Hoved Analyser

Allergisk angioødem behandles med ALT. Etter behandlingsforløpet vil du glemme allergier!

Cure allergisk angioødem i 2019 vil hjelpe deg med en unik teknologi - autolymphocytoterapi. Langvarig remisjon av sykdommen oppnås hos 91% av pasientene.

Denne allergiske sykdommen ble først beskrevet av tysk nevrolog Quinckie i 1882.

Moderne medisin skiller to av sine forskjellige former, ligner kun eksterne kliniske manifestasjoner: angioødem og allergisk angioødem. Det samme kliniske bildet av disse to sykdommene fører ofte til feil diagnose og dødelige komplikasjoner. Tross alt varierer taktikk for behandling og til og med forsyning av intensiv omsorg i to typer av ødem mye!

Det er mulig å skille den allergiske formen av angioødem alene fra angioødem ved hjelp av spesielle studier.

Angioedema Quincke

Arvelig angioødem, angioødem, er en kronisk sykdom som tilhører gruppen medfødte immundefekter. Denne form for ødem er preget av tilstedeværelsen av en genetisk bestemt defekt i immunsystemet, der i de fleste tilfeller spredes arvelighet.

Arvelig angioødem, i motsetning til allergisk angioødem, forekommer oftest i forbindelse med skader (blåmerker, klemme med klær, kirurgiske inngrep). Forverringen av denne sykdomsformen kan også provoseres av følgende faktorer: intens fysisk eller psyko-emosjonell stress, hypotermi, smittsomme sykdommer, hormonelle forandringer i kroppen: tar prevensjonsmidler, graviditet.

Angioødem Quincke ødem manifesterer seg i form av lokalt ødem i huden, subkutan vev eller slimhinner i luftveiene, gastrointestinale og urogenitale kanaler. I dette tilfellet er kløe, som regel, fraværende.

Arvelig angioødem diagnostiseres ved spesielle laboratorietester som oppdager en genetisk bestemt defekt i immunsystemet. En riktig etablert diagnose av sykdommen vil forhindre komplikasjoner som er farlige for pasientens liv.

De viktigste retningene for behandling av angioødem, angioødem

I tilfelle av en akutt form av sykdommen med ødem i luftrøret, strupehode, bronkier, er det truffet tiltak for å stoppe akutt tilstand.

Symptomatisk terapi utføres etter laboratoriebekreftelse av diagnosen og kun under tilsyn av spesialister på sykehuset. Kortikosteroider, beroligende midler, sedativer, inkludert immunmodulatorer, samt antihistaminer av 2. og 3. generasjon brukes.

Pasienter med arvelig angioødem anbefaler ikke kategorisk å spille sport, arbeidsaktiviteter i forbindelse med økt risiko for skade, fysisk innsats, mekanisk trykk på huden og subkutant vev. Kirurgiske pasienter skal utføres på et sykehus.

Behandlingsmetoden "Autolymphocytoterapi" gjelder ikke for denne sykdomsformen!

Allergisk angioødem og dets manifestasjoner hos en pasient

Allergisk angioødem i ytre manifestasjoner er nesten ikke forskjellig fra den angioneurotiske formen av sykdommen. Tegnet er tydelig begrenset hevelse i huden og subkutant vev, ikke ledsaget av kløe.

Hvordan er symptomene?

Ødem kan forekomme i ansiktet (hevelse i øynene, hevelse i nesen og leppene), lemmer og slimhinner (munnhulen, strupehode, trakeobronchialt tre, gastrointestinale og urogenitale kanaler - opp til de hovne kjønnsorganene).

Quincke ødem med lokalisering i ansikt, lepper, tunge blir ofte ledsaget av laryngealt ødem. Denne tilstanden krever nødhjelp, da det truer pasientens liv. Alvorlig puffiness i halsområdet er ledsaget av åndedrettssvikt, hoste og kan føre til allergisk kvelning.

I motsetning til angioødem, blir den allergiske typen ofte ledsaget av utslett i form av urticaria. I dette tilfellet er det: hudutslett, alvorlig kløe og brenning av huden.

Allergisk form for angioødem kalles også "gigantisk urtikaria", faktisk representerer den den ekstreme graden av en allergisk reaksjon (sammen med anafylaktisk sjokk). Og adrenalinskudd i alvorlige tilfeller av en allergisk reaksjon er en form for beredskapsbehandling for pasienten.

Litt om årsakene til sykdommen

Allergisk angioødem kan forårsake matvarer som utløser histaminsekresjoner av immunceller: fisk, sjømat, egg, nøtter, belgfrukter, sitrusfrukter, tomater, eggplanter, røkt produkter, sjokolade, ost, alkohol, tartrazin-fargestoff. For forebygging av pasienten er det derfor nødvendig å følge et hypoallergenisk diett, unntatt forbudt mat fra kostholdet. Akutt angioødem etter å ha spist allergener i mat, fører til antall tilbakefall hos pasienter med allergier.

Spesiell forsiktighet bør tas av pasienter med sesongmessig rhinitt (pollinose) i plantens blomstringsperiode, når allergisk urtikaria, når du spiser fersk frukt, kan provosere Quinckes ødem.

Allergisk ødem utvikler seg også med immunitetsforstyrrelser, som skyldes interne faktorer. Spesielt kroniske bakterielle, virale og parasittiske infeksjoner, Helicobacter pylori, helminths og andre. Kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen og forstyrrelse av tarmmikrofloraen, dysbacteriosis, spiller en viktig rolle i utviklingen av allergisk ødem.

Derfor, hvis du har hyppig angioødem, må du ikke selvmiljøere hjemme! Pass på å bestå en undersøkelse, ta en allergenstest og test for IgE med en allergiker i nærmeste klinikk.

Videre oppmerksom på at anbefalt behandling i slike tilfeller, det være seg:

  • Hypoallergen diett, som utelukker bruk av kausalt signifikant allergifremkallende matvarer;
  • Ulike rusmidler, antihistaminer og piller (Suprastin, Kestin, Loratadin, Zyrtec, Erius, Ketotifen og andre);
  • Hormonale salver (Elokom, Advantan med prednison, etc);
  • Folkemedisin og homøopati;
  • Mormor healere.

De vil ikke kvitte deg med årsaken til allergisk sykdom, og i beste fall vil de bare påvirke symptomene på angioødem.

Den unike medisinske teknologien, autolymphocytoterapi (ALT), vil hjelpe deg med å kurere årsaken til allergisk angioødem og oppnå langvarig remisjon av sykdommen.

Problemer med pasienten med allergisk ødem


  • Ødem i strupehode, bronkus - en trussel mot livet. Krevende sykehusinnredning kreves!

  • Strenge hypoallergen diett og dårlig meny

  • Symptomatisk terapi eliminerer ikke årsaken til sykdommen.

  • Langsiktig medisinering er ledsaget av bivirkninger.

  • Den klassiske metoden for behandling av allergi - ASIT-terapi brukes ikke til allergisk angioødem.

Ved hjelp av ALT, allergisk Quincke ødem, som er forårsaket av:


  • Matallergier

  • Allergier mot intestinal mikroflora

Og ikke kurere:


  • Quinck ødem på biter av Hymenoptera insekter: bier, hveps, hornets.

  • Quincke ødem som følge av narkotikaallergi.

Bli kvitt angioødem ved å bruke ALT-metoden i 2019!

"Autolymphocytoterapi" (forkortet ALT) har blitt mye brukt i behandling av pasienter med ulike former for allergiske sykdommer i over 20 år - metoden ble patentert for første gang i 1992.

ALT til behandling av quinck ødemer er brukt hos barn og voksne. Barn blir behandlet med "Autolymphocytotherapy" -metoden etter 5 år.

"Autolymphocytoterapi" -metoden, i tillegg til behandling av "Quincke edema", brukes i stor grad til: atopisk dermatitt, urtikaria, matallergi, bronkialastma, allergisk rhinitt, pollinose, matallergi, allergi mot allergi til husholdninger, kjæledyr, forkjølels allergier og ultrafiolette stråler ( fotodermatit).

Essensen av "ALT" -metoden er å bruke dine egne immunceller av lymfocytter for å gjenopprette normal immunfunksjon og redusere kroppens følsomhet overfor forskjellige allergener.

Den viktigste fordelen med ALT over ASIT-terapi er muligheten for samtidig behandling av flere allergiske sykdommer. For eksempel pollinose og angioødem i polyvalente allergier mot pollen og matallergener.

Autolymphocytoterapi utføres på poliklinisk basis, i et allergologisk kontor for formålet og under tilsyn av en allergist-immunologs lege. Lymfocytter isoleres fra en liten mengde venøs blod hos en pasient under sterile laboratoriebetingelser.

Utvalgte lymfocytter injiseres subkutant i skulderens laterale overflate. Før hver prosedyre undersøkes pasienten med det formål å foreskrive individuelt dosen av administrert autovaccin individuelt. I tillegg til sin egen lymfocytter og saltoppløsning inneholder ikke autovaccin noen stoffer. Behandlingsregimer, antall og frekvens av injiserte immunceller, avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Autolymphocytter administreres i gradvis økende doser med et intervall mellom injeksjoner fra 2 til 6 dager. Behandlingsforløpet består av 6-8 prosedyrer.


  • 1. - Blood collection 5 ml.

  • 2.- Isolering av autolymphocytter

  • 3.- Undersøkelse av en allergiker
    og bestemme dosen av autovaccin

  • 4. Subkutan injeksjon av egne lymfocytter

Normalisering av immunsystemets funksjoner og reduksjon i kroppens følsomhet over for allergener skjer gradvis. Utvidelsen av hypoallergen dietten utføres innen 1-2 måneder. Avskaffelsen av støttende symptomatisk terapi utføres også gradvis under tilsyn av en allergiker. Pasienten får anledning til 3 gratis gjentatte konsultasjoner innen 6 måneders observasjon etter avslutning av behandlingsmetoden med metoden for autolymphocytoterapi.

Effektiviteten av behandlingen bestemmes av immunsystemets individuelle egenskaper. I en viss grad avhenger denne prosessen av pasientens overholdelse av allergistandens anbefalinger i løpet av behandlingen og rehabilitering.

Du kan bli kjent med mulige kontraindikasjoner på vår side.

Effektiviteten av autolymphocytoterapi i behandling av allergier

Ved vurdering av langsiktige behandlingsresultater, observeres følgende varighet av remisjon hos pasienter med Quincke ødem (kronisk form og ikke bare):

Fordeler med å behandle allergisk urtikaria og angioødem med ALT

Vi behandler årsaken til sykdommen, ikke dens symptomer.

Ikke nødvendig sykehusinnredning og adskillelse fra arbeid

Behandlingsforløpet er bare 3-4 uker.

1 prosedyre tar bare 1-2 timer

Det er mulig å gjennomføre behandling i fravær av vedvarende tilbakemeldinger.

Autolymphocytoterapi kan kombineres med enhver symptomatisk behandling.

METODEN ER TILLATT AV FEDERAL SERVICE FOR OVERVÅGNING I HØYDEHJELPENS SIKKERHET

Hvor mye koster behandlingen?

Kostnaden for en prosedyre er 3700 rubler. Kostnaden for henholdsvis subkutan autolymphocytoterapi (6-8 prosedyrer) er 22 200-29 600 rubler.

Etter en kurs av ALT, er 3 gratis konsultasjoner gitt for 6 måneders observasjon av en allergiker. Hvis det er nødvendig å gjenta et behandlingsforløp for en pasient med diagnose av allergisk angioødem, er det gitt et individuelt rabatteringssystem.

Den primære allergiske undersøkelsen og diagnosen til pasienten utføres i samsvar med standarden for Helseinstituttet i Russland. Tidligere undersøkelser, IgE-tester og resultater av tester for allergener i andre medisinske institusjoner er tatt i betraktning.

For å bestå test for allergener (hudprøver) og en blodprøve for IgE kan være i hvilken som helst klinikk hvor ALT er ferdig i 2019.

Lag en avtale med forfatteren av ALT-metoden!

Allergistimmunolog Logg inn Nadezhda Y. tar deg til Moskva på en ukedag

Alvorlig allergisk reaksjon med alvorlige symptomer - angioødem: årsaker, førstehjelp og behandling av gigantisk urtikaria

Quincke ødem er en farlig allergisk reaksjon med alvorlige symptomer. Med feil førstehjelp kan konsekvensene være svært alvorlige. Negative tegn vises i øvre del av kroppen: ansiktet, leppene, nakken svulmer opp, larynkens lumen smalker ofte, det er fare for kvelning. Noen pasienter utvikler ødemer i indre organer, det er en trussel mot livet.

Hvilke allergener utfordrer en akutt reaksjon? Hva skal jeg gjøre med utvikling av angioødem? Hvordan gi førstehjelp til angioødem? Disse og mange andre spørsmål knyttet til alvorlige allergiske reaksjoner er beskrevet i artikkelen.

Forårsaker alvorlig allergisk reaksjon

En farlig tilstand utvikles under påvirkning av irriterende stoffer av forskjellige slag. Angioødem forekommer i en fjerdedel av tilfellene når en arvelig predisposisjon til økt sensitivitet i kroppen, i noen tilfeller, kan leger ikke opprette den eksakte årsaken til en skarp immunrespons. Quinckes ødemkode på ICD - 10 - T78.3.

Provokative faktorer og allergener:

  • produkter av bestemte grupper. De fleste pasienter forårsaker en alvorlig allergisk reaksjon på visse typer mat: honning, egg, helmelk, sitrusfrukter. Røde bær, frukt og grønnsaker, sjokolade, sjømat, peanøtter har også høy allergenicitet;
  • husholdnings kjemikalier, vaskemidler, kroppspleie produkter;
  • potente stoffer: jodholdige stoffer, sulfonamider, antibiotika, aspirin, B-vitaminer, antikonvulsive formuleringer;
  • plante pollen under blomstring;
  • gift som kommer inn i kroppen med insektbitt;
  • kosmetikk, spesielt av lav priskategori med irriterende ingredienser;
  • helminthic invasjoner;
  • fjær, ull, dyrefluff. Ekskret, spytt, partikler av død epidermis hos dyr er farlige irritasjoner, spesielt for barn;
  • fysiske faktorer: lys, lave temperaturer;
  • virale og bakterielle infeksjoner;
  • tørr mat til fisk og papegøyer;
  • hyppig, langvarig stress;
  • alvorlige autoimmune sykdommer.

Lær hvordan du bruker Kestin tabletter for å lindre allergi symptomer.

Hvordan behandle allergisk rhinitt hos et barn? Effektive behandlingsalternativer er beskrevet på denne siden.

klassifisering

Leger skiller to varianter av gigantisk urtikaria:

  • allergisk. Etter at allergenet har penetrert, frigjør kroppen kjemikalier som utløser kapillærpermeabilitet og utvidelse av små kar. Den flytende delen av blodet trengs gjennom karmen, fyller cellene, øker volumet av vev, ødem oppstår. En negativ reaksjon utvikles under virkningen av ulike stimuli;
  • ikke-allergisk. Årsaken til akutt immunrespons er mutasjonen av komplementsystemet, spesielle proteiner som er ansvarlige for immunrespons. Når brudd på proteinet aktiveres ikke bare etter penetrasjon av farlige mikrober, men også når det er utsatt for kulde, mekanisk eller kjemisk stimuli. Puffiness oppstår selv med støt, varme, kjemikalier.

Første tegn og symptomer

Du kan mistenke en alvorlig allergisk reaksjon når følgende symptomer oppstår:

  • Første symptomer på angioødem: en person svømmer plutselig, lepper, kinnene svulmer opp, øyelokkene svulmer opp, bare sprekker er synlige i stedet for øyne;
  • huden blir blek, med utvikling av kvelning er en blåaktig tinge merkbar;
  • formen på ansiktet endres, offeret er vanskelig å gjenkjenne;
  • puste er vanskelig, fløyter blir ofte hørt på grunn av innsnevring av larynxfissuren;
  • Ødem i de indre organene forårsaker oppkast, problemer med urinering, smerter i magen, prikking i gane- og tungeområdet (et tegn på komplikasjoner med en gigantisk urtikaria i tarmen eller magen);
  • Noen ganger synlige hudreaksjoner: rødhet, utslett, kløe;
  • med nederlag i luftveiene, en bjeffende hoste, hvesser utvikler seg, ganen er løs, larynxens lumen er innsnevret;
  • Noen pasienter utvikler en negativ respons av nervesystemet: Overeksponering, angst, desorientering, i alvorlige tilfeller - Bevisstap;
  • med lesjoner av meninges, sløvhet, sløvhet vises, er det vanskelig for pasienten å røre brystet med haken.

For de fleste varer negative symptomer i flere timer, for alvorlig form, to til tre dager. Etter at immunsystemet vender tilbake til normal, normaliserer kapillærstatusen, blokkerer histaminreseptorer, tegn på angioødem forsvinner uten spor.

Førstehjelp og videre behandling

Hvordan behandle angioødem? Å vite symptomene, kan førstehjelpsregler for en gigantisk urticaria redde et liv for en person i alle aldre. Det er viktig å forstå: puffiness utvikler seg veldig raskt. På bare en halv time påvirker de negative symptomene leppene, luftveiene, øyelokkene, organene i det genitourinære systemet, halsen. Hos mange pasienter med farlig tilstand svulmer mer enn halvparten av hudområdet og slimhinnene.

Førstehjelp for angioødem:

  • forsikre deg om personen, sett deg komfortabelt, fjern knæren, ta av trykkklær, åpne vinduet eller vinduet umiddelbart,
  • eliminere kontakt med allergenet som fremkalte en alvorlig reaksjon;
  • gi et effektivt antihistamin så snart som mulig. Legemidlet vil redusere puffiness, forhindre kvælning på grunn av innsnevring av strupehode. Allergitabletter eller sirup bør alltid være i førstehjelpsutstyret;
  • gi kokt vann: det er viktig å fjerne giftig komponent fra kroppen;
  • Det er tilrådelig å ta noen sorbent for binding og rask fjerning av allergenet.

I alvorlig form for angioødem er det uønsket på eget initiativ å gi sorbenter, alkalisk drikke til den skadede. En tablett eller en flytende form av et antihistamin vil redusere reaksjonsreaksjonen, leger vil injisere intramuskulært med potente formuleringer, ta pasienten til behandling med pasienter.

Preparater for behandling av angioødem:

  • Den første rad medikamenter er antihistaminformuleringer. Vi trenger medisiner som raskt lindrer akutte symptomer. Når angioødem er effektive legemidler: Suprastin, Ketotifen, Claritin, Dimedrol, Tavegil;
  • diuretika for fjerning av puffiness. Lasix, Diakarb, Torsid, Furosemid;
  • legemidler som reduserer permeabiliteten til vaskulærmuren. Effektiv Ascorutin;
  • Under asfyksi injiserer legene legemidler som slapper av musklene, gjennomfører tracheal intubasjon, og krever i tillegg administrasjon av ephedrin og adrenalin. Manipulasjonene utføres av medisinske arbeidere;
  • Under behandling av angioødem, er pasienten forpliktet til å følge et hypoallergent diett, å forlate overdreven bruk av narkotika, for å unngå mat og husholdnings allergener;
  • Systemiske kortikosteroider er angitt for den alvorlige, langvarige karakteren av den allergiske reaksjonen. Prednisolon, Dexametason, Hydrokortison.

Quinckes ødem hos barn

Barnet reagerer aktivt på allergener med økt kroppssensibilisering. Småbarn og barnehager har dårlig utviklede forsvarsmekanismer, det er vanskelig å håndtere ulike typer irritanter, og en akutt immunrespons med alvorlige symptomer utvikler seg ofte. Av denne grunn er angioødem veldig farlig for barn.

Hovedårsakene til gigantisk urtikaria hos barn:

  • produkter som ofte provoserer allergier, spesielt med emulgatorer, syntetiske fargestoffer, konserveringsmidler;
  • pollen av farlige planter;
  • narkotika;
  • biter av stikkende insekter.

Symptomer ligner på negative manifestasjoner hos voksne. En av de karakteristiske manifestasjonene er den trekkende karakteren av puffiness: tegn vises i ett, så på et annet sted. Ofte hovne områder opptar et stort område.

Førstehjelp og behandling av gigantisk urtikaria ligner fjerning av negative symptomer ved angioødem hos voksne pasienter. Det er viktig å vite at barnas kropp er mindre motstandsdyktig mot allergiens virkning, utvikler en akutt immunreaksjon raskere. Med utviklingen av kvælning, ødem i indre organer, er det behov for akutte tiltak for å redde livet til en liten pasient, regningen går videre i minutter.

Antihistaminer for små barn går inn i apoteksnettet i flytende form: allergisirup og dråper. Fra 6 eller 12 år er det tillatt med piller. Når lynreaksjonen injiserer legene antihistamin medisiner intramuskulært. Det er forbudt å gi medisin som ikke er egnet for alder: mulige komplikasjoner som forverrer den allergiske reaksjonen.

effekter

Det er ikke ved en tilfeldighet at Quincks ødem regnes som en av de mest alvorlige reaksjonene: Hvis pasienten ikke gir hjelp, kan pasienten dø av asfeksjon. En fjerdedel av mennesker utvikler laryngeal ødem, store bronkier påvirkes, og luftrøret påvirkes. Hvis det oppstår negative tegn, er det umulig å forsinke: En rettidig samtale til ambulansen sparer liv.

Med svakhet kan kroniske patologier, overfølsomhet over for allergener, alvorlige autoimmune sykdommer, mot bakgrunnen av lave beskyttende krefter i kroppen, utvikle alvorlig stående anafylaktisk sjokk. Uten riktig medisinsk behandling er døden mulig.

Konklusjon: Hvis du mistenker Quinckes ødem, må du raskt ringe til legen. Selvmedikasjon provoserer farlige komplikasjoner, symptomene og effektene av gigantisk urtikaria er ofte livstruende.

Forebyggende tiltak

Ikke tillat utvikling av angioødem: å eliminere effekten av en akutt reaksjon er mye vanskeligere enn å hindre kroppens negative respons. I alvorlige tilfeller kan utfallet være den skrekkeste.

Finn ut hvordan du bruker Tsetrin-tabletter til voksne og barn.

Behandlingsmetoder for allergisk obstruktiv bronkitt hos barn er beskrevet i denne artikkelen.

Gå til http://allergiinet.com/allergeny/produkty/hurma.html og les om tegn og symptomer på persimmonallergi hos voksne.

Grunnleggende regler:

  • foreldrene bør gjøre barnets kosthold, ta hensyn til graden av allergenicitet av produktene;
  • Det er ikke nødvendig å mate barn med mat der det er farlige syntetiske fyllstoffer, konserveringsmidler, fargestoffer;
  • Det er ønskelig å beskytte barn mot kontakt med potensielle allergener, spesielt når kroppen er svak. Plante pollen, dyr dander, noen stoffer, insekt biter er de viktigste stimuli provoserende angioødem;
  • det er nødvendig å styrke immunforsvaret, for å være i luften, for å utføre herding. Et viktig poeng er forebygging av passiv røyking, noe som forverrer husholdningenes generelle tilstand, særlig barn;
  • I førstehjelpsutstyret bør alltid være antihistaminer. Giant urticaria utvikler seg raskt, ofte over en periode på 15-30 minutter. I fravær av hjemmet kan medisiner mot allergier ha alvorlige konsekvenser. Allergi sufferers bør alltid bære et antihistamin foreskrevet av en lege.

I den følgende videoen finner du nyttige ekspertråd om hvordan du gir førstehjelp til angioødem, og hva som kan gjøres før du kommer til spesialister:

angioødem

Quinck ødem er vanligvis fast bestemt på å bestemme den allergiske tilstanden, uttrykt i sine ganske akutte manifestasjoner. Det er preget av utseendet til det sterkeste ødem i huden, så vel som slimhinner. Noe hyppigere er denne tilstanden manifestert i leddene, indre organer og meningene. Som regel kan angioødem, symptomene av disse forekomme hos nesten alle personer, forekomme hos pasienter med allergi.

Hovedtrekkene til sykdommen

Gitt det faktum at allergi, som vi allerede har nevnt, er en avgjørende faktor for følsomhet overfor Quinckes ødem, ville det ikke være overflødig å vurdere mekanismen for sin virkning, noe som vil gi et generelt bilde av sykdommen. Allergi spesielt er en overfølsom reaksjon på kroppens side mot visse irriterende stoffer (allergener). Disse inkluderer:

  • Plante pollen;
  • støv;
  • Visse matvarer (appelsiner, jordbær, melk, sjokolade, sjømat);
  • medisiner;
  • Ned, fjær og kjæledyrhår.

Direkte allergiske reaksjoner finnes i to varianter: umiddelbare type reaksjoner og forsinkede type reaksjoner. Når det gjelder angioødem, virker det som en umiddelbar form for en slik reaksjon, og er ekstremt farlig. Dermed begynner organismen, når et allergen innføres i sitt miljø, å starte produksjonen av en betydelig mengde histamin. Som regel er histamin i det i en tilstand av inaktiv, og utløsningen skjer utelukkende under forhold av patologisk natur. Det er frigjøring av histamin og provoserer hevelse mens blodet fortykkes.

Når man vurderer indirekte faktorer som bidrar til fremveksten av en predisponering til en slik tilstand som Quinckes ødem, kan vi skille mellom følgende typer:

  • Sykdommer forbundet med arbeidet i det endokrine systemet;
  • Sykdommer relatert til indre organer;
  • Parasittiske og virale former for infeksjoner (giardiasis, hepatitt, og også orminfeksjon).

Typer av angioødem

Quincke ødem, avhengig av arten av forekomsten, er av to typer: allergisk og pseudo-allergisk.

  • Allergisk angioødem. Denne type ødem manifesterer seg i form av en spesifikk respons på den delen av organismen som oppstår når den interagerer med et allergen. Oftest forekommer allergisk ødem i tilfelle av matallergi.
  • Ikke-allergisk angioødem. I dette tilfellet er dannelsen av ødem viktig blant de som har medfødt patologi, dannet i komplementsystemet (proteinkompleks, som har friskt blodserum), overført til barn fra foreldre. Komplementsystemet på grunn av sine egne egenskaper, er ansvarlig for å sikre immunforsvaret til kroppen. Når et allergen kommer inn i kroppen, aktiveres proteiner, etterfulgt av humoristisk regulering for å eliminere irritasjonen ved hjelp av beskyttende mekanismer.

Brudd på komplementsystemet bestemmer spontanitet ved aktivering av proteiner, som blir kroppens respons på visse stimuli (kjemisk, termisk eller fysisk). Som et resultat - utviklingen av en massiv allergisk reaksjon.

Ved forverring av angioødem og dets symptomer på en ikke-allergisk type, dannes edematøse forandringer i huden, så vel som slimhinnene i luftveiene, tarmene og magen. Spontaniteten av forverring av pseudoallergt ødem kan utløses av faktorer som temperaturendringer, traumer eller emosjonell lidelse. I mellomtiden, en tredjedel av tilfellene, som resulterer i angioødem, er årsaken til denne reaksjonen uforklarlig. For andre tilfeller kan årsaken til forekomsten skyldes stoff- eller matallergi, blodstrøm og insektbitt, samt autoimmune sykdommer.

Quincke ødem: symptomer

Som det kan forstås fra selve navnet, er angioødem preget av utseende av akutt ødem i huden (slimhinner eller subkutant vev). Den vanligste manifestasjonen er hevelse i ansiktsvevet i huden, samt føttene og bakflatene av hendene. Når det gjelder smerte, er det vanligvis fraværende.

Når det gjelder ødem, får huden lak, mens han selv kan endre sin egen lokalisering til en eller annen del av kroppen. Karakterisert av ødemetthet av utdanning, som, når den trykkes med en finger, ikke danner en karakteristisk fossa. I de fleste tilfeller er angioødem forbundet med en sykdom som urticaria. I denne situasjonen ser kroppen ut lilla kløende flekker med klart definerte former, mens de kan fusjonere med hverandre og danne et kontinuerlig sted. Å argumentere for elveblestene, det skal bemerkes at sykdommen er ubehagelig i seg selv, men bærer ikke fare for livet i seg selv. Det virker hovedsakelig som en hevelse karakteristisk for de øvre hudlagene.

En slik form for sykdommen som ødem i strupehodet, strupehodet eller luftrøret er ekstremt farlig, og det forekommer i 25% tilfeller av sykelighet. Følgende symptomer er karakteristiske for larynx-ødem:

  • Pustevansker;
  • angst;
  • Fremveksten av "bjeffer" hoste;
  • Høy stemme;
  • Den karakteristiske blå i ansiktet, etterfulgt av lomme;
  • Bevisstap (i enkelte situasjoner).

Under inspeksjon av slimhalsen med disse varianter av angioødem, er symptomene preget av ødem, som dannes i gane- og palatinebenene, og en innsnevring i lumen i munnen blir også observert. Med videre spredning av ødem (til luftrøret og strupehode) er neste tilstand asfyksi, det vil si anfall av pust, som i mangel av medisinsk behandling kan være dødelig.

Når det gjelder ødem av indre organer, manifesterer seg seg under følgende forhold:

  • Alvorlig smerte i magen;
  • oppkast;
  • diaré;
  • Spotting av gane og tunge (med lokalisering av ødem i tarmene eller i magen).

I disse tilfellene kan endringer i huden, så vel som synlige slimhinner, utelukkes, noe som kan betydelig komplisere den tidlige diagnosen av sykdommen.

Det er også umulig å utelukke en slik type angioødem som ødem i hjernemembranen, selv om det er ganske sjeldent. Blant de viktigste symptomene er følgende:

  • Sløvhet, sløvhet
  • Stivhet, karakteristisk for musklene i nakken (i dette tilfellet når hodet er vippet, er det umulig å berøre brystet med pasientens hake);
  • kvalme;
  • Kramper (i noen tilfeller).

Edemas av ulike lokalisering har følgende vanlige symptomer:

  • Inhibering eller omrøring
  • Felles smerte;
  • Feber.

Basert på sammenhengende faktorer og generelle forhold har angioødem følgende klassifisering:

  • Akutt ødem (sykdomsvarighet er opptil 6 uker);
  • Kronisk ødem (sykdom varer lenger enn 6 uker);
  • Ervervet ødem;
  • Forårsaget av årsakene til arvelighetens arvelighet;
  • Ødem med urticaria;
  • Isolert fra hvilken som helst tilstand av hevelse.

Diagnose av angioødem

En ekstremt viktig komponent i diagnosen av sykdommen er å bestemme faktorene som provoserer det. For eksempel kan det være en vurdering av mulig forbindelse av denne tilstanden ved bruk av visse matvarer, medisiner, etc. En slik forbindelse kan også bekreftes ved å ta relevante allergittester eller ved å oppdage en bestemt type immunoglobuliner i blodet.

Parallelt med utførelsen av allergiske tester utføres evalueringen av den generelle analysen av urin, blod, biokjemiske blodkomponenter. I tillegg er det tatt en prøve for analyse av ulike elementer i komplementsystemet, fekalanalyse for helminter og protozoer. Betraktes som mulig utelukkelse av sykdommer av autoimmun natur, så vel som sykdommer i blod og tarm.

Quinckes ødem: eliminering av symptomer og behandling

Fokuset på terapi i dette tilfellet er fokusert på undertrykkelse av faktiske allergiske reaksjoner. Alvorlige tilfeller der lindring av urticaria ikke er mulig inkluderer innføring av injeksjoner av dexametason, prednisolon og hydrokortison. I tillegg har legen foreskrevet:

  • Antihistamin medisiner;
  • Enzympreparater tilsiktet å undertrykke følsomheten overfor allergenens virkning;
  • Kostholdsmat hypoallergen action med unntak av sitrus, sjokolade, kaffe, alkohol, samt krydret mat fra kostholdet.

I tillegg er det også en terapi som sørger for rehabilitering av hver av nettstedene med kronisk infeksjon. Utgivelsen av histamin i nærvær av et allergen i kroppen tilrettelegges av bakterier.

Ved behandling av ødem i arvelig genese bestemmer legen komplementær behandling for pasienten. Med sin hjelp korrigeres mangelen på C1-hemmere i kroppen.

Behandling av den idiopatiske formen hvor allergenet ikke er bestemt, er foreskrevet med antihistaminer med langvarig virkning. Det er sant at de bare tillater å eliminere eksterne manifestasjoner uten å påvirke selve årsaken til sykdommen, som bestemmer mindreverdigheten av denne typen behandling.

For å diagnostisere angioødem og bestemme oppfølgingsbehandling, kontakt lege eller allergiker. Om nødvendig kan noen av disse spesialistene også henvise pasienten til en hudlege.

Hva er virkelig farlig angioødem

Mange mennesker oppfatter allergi som en uforståelig, men ikke farlig situasjon. Imidlertid er patologi i form av angioødem en helt annen sak. For de fleste kan det være dødelig, og det spiller ingen rolle om det er en voksen eller et barn. Hva trenger du å vite om denne patologien?

Hva er Quincke Edema?

Allergi er en uforholdsmessig respons av en immunitet mot en ekstern irritasjon. Dette provoserer produksjonen av bestemte stoffer i kroppen - histaminer og prostaglandiner, som er ansvarlige for betennelse. De gjør fartøyene mer permeable, spesielt små kapillærer, som fjerner lymfene fra dem inn i vevet.

I begynnelsen ble denne hevelsen kalt angioødem på grunn av det faktum at det var diffusjon av nerver, noe som førte til utvidelse og sammentrekning av vaskulærsengen. Denne patologiske prosessen skylder navnet til den tyske fysiologen Heinrich Quincke, som ga sin beskrivelse på grunnlag av en undersøkelse av pasientene hans. Han utviklet også den første teknologien til behandling.

Quinckes ødem (allergisk) påvirker nesten alle vev og organer i kroppen. Imidlertid lider ansiktet og halsen ofte av det. Mulig hevelse i lemmer og kjønnsorganer. Men den farligste er skadene på luftveiene og hjernenes forside, fordi de provoserer alvorlige komplikasjoner fra hjernecirkulasjon til kvelning. Hvis du ikke gir akutt hjelp, er det ikke utelatt fatalt.

Allergisk reaksjon etter type angioødem er ikke hyppig. Det finnes i gjennomsnitt bare 2% av alle allergisaker. Det kan imidlertid ikke kalles eksotisk, legene diagnostiserer det i hver tiende person i en eller annen form. Det er ingen bestemt alder for patologi, men oftest lider unge kvinner og barn med en tendens til allergi ut av det. Imidlertid bør man ikke utelukke fra risikogruppen de som ikke er tilbøyelige til en reaksjon, fordi noen kan spise et matallergen.

I hvert tilfelle er ødemengden forskjellig, det kan være en akutt form for patologi med utvikling i 5-10 minutter eller et par timer eller dager. Det avhenger av typen allergen og hvor lenge den har påvirket kroppen. I sjeldne tilfeller tar hevelsen lang tid, blir kronisk - fra 6 uker.

Barn svulmer på grunn av denne reaksjonen fra fødselen. Vanligvis hos spedbarn forekommer det på grunn av kunstig fôring, som en reaksjon på blandingen, kumelk eller narkotika. I barn i det første år av livet er angioødem alltid alvorligere enn i andre, og vanligvis er utfallet dødelig. Det er hos spedbarn at den ventrikulære hevelsen i hjernen er oftest diagnostisert, samt tandemallergier med astma av bronkialtype. Hos gravide forekommer urtikaria og angioødem sjeldnere. Imidlertid kan deres konsekvenser være dødelig for både mor og baby. Giant urticaria i dem er mer vanlig, og forårsaker hypoksi i begge deler.

årsaker til

Klinikken for angioødem, som enhver annen allergisk reaksjon, utvikler seg på grunn av invasjonen av allergenet. Ofte er det:

  • mat og retter laget av egg, nøtter, honning, sjokolade, fisk, en rekke frukt og tilsetningsstoffer;
  • medisinske preparater spesielt antibakterielle midler, vitaminer, etc.;
  • noen giftstoffer, giftstoffer inkludert insekter;
  • plante som pollen;
  • ull, ting derfra eller fuglfjær;
  • husholdning kjemikalier; kosmetikk;
  • støv;
  • en rekke mikroorganismer.

Det er viktig! For noen mennesker kan allergenet være noe stoff som ikke anses å være allergisk mot andre. Det alvorligste angioødemet oppstår når det blir bitt av slanger og insekter.

Indirekte faktorer som utfordrer denne hevelsen er en rekke patologier av indre organer, inkludert endokrine og ormer. Det er mennesker som er genetisk utsatt for angioødem, de er tilstrekkelig tilkjølt eller å oppleve alvorlig stress for å lide av det.

Legene deler patologien i to grupper.

Ved generell tilstand

Samtidige faktorer og pasientens helse kan skille mellom følgende typer angioødem:

  • akutt - puffiness varer opptil 6 uker;
  • kronisk - mer enn 6 uker;
  • oppkjøp;
  • arvelig;
  • med urticaria;
  • isolert.

Av typer ødemer

Typer av patologi av naturens forekomst:

  1. Allergisk, som reaksjonen av immunsystemet til et allergen. Oftest er det en matirriterende.
  2. Ikke-allergisk, forekommer hos personer med medfødte abnormiteter, som har utviklet kompliment på det genetiske nivået i kroppen. Når et allergen invaderer, aktiverer det proteiner for å undertrykke det. Når spontan aktivering av proteinforbindelser til kjemi, varme eller kulde, oppstår en massiv allergi.

I tilfelle en ikke-allergisk form for angioødem, påvirker symptomene både hud og slimhinner i luftveiene, mage-tarmkanalen. Spontaniteten er forårsaket av endring i temperatur, traumer, stress, men i en tredjedel av tilfellene er det umulig å fastslå årsaken til hevelsen.

Karakteristiske symptomer

Ofte blir det berørte området blekt, og hevelsen kan endre lokalisering. Ødemet i seg selv er tett, som til og med med trykk ikke danner en karakteristisk fossa.

Med urtikaria vises angioødem med lilla, kløende hæler med klare grenser, et utslett som kan fusjonere inn i et stort sted. I seg selv er urticaria ikke livstruende, men med Quincke ødem er forferdelig, fordi det påvirker halsen, halsen, strupehodet og luftrøret. I patologi vil det kliniske bildet være som følger:

  • problemer med åndedrettsfunksjonen;
  • angst;
  • bjefferhud;
  • heshet;
  • blå hud rundt leppene, øynene;
  • ansiktsspor;
  • bevissthetstap

Ved undersøkelse avslører legen hevelse i gane og palatinbuer, innsnevret lumen i halsen. Hvis hevelsen sprer seg til luftrøret og strupehodet, oppstår asfyksi og pasienten vil dø uten akutt medisinsk behandling.

Quinckes ødem på indre organer provoserer:

  • magesmerter;
  • oppkast;
  • diaré;
  • prikken av gane og tunge;
  • endringer i tilstanden til huden og slimhinner.

Med nederlaget i ødemet i hjernemembranen til pasienten:

  • blir sløv;
  • musklene i nakken er stive;
  • han er syk
  • plagekramper.

Til tross for lokalisering av angioødem, kan en person bli agitert eller hemmet, lider av ledsmerter, eller lider av feber.

Nødhjelp

Konsekvensene av angioødem er ekstremt farlige, så pasienten trenger akut hjelp. Mens leger går, trenger vi akutte tiltak.

Hjemme og på jobb

Ring umiddelbart til ambulansbrigaden, selv med en tilfredsstillende og stabil menneskelig tilstand, siden det er umulig å forutse utviklingen av patologi. Ikke ta panikk for å ta følgende tiltak:

  1. Legg eller sett en person i en komfortabel posisjon, og prøv å roe ham ned.
  2. Eliminer allergenet eller kontakt med det. Hvis du biter insekter med et stikke, bør den fjernes umiddelbart. Hvis dette ikke er mulig, vent på hjelp fra spesialister.
  3. Lag en injeksjon eller gi en antihistaminpille som Diazolin eller Diphenhydramin. Injiseringen er bedre, siden det ikke er noen garanti for at ødemet ikke fremkaller endringer i mage-tarmkanalen.
  4. Drikk med alkalisk vann for å nøytralisere allergenet og fjern det fra kroppen.
  5. Gi en dose av noe sorbent.
  6. Påfør en kald komprimering til det betente området, som vil lindre kløe og hevelse.
  7. Åpne alle vinduene, løsn stramt klær slik at pasienten har fri tilgang til frisk luft.

Det er viktig! Ved alvorlig angioødem, ikke ta spesielle tiltak for ikke å forverre pasientens tilstand.

På sykehuset

De første handlinger av leger er rettet mot å eliminere kontakt med en irriterende, fordi den bidrar til fremdriften av ødem. De bruker kaldpresser til puffiness sonen, og når de blir bitt av et insekt, en slange eller en medisinsk injeksjon, bruker de en turné over denne sone, men ikke mer enn en halv time. I fremtiden oppfører du:

  1. Hormonbehandling med glukokortikosteroider, som eliminerer puffiness og normaliserer pusten. Hvis dette er en gigantisk urticaria, så velg Prednisone. Hvis det kombineres med angioødem, bruk Dexamethason.
  2. Desensibiliserende behandling med antihistaminer for å redusere kroppens følsomhet for re-invasjon av stimulus. Disse er vanligvis intramuskulære injeksjoner av Suprastin, Tavegila eller Dimedrol.

diagnostikk

De første diagnostiske tiltakene var rettet mot å etablere den faktoren som provoserte hevelse. Derfor er samlingen av anamnese og intervjuer de som er tilstede under angrepet og pasienten selv så viktig.

For studien tar de blod for bestemte immunoglobuliner og utfører allergiske tester. I tillegg utføres tester med urin, blod for biokjemiske komponenter, samt analyse av elementer med komplementsystemet, for eksempel ormer og protozoer. Unntatt autoimmune sykdommer og sykdommer i blod og mage-tarmkanalen.

behandling

Terapi for angioødem består av to faser:

  • stoppe akutt reaksjon av kroppen;
  • eliminere årsakene til prosessen.

I hvilken avdeling av sykehuset vil henvise pasienten, avhenger av sværhetsgraden og arten av hevelsen. Hvis dette er et alvorlig sjokk, vil det være gjenoppliving, slik det er tilfellet med angioødem i strupehodet. Men hvis han ikke er tung, så er pasienten kanskje plassert i ENT-avdelingen. Ved abdominalsyndrom blir pasienten innlagt på sykehus i kirurgi, og ved moderat angioterapi, i en terapi eller allergisk avdeling.

Når en gigantisk elveblest fjerner irriterende, er viktig. For allergener av fysisk natur brukes fotbeskyttende kremer, spesielt når de reagerer på lys. Også en fullstendig avvisning av kalde drikker og matvarer som fremkaller kalde allergier.

For å eliminere angioødem, bruk følgende medisiner:

  1. Den første generasjonen. Dette kan være en dose av Suprastin, Avila, Fenkarol, Kleemaksin, som har en gunstig effekt på en kvart time. Imidlertid gjør de pasienten døsig og forlenger reaksjonen, derfor er den kontraindisert for personer som har behov for oppmerksomhet. Deres handling er rettet mot H-1 histaminreseptorer.
  2. Den andre generasjonen, som blokkerer histaminreseptorer og gjør mastceller stabile, slik at histamin ikke kommer inn i blodet. Den mest brukte er ketotifen, som lindrer spasmen i luftveiene godt. Derfor anbefales det å bruke det i tilfelle angioødem og bronkial astma og andre bronkobstruksive patologier.
  3. Den tredje generasjonen, som ikke påvirker sentralnervesystemet, blokkerer histaminreseptorer og normaliserer funksjonen til mastceller, som Claritin, Astemizol eller Semprex.

Komplikasjoner og prognose

Den farligste konsekvensen av angioødem er overgangen til strupehodet og tungen. Dette fører til manglende evne til en person til å utføre respiratorisk funksjon, og uten rettidig og kvalifisert hjelp vil pasienten dø om et par minutter. Derfor, når det oppdages bjefferhud, kan heshet og pusteproblemer ikke være sakte. Faren for ødem i mage-tarmkanalen er å provosere akutt abdominal patologi, noe som fører til akutt smerte, symptomer på peritonitt, økt peristaltisk og dyspeptisk lidelse.

Når den inflammatoriske prosessen på kjønnsorganene eller urologiske systemet, er det tegn på akutt blærebetennelse og manglende evne til å tømme blæren, noe som kan provosere brudddet.

Det er vanskeligere med ødem i membranene i hjernen, og oftest slutter slike tilfeller i pasientens død, selv med hjelp av leger. Derfor, i tilfelle svimmelhet, akutt hodepine, kvalme, oppkast og problemer med koordinering, må pasienten straks tas til klinikken.

Statistikk over angioødem sier at det er sjeldne barn og barn under 3 år, men i 3% av tilfellene av denne patologien. Ofte er det en tandem av urticaria og ødem, når barnet er dekket med kløende blærer og utslett. Hos gravide er denne tallet 4%, men det er nettopp dette at risikoen for tap av fosteret eller dets unormale utvikling er ekstremt høy, da hypoksi kan gi et uforutsigbart resultat.

På grunn av det faktum at de fleste stoffene for gravide er kontraindisert, under terapien blir morens liv satt i utgangspunktet og bare da barnet som vanligvis ikke overlever etter det. En slik tilstand er også farlig for ungdom, siden puberteten gjør det umulig å gi full hjelp på grunn av hormonelle endringer.

Hvordan unngå utvikling av en patologisk tilstand

I den moderne verden er en person omgitt av tusenvis av potensielle irritanter, møter som ikke alltid kan unngås, men minimeres ja. Oftest, turister lider av å prøve eksotiske retter, reiser på steder rik på skadelige og farlige insekter og reptiler. Du bør ikke ta dine egne medisiner og kosttilskudd, sistnevnte provoserer ofte allergier, selv om mange anser dem trygge.

Det er viktig å lese instruksjonene for stoffene som utgjør maten, og identifisere potensielt farlige stoffer. Dette er spesielt viktig for personer som er utsatt for allergi. Men selv en person uten predisponering har ingen garanti for at den ikke vil lide av allergier. Saken er at med alderen endres immunforsvaret, spesielt etter en alvorlig smittsom sykdom.

Quincke hevelse er listig, fordi det kan oppstå ikke bare ved første kontakt med en irriterende, men også på etterfølgende, når pasienten ikke forventer en lignende reaksjon. Derfor er det viktig å alltid ha med deg en dose av et middel som vil bidra til å lindre hevelsen.

Det er viktig å kunne gjenkjenne patologi i tide for å be om hjelp eller gi det selv. Ofte skjer Quincke ødem hvor medisinsk behandling ikke vil bli gitt snart, og det avhenger av hvor fort en person overlever.

Derfor bør reiser til eksotiske land ved hånden alltid være et antihistamin av forbedret handling, spesielt hvis det er barn. Nylige barneleger anbefaler ikke å fortsette ekstremt hvile i utlandet, i tropiske land, fordi barnas kropp er mest utsatt for allergiske reaksjoner, noe som bare øker sjansene for å utvikle gigantisk urtikaria eller Quincke ødem. Det er viktig å overvåke dietten, fordi selv normale voksne måltider er farlige for dem.

angioødem

Quincke ødem er en akutt sykdom som preges av et klart begrenset angioødem i huden, subkutant vev og slimhinnene i ulike organer og kroppssystemer. De viktigste årsaksfaktorene er sanne og falske allergier, smittsomme og autoimmune sykdommer. Angioødem forekommer akutt og går innen 2-3 dager. Terapeutiske tiltak for angioødem inkluderer lindring av komplikasjoner (restaurering av luftveiene), infusjonsbehandling (inkludert C1-hemmer og aminokapronsyre i arvelig ødem), innføring av glukokortikoider, antihistaminer.

angioødem

Quincke ødem (angioødem) - Akutt utviklet lokalt ødem i huden, subkutant vev, slimhinner av allergisk eller pseudo-allergisk karakter, oftest på ansiktet (lepper, øyelokk, kinn, tungen), mindre ofte - på slimhinner (luftveier, tarm tarmkanal, urinorganer). Med utvikling av angioødem i tungen og strupehodet, kan luftveien brytes, og det er fare for kvælning. En arvelig form er diagnostisert hos 25% av pasientene, en ervervet en på 30%, i andre tilfeller er det ikke mulig å identifisere årsaksfaktoren. Ifølge statistikken forekommer angioødem i ca 20% av befolkningen, og i 50% tilfeller kombineres angioødem med urticaria.

årsaker

Oppkjøpt angioødem utvikler seg ofte som respons på penetrering av allergenet i kroppen - et stoff, mat, samt biter og stikk av insekter. Den akutte allergiske reaksjonen som oppstår ved frigjøring av inflammatoriske mediatorer øker permeabiliteten av karene som ligger i det subkutane fettvevet og submukosalaget, og fører til utseende av lokalt eller utbredt vevsødem i ansiktet og andre steder i kroppen. Quincke ødem kan også utvikle seg i pseudoallergier, når overfølsomhet overfor visse legemidler, matvarer og tilsetningsstoffer utvikles i fravær av et immunologisk stadium.

En annen årsaksfaktor som bidrar til forekomsten av ødemer, er bruk av narkotika som ACE-hemmere (kaptopril, enalapril), samt angiotensin II-reseptorantagonister (valsartan, eprosartan). I dette tilfellet observeres angioteksi hovedsakelig hos eldre. Mekanismen for ødem under bruk av disse legemidlene skyldes blokkasjonen av angiotensinkonverterende enzym, noe som resulterer i en redusert vasokonstrictorvirkning av hormonet angiotensin II, og ødeleggelsen av vasodilatorn bradykinin er redusert.

Quincke ødem kan også utvikle med medfødt (arvelig) eller ervervet C1-inhibitormangel, som regulerer aktiviteten til komplementsystemet, blodkoagulasjon og fibrinolyse, kallikrein-kininsystem. Samtidig oppstår en mangel på C1-hemmer både med sin utilstrekkelige formasjon, og med økt bruk og utilstrekkelig aktivitet av denne komponenten. I arvelig ødem, som et resultat av genmutasjoner, er strukturen og funksjonen til C1-inhibitoren svekket, overdreven aktivering av komplement og Hagemann-faktor oppstår, og som et resultat økt dannelse av bradykinin og C2-kinin, noe som øker vaskulær permeabilitet og fører til dannelse av angiooteker. Ervervet angioødem på grunn av en C1-hemmermangel utvikler seg med sin akselererte utgift eller ødeleggelse (produksjon av autoantistoffer) i ondartede neoplasmer i lymfesystemet, autoimmune prosesser og enkelte infeksjoner.

Noen ganger er det en variant av arvelig angioødem med et normalt C1-hemmernivå, for eksempel med en familiel mutasjon av Hageman-faktorgenet, samt hos kvinner, når økt produksjon av bradykinin og dets forsinkede ødeleggelse skyldes inhibering av ACE-aktivitet ved østrogener. Ofte kombineres ulike årsaksfaktorer med hverandre.

klassifisering

Ifølge kliniske manifestasjoner er det et akutt forløb av angioødem, som varer mindre enn 1,5 måneder og et kronisk kurs, når den patologiske prosessen varer 1,5-3 måneder og lenger. Isolert og kombinert med urticaria angioteca.

Avhengig av mekanismen for ødemutvikling, er det sykdommer forårsaket av dysregulering av komplementsystemet: arvelig (det er en absolutt eller relativ mangel på C1-hemmeren, samt dens normale konsentrasjon), ervervet (med en inhibitormangel) og angioødem som utvikles ved bruk av ACE-hemmere, på grunn av allergier eller pseudo-allergier, på bakgrunn av autoimmune og smittsomme sykdommer. Idiopatisk angioødem utmerker seg også når det ikke er mulig å identifisere den spesielle årsaken til utviklingen av angioødem.

Symptomer på angioødem

Angioødem utvikler som regel akutt innen 2-5 minutter, oftere kan angioødem dannes gradvis med en økning i symptomer over flere timer. Typiske lokaliseringssteder er områder av kroppen der det er løs fiber: i øyelokkene, kinnene, leppene, på munnslimhinnen, på tungen, og også på skrot hos menn. Hvis ødemet utvikler seg i strupehodet, vises heshet, tale blir forstyrret, hevende puste oppstår. Utviklingen i det submukosale laget i fordøyelseskanalen fører til et bilde av akutt intestinal obstruksjon - utseendet av alvorlig smerte i magen, kvalme, oppkast og avføring. Mye mindre vanlig er angioødem med lesjoner av blære og urinrørs slimhinne (urinretensjon, smerte under urinering), pleura (brystsmerter, kortpustethet, generell svakhet), hjerne (symptomer på forbigående hjernecirkulasjon), muskler og ledd.

Quinck ødem i allergisk og pseudo-allergisk etiologi i halvparten av tilfellene ledsages av urticaria med kløende hud, blister og kan også kombineres med reaksjoner fra andre organer (nesehulen, bronkopulmonalt system, tarmkanalen), komplisert ved utvikling av anafylaktisk sjokk.

Arvelig ødem assosiert med nedsatt drift av komplementsystemet, som vanligvis forekommer før 20 år, manifesteres av den langsomme utviklingen av symptomer på sykdommen og veksten i løpet av dagen og en gradvis revers utvikling innen 3-5 dager, hyppig skade på slimhinnene i indre organer (buk syndrom, hevelse i strupehodet). Quincke ødem på grunn av arvelige forstyrrelser har en tendens til å gjenta seg fra flere ganger i året til 3-4 ganger i uken under påvirkning av ulike provokasjonsfaktorer - mekanisk skade på huden (slimhinne), forkjølelse, stress, alkohol, østrogen, hemmere ACE, etc.

diagnostikk

Det karakteristiske kliniske bildet, som er typisk for angioødem med lokalisering på ansiktet og andre åpne områder av kroppen, gjør at du raskt kan opprette den riktige diagnosen. Situasjonen er vanskeligere når et bilde av "akutt underliv" eller et forbigående iskemisk angrep dukker opp, når du må skille de observerte symptomene med en rekke sykdommer i indre organer og nervesystemet. Det er enda vanskeligere å skille mellom arvelig og kjøpt angioødem, for å identifisere den spesifikke årsaksfaktoren som forårsaket utviklingen.

Forsiktig innsamling av anamnestisk informasjon gjør det mulig å bestemme arvelig disposisjon når det gjelder allergiske sykdommer, samt forekomst av tilfeller av angioødem hos pasientene uten å identifisere allergier. Det er nødvendig å spørre om slektninger av slektninger fra kvelning eller hyppige besøk til kirurger om angrepene av gjentatt alvorlig smerte i magen uten å utføre noen kirurgiske inngrep. Det er også nødvendig å finne ut om pasienten selv var syk med hvilken som helst autoimmun eller kreft sykdom, om han tar ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorblokkere, østrogener.

Analyse av klager og inspeksjonsdata lar oss ofte skille mellom arvelig og kjøpt angioødem. For eksempel er arvelige angiosyster karakterisert ved langsomt økende og langvarig ødem, som ofte påvirker slimhinnen i strupehinnen og fordøyelseskanalen. Symptomatologi vises ofte etter en mindre skade hos unge i fravær av forbindelse med allergener, og antihistaminer og glukokortikoider er ineffektive. Samtidig er det ingen andre manifestasjoner av allergi (urticaria, bronkial astma), som er karakteristisk for ødem av allergisk etiologi.

Laboratoriediagnostisering av ikke-allergisk angioødem-natur avslører en reduksjon i nivå og aktivitet av C1-inhibitoren, autoimmun patologi og lymfoproliferative sykdommer. Når Kvinka hevelse forbundet med allergi, avslørt blod eosinofili, økte nivåer av totalt IgE, positive hudtester.

I tilfelle av åndedrettsvern i tilfelle av laryngealt ødem, kan laryngoskopi være nødvendig i tilfelle abdominal syndrom - en nøye undersøkelse av kirurgen og nødvendige instrumentale undersøkelser, inkludert endoskopisk (laparoskopi, koloskopi). Differensiell diagnose av angioødem utføres med andre ødemer forårsaket av hypothyroidisme, komprimering av overlegen vena cava, patologi i leveren, nyrer, dermatomyositis.

Behandling av angioødem

Først av alt, i tilfelle av angioødem i noen etiologi, er det nødvendig å eliminere trusselen mot livet. For dette er det viktig å gjenopprette luftveiene, blant annet ved intubering av luftrøret eller konikotomi. I tilfelle allergisk angioødem, glukokortikoider og antihistaminer administreres, blir kontakt med potensielt allergen eliminert, infusjonsbehandling og enterosorpsjon utført.

I tilfeller av angiødem av arvelig genese i den akutte perioden, anbefales det å administrere en C1-hemmer (hvis tilgjengelig), frosne native plasma, antifibrinolytiske stoffer (aminokaprosyre eller tranexamsyre), androgener (danazol, stanozol eller metyltestosteron) og angioødem i ansikt og nakke glukokortikoider, furosemid. Etter forbedring og remisjon fortsetter behandlingen med androgener eller antifibrinolytika. Bruk av androgener er kontraindisert hos barn, hos kvinner under graviditet og amming, så vel som hos menn med ondartede svulster i prostata. I disse tilfellene brukes inntak av en aminokaprosyre (eller tranexaminsyre) løsning i individuelt valgte doser.

Pasienter med arvelig angioødem før tannbehandling eller kirurgisk inngrep som kortvarig profylakse, anbefales å ta tranexaminsyre to dager før operasjonen eller androgenene (i fravær av kontraindikasjoner) seks dager før den kirurgiske prosedyren. Umiddelbart før invasiv intervensjon, anbefales det å infisere innfødt plasma eller aminokapronsyre.

Prognose og forebygging

Utfallet av angioødem er avhengig av alvorlighetsgraden av manifestasjonene og aktualiteten til de terapeutiske tiltakene. Så larynx ødem i fravær av nødhjelp slutter i døden. Tilbakevendende urtikaria, kombinert med angioødem og varig i seks måneder eller mer, hos 40% av pasientene blir ytterligere observert i ytterligere 10 år, og i 50% kan det oppstå langvarig remisjon selv uten støttende behandling. Arvelig angiotece gjentas regelmessig gjennom livet. Riktig valgt støttende behandling gjør det mulig å unngå komplikasjoner og forbedre livskvaliteten for pasienter med angioødem.

Med den allergiske genetikken av sykdommen er det viktig å overholde et hypoallergent diett, nekte å motta potensielt farlige legemidler. Ved arvelig angioødem, er det nødvendig å unngå skader, virusinfeksjoner, stressende situasjoner, ta ACE-hemmere, østrogenholdige midler.

For Mer Informasjon Om Typer Allergier