiske effekten;
  4. Det andre antihistaminmedisinet (difenhydramin) - for å forbedre effekten av tavegil og suprastin, samt for sedasjon (beroligende ned) av en person;
  5. aminofyllin (bronkodilator) - for å eliminere bronkospasme;
  6. forbruksvarer: sprøyter, hvis volum må samsvare med de tilgjengelige løsningene; bomullsull og gasbind; etylalkohol;
  7. venøst ​​(vanligvis cubitalt eller subklavisk) kateter - for kontinuerlig tilgang til venen;
  8. saltløsning for anvendelse av løsninger på scenen av sekundær omsorg.
  9. medisiner.

Sammensetningen av førstehjelpssettet 2014 gir ikke tilstedeværelse (og påfølgende bruk) av diazepam (et middel til å undertrykke nervesystemet) og en oksygenmaske. Den nye ordren regulerer ikke medisiner i beredskapsfasen.

Ved anafylaktisk sjokk, bør legemidlene brukes umiddelbart. Derfor, i ethvert kontor skal være utstyrt med et førstehjelpsutstyr, da anafylaktisk sjokk, plutselig oppstår fra en person, vil med hell bli stoppet.

Nødhjelp for anafylaktisk sjokk

Anbefalingene i denne artikkelen er basert på offisielle autoritative kilder:

For Mer Informasjon Om Typer Allergier